皮疹鉴别ppt课件
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小儿皮疹分类鉴别护理PPT
皮疹的护理
❖ 常规护理
❖ (1)室内要保持通风。患儿一般都被要求卧床休息， 因此居室要温暖、安静、清洁，空气要新鲜，注意 温度和湿度，每天可开窗换气2～3次，但不得让冷 空气直接吹到患儿身上。
❖ (2)患儿不宜穿衣过多，被子不宜盖得太厚，以防 止孩子因热量散发不出去而引起高热抽搐。同时要 保持眼、鼻、口腔和耳的清洁，避免强光刺激。
水疱
是高于皮肤，内有空隙，具有界限性的隆 起，内含清晰或混浊的浆液，见于水痘、冻 伤、烧伤或某些皮肤病
荨麻疹
是暂时性水肿皮肤隆 起，常伴有瘙痒和灼热 感。通常突然发生，经 过数十分钟或数小时后 即迅速消失。可见于荨 麻疹、急性血吸虫病及 其他过敏反应
结节
是位于皮下组织的硬结性损害。初起时仅能 触及，而未能看见。在发展过程中逐渐高于皮 肤，小如黄豆，大可如胡桃，其颜色、硬度、 形态也不完全一致。可以发展为溃疡，也可完 全吸收不留痕迹。
伤寒沙门 发热，呈稽留 玫瑰疹，见 氏菌 热，也可呈弛 于躯干部，
张热或不规则 按之退色， 热，有消化道 数个至数十 症状，食欲不 个不等。小 振，腹痛、腹 儿较成年人 胀、便秘或腹 少见。 泻。表情淡漠， 肝脾肿大。
一般在病程 4－15天出 现，可分批 出现。
手足口病
手足 口病
埃可 突然起 病毒、病，初 柯萨 期有轻 奇、 度上感 EV71 症状或 病毒 不适，
严重时 并发症 甚至死 亡均可 发生
口腔黏膜疹出现较 早，粟米样斑丘疹 或水疱，周围有红 晕；手、足等远端 部位出现或平或凸 的斑丘疹或疱疹； 5天左右消退；
发病前12天或发 病的同时 有发热， 多在38℃ 左右
手足口病特征
❖ 四部曲：主要侵犯手、足、口、肛门4个部位 ❖ 四不像：疹子不像虫蚊咬、不像药物疹、不像口唇
《皮疹护理》ppt课件
中草药
部分中草药具有消炎止痒的作用，可辅助治 疗皮疹，但需在医生指导下使用。
03
皮疹的日常护理
皮肤清洁与保湿
01
02
03
温和清洁
使用温水和温和的清洁剂 进行皮肤清洁，避免使用 刺激性的化学物质。
保湿重要性
皮疹导致皮肤屏障受损， 保湿有助于恢复皮肤正常 功能。
选择适当保湿剂
根据皮疹类型和皮肤干燥 程度，选择无刺激、具有 修复功能的保湿剂。
预防复发的措施
避免接触过敏原
了解并避免接触可能引起皮疹的过敏原，如某些 化妆品、洗涤剂、宠物毛发等。
保持皮肤清洁
保持皮肤清洁干燥，避免过度搔抓，降低感染风 险。
定期复查
按照医生建议进行定期复查，及时发现并处理可 能复发的迹象。
05
实际案例分析
案例一：湿疹的护理与调理
湿疹概述
简要介绍湿疹的定义、发病原因和常见症状。
保护皮肤
对症治疗
保持皮肤清洁，避免刺激，防止继发感染 。
根据皮疹类型及患者症状，选择合适的药 物进行治疗。
常用治疗药物及注意事项
外用药物
如激素类药膏、抗过敏药膏等，需注意药物 副作用及适用人群。
口服药物
如抗组胺药、抗生素等，需遵医嘱，注意药 物相互作用及禁忌。Fra bibliotek注射剂
对于严重皮疹患者，医生可能会使用注射剂 进行治疗，应注意观察病情变化。
能。
对学员提出的课程相关疑问进行 深入分析，帮助学员更好地消化
课程内容。
