发热皮疹ppt课件
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《皮疹护理》ppt课件
中草药
部分中草药具有消炎止痒的作用，可辅助治 疗皮疹，但需在医生指导下使用。
03
皮疹的日常护理
皮肤清洁与保湿
01
02
03
温和清洁
使用温水和温和的清洁剂 进行皮肤清洁，避免使用 刺激性的化学物质。
保湿重要性
皮疹导致皮肤屏障受损， 保湿有助于恢复皮肤正常 功能。
选择适当保湿剂
根据皮疹类型和皮肤干燥 程度，选择无刺激、具有 修复功能的保湿剂。
预防复发的措施
避免接触过敏原
了解并避免接触可能引起皮疹的过敏原，如某些 化妆品、洗涤剂、宠物毛发等。
保持皮肤清洁
保持皮肤清洁干燥，避免过度搔抓，降低感染风 险。
定期复查
按照医生建议进行定期复查，及时发现并处理可 能复发的迹象。
05
实际案例分析
案例一：湿疹的护理与调理
湿疹概述
简要介绍湿疹的定义、发病原因和常见症状。
保护皮肤
对症治疗
保持皮肤清洁，避免刺激，防止继发感染 。
根据皮疹类型及患者症状，选择合适的药 物进行治疗。
常用治疗药物及注意事项
外用药物
如激素类药膏、抗过敏药膏等，需注意药物 副作用及适用人群。
口服药物
如抗组胺药、抗生素等，需遵医嘱，注意药 物相互作用及禁忌。Fra bibliotek注射剂
对于严重皮疹患者，医生可能会使用注射剂 进行治疗，应注意观察病情变化。
能。
对学员提出的课程相关疑问进行 深入分析，帮助学员更好地消化
课程内容。
提供课程相关的延伸阅读资料和 资源，满足学员的进一步学习需
求。
课程反馈与建议收集
邀请学员填写课程反馈问卷，以便了解学员对课程的满意度、收获及改进意见。
《儿科常见皮疹疾病》PPT课件
峡炎，杨梅 密集针尖大
舌，环口苍 小丘疹，持
白圈，扁桃 续3－5天退
体炎
疹，1周后
全身大片脱
皮。
整理课件ppt
发热与皮疹 关系 发热后半天 至1天出疹。
14
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15
手足口病
病原
全身症状及 其他
大多由 可有低热或 Coxsackie 者不发热 A16病毒
皮疹特点
发热与 皮疹关 系
多见于手足及臀 发热在4
重，自头面部－颈部－躯
干－四肢，退疹后有色素 沉整着理课及件脱ppt 屑。
发热与 皮疹关 系
发热3－ 4天时出 疹，出 疹期热 更高。 出疹后2 －5天后 发热渐
退。 11
整理课件ppt
12
整理课件ppt
13
猩红热
病原
乙型溶血性 链球菌
全身症状及 皮疹特点 其他
高热，中毒 皮肤弥漫性
症状重，咽 充血，上有
整理课件ppt
4
幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）
病原
人疱疹病毒 6型
全身症状及 其他
多发生在2 岁以下婴幼 儿，一般情 况可，耳后 枕部淋巴结 也可肿大。
皮疹特点
发热与皮疹 关系
红色斑丘疹，突发高热3 颈部及躯干 －5天，热 部多见。 1- 退疹出。 2天后皮疹
消退，不留 任何痕迹。
整理课件ppt
5
整理课件ppt
❖
5、皮肤表现：多形性红斑和猩红热皮疹，常
在第一周出现。肛周皮肤发红、脱皮。
❖
6、颈部淋巴结肿大
❖
7、心脏表现：疾病1－6周可出现心包炎、心
肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉损坏多
在病程2－4周。也可以在疾病恢复期。
皮疹判断 PPT课件
2.各种皮疹的症状及鉴别
2.1 斑疹
是与皮肤齐平、具有界限性的皮肤 色泽改变。如斑疹的发生是由于发炎充 血的结果则呈红色、压之退色，见于伤 寒、麻疹、药诊等；如由于出血所引起， 虽也为红色，但压之不退色，见于斑疹 伤寒、流行性脑脊髓膜炎、细菌性心内 膜炎、流行性出血热、白血病等。
• 浅褐色斑 疹
四肢以及全身蔓延，并容易继发皮肤感染。
治疗
• 治疗原则：支持对症治疗
个人措施
饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，避免接触 患病儿童；
看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手， 并妥善处理污物；
本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所， 注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；
海德病(结节性痒疹)
皮疹出现的时间
• 据过去传染病格局，一般规律出疹是
•
- 第一日水痘
•
- 第二日猩红热
•
- 第三日天花
•
- 第四日麻疹
•
- 第五日斑疹伤寒
•
- 第六日伤寒
• 可按“水、红、花、麻、斑、伤”的次序记忆
• 按谐音的记忆法：“水仙花，莫悲伤”
皮疹伴发热的疾病分类
• 发疹性传染病:病毒、细菌、立克次体等病原 微生物
2.2丘疹
是高于皮肤的界限性隆起。丘疹的 大小、形状、颜色、硬度均不一致，其 顶面或平、或尖、或呈脐形。丘疹可发 展为水泡、脓疱或溃疮，见于天花、水 痘发展的一个阶段或多种皮肤病。
• 小儿丘疹性肢端皮炎
2.3 水疱
是高于皮肤， 内有空隙，具有 界限性的隆起， 内含清晰或混浊 的浆液，见于水 痘、冻伤、烧伤或某些皮肤病。
手足口病疱疹特点
儿童出疹性疾病的鉴别ppt课件
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• 麻疹典型的皮疹首先在发际、颈侧和耳后开 始出现，然后大约在24小时内首先向面部、 颈部、上肢及上胸部蔓延，然后向躯干和下肢 蔓延，包括掌跖部，均可出现。此时患儿处于 本病的极期，有高热、咳嗽、呼吸急促、嗜睡 等表现。出疹后的第4天，皮下按照出疹的顺 序消退。 • 恢复期：病程后期可出现皮肤变为棕色以及脱 屑。整个病程大约持续10天。
3
4
5
水痘
1.水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，是 一种传染性很强的疾病，以斑疹、丘疹、疱疹、 结痂为其主要特点。多发于冬季末期和早春， 5-9岁为高发年龄。 2.临床表现:水痘的潜伏期为10-21天，轻
者可无发热，皮疹稀少，症状轻微。典 型病例，有前驱期，约为24-48小时， 之后出现皮疹，一般伴有轻度到中等度 发热，持续2-4天。皮疹首先出现于头皮、 面部或躯干，最初的皮疹为强烈瘙痒性 的红色斑疹，然后发展为充满
11
• 临床表现：可分为潜伏期、前驱期、极期或发 疹期及恢复期4个阶段。 • 潜伏期为9-14天，前驱期约为2-4天，有卡他 症状、结膜炎、流泪及发热，体温可高达40 摄氏度以上。可有口腔麻疹粘膜斑，易出现于 颊粘膜第二磨牙位置，一旦皮疹出现，麻疹粘 膜斑很快消失。整个口腔粘膜潮红、粗糙。（ 应注意与鹅口疮相鉴别）
6
• 透明液体的水疱疹。24-48小时内疱内液体变 浑浊，且疱疹出现脐凹现象，结痂，结痂脱落 。不同时期的皮疹同时出现时水痘的特点。 • 传染期： • 治疗：抗病毒 • 并发症：继发细菌感染，神经系统，角膜炎。
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水痘皮疹演变过程图片
8
9
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麻疹
• 是由麻疹病毒感染所致的具有高度传染 性的急性出疹性呼吸系统传染病。 • 流行病学：麻疹病人是唯一的传染源， 从潜伏期末到出疹后5天内，病人的结膜 和呼吸道分泌物、尿和血液均有此病毒 ，合并肺炎的病人传染期会延长。主要 是通过直接接触和呼吸道分泌物飞沫传 播。
小儿常见出疹性疾病PPT医学课件
8
小儿常见出疹性疾病
病例讨论
1
住院诊疗经过 :
