脏象学说-中医基础理论

（2）肺主一身之气 先天之气 元气 肾 肺
一身之气
呼吸之气 宗气 后天之气 水谷之气 脾 营气 卫气 参与宗气的生成 肺主一身之 气的作用 调节全身之气
（3）肺主呼吸与肺主一身之气的关系
吸清呼浊 升降出入 宗气生成 肺主一身之气 气机调节
肺主 呼吸
呼
吸
2、肺朝百脉
（1）含义：全身血液汇聚于肺，经肺之呼吸使富
（二）藏象（脏象）
“藏”：是指藏于体内的脏腑组织器官； “象”：是指表现于外的生理、病理现象。 “藏象”：是指藏于体内的脏器及其表现于外 的 生理、病理现象。
“象，形象也。脏居于内，形见 于外，故曰藏象。”
二、藏象学说形成的基础
1、早期的解剖实践 2、长期对人体生理、病理现象的观察和总结 3、反复医疗实践的验证
“肺者，相傅之官，治节出焉” 《素问· 灵兰秘典论》
马上派精兵部队 卫 气作为先锋到边防 先抵御敌人 敌人 来了
（一）肺的生理功能
1、肺主气： （1）肺主呼吸之气 呼吸的含义和调节 呼吸的含义：机体同外界环境进行气体的交换过程。 呼吸的调节：肺——肺主呼，肺为气之主 肾——肾主纳，肾为气之根 肺主呼吸的作用 气体交换的场所 吸清呼浊
五肾
“肾者，作强之官，伎巧出焉” 《素问· 灵兰秘典论》
（一）生理功能
1、肾藏精：封藏和贮存人体精气
（1）精的含义： 广义之精：泛指构成体和维持人体生长，发育、生 殖和脏腑功能活动的精微物质的统称。 狭义之精：秉承于父母而贮藏于肾的具有生殖作用 的精微物质，又称生殖之精。
（2）精的来源与分类
禀受于父母 先天之精
（3）心主神志的生理功能
①任物作用 ——接受、处理、反映信息 ②主宰作用 ——五脏六腑之大主
意识、思维、情志
（二）中医学的神志学说
1、心主神志说 生之本 神之舍 心主神志之“心”
心脏
中国古代的思维器官
2、脑为元神之府说
精神之府—精细明察，审视判断 生命主宰—脑不可伤 思维器官—视万物，别黑白，审短长 脑为元神之府
奇恒之腑 贮藏精气 中空有腔 同五脏 除胆脑外， 器官 （除胆） 不藏
五、脏象的方法
司外揣内 感 性 科学事实内 外 认 识 相 袭 司内揣外 理 性 科学概念 合 而 认 识 察 之 见而得之 解剖、静态 生物学基础 系统整体 系统思维 结构关系 功能状态 脏腑概念 切而验之 活体、动态
第二节 五脏
气、 血、 水
4、肺主行水
含义：疏通水道，调节水液代谢。肺为水之上源。
向上向外 肺气宣发 布散全身 皮毛 汗 水谷 脾 精微 肺 膀胱 向下向内
精微津液
肺主肃降
肾
尿
5、肺主治节：
含义：辅助心脏治理和调节全身气血津液及个脏 腑经络生理功能的作用。 肺司呼吸 调节气机 助心行血 调节水液代谢
肺主治节
③维持气血运行 气机调畅——气血调和——气行血行 “气行则血行，气滞则血瘀” ④调节水液代谢 气机调畅——三焦气机——水道通利——气行水行 “气行则水行，气滞则水停” ⑤调节生殖机能 调节冲任 : 冲为血海，任主胞胎
调节精室: 司精关之开合
2、肝主藏血
（1）含义：贮藏血液，防止出血和调节血量的作用。 （2）生理作用： 肝主血海，血藏于肝
助心行血：协助心脏主持血液循 行 1.肺主宣发：输布水谷精微 和津液，吸入清气，排出浊 气，调节腠理开阖 2.肺主肃降：呼吸运动，布 散水谷精微和津液，肃清异 物，保持呼吸道的清洁
水液代谢和排泄障碍： 痰饮水肿等
血行障碍：心与肺之间的 气血关系失调 1.呼吸功能失调 2.影响水液代谢 3.影响气血的运行
三、藏象学说的特点
1、以五脏为中心的整体观 2、五脏与形体诸窍联结成一个整体 3、五脏的生理活动与精神情志密切相关 4、五脏生理功能的平衡协调，是维持机体内在 环境相对恒定的重要环节。
四、脏腑的分类与区别
名称 五脏 六腑 功能 形态 特点 是否藏神
化生贮藏 实质密闭 藏而不泻 藏神 精气 器官 满而不实 受盛传化 中空有腔 泻而不藏 除胆不藏 水谷 器官 实而不满
心 主 神 志 1、任物：接受反映外界事物，
主持精神意识思维活动。神志 清晰，思维敏捷，反应灵敏。 2、主宰：主宰脏腑的功能活动 ，为五脏六腑之大主。主明则 下安，全身各脏腑功能协调 促、涩等。 神志异常，思维紊乱， 反应迟钝，主不明则十 二官危，全身个脏腑功 能失去协调