提供课程相关的延伸阅读资料和 资源，满足学员的进一步学习需
求。
课程反馈与建议收集
邀请学员填写课程反馈问卷，以便了解学员对课程的满意度、收获及改进意见。
常见皮疹描述与识别PPT课件
• 丘疹（Plapule）为一种高出皮肤表面，边 界清晰，直径≤1cm的表浅隆起性皮损。
• 可归纳为：视之有形，抚之有状。
13
• 图六：丘疹（Plapule）：左侧为典型丘疹， 右侧为扁平疣
•
14
• 图七：黄色瘤（xanthoma）是一种遗传性 脂质沉积病，不是肿瘤。
•
15
• 图八：湿疹患儿皮疹为炎症细胞浸润引起， 表现为丘疹或斑丘疹。
常见皮疹描述与识别
深圳市第三人民医院 潘东明 2018-08-14
1
• 一、常见皮疹描述 • 二、儿科常见皮疹识别
2
皮损特点
• 皮损特点是诊断出疹性疾病的关键，因此 儿科医生应该学会熟悉地识别和描述皮损 特点。
3
皮损
• 皮肤损害（lesion，简称皮损），是指可看 到或摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变的 体征。
34
风疹
• 发热半天到1天后出皮 疹,面部/躯干/四肢,一 天出齐,为淡红色玫瑰 疹,小斑丘疹.全身症状 轻,有时伴有结膜炎,有 耳后及枕后淋巴结肿 大
• 又称“三日麻疹”或 “德国麻疹”
35
麻疹
• 典型表现：热三天， 疹三天，退三天
• 为红色斑丘疹,疹间皮 肤颜色正常.出疹3-4天 消退,留有褐色素沉着 及麦样脱屑.
•
9
• 图三：柳叶斑：见于结节性硬化患儿身上 的白色斑片
•
10
• 图四：白癜风患者皮肤色素脱失形成的典 型白斑
11
• 图五：花斑糠疹，旧称花斑癣，俗称汗斑， 是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种 浅表真菌病。损害特征为散在或融合的色 素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑。
12
二、丘疹（Plapule）
• 可归纳为：视之有形，抚之有状。
13
• 图六：丘疹（Plapule）：左侧为典型丘疹， 右侧为扁平疣
•
14
• 图七：黄色瘤（xanthoma）是一种遗传性 脂质沉积病，不是肿瘤。
•
15
• 图八：湿疹患儿皮疹为炎症细胞浸润引起， 表现为丘疹或斑丘疹。
常见皮疹描述与识别
深圳市第三人民医院 潘东明 2018-08-14
1
• 一、常见皮疹描述 • 二、儿科常见皮疹识别
2
皮损特点
• 皮损特点是诊断出疹性疾病的关键，因此 儿科医生应该学会熟悉地识别和描述皮损 特点。
3
皮损
• 皮肤损害（lesion，简称皮损），是指可看 到或摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变的 体征。
34
风疹
• 发热半天到1天后出皮 疹,面部/躯干/四肢,一 天出齐,为淡红色玫瑰 疹,小斑丘疹.全身症状 轻,有时伴有结膜炎,有 耳后及枕后淋巴结肿 大
• 又称“三日麻疹”或 “德国麻疹”
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麻疹
• 典型表现：热三天， 疹三天，退三天
• 为红色斑丘疹,疹间皮 肤颜色正常.出疹3-4天 消退,留有褐色素沉着 及麦样脱屑.