(6)经治疗后，皮疹渐退，复查血常规渐降。 (7)但于3月30日再次出现发热伴皮疹，后行腰穿 术，结果示：有核细胞29*106/L，单核68%，多 核32%，生化示：糖2.3 mmol/L，蛋白0.7g/L， 氯化物120 mmol/L，脑脊液细菌培养(-)。 (8)换用头孢曲松、青霉素抗感染，并予甘露醇脱 水降颅压。 (9)于4月6日发现左手中指指端似有膜状脱皮。
9
小儿常见出疹性疾病
病例讨论
1
实验室检查 复查血常规 :
4月3日
WBC16.42*109/LL， PLT 795*109/L;
4月7日
WBC14.18*109/L，N 0.22，L 0.60，RBC 3. 68*1012/L， PLT 603*109/L，CRP 98.302mg/L;
4月9日
WBC16.42*109/L，N 0.18，L 0.65，RBC 3. 97*1012/L， PLT 826*109/L，CRP 15.3mg/L;
10
小儿常见出疹性疾病 【思考】
11
小儿常见出疹性疾病 病例讨论
1
4月6日复查心脏彩超示 :
左冠状动脉内径0.59cm，左前降支内径0.27cm， 左回旋支内径0.39cm，右冠状动脉内径0.51cm。 ----提示左右冠状动脉扩张，符合川崎病改变。
小儿常见出疹性疾病 病例讨论
1
随访
（一）
出院后一直 予阿司匹林 >> 3~5mg/kg. d)口服
（1）复查血常规：WBC15.81*109/L，N 0.26， L 0.61，RBC 4. 65*1012/L，PLT 890*109/L。 （2）CRP 15.3mg/L。 （3）无发热，无皮疹。于4月15日出院。
小儿常见出疹性疾病
病例讨论
1
住院诊疗经过 :
(6)经治疗后，皮疹渐退，复查血常规渐降。 (7)但于3月30日再次出现发热伴皮疹，后行腰穿 术，结果示：有核细胞29*106/L，单核68%，多 核32%，生化示：糖2.3 mmol/L，蛋白0.7g/L， 氯化物120 mmol/L，脑脊液细菌培养(-)。 (8)换用头孢曲松、青霉素抗感染，并予甘露醇脱 水降颅压。 (9)于4月6日发现左手中指指端似有膜状脱皮。
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小儿常见出疹性疾病
病例讨论
1
实验室检查 复查血常规 :
4月3日
WBC16.42*109/LL， PLT 795*109/L;
4月7日
WBC14.18*109/L，N 0.22，L 0.60，RBC 3. 68*1012/L， PLT 603*109/L，CRP 98.302mg/L;
4月9日
WBC16.42*109/L，N 0.18，L 0.65，RBC 3. 97*1012/L， PLT 826*109/L，CRP 15.3mg/L;
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小儿常见出疹性疾病 【思考】
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小儿常见出疹性疾病 病例讨论
1
4月6日复查心脏彩超示 :
左冠状动脉内径0.59cm，左前降支内径0.27cm， 左回旋支内径0.39cm，右冠状动脉内径0.51cm。 ----提示左右冠状动脉扩张，符合川崎病改变。
小儿常见出疹性疾病 病例讨论
1
随访
（一）
出院后一直 予阿司匹林 >> 3~5mg/kg. d)口服
（1）复查血常规：WBC15.81*109/L，N 0.26， L 0.61，RBC 4. 65*1012/L，PLT 890*109/L。 （2）CRP 15.3mg/L。 （3）无发热，无皮疹。于4月15日出院。
发热伴皮疹的传染病ppt课件
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皮疹一
皮疹二
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著名的焦痂及溃疡：不一定有，多为一个，不痛不 痒，位于潮湿隐蔽部位，4-10mm，痂皮脱落形成 溃疡。
皮疹：4-6天，暗红色斑丘疹，压之不褪色，散在 躯干四肢，疹退无脱屑，轻症无皮疹。
恙螨叮咬，夏秋季发病，本地摘杨梅的时节多发。
外斐反应Oxk凝集反应阳性。
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图片1
图片2,流脑伴DIC
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经破损皮肤，食入，吸入感 染
皮肤炭疽，占95%
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皮疹特点：病程数小时至24小时，先于头部和躯干 后波及面部和四肢。斑疹-丘疹-疱疹-痂疹的过程。
血常规白细胞总数偏低或正常。可有血小板减少。
抗体检测。
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流行区：我国的海南、台湾、广东、广西。输入性 病例多来自东南亚、西太平洋、中南美洲和非洲。
3、不要希望每一例都能够立刻明确诊断，相同的
皮疹不同的疾病，相同的疾病不同的皮疹。在门诊 接诊中，对病情轻重的判断的重要性远胜于明确诊 断！！
4、遇到不能以常规疾病解释的情况，清场后询问 有无艾滋病的高危因素。
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5、可以利用手边容易得到的资源，如皮肤科、感 染二科会诊等，但不要过分依赖。
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3
皮疹特点：病程7-13天，淡红色斑丘疹，直径24mm，压之褪色，主要分布于胸腹部，2-4天消失。
终年可见，夏秋多见。
细菌性是确诊依据：血培养，骨髓培养等。
肥达氏反应：从第二周开始阳性率逐渐增高，第4 周可达90%。O抗体≥1:80，H抗体≥1:160或双份 血清抗体4倍增高有诊断价值。
发热-皮疹PPT课件
自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、 皮肌炎、血管炎性 疾病
变态反应性与过 敏性疾病 出疹性传染病
猩红热、风疹、水痘 、麻疹、传单、出血 热、伤寒、副伤寒、 丹毒、流脑、斑疹伤 寒、恙虫病等 风湿热、药物性皮 炎 、荨麻疹
恶性肿瘤
淋巴瘤、恶性组 织细胞增多症
某些特殊的皮 肤病
脓疱型银屑病、红 皮病型银屑病、剥 脱性皮炎
鉴别要点
常无前驱期症状，突起高热，热退疹出 夏季多见，前驱期较短，皮疹在较短时 间内出齐但不如麻疹密集 咽扁桃体炎和颈部淋巴结肿大显著，伴 肝脾肿大；外周血淋巴细胞数和异型淋 巴细胞明显增多 球结膜充血，但卡他症状不显，一过性 颈部淋巴结肿大≥ 1.5cm ，指趾端硬性 水肿和脱皮，外周血白细胞总数和中性 粒细胞数增高 有相关药物使用史，皮疹伴瘙痒明显
出疹性传染病皮疹的发展、演变规律
皮疹发展及消退情况
麻疹：三齐四透五退七净
风疹：持续2－3天，多为下出上退
天花：有自斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂、脱 痂的过程 猩红热：病程晚期出现手掌、足跖膜状或套状脱皮
麻 疹:
•时间：第4病日左右出疹，一般持续5～7天 •顺序：耳后→发际→前额→面颈→躯干→四肢→手脚心
•形态：斑丘疹，直径2～4 mm，卵园形或不规则形，疹间可
见正常皮肤,皮疹消退时为“糠皮状脱屑” •伴随症状：中毒症状、麻疹面容、呼吸道症状
猩红热:
病程第二天出疹,是在皮肤充血的基础上密布细小的 充血性斑丘疹，疹间难见正常皮肤;皮疹持续2-4天， 疹退后皮肤出现膜状脱皮.