心的生理功能简表 病理意义
二、肺
三脾
“脾胃者，仓廪之官，五味出焉” 《素问· 灵兰秘典论》
仓廪
之官
（一）脾的生理功能
1、脾主运化： 含义：将水谷化为精微，并将精微物质吸收，转 输至全身各脏腑组织的作用。 （1）运化水谷：后天之本，气血生化之源。 （2）脾主运化水液：调节水液代谢
升 胃转 脾 温 清 输 脾 煦 化 转输 小肠 肺 肾 输 肺主行水 布 气 血 全 膀胱 尿 身 心 肺 吸收转输精微 水谷化为精微
四肝
“肝者，将军之官，谋虑出焉” 《素问· 灵兰秘典论》
通往心脏的静脉 肝脏左叶
肝脏组织 肝脏右叶 来自心脏的动脉 胆囊 来自小肠的静脉 通往小肠的胆管
（一）肝的生理功能
1、肝主疏泄 （1）含义 疏：疏通。泄：发泄，生发。 肝主疏泄：指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不 滞，散而不郁的作用。 （2）肝主疏泄的生理作用 ①调节精神情志：“肝主谋虑” 肝主疏泄 气机调畅 正常情志活动 ②促进消化吸收：协调脾胃气机；分泌排泄胆汁
1、器 哲学——与“道” 对，指有形的具体物质。 “形而上者谓之道，形而下者谓之器” 医学——指躯体或器官 2、脏器：与内脏通称，指呼吸、消化，泌尿，生殖 等几个系统的器官的总称，属实体器官， 为解剖学概念。 3、脏腑：人体内脏的总称，包括五脏六腑，奇恒之 腑，属中医学的概念，基于解剖，又非为 解剖。
含清气的血液输送全身 。
（2）肺朝百脉的生理作用：助心行血 肺助心行血 结构基础——肺朝百脉 血非气不运 功能基础——肺主气
3、肺主宣肃：肺主宣发和肃降的合称
向上宣发 （1）肺主宣发 向外布散 排出浊气 输布精微和津液 宣发卫气 吸入清气 输布精微和津液 清肃异物
肺气清肃 （2）肺主肃降 向下通降
水谷 受纳
腐熟 胃 水饮
转输 运
2、脾主生血、统血
上输 化而为
水谷精微
脾
心、肺
气的固摄 血行脉中
血
3、脾主升清 升：上升，升举。 清：清轻的精微物质。 脾主升清的作用 ：
脾 气 主 升
将水谷之精上输心肺——化生气 营养全身 ——化生血 维持人体内脏位置的相对恒定
（二）脾的生理特性
1、脾宜升则健
学习要求 1、掌握五脏的生理功能 2、熟悉五脏的生理联系 3、了解五脏的生理特性
一 、心 （附心包络）
“心者，君主之官也，神明出焉” 《素问· 灵兰秘典论》
（一）心的生理功能
1、心主血脉：
（1）心主血脉的含义：包括主血和主脉，具有 推动血液在脉管中运行 的作用。
心——血——脉 主血——血液
推动血液在脉管中运行 主脉——脉道
（2）心主血脉的条件：
① 心的阳气充沛 ②血液充盈 ； ③ 脉道通利 （3）心主血脉的生理功能： ①行血 ②生血
2、心主神志：又称心藏神、心主神明
⑴心主神志的含义
①自然界物质运动变化的功能和规律 神 ②人体生命活动的表现 ③人的精神活动—意识、思维、情志活动（狭义）
（2）神的物质基础——精气 精气——形 神
“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气， 肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。”
（二）生理特性
1、肾为封藏之本 2、肾为水火之宅 3．肾恶燥 4、肾与冬气相应
（三）生理联系
1、在志为恐 2、在窍为耳和二阴 3、在液为唾 4、在体为骨 5、其华在发
第三节 六腑
病理意义
1、消化吸收障碍： 食少、腹胀、面黄 ，便汤、消瘦 2、水液代谢障碍： 痰饮、水肿、泄泻 1、生血不足：血虚 2、统血失职：出血 1、水谷不能运化： 气血生化无源 2、脾气下陷：内脏 下垂，久泻不止。
脾主 生血 统血 脾主 升清
（三）脾的生理联系
1、脾在志为思 2、在窍为口 3、在液为涎 4、在体合肉 5、其华在唇
2、肝为刚脏： 刚强急暴 肝
将军之官
刚强之性
其气主升主动，易亢易逆 为五脏之贼
3、体阴而用阳
肝居膈下，其位属阴 体阴 肝 用阳 肝气易亢易逆，其性属阳 肝主藏血，血属阴 肝主疏泄，其性属阳 气、动、阳 血、静、阴