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9
• 图三：柳叶斑：见于结节性硬化患儿身上 的白色斑片
•
10
• 图四：白癜风患者皮肤色素脱失形成的典 型白斑
11
• 图五：花斑糠疹，旧称花斑癣，俗称汗斑， 是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种 浅表真菌病。损害特征为散在或融合的色 素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑。
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二、丘疹（Plapule）
皮疹判断 PPT课件
2.各种皮疹的症状及鉴别
2.1 斑疹
是与皮肤齐平、具有界限性的皮肤 色泽改变。如斑疹的发生是由于发炎充 血的结果则呈红色、压之退色，见于伤 寒、麻疹、药诊等；如由于出血所引起， 虽也为红色，但压之不退色，见于斑疹 伤寒、流行性脑脊髓膜炎、细菌性心内 膜炎、流行性出血热、白血病等。
• 浅褐色斑 疹
四肢以及全身蔓延，并容易继发皮肤感染。
治疗
• 治疗原则：支持对症治疗
个人措施
饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，避免接触 患病儿童；
看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手， 并妥善处理污物；
本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所， 注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；
海德病(结节性痒疹)
皮疹出现的时间
• 据过去传染病格局，一般规律出疹是
•
- 第一日水痘
•
- 第二日猩红热
•
- 第三日天花
•
- 第四日麻疹
•
- 第五日斑疹伤寒
•
- 第六日伤寒
• 可按“水、红、花、麻、斑、伤”的次序记忆
• 按谐音的记忆法：“水仙花，莫悲伤”
皮疹伴发热的疾病分类
• 发疹性传染病:病毒、细菌、立克次体等病原 微生物
2.2丘疹
是高于皮肤的界限性隆起。丘疹的 大小、形状、颜色、硬度均不一致，其 顶面或平、或尖、或呈脐形。丘疹可发 展为水泡、脓疱或溃疮，见于天花、水 痘发展的一个阶段或多种皮肤病。
• 小儿丘疹性肢端皮炎
2.3 水疱
是高于皮肤， 内有空隙，具有 界限性的隆起， 内含清晰或混浊 的浆液，见于水 痘、冻伤、烧伤或某些皮肤病。
手足口病疱疹特点
儿童出疹性疾病的鉴别ppt课件
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• 麻疹典型的皮疹首先在发际、颈侧和耳后开 始出现，然后大约在24小时内首先向面部、 颈部、上肢及上胸部蔓延，然后向躯干和下肢 蔓延，包括掌跖部，均可出现。此时患儿处于 本病的极期，有高热、咳嗽、呼吸急促、嗜睡 等表现。出疹后的第4天，皮下按照出疹的顺 序消退。 • 恢复期：病程后期可出现皮肤变为棕色以及脱 屑。整个病程大约持续10天。
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水痘
1.水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，是 一种传染性很强的疾病，以斑疹、丘疹、疱疹、 结痂为其主要特点。多发于冬季末期和早春， 5-9岁为高发年龄。 2.临床表现:水痘的潜伏期为10-21天，轻
者可无发热，皮疹稀少，症状轻微。典 型病例，有前驱期，约为24-48小时， 之后出现皮疹，一般伴有轻度到中等度 发热，持续2-4天。皮疹首先出现于头皮、 面部或躯干，最初的皮疹为强烈瘙痒性 的红色斑疹，然后发展为充满