猩红热皮疹
杨梅舌
猩红热帕氏线
皮疹形态
• • • • • 斑丘疹 出血疹 疱疹或脓疱疹 荨麻疹 粘膜疹
出疹性传染病皮疹的发展、演变规律
系统性红斑狼疮、 皮肌炎、血管炎性 疾病
变态反应性与过 敏性疾病 出疹性传染病
猩红热、风疹、水痘 、麻疹、传单、出血 热、伤寒、副伤寒、 丹毒、流脑、斑疹伤 寒、恙虫病等 风湿热、药物性皮 炎 、荨麻疹
恶性肿瘤
淋巴瘤、恶性组 织细胞增多症
某些特殊的皮 肤病
脓疱型银屑病、红 皮病型银屑病、剥 脱性皮炎
鉴别要点
常无前驱期症状，突起高热，热退疹出 夏季多见，前驱期较短，皮疹在较短时 间内出齐但不如麻疹密集 咽扁桃体炎和颈部淋巴结肿大显著，伴 肝脾肿大；外周血淋巴细胞数和异型淋 巴细胞明显增多 球结膜充血，但卡他症状不显，一过性 颈部淋巴结肿大≥ 1.5cm ，指趾端硬性 水肿和脱皮，外周血白细胞总数和中性 粒细胞数增高 有相关药物使用史，皮疹伴瘙痒明显
出疹性传染病皮疹的发展、演变规律
皮疹发展及消退情况
麻疹：三齐四透五退七净
风疹：持续2－3天，多为下出上退
天花：有自斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂、脱 痂的过程 猩红热：病程晚期出现手掌、足跖膜状或套状脱皮
麻 疹:
•时间：第4病日左右出疹，一般持续5～7天 •顺序：耳后→发际→前额→面颈→躯干→四肢→手脚心
•形态：斑丘疹，直径2～4 mm，卵园形或不规则形，疹间可
见正常皮肤,皮疹消退时为“糠皮状脱屑” •伴随症状：中毒症状、麻疹面容、呼吸道症状
猩红热:
病程第二天出疹,是在皮肤充血的基础上密布细小的 充血性斑丘疹，疹间难见正常皮肤;皮疹持续2-4天， 疹退后皮肤出现膜状脱皮.
猩红热皮疹
杨梅舌
猩红热帕氏线
皮疹形态
• • • • • 斑丘疹 出血疹 疱疹或脓疱疹 荨麻疹 粘膜疹
出疹性传染病皮疹的发展、演变规律
皮疹诊断与治疗PPT
冷疗：使用冰袋或 冷敷贴，缓解皮肤 炎症和疼痛
热疗：使用热敷贴 或热水浴，促进血 液循环和皮肤愈合
压力治疗：使用压 力袜或压力带，减 轻静脉曲张和淋巴 水肿
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如 规律作息、合理饮食等
避免过度劳累和压力，保 持心情愉快
避免接触可能引起皮疹的 物质，如化妆品、洗涤剂 等
保持皮肤清洁，避免过度 清洁和刺激皮肤
辅助检查
皮肤镜检查： 观察皮疹的形 态、颜色、分
布等
皮肤活检：获 取皮疹组织进 行病理学检查
血液检查：检 测血常规、过 敏原、免疫功
能等
影像学检查： 如X线、CT、 MRI等，用于 排除其他疾病
可能
02
皮疹的分类
感染性皮疹
病毒性皮疹：如麻 疹、水痘、带状疱 疹等
细菌性皮疹：如脓 疱疮、丹毒、蜂窝 织炎等
肤病
内服药物
抗组胺药：如扑 尔敏、苯海拉明 等，用于缓解瘙 痒、红肿等症状
抗生素：如青霉 素、头孢菌素等， 用于治疗细菌感 染引起的皮疹
抗真菌药：如氟 康唑、伊曲康唑 等，用于治疗真 菌感染引起的皮 疹
糖皮质激素：如 泼尼松、地塞米 松等，用于治疗 严重皮疹或过敏 性皮疹
物理治疗
光疗：通过紫外线 照射，促进皮肤愈 合
真菌性皮疹：如体 癣、股癣、足癣等
寄生虫性皮疹：如 疥疮、虱病、螨虫 皮炎等
非感染性皮疹
接触性皮炎：接触 某些物质引起的皮 肤炎症
药物性皮疹：药物 引起的皮肤过敏反 应
物理性皮疹：物理 因素如摩擦、压力 等引起的皮肤炎症
神经性皮炎：神经 功能障碍引起的皮 肤炎症
过敏性皮疹
症状：红斑、丘疹、水疱、瘙痒等 原因：接触或吸入过敏原，如食物、药物、花粉等 治疗：避免接触过敏原，使用抗过敏药物，如抗组胺药、糖皮质激素等 预防：避免接触过敏原，保持皮肤清洁，使用温和的护肤品。
《发热伴皮疹》课件
《发热伴皮疹》PPT课件
流行病学调查
通过对发热伴皮疹疾病的流行病学调查，我们可以了解这些疾病的发病情况、传播途径和高危人群，为疾病的 预防和控制提供指导。
病因分析
通过深入研究不同类型的发热伴皮疹，我们可以了解它们的病因机制，包括 病毒、细菌、过敏等因素，为疾病的诊断和治疗提供依据。
常见的发热伴皮疹疾病
治疗方法和药物应用
1
对症治疗
根据患者的临床症状，采取相应的对症治疗，如退烧药、抗感染药物等。
2
支持疗法
提供充足的水分、营养和休息，加强护理，使患者更快康复。
3
疫苗接种
相关疾病有可用的疫苗预防，及时接种可以有效降低发病风险。
预防方法和注意事项
1 个人卫生
勤洗手、良好的个人卫生习惯是预防传染病 的重要措施。
麻疹
麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染 病，常伴有发热、咳嗽和皮疹。
风疹
风疹是一种由风疹病毒引起的急性传染病，主 要症状是发热和皮疹，对孕妇的胎儿具有严重 的危害。
手足口病
手足口病是一种由肠道病毒引起的常见儿童传 染病，主要表现为发热、口腔溃疡和手足皮疹。
猩红热
猩红热是由链球菌感染引起的急性传染病，典 型症状有高热、咽峡炎和皮疹。
2 接种疫苗
及时接种相关疾病的疫苗，可以有效预防感 染。
3 避免密集接触
ห้องสมุดไป่ตู้
4 室内通风
尽量避免与患病者密切接触，减少传播风险。
保持室内空气流通，降低病原体的传播。
结论和建议
发热伴皮疹疾病对个人和社会健康产生重大影响，及时了解并采取预防和控 制措施是非常重要的。
不同疾病的临床表现
麻疹
皮疹开始从面部扩散，逐渐蔓延至全身，呈红色丘 疹或斑丘疹。