4、肝气与春气相应
（三）生理联系
1、在志为怒 2、在窍为目 3、在液为泪 4、在体为筋 5、其华在爪
2、肾主水和气化
（1）含义： 肾主水，主要是指肾中精气的气化功能，对于 体内津液的输布和排泄，维持体内津液代谢的平衡 起着极为重要的调节作用。 （2）肾主水液的作用主要表现在以下三个方面： ①升清降浊 ； ②司膀胱开合 ； ③对肺、脾、肝、三焦等脏腑的功能活动有促进作用
3、主纳气
（1）含义： 纳：即收纳、摄纳之意。 肾主纳气：是指肾有摄纳肺所吸入的清气，防 止呼吸表浅的生理功能。
中医基础理论
第三章 藏象学说
主要内容
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 概说 五脏 六腑 奇恒之府 脏腑之间的关系
第一节 概说
学习要求 1、掌握藏象的概念、藏象学说的特点及其在 中医学中的地位； 2、掌握脏腑的概念、分类及其生理特点； 3、了解藏象的来源。
一、藏象的基本概念
（一）脏器与脏腑
（二）肺的生理特性
1、肺为华盖： 肺位最高，保护脏腑，抵御外邪，统领一 身之气。 2、肺为娇脏： 肺为华盖，清肃之体，外合皮毛与大气 直接相同，不耐寒热，易受邪侵。 3、肺与秋气相应
（三）肺的生理联系
1、肺在志为悲 2、肺在窍为鼻 3、肺在液为涕 4、肺在体合皮 5、其华在毛
wenku.baidu.com要 功能 肺 主 气

3、五脏藏神说
五神为神、魂、魄、意、志的统称，分 别为五脏所藏，故人的精神意识思维活动与 五脏有密切关系。 心藏神 肝藏魂 脾藏意 肺藏魄 肾藏志
4、心主神志与脑为元神之府的关系
心（心为主导）
心 主 宰 肺 脾 肝 肾
五脏藏神
神
魄
意
魂
志
髓
五脏六腑之精
脑
脑为髓海
（三）心脏的生理特性
1、心为阳脏而主阳气： 心主君火，君火居上，主宰全身。 “心为火脏，烛照万物。” 2、心与夏气相通应： 心与夏同属五行中的火系统，两者气 化相通。
①贮藏血液
濡养肝脏，制约肝阳（气）
②防止出血
血行正常。
“夫肝摄血者也“。（《卫生宝鉴》） ③调节血量 人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏
（二）肝的生理特性 1、肝喜调达而恶抑郁
条达 抑郁
木之本性
条畅、通达、舒展 抑制、遏制、郁滞
肝 肝
气机调畅 气机郁结
木性条达、舒畅 肝属木 肝之性条达舒畅——气机条畅
（四）心的生理联系
1、在志为喜 2、在液为汗 3、在窍为舌 4、在体合脉 5、其华在面
附：[心包络]
定义：是心脏外面的包膜。 功能：保护心脏
代心受邪
主要 生理意义 功能 心 1、行血：心气推动血液在脉道 心气不足，血液亏虚： 面白无华，脉细弱无力 内运行，以输送营养物质。 主 2、生血：水谷精微，经心火化 ，气血瘀滞，血脉受阻 血 赤为血，使血液不断得到补充 面色灰暗，唇舌青紫， 脉 心胸疼痛，脉结、代、
生理意义
1、肺主呼吸之气：吸入清气 ，呼出浊气 2、肺主一身之气：呼吸之气 与水谷之气积于腑中为宗气 ，上出喉咙而司呼吸，贯通 心脉而行气血
病理意义
1.呼吸异常：胸闷， 咳嗽，喘促等 2.气虚不足：少气懒 言，声低气怯，呼吸 无力，肢倦乏力
肺主 行水 肺朝 百脉 肺主 宣发 肃降
肺为水之上源，能通调水道，参 与水液代谢
脾气宜升，胃气宜降，为气机升降的枢纽。 脾的气机以上升为主。
2、脾喜燥恶湿
脾为湿土，胃为燥土，燥能胜湿，使湿无 过无不及。湿太过，则为害，故恶之。
3、脾气与长夏之气相应
主要 功能 脾主 运化
生理意义
1、运化水谷：消化水谷， 输布津液。 2、运化水湿：吸收，转输 、排泄水液，维持体内水 液代谢的平衡。 1、生血：血液充盛，化源 充足， 2、统血：血液循经而行 1、转输津液 2、维持内脏位置恒定
的生殖之精
源于水谷等
（生殖之精） 生 养 后天之精 （五脏六腑之精）
藏于
肾
的精微物质
（3）肾藏精的生理功能 ①肾主生长发育：
人的整个生长、发育过程，均和肾中精气 的盛衰存在着极为密切的内在联系。
②肾主生殖： 肾藏精 肾藏精
精
精
人体胚胎发育的 基 本 物 质 促进生殖器官发育； 使生殖机能成熟；
维持生殖机能旺盛不衰