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• 临床表现：可分为潜伏期、前驱期、极期或发 疹期及恢复期4个阶段。 • 潜伏期为9-14天，前驱期约为2-4天，有卡他 症状、结膜炎、流泪及发热，体温可高达40 摄氏度以上。可有口腔麻疹粘膜斑，易出现于 颊粘膜第二磨牙位置，一旦皮疹出现，麻疹粘 膜斑很快消失。整个口腔粘膜潮红、粗糙。（ 应注意与鹅口疮相鉴别）
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• 透明液体的水疱疹。24-48小时内疱内液体变 浑浊，且疱疹出现脐凹现象，结痂，结痂脱落 。不同时期的皮疹同时出现时水痘的特点。 • 传染期： • 治疗：抗病毒 • 并发症：继发细菌感染，神经系统，角膜炎。
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水痘皮疹演变过程图片
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麻疹
• 是由麻疹病毒感染所致的具有高度传染 性的急性出疹性呼吸系统传染病。 • 流行病学：麻疹病人是唯一的传染源， 从潜伏期末到出疹后5天内，病人的结膜 和呼吸道分泌物、尿和血液均有此病毒 ，合并肺炎的病人传染期会延长。主要 是通过直接接触和呼吸道分泌物飞沫传 播。
儿科皮疹课件ppt
幼儿急疹通常在宝宝6-15个月大时发病，表现为突然发热，可能伴随轻微咳嗽、 流鼻涕等症状。发热持续3-5天后，热退疹出，皮疹呈红色斑丘疹，主要散布在 躯干和臀部，持续1-2天后自行消退。
麻疹
由麻疹病毒感染引起的传染病
麻疹的典型症状包括发热、咳嗽、流鼻涕、流泪等，在发热后3-4天出现红色斑丘疹，从耳后开始向 全身扩散。皮疹通常在1-2周内消退，但可能伴随肺炎等并发症。
猩红热
由A组溶血性链球菌感染引起的传染 病
猩红热的典型症状包括发热、头痛、 咽痛、草莓舌等，在发热后1-2天出 现红色斑丘疹。皮疹通常在1-2周内 消退，不留痕迹。猩红热具有高度传 染性，需要隔离治疗。
03
皮疹的诊断与鉴别诊断
诊断方法
01
02
03
04
视察皮疹形态
视察皮疹的颜色、大小、形状 、散布等特征，以及是否伴有 其他症状，如发热、疼痛等。
水痘
由水痘病毒感染引起的传染病
水痘的典型症状包括发热、头痛、咳嗽等，在发热后1-2天出现红色斑疹，随后发展为丘疹和水疱。水疱通常在1-2周内干燥 结痂并脱落。水痘具有高度传染性，需要隔离治疗。
风疹
由风疹病毒感染引起的传染病
风疹的典型症状包括低热、头痛、咳嗽、流涕等，在发热ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 1-2天出现红色斑丘疹。皮疹通常在2-3天内消退，不留痕迹 。风疹也是一种高度传染性疾病，需要隔离治疗。
询问病史
了解患儿的年龄、既往病史、 用药史、家族史等信息，以及 皮疹出现的时间、诱因等。
体检
对患儿进行全面的身体检查， 特别是皮肤、淋巴结等部位的
检查。
实验室检查
根据病情需要，进行血常规、 尿常规、免疫学等相关检查，
以辅助诊断。
麻疹
由麻疹病毒感染引起的传染病
麻疹的典型症状包括发热、咳嗽、流鼻涕、流泪等，在发热后3-4天出现红色斑丘疹，从耳后开始向 全身扩散。皮疹通常在1-2周内消退，但可能伴随肺炎等并发症。
猩红热
由A组溶血性链球菌感染引起的传染 病
猩红热的典型症状包括发热、头痛、 咽痛、草莓舌等，在发热后1-2天出 现红色斑丘疹。皮疹通常在1-2周内 消退，不留痕迹。猩红热具有高度传 染性，需要隔离治疗。
03
皮疹的诊断与鉴别诊断
诊断方法
01
02
03
04
视察皮疹形态
视察皮疹的颜色、大小、形状 、散布等特征，以及是否伴有 其他症状，如发热、疼痛等。
水痘
由水痘病毒感染引起的传染病
水痘的典型症状包括发热、头痛、咳嗽等，在发热后1-2天出现红色斑疹，随后发展为丘疹和水疱。水疱通常在1-2周内干燥 结痂并脱落。水痘具有高度传染性，需要隔离治疗。
风疹
由风疹病毒感染引起的传染病