流行病学调查
通过对发热伴皮疹疾病的流行病学调查，我们可以了解这些疾病的发病情况、传播途径和高危人群，为疾病的 预防和控制提供指导。
病因分析
通过深入研究不同类型的发热伴皮疹，我们可以了解它们的病因机制，包括 病毒、细菌、过敏等因素，为疾病的诊断和治疗提供依据。
常见的发热伴皮疹疾病
治疗方法和药物应用
1
对症治疗
根据患者的临床症状，采取相应的对症治疗，如退烧药、抗感染药物等。
2
支持疗法
提供充足的水分、营养和休息，加强护理，使患者更快康复。
3
疫苗接种
相关疾病有可用的疫苗预防，及时接种可以有效降低发病风险。
预防方法和注意事项
1 个人卫生
勤洗手、良好的个人卫生习惯是预防传染病 的重要措施。
麻疹
麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染 病，常伴有发热、咳嗽和皮疹。
风疹
风疹是一种由风疹病毒引起的急性传染病，主 要症状是发热和皮疹，对孕妇的胎儿具有严重 的危害。
手足口病
手足口病是一种由肠道病毒引起的常见儿童传 染病，主要表现为发热、口腔溃疡和手足皮疹。
猩红热
猩红热是由链球菌感染引起的急性传染病，典 型症状有高热、咽峡炎和皮疹。
2 接种疫苗
及时接种相关疾病的疫苗，可以有效预防感 染。
3 避免密集接触
ห้องสมุดไป่ตู้
4 室内通风
尽量避免与患病者密切接触，减少传播风险。
保持室内空气流通，降低病原体的传播。
结论和建议
发热伴皮疹疾病对个人和社会健康产生重大影响，及时了解并采取预防和控 制措施是非常重要的。
不同疾病的临床表现
麻疹
皮疹开始从面部扩散，逐渐蔓延至全身，呈红色丘 疹或斑丘疹。
发热皮疹淋巴结大医学PPT
症状
淋巴结肿大通常伴随着疼痛、红肿等 症状，有时还可能出现发热、乏力等 症状。
病因与分类
病因
淋巴结肿大的原因有很多，包括感染、炎症、肿瘤等。
分类
根据病因的不同，淋巴结肿大可以分为感染性淋巴结肿大、炎性淋巴结肿大、肿瘤性淋 巴结肿大等。
诊断与治疗
诊断
医生通常会通过体格检查、实验室检查 和影像学检查等方法来诊断淋巴结肿大 的原因。
诊断与治疗
阐述发热的诊断方法和治疗方案。
诊断发热需要综合考虑病史、症状、体征以及相关实验室检查。治疗发热应根据病因和病情选择合适的方法，包括物理降温 和药物降温等。对于感染性发热，应积极治疗原发病；对于非感染性发热，应针对病因进行治疗。同时，保持良好的生活习 惯和饮食结构，加强锻炼，提高免疫力，也是预防和治疗发热的重要措施。
病例二：病因与治疗过程
要点一
病因
患者因感染HIV病毒导致发热、皮疹和淋巴结肿大。
要点二
治疗过程
患者经过抗逆转录病毒治疗和对症治疗，病情得到控制， 逐渐康复。
病例三：病因与治疗过程
病因
患者因淋巴瘤导致发热、皮疹和淋巴疗等综合治疗，病情得到 控制，逐渐康复。
感谢观看
VS
治疗
针对不同的病因，治疗方法也不同。一般 来说，感染性淋巴结肿大可以通过抗感染 治疗得到缓解，而肿瘤性淋巴结肿大则需 要根据肿瘤的性质和分期制定相应的治疗 方案。
05
发热、皮疹、淋巴结肿大 病例分析
病例一：病因与治疗过程
病因
患者因感染EB病毒导致发热、皮疹和淋巴 结肿大。
治疗过程
患者经过抗病毒治疗和对症治疗，病情得到 控制，逐渐康复。
诊断与治疗
诊断
医生通常会根据患者的症状和体征进行初步诊断，可能需要进行相关检查以确 定病因。
淋巴结肿大通常伴随着疼痛、红肿等 症状，有时还可能出现发热、乏力等 症状。
病因与分类
病因
淋巴结肿大的原因有很多，包括感染、炎症、肿瘤等。
分类
根据病因的不同，淋巴结肿大可以分为感染性淋巴结肿大、炎性淋巴结肿大、肿瘤性淋 巴结肿大等。
诊断与治疗
诊断
医生通常会通过体格检查、实验室检查 和影像学检查等方法来诊断淋巴结肿大 的原因。
诊断与治疗
阐述发热的诊断方法和治疗方案。
诊断发热需要综合考虑病史、症状、体征以及相关实验室检查。治疗发热应根据病因和病情选择合适的方法，包括物理降温 和药物降温等。对于感染性发热，应积极治疗原发病；对于非感染性发热，应针对病因进行治疗。同时，保持良好的生活习 惯和饮食结构，加强锻炼，提高免疫力，也是预防和治疗发热的重要措施。
病例二：病因与治疗过程
要点一
病因
患者因感染HIV病毒导致发热、皮疹和淋巴结肿大。
要点二
治疗过程
患者经过抗逆转录病毒治疗和对症治疗，病情得到控制， 逐渐康复。
病例三：病因与治疗过程
病因
患者因淋巴瘤导致发热、皮疹和淋巴疗等综合治疗，病情得到 控制，逐渐康复。
感谢观看
VS
治疗
针对不同的病因，治疗方法也不同。一般 来说，感染性淋巴结肿大可以通过抗感染 治疗得到缓解，而肿瘤性淋巴结肿大则需 要根据肿瘤的性质和分期制定相应的治疗 方案。
05
发热、皮疹、淋巴结肿大 病例分析
病例一：病因与治疗过程
病因
患者因感染EB病毒导致发热、皮疹和淋巴 结肿大。
治疗过程
患者经过抗病毒治疗和对症治疗，病情得到 控制，逐渐康复。
诊断与治疗
诊断
医生通常会根据患者的症状和体征进行初步诊断，可能需要进行相关检查以确 定病因。
儿童常见出疹性疾病(ppt)
麻疹粘膜斑
出疹期 3-5天 出疹同时全身中毒症状加重，肝、脾 及淋巴结肿大
恢复期 出疹3-5天后 体温下降，全身情况改善 皮疹消 退（按出疹顺序） 暂时留有色素沉着及糠麸样脱屑
病程 10-14天（无并发症）
出疹顺序：耳后发际→头面部→颈部→躯干→四肢→手、足
较典型麻疹图片
皮疹特点：红色斑丘疹、压之褪色、疹间正常 皮肤
麻疹、风疹及幼儿急诊的鉴别
潜伏期 前驱 症状 发疹 日期 皮疹 颜色 分布 部位 皮疹 性质
麻疹
风疹
10~11天
2~4天，发热，中度至严 重卡他症状和咳嗽
14~21天
1~2天，轻度发 高热3~5天
24小时或数日
紫红，隐退前棕红
淡红
淡红
全身分布 Koplic斑
2.帕氏线：在皮肤褶皱 处，皮疹密集呈线压之 不退。
3.杨梅舌：前驱期或发 疹初期，舌质淡红
口周苍白圈
4.恢复期 皮疹于3-5天 后颜色转暗，并按出疹 顺序蜕皮。重症可呈大 片蜕皮。此期持续约1 周。
川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）
持续发热 > 5天 呈稽留热或弛张热 抗生素治疗无效 眼结膜充血
儿童常见出疹性疾 病(ppt)
儿童常见出疹性疾病
与发热相关的出疹性疾病
麻疹
• 传染源 病人（潜伏末期、出疹期） • 传播途径 呼吸道飞沫传播 • 易感人群 普遍易感(未患过或未接种麻疹疫苗者) • 流行特征
年龄 婴幼儿，接种后年龄上移 地区 城市散发，农村点状暴发 季节 冬春多见
潜伏期 10-12天，接受被动免疫者3-4周 前驱期 3-4天 发热 上呼吸道炎症表现 卡他症状
3. 多有前驱症状，如发热、皮肤瘙痒、全身不适等。 4. 皮疹类型多样，除固定型药疹有特征性表现外，其他型药疹均具有发
出疹期 3-5天 出疹同时全身中毒症状加重，肝、脾 及淋巴结肿大
恢复期 出疹3-5天后 体温下降，全身情况改善 皮疹消 退（按出疹顺序） 暂时留有色素沉着及糠麸样脱屑
病程 10-14天（无并发症）
出疹顺序：耳后发际→头面部→颈部→躯干→四肢→手、足
较典型麻疹图片
皮疹特点：红色斑丘疹、压之褪色、疹间正常 皮肤
麻疹、风疹及幼儿急诊的鉴别
潜伏期 前驱 症状 发疹 日期 皮疹 颜色 分布 部位 皮疹 性质
麻疹
风疹
10~11天
2~4天，发热，中度至严 重卡他症状和咳嗽
14~21天
1~2天，轻度发 高热3~5天
24小时或数日
紫红，隐退前棕红
淡红
淡红
全身分布 Koplic斑
2.帕氏线：在皮肤褶皱 处，皮疹密集呈线压之 不退。
3.杨梅舌：前驱期或发 疹初期，舌质淡红
口周苍白圈
4.恢复期 皮疹于3-5天 后颜色转暗，并按出疹 顺序蜕皮。重症可呈大 片蜕皮。此期持续约1 周。
川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）
持续发热 > 5天 呈稽留热或弛张热 抗生素治疗无效 眼结膜充血
儿童常见出疹性疾 病(ppt)
儿童常见出疹性疾病
与发热相关的出疹性疾病
麻疹
• 传染源 病人（潜伏末期、出疹期） • 传播途径 呼吸道飞沫传播 • 易感人群 普遍易感(未患过或未接种麻疹疫苗者) • 流行特征
年龄 婴幼儿，接种后年龄上移 地区 城市散发，农村点状暴发 季节 冬春多见
潜伏期 10-12天，接受被动免疫者3-4周 前驱期 3-4天 发热 上呼吸道炎症表现 卡他症状
3. 多有前驱症状，如发热、皮肤瘙痒、全身不适等。 4. 皮疹类型多样，除固定型药疹有特征性表现外，其他型药疹均具有发
发热+皮疹 ppt课件
T：38.8℃，伴关节酸痛、 乏力。头面部腹部及背 部可见散在皮疹，剑突 下有一小焦痂。考虑立 克次体感染的可能。给 予相应治疗。
2016-11-07
患者病情逐渐好转。
2016-11-08
今日体温正常，无皮疹， 无乏力，无纳差。IgM抗体 阳性，提示可能合并病毒 感染。患者目前病情平稳， 今日予以出院。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一般资料
姓名：王顺霞 性别：女 年龄：61 婚姻：已婚 民族：汉
家庭住址：安徽省巢湖市和县乌江镇 籍贯：中国安徽 职业 :退休 入院记录：2016-11-05 11:00
5
主诉：发热10天，皮疹一周
病史采集
6
7
病史
10天无明显诱因下出现畏寒发热，伴纳差、全身乏 力，自觉全身肌肉、关节酸痛不适，体温可自行降至 正常。7天前患者出现全身皮疹，腹部及背部明显，无 瘙痒无疼痛，无明显进行性增多。因无明显好转，患 者在当地医院予输液、退热治疗一天效果不佳后门诊 拟“感染性发热”收入我科。
2、患者出现不被理解和接受的孤独感，我们需要给予病人一定的 心理支持，与患者建立良好的护患关系。
3、告知家属，希望家属对于患者有一定的信任和关心，使患者感 受到家庭的关爱和温馨。
22
潜在并发症：肺炎、心力衰竭、DIC等
该患者未出现并发症。为了预防和及时的处理并发症。 1、静脉滴注时，遵医嘱控制好输液速度，经常巡视病房，密切观 察患者的反应，如出现可疑变化，及时的采取相应的护理措施。
15
治疗
Treatment
抗感 染
补液
清热 解毒
莫西沙星静滴。 多西环素2g/d，口服。 0.9%NS250ml+维C
小儿出疹鉴别PPT课件
本病发热期咽峡部充血，偶有眼睑水肿， 前囟膨隆。病程中也可出现惊厥，但脑病罕见。
皮肤粘膜淋巴结综合征
（Mucocutaneous lymphnode syndrome; Kawasaki disease）
多见于婴幼儿，特点为急性发热伴有皮 肤粘膜病变和淋巴结肿大。 发热：为最早表现 皮疹：在发热同时或发热后出现，呈向心性、多
为风疹病毒引起，通过呼吸道飞沫传染， 由于一次发病后可获终生免疫，主要见于儿童。 前驱可有上感症状。皮疹为充血性斑丘疹，疹 间有正常皮肤，约1-2天后皮疹消退，不留痕迹。 可有全身浅表淋巴结肿大。全身症状较轻，并 发症少，