风疹的典型症状包括低热、头痛、咳嗽、流涕等，在发热ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 1-2天出现红色斑丘疹。皮疹通常在2-3天内消退，不留痕迹 。风疹也是一种高度传染性疾病，需要隔离治疗。
询问病史
了解患儿的年龄、既往病史、 用药史、家族史等信息，以及 皮疹出现的时间、诱因等。
体检
对患儿进行全面的身体检查， 特别是皮肤、淋巴结等部位的
检查。
实验室检查
根据病情需要，进行血常规、 尿常规、免疫学等相关检查，
以辅助诊断。
幼儿急疹ppt课件
幼儿急疹疫苗能够有效预防幼儿急疹的发生。
详细描述
幼儿急疹疫苗是一种预防病毒感染的疫苗 Nhomakorabea可以有效降低幼儿急疹的发病率。 接种疫苗是预防幼儿急疹的最有效手段之一。
预防二：日常防护措施
总结词
良好的日常防护措施可以降低幼儿急疹的感染风险。
详细描述
家长应该注意培养孩子的卫生习惯，保持个人卫生和环境卫生，避免接触可能的 感染源。同时，合理饮食、保证充足的睡眠和适当的锻炼也有助于增强孩子的免 疫力。
THANKS
感谢观看
治疗一：药物治疗
1 2 3
抗病毒药物
幼儿急疹由病毒引起，因此抗病毒药物是治疗的 首选。医生会根据病情选择合适的抗病毒药物， 如利巴韦林、更昔洛韦等。
解热镇痛药
幼儿急疹会导致高热，医生会根据孩子的具体情 况选择合适的解热镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨 基酚等。
抗生素
虽然幼儿急疹是由病毒引起的，但有时会继发细 菌感染，医生会根据孩子的具体情况选择合适的 抗生素进行治疗。
诊断方法一：临床表现
发热
突发高热，可达39-40℃以上， 持续3-5天。
皮疹
发热后2-3天，在躯干、臀部、四 肢出现红色斑丘疹，持续1-2天自 然消退。
伴随症状
发热期常伴有食欲减退、恶心、呕 吐等症状，呼吸道症状轻微。
诊断方法二：实验室检查
血常规检查
白细胞总数减少，淋巴细胞比例 增高。
病毒分离
从咽部、呼吸道分泌物中分离出 病毒。
治疗二：护理措施
休息
让孩子充分休息，保持室内安静，避免不必要的 打扰。
补充水分
幼儿急疹会导致孩子出汗较多，家长应给孩子多 喝水，以补充体内水分。
观察病情
密切观察孩子的病情变化，如高热持续时间、皮 疹情况等，如有异常应及时就医。
详细描述
幼儿急疹疫苗是一种预防病毒感染的疫苗 Nhomakorabea可以有效降低幼儿急疹的发病率。 接种疫苗是预防幼儿急疹的最有效手段之一。
预防二：日常防护措施
总结词
良好的日常防护措施可以降低幼儿急疹的感染风险。
详细描述
家长应该注意培养孩子的卫生习惯，保持个人卫生和环境卫生，避免接触可能的 感染源。同时，合理饮食、保证充足的睡眠和适当的锻炼也有助于增强孩子的免 疫力。
THANKS
感谢观看
治疗一：药物治疗
1 2 3
抗病毒药物
幼儿急疹由病毒引起，因此抗病毒药物是治疗的 首选。医生会根据病情选择合适的抗病毒药物， 如利巴韦林、更昔洛韦等。
解热镇痛药
幼儿急疹会导致高热，医生会根据孩子的具体情 况选择合适的解热镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨 基酚等。
抗生素
虽然幼儿急疹是由病毒引起的，但有时会继发细 菌感染，医生会根据孩子的具体情况选择合适的 抗生素进行治疗。
诊断方法一：临床表现
发热
突发高热，可达39-40℃以上， 持续3-5天。
皮疹
发热后2-3天，在躯干、臀部、四 肢出现红色斑丘疹，持续1-2天自 然消退。
伴随症状
发热期常伴有食欲减退、恶心、呕 吐等症状，呼吸道症状轻微。
诊断方法二：实验室检查
血常规检查
白细胞总数减少，淋巴细胞比例 增高。
病毒分离
从咽部、呼吸道分泌物中分离出 病毒。
治疗二：护理措施
休息
让孩子充分休息，保持室内安静，避免不必要的 打扰。
补充水分
幼儿急疹会导致孩子出汗较多，家长应给孩子多 喝水，以补充体内水分。
观察病情
密切观察孩子的病情变化，如高热持续时间、皮 疹情况等，如有异常应及时就医。
儿童常见皮疹的诊断及鉴别诊断PPT课件
鉴别要点
• 皮疹通常在发热24小时之内出现 ；首发于头面部，随后至躯干， 逐渐扩展至四肢，末端稀少，呈 向心性分布；