幼儿急疹
（Exanthema subitum）
又称婴儿玫瑰疹(Roseola infantum)，由 人类疱疹病毒6型引起。临床特征为突发高热， 而一般情况好，持续3-5天后体温骤降，降温 同时或热退后出现红色斑丘疹，皮疹似麻疹样， 数小时消退，2-3天皮疹消失而不留任何痕迹， 预后良好。
态。 3）恢复期疹退后麦麸样脱屑和棕色色素沉着。 三、特异性检查 在前驱期末和出疹期初，从
鼻咽拭子涂片找到多核巨细胞。麻疹病毒分离和 血清学检查阳性。
【治疗】
（一）一般治疗
（二）对症治疗
高热→退热剂， 剧咳→镇咳祛痰剂，
烦躁→镇静剂， 继发细菌感染→抗生素。
麻疹时维生素A需要量大，世界卫生组织推荐，在维 生素A缺乏区的麻疹患儿补充维生素A，＜1岁者每日给10 万单位，年长儿20万单位共两日，有维生素A缺乏眼症状 者，1～4周后应重复。
【病因】
麻疹病毒属副粘液病毒，结构为RNA 型。仅一个血清型，患麻疹后，获得持久 免疫。在外界生活能力不强、不耐热、 但耐寒，加热55℃经5分钟即可被破坏。
皮肤粘膜淋巴结综合征
（Mucocutaneous lymphnode syndrome; Kawasaki disease）
多见于婴幼儿，特点为急性发热伴有皮 肤粘膜病变和淋巴结肿大。 发热：为最早表现 皮疹：在发热同时或发热后出现，呈向心性、多
为风疹病毒引起，通过呼吸道飞沫传染， 由于一次发病后可获终生免疫，主要见于儿童。 前驱可有上感症状。皮疹为充血性斑丘疹，疹 间有正常皮肤，约1-2天后皮疹消退，不留痕迹。 可有全身浅表淋巴结肿大。全身症状较轻，并 发症少，
幼儿急疹
（Exanthema subitum）
又称婴儿玫瑰疹(Roseola infantum)，由 人类疱疹病毒6型引起。临床特征为突发高热， 而一般情况好，持续3-5天后体温骤降，降温 同时或热退后出现红色斑丘疹，皮疹似麻疹样， 数小时消退，2-3天皮疹消失而不留任何痕迹， 预后良好。
态。 3）恢复期疹退后麦麸样脱屑和棕色色素沉着。 三、特异性检查 在前驱期末和出疹期初，从
鼻咽拭子涂片找到多核巨细胞。麻疹病毒分离和 血清学检查阳性。
【治疗】
（一）一般治疗
（二）对症治疗
高热→退热剂， 剧咳→镇咳祛痰剂，
烦躁→镇静剂， 继发细菌感染→抗生素。
麻疹时维生素A需要量大，世界卫生组织推荐，在维 生素A缺乏区的麻疹患儿补充维生素A，＜1岁者每日给10 万单位，年长儿20万单位共两日，有维生素A缺乏眼症状 者，1～4周后应重复。
【病因】
麻疹病毒属副粘液病毒，结构为RNA 型。仅一个血清型，患麻疹后，获得持久 免疫。在外界生活能力不强、不耐热、 但耐寒，加热55℃经5分钟即可被破坏。
小儿皮疹识别及护理ppt课件
小儿皮疹识别及护理
在本课件中，我们将介绍小儿皮疹的常见类型，如何准确识别小儿皮疹， 常 见的引发因素，以及护理方法和缓解症状的技巧。同时也会分享预防小儿皮 疹的措施以及总结和注意事项。
小儿皮疹的常见类型
湿疹
湿疹是最常见的小儿皮疹类 型之一，通常呈现红色斑块 和瘙痒。
尿布疹
尿布疹是由于尿布摩擦和湿 润而引起的皮肤炎症。
病毒性皮疹
病毒性皮疹常由病毒感染引 起，并伴随发热和其他症状。
如何准确识别小儿皮疹
1 观察症状
注意皮疹的颜色、形状、大小以及伴随的其他症状。
2 询问病史
了解儿童的医疗历史以及可能的引发因素。
3 就诊专科医生
如需准确诊断和治疗，建议就诊儿科皮肤专家。
小儿皮疹的常见原因
1
过敏反应
食物过敏、药物过敏等都可能导致小儿皮疹的发生。
总结和注意事项
小儿皮疹的识别
观察症状并就诊专科医生。
预防小儿皮疹
保持清洁、注意饮食和避免过度刺激。
护理和缓解症状
保持清洁、保湿和避免刺激。
咨询专业人士
如有疑问或需要更多建议，请咨询专业儿科医 生。
2
感染
细菌、病毒或真菌感染也是引发小儿皮疹的常见原因。
3
接触刺激物
如化学物质、洗涤剂等在婴儿皮肤上的接触可能导致皮疹。
小儿皮疹的护理方法
保持清洁
用温水和温和的洗涤用品清洁 婴儿皮肤，避免热水和刺激性 产品。
保湿
使用适当的保湿剂来保护和滋 润婴儿的皮肤。
避免摩擦
确保婴儿穿着宽松柔软的衣物， 避免摩擦和刺激。
让小儿皮疹症状缓解的技巧
保持指甲短
修剪宝宝的指甲以避免因刮抓皮 肤而加重症状。
在本课件中，我们将介绍小儿皮疹的常见类型，如何准确识别小儿皮疹， 常 见的引发因素，以及护理方法和缓解症状的技巧。同时也会分享预防小儿皮 疹的措施以及总结和注意事项。
小儿皮疹的常见类型
湿疹
湿疹是最常见的小儿皮疹类 型之一，通常呈现红色斑块 和瘙痒。
尿布疹
尿布疹是由于尿布摩擦和湿 润而引起的皮肤炎症。
病毒性皮疹
病毒性皮疹常由病毒感染引 起，并伴随发热和其他症状。
如何准确识别小儿皮疹
1 观察症状
注意皮疹的颜色、形状、大小以及伴随的其他症状。
2 询问病史
了解儿童的医疗历史以及可能的引发因素。
3 就诊专科医生
如需准确诊断和治疗，建议就诊儿科皮肤专家。
小儿皮疹的常见原因
1
过敏反应
食物过敏、药物过敏等都可能导致小儿皮疹的发生。
总结和注意事项
小儿皮疹的识别
观察症状并就诊专科医生。
预防小儿皮疹
保持清洁、注意饮食和避免过度刺激。
护理和缓解症状
保持清洁、保湿和避免刺激。
咨询专业人士
如有疑问或需要更多建议，请咨询专业儿科医 生。
2
感染
细菌、病毒或真菌感染也是引发小儿皮疹的常见原因。
3
接触刺激物
如化学物质、洗涤剂等在婴儿皮肤上的接触可能导致皮疹。