• 皮疹瘙痒明显，且全身会有红色 丘疹，并伴有透明水泡，一般的 疹子不会生长到头皮黏膜处及口 腔内、甚至是生殖器上，但是水 痘，这些地方则会有皮疹的发生 。
手足口病
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手足口病
手足口病是由肠道病毒感染引起的 儿童常见急性传染病，最为常见为 柯萨奇病毒 A16 型和肠道病毒 71 型，多发生于 5 岁以下儿童。
过敏性紫癜
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过敏性紫癜
• 是儿童常见的以小血管炎或毛细血 管炎为主要病理改变的系统性血管 炎。发病原因可能是病原体感染、 某些药物作用、过敏等致使体内形 成IgA或IgG类免疫复合物，沉积于 真皮上层毛细血管引起血管炎。
• 主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和 肾损害，但血小板不减少。本病是 儿童时期最常见的一种血管炎，多 发于学龄期儿童，常见发病年龄为 7～14岁，1周岁以内婴儿少见。
典型为红色小疱疹，周围可有炎性 红润，除口腔外其余部位疱疹少有 痛痒感。疱疹数目不等，数个至数 十个。近年来不典型皮疹（右图D、 F,主要为CVA6型引起)逐渐增多，可 表现为大疱样皮疹，可伴有明显瘙 痒，皮疹大，壁薄，易破溃。消退 后无色素沉着。
皮疹主要有 3 种，即斑疹、丘疹和 水疱，周围常有红晕，常不伴瘙痒 ，大多无疼痛，通常 3-4 天消退。
鉴别要点
• 皮疹早期出现，多分布与手心、足心及口腔黏膜，躯干及臀部、 肛周亦可出现，离心性分布, 皮疹分布特点具有诊断意义；
• 部分不典型病例为大疱性皮疹（即下图），伴有明显痛痒感，薄 壁疱疹，较密集，可有破溃，与典型病例不符，需要结合季节及 病毒检测。
传染性单核细胞增多症
皮疹诊断与治疗PPT
冷疗：使用冰袋或 冷敷贴，缓解皮肤 炎症和疼痛
热疗：使用热敷贴 或热水浴，促进血 液循环和皮肤愈合
压力治疗：使用压 力袜或压力带，减 轻静脉曲张和淋巴 水肿
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如 规律作息、合理饮食等
避免过度劳累和压力，保 持心情愉快
避免接触可能引起皮疹的 物质，如化妆品、洗涤剂 等
保持皮肤清洁，避免过度 清洁和刺激皮肤
辅助检查
皮肤镜检查： 观察皮疹的形 态、颜色、分
布等
皮肤活检：获 取皮疹组织进 行病理学检查
血液检查：检 测血常规、过 敏原、免疫功
能等
影像学检查： 如X线、CT、 MRI等，用于 排除其他疾病
可能
02
皮疹的分类
感染性皮疹
病毒性皮疹：如麻 疹、水痘、带状疱 疹等
细菌性皮疹：如脓 疱疮、丹毒、蜂窝 织炎等
肤病
内服药物
抗组胺药：如扑 尔敏、苯海拉明 等，用于缓解瘙 痒、红肿等症状
抗生素：如青霉 素、头孢菌素等， 用于治疗细菌感 染引起的皮疹
抗真菌药：如氟 康唑、伊曲康唑 等，用于治疗真 菌感染引起的皮 疹
糖皮质激素：如 泼尼松、地塞米 松等，用于治疗 严重皮疹或过敏 性皮疹
物理治疗
光疗：通过紫外线 照射，促进皮肤愈 合
真菌性皮疹：如体 癣、股癣、足癣等
寄生虫性皮疹：如 疥疮、虱病、螨虫 皮炎等
非感染性皮疹
接触性皮炎：接触 某些物质引起的皮 肤炎症
药物性皮疹：药物 引起的皮肤过敏反 应
物理性皮疹：物理 因素如摩擦、压力 等引起的皮肤炎症
神经性皮炎：神经 功能障碍引起的皮 肤炎症
过敏性皮疹
症状：红斑、丘疹、水疱、瘙痒等 原因：接触或吸入过敏原，如食物、药物、花粉等 治疗：避免接触过敏原，使用抗过敏药物，如抗组胺药、糖皮质激素等 预防：避免接触过敏原，保持皮肤清洁，使用温和的护肤品。
小儿常见出疹性疾ppt课件
（特异性IgM或IgG≥4倍↑）、病毒分离、 病毒抗原和基因检测
预防
• 隔离传染源：三早(早发现早隔离早治疗) 隔离至出疹后5天，伴肺炎10天
• 切断传播途径：紫外线、通风；晒洗 • 增强免疫：主动免疫(麻疹减毒活疫苗)