小儿皮疹的护理方法
保持清洁
用温水和温和的洗涤用品清洁 婴儿皮肤，避免热水和刺激性 产品。
保湿
使用适当的保湿剂来保护和滋 润婴儿的皮肤。
避免摩擦
确保婴儿穿着宽松柔软的衣物， 避免摩擦和刺激。
让小儿皮疹症状缓解的技巧
保持指甲短
修剪宝宝的指甲以避免因刮抓皮 肤而加重症状。
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对渗出、糜烂、结痂皮性皮损，首选湿敷剂湿敷，面积广 泛者应分次湿敷，防止吸收中毒。如0．1％雷佛奴尔1；5 000～1；10 000高锰酸钾溶液等
31
系统治疗
早期应使用足量有效的抗生素：首选耐b-内酰胺酶半合成 青霉素和（或）一代头孢类抗生素
32
水、电解质平衡， 营养支持 IVIG 皮质类固醇激素治疗
Stevens-Johnson综合征（SJS） 急性泛发性发疹性脓疱病
25
中毒性表皮坏死松解症
大疱或糜烂面积占总体表面积≥30％，或者累计3个独立 的解剖区域≥30％
在红斑基础上发生大疱
皮疹发生在非曝光皮肤
剥脱的皮肤面积>300平方毫米
频繁累及黏膜
皮疹发生48小时内出现触痛
保持皮肤清洁，注意隔离消毒，注意保暖 急性期可采用Ⅱ度烫伤的处理和护理原则，予以暴露疗法，
保持室内合适的温、湿度 护理和陪住人员严格执行消毒隔离制度 尽量减少搬动患儿的次数患者用过的衣物迸行及时消毒
30
局部治疗
使用无刺激性具有收敛、杀菌、消炎的药物，如0．5％～ 1％新霉素乳剂，亦可用美宝烫伤膏
33
34
22
少数不典型或病情严重者可行组织病理检查
23
鼻、结膜、咽、脐拭子金萄菌培养阳性支持诊断 金萄菌噬菌体分组和ET检测助于确诊 金葡菌产生的ET皮下注射诱导新生小鼠表皮剥脱是目前诊
断SSSS的金标准
24
鉴别诊断
中毒性表皮坏死松解症（Toxic Epidermal Necrolysis， TEN）
发热、皮疹查因
儿五科
1
2
链球菌感染
疑问
5岁，皮疹8天,发热3天 扁桃体少许脓性分泌物，眼睑红，伴分泌物
增多 全身脓疱疹，伴脱屑及蜕皮
N（-） CRP（-） 抗O（-） 伴触痛 予以甲强治疗后皮疹明显好转
3
第2天
链球菌感染？ SSSS？ 疱疹病毒感染？
4
尼氏征阳性
发热
组织活检符合药物诱发TEN
广泛的角质细胞的凋亡
26
TEN与SJS
SJS：黏膜糜烂加广泛的暗红色皮损及表皮剥脱面积<10％
SJS与TEN重叠：为广泛的暗红色皮损及表皮剥膜面积达10 ％～30％
TEN：广泛的暗紫色皮损及表皮剥脱面积>30％或暗紫色皮 损及表皮剥脱面积>10％而不伴任何散在的皮损 排除标准 非药物引起者 无黏膜受累者
全身泛发ห้องสมุดไป่ตู้斑
松弛性烫伤样大疱及大片表主皮要剥为脱凝固酶阳性 的噬菌体Ⅱ组71型
高度传染性
金黄色葡萄球菌， 其他病原菌为链球菌、
溶血性链球菌等
9
发病机制
表皮表剥皮剥脱脱毒毒素素
靶标
桥粒芯糖蛋白I
被 破 坏
表皮内水泡形成 浅层分离 表皮角质细胞连接
损 伤
SSSS
ET的超抗原性
10
临床表现
常由口周或眼周开始发生红斑，后迅速蔓延到躯干及四肢 近端，甚至泛发全身，特别是皱褶部位，以面部、腋窝、 肘窝、腹股沟等部位显著，皮温高，触痛明显，但掌跖及 粘膜部位少见
在红斑基础上在几小时或几天内发生松弛性水疱或大疱， 水疱在额部、颈部、耳后、躯干较多见，尼氏征阳性
11
12
常因大片表皮易剥脱露出红色糜烂面，颇似烫伤样，继之 结痂；手足皮肤可呈手套、袜套样剥脱
可有不同程度的睑结膜充血及脓性泌物，起病1～2 d后出 现典型口周放射性皲裂
13
14
伴有发热、腹泻等全身症状 合并败血症、肺炎、蜂窝织炎 自限性，7～14痊愈
15
新生儿：骑士病（Ritter disease,全身性剥脱） 婴幼儿：全身皮肤厚白色或棕色絮状脱皮，特别是在面部
和颈部、皮肤皱褶处 年长儿：疼痛性猩红热样皮疹及局部脓疱疹
16
17
临床分型
周身型（泛发型）：以发热为主要表现，全身皮肤弥漫 性潮红，尼氏征阳性，１~２ 天内表皮剥脱，未累及黏膜， 严重者可并发败血症、肺炎等导致死亡
ＥＴＢ
18
顿挫型(不全型)：主要表现为猩红热样红斑。自面部扩散 至全身，为皮肤弥漫性潮红或暗红色，皮肤触痛明显，无 松弛性大疱，不发展到表皮松解剥脱，无杨梅舌与腭部黏 膜疹。尼氏征阳性或阴性，可伴发热
甲 强 龙
单纯疱疹病毒2型（+）
5
目前疑问
诊断？SSSS
疱疹病毒感染？ 链球菌、葡萄球菌感染？
激素使用的平衡点？
流行病学？
6
引起皮疹的全身性疾病
病毒和细菌感染性疾病 变态反应性皮肤病 自身免疫性疾病 某些特殊性皮肤病 恶性肿瘤
7
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
8
婴幼儿严重急性脓疱病
19
局限型：表现为大疱性脓 疱疮，疱壁松弛，周围有 红晕，疱易破，可向周围 扩散。可为耳，鼻唇沟及 下颌部坠积性脓疱
20
病原学检查
应从咽部、鼻腔或结膜原发灶的脓性分泌物取材，进一步 作细菌培养，可鉴定菌种(金萄菌噬菌体分组)及药敏试验
21
诊断
临床典型皮损 发病前无特殊服药史 好发于6岁以内儿童并3岁以下多见 多为夏秋季发病 发病前常伴上呼吸道感染或咽、鼻、耳等处化脓性感染
27
28
急性泛发性发疹性脓疱病
在弥漫性水肿性红斑基础上急性发生多个非毛囊性小脓疱 直径小于５ｍｍ
体温>３８℃ 外周血中性白细胞增多可伴有嗜酸粒细胞增多 15天内脓疱自然消退 皮肤组织病理示角质层下或表皮内脓疱
发病前大多有用药史或感染史 自觉症状有灼热感及瘙痒难忍
29
护理
31
系统治疗
早期应使用足量有效的抗生素：首选耐b-内酰胺酶半合成 青霉素和（或）一代头孢类抗生素
32
水、电解质平衡， 营养支持 IVIG 皮质类固醇激素治疗
Stevens-Johnson综合征（SJS） 急性泛发性发疹性脓疱病
25
中毒性表皮坏死松解症
大疱或糜烂面积占总体表面积≥30％，或者累计3个独立 的解剖区域≥30％
在红斑基础上发生大疱
皮疹发生在非曝光皮肤
剥脱的皮肤面积>300平方毫米
频繁累及黏膜
皮疹发生48小时内出现触痛
保持皮肤清洁，注意隔离消毒，注意保暖 急性期可采用Ⅱ度烫伤的处理和护理原则，予以暴露疗法，
保持室内合适的温、湿度 护理和陪住人员严格执行消毒隔离制度 尽量减少搬动患儿的次数患者用过的衣物迸行及时消毒
30
局部治疗
使用无刺激性具有收敛、杀菌、消炎的药物，如0．5％～ 1％新霉素乳剂，亦可用美宝烫伤膏
33
34
22
少数不典型或病情严重者可行组织病理检查
23
鼻、结膜、咽、脐拭子金萄菌培养阳性支持诊断 金萄菌噬菌体分组和ET检测助于确诊 金葡菌产生的ET皮下注射诱导新生小鼠表皮剥脱是目前诊
断SSSS的金标准
24
鉴别诊断
中毒性表皮坏死松解症（Toxic Epidermal Necrolysis， TEN）
发热、皮疹查因
儿五科
1
2
链球菌感染
疑问
5岁，皮疹8天,发热3天 扁桃体少许脓性分泌物，眼睑红，伴分泌物
增多 全身脓疱疹，伴脱屑及蜕皮
N（-） CRP（-） 抗O（-） 伴触痛 予以甲强治疗后皮疹明显好转
3
第2天
链球菌感染？ SSSS？ 疱疹病毒感染？
4
尼氏征阳性
发热
组织活检符合药物诱发TEN
广泛的角质细胞的凋亡
26
TEN与SJS
SJS：黏膜糜烂加广泛的暗红色皮损及表皮剥脱面积<10％
SJS与TEN重叠：为广泛的暗红色皮损及表皮剥膜面积达10 ％～30％
TEN：广泛的暗紫色皮损及表皮剥脱面积>30％或暗紫色皮 损及表皮剥脱面积>10％而不伴任何散在的皮损 排除标准 非药物引起者 无黏膜受累者
全身泛发ห้องสมุดไป่ตู้斑
松弛性烫伤样大疱及大片表主皮要剥为脱凝固酶阳性 的噬菌体Ⅱ组71型
高度传染性
金黄色葡萄球菌， 其他病原菌为链球菌、
溶血性链球菌等
9
发病机制
表皮表剥皮剥脱脱毒毒素素
靶标
桥粒芯糖蛋白I
被 破 坏
表皮内水泡形成 浅层分离 表皮角质细胞连接
损 伤
SSSS
ET的超抗原性
10
临床表现
常由口周或眼周开始发生红斑，后迅速蔓延到躯干及四肢 近端，甚至泛发全身，特别是皱褶部位，以面部、腋窝、 肘窝、腹股沟等部位显著，皮温高，触痛明显，但掌跖及 粘膜部位少见
在红斑基础上在几小时或几天内发生松弛性水疱或大疱， 水疱在额部、颈部、耳后、躯干较多见，尼氏征阳性
11
12
常因大片表皮易剥脱露出红色糜烂面，颇似烫伤样，继之 结痂；手足皮肤可呈手套、袜套样剥脱
可有不同程度的睑结膜充血及脓性泌物，起病1～2 d后出 现典型口周放射性皲裂
13
14
伴有发热、腹泻等全身症状 合并败血症、肺炎、蜂窝织炎 自限性，7～14痊愈
15
新生儿：骑士病（Ritter disease,全身性剥脱） 婴幼儿：全身皮肤厚白色或棕色絮状脱皮，特别是在面部
和颈部、皮肤皱褶处 年长儿：疼痛性猩红热样皮疹及局部脓疱疹
16
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临床分型
周身型（泛发型）：以发热为主要表现，全身皮肤弥漫 性潮红，尼氏征阳性，１~２ 天内表皮剥脱，未累及黏膜， 严重者可并发败血症、肺炎等导致死亡
ＥＴＢ
18
顿挫型(不全型)：主要表现为猩红热样红斑。自面部扩散 至全身，为皮肤弥漫性潮红或暗红色，皮肤触痛明显，无 松弛性大疱，不发展到表皮松解剥脱，无杨梅舌与腭部黏 膜疹。尼氏征阳性或阴性，可伴发热
甲 强 龙
单纯疱疹病毒2型（+）
5
目前疑问
诊断？SSSS
疱疹病毒感染？ 链球菌、葡萄球菌感染？
激素使用的平衡点？
流行病学？
6
引起皮疹的全身性疾病
病毒和细菌感染性疾病 变态反应性皮肤病 自身免疫性疾病 某些特殊性皮肤病 恶性肿瘤
7
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
8
婴幼儿严重急性脓疱病
19
局限型：表现为大疱性脓 疱疮，疱壁松弛，周围有 红晕，疱易破，可向周围 扩散。可为耳，鼻唇沟及 下颌部坠积性脓疱
20
病原学检查
应从咽部、鼻腔或结膜原发灶的脓性分泌物取材，进一步 作细菌培养，可鉴定菌种(金萄菌噬菌体分组)及药敏试验
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诊断
临床典型皮损 发病前无特殊服药史 好发于6岁以内儿童并3岁以下多见 多为夏秋季发病 发病前常伴上呼吸道感染或咽、鼻、耳等处化脓性感染
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急性泛发性发疹性脓疱病
在弥漫性水肿性红斑基础上急性发生多个非毛囊性小脓疱 直径小于５ｍｍ
体温>３８℃ 外周血中性白细胞增多可伴有嗜酸粒细胞增多 15天内脓疱自然消退 皮肤组织病理示角质层下或表皮内脓疱
发病前大多有用药史或感染史 自觉症状有灼热感及瘙痒难忍
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护理