被动免疫(丙球3d内防病 6d 内减轻症状）
治疗
• 护理、营养、水电解质平衡 • 对症处理：切忌退热过猛 • 中医药治疗 • 并发症治疗 • 抗病毒治疗：利巴韦林体外抗麻疹病毒
在/密布，条状/环状或不规则 • 数目：单个、少数/多数 • 边缘：清楚/不清、整齐、隆起 • 皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表
面、硬度及基底等 • 浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等
常见皮疹类型
• 斑丘疹
• 斑疹：幼儿急疹；猩红热；川崎病 • 丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症X • 斑丘疹：麻疹；风疹；药物性皮疹
高。
治疗及预后
• 以对症治疗为主，防止出现并发症，本 病可自愈。
• 抗病毒治疗：更昔洛韦（HHV-6） 膦甲酸（HHV-6，HHV-7）
• 预防：避免受凉、去人多的地方。 • 预后好
猩红热
(Scarlet Fever)
为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染 病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性 鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患 病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。 本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为 多。多见于小儿，尤以5—15岁居多。传染源 主要是猩红热病人及带菌者,B型溶血性链球菌 引起的其他感染病人也可视为传染源。猩红热 病人自发病前一日至出疹期传染性最强。主要 通过空气飞沫传播。人群普遍易感，无交叉免 疫，故猩红热可再感染。
猩红热草莓舌
猩红热
预防
• 隔离传染源：三早(早发现早隔离早治疗) 隔离至出疹后5天，伴肺炎10天
• 切断传播途径：紫外线、通风；晒洗 • 增强免疫：主动免疫(麻疹减毒活疫苗)
被动免疫(丙球3d内防病 6d 内减轻症状）
治疗
• 护理、营养、水电解质平衡 • 对症处理：切忌退热过猛 • 中医药治疗 • 并发症治疗 • 抗病毒治疗：利巴韦林体外抗麻疹病毒
在/密布，条状/环状或不规则 • 数目：单个、少数/多数 • 边缘：清楚/不清、整齐、隆起 • 皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表
面、硬度及基底等 • 浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等
常见皮疹类型
• 斑丘疹
• 斑疹：幼儿急疹；猩红热；川崎病 • 丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症X • 斑丘疹：麻疹；风疹；药物性皮疹
高。
治疗及预后
• 以对症治疗为主，防止出现并发症，本 病可自愈。
• 抗病毒治疗：更昔洛韦（HHV-6） 膦甲酸（HHV-6，HHV-7）
• 预防：避免受凉、去人多的地方。 • 预后好
猩红热
(Scarlet Fever)
为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染 病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性 鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患 病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。 本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为 多。多见于小儿，尤以5—15岁居多。传染源 主要是猩红热病人及带菌者,B型溶血性链球菌 引起的其他感染病人也可视为传染源。猩红热 病人自发病前一日至出疹期传染性最强。主要 通过空气飞沫传播。人群普遍易感，无交叉免 疫，故猩红热可再感染。
猩红热草莓舌
猩红热
小儿皮疹课件
接种疫苗是预防猩红热的有效方法，家长应按照医生建议为宝宝接种疫苗。
接种疫苗
猩红热是通过飞沫传播的，家长应避免带宝宝去人群密集的场所，减少与感染者的接触。
避免接触感染源
宝宝在发病期间应多休息，并饮用足够的水分，以缓解症状和促进康复。
休息和饮水
猩红热的预防和护理
增强免疫力
幼儿急疹通常是由病毒引起的，因此应注重增强宝宝的免疫力，保持室内空气流通，避免接触感染源等。
幼儿急疹的治疗
治疗主要是对症治疗，如高热时使用退热药物，保持皮肤清洁，局部外用炉甘石洗剂等。
幼儿急疹的诊断和治疗
新生儿痤疮的诊断和治疗
新生儿痤疮的症状
新生儿痤疮的皮损多位于面颊部，表现为丘疹、脓疱和结节等，部分患儿可伴有贫血、发热等症状。
新生儿痤疮的病因
新生儿痤疮可能与遗传、激素水平、感染等因素有关。
幼儿急疹的预防和护理
发热护理
宝宝在发病期间可能出现高热，家长应采取适当的物理降温措施，如使用退热贴、温水擦浴等，并密切监测体温变化。
皮肤护理
保持宝宝皮肤清洁干燥，避免使用刺激性的沐浴露和护肤品，以减轻皮肤瘙痒和不适。
新生儿痤疮是由于皮肤油脂分泌过多引起的，因此应保持宝宝皮肤清洁干燥，特别是在炎热的季节和多汗时。
猩红热主要由乙型溶血性链球菌感染引起，通过飞沫传播。
猩红热的病因
治疗主要是使用抗生素，如青霉素、头孢菌素等，高热时需对症治疗，注意休息和隔离。
猩红热的治疗
猩红热的病因尚不明确，可能与病毒或细菌感染有关。
幼儿急疹的症状
幼儿急疹的主要症状是突发高热，可持续3-5天，多数患儿在高热3-5天后体温骤降，同时出现皮疹，多为红色密集细小丘疹。
猩红热
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皮疹鉴别
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讨论意见
患者发病初主要表现为发热伴左侧面部肿
痛，经相关检查明确为左侧淋巴结炎，给予积 极抗炎治疗后左颌下肿痛很快缓解，淋巴结缩 小，右侧颌下未出现肿痛，但患者体温未恢复， 且较入院时明显升高，入院后第三天双上肢及 颜面部出现皮疹，该患者的皮疹特点为：出现 在颜面部、颈部及双上肢，躯干及下肢未见， 为多环形、圆形或卵圆形的扁平隆起的红斑， 中间有水疱状突起，个别有暗红色大疱，不痛、 不痒。
化验血象白细胞及中性粒细胞减少。
皮疹鉴别
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麻疹黏膜斑
皮疹鉴别
19
斑丘疹
皮疹鉴别
20
麻疹
皮疹鉴别
21
斑疹
皮疹鉴别
22
麻疹
该 患 者 为 67 岁 老 年 男 性 ， 发 病 前 无
麻疹疾患接触史，于发热1周后出现皮
疹，仅出现在颜面部、颈部及双上肢，
躯干及下肢未见，皮疹为较散在的多
环形、圆形或卵圆形的扁平隆起的红
莓舌、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤
脱屑为特点，病后可获感染后免疫，但不同
型间无交叉免疫，可再感染，前驱期发热时
咽痛明显。1～2天后全身出现针头大小红疹，
疹间皮肤充血，呈现一片猩红，压之退色。
疹退后可发生大片脱皮，血常规白细胞总数
及中性粒细胞增高显著。
皮疹鉴别
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皮疹鉴别
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皮疹鉴别
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皮疹鉴别
疑难病例讨论
皮疹鉴别诊断
皮疹鉴别
1
手足口病
皮疹鉴别
2
恙虫病
皮疹鉴别
3
杨梅舌草莓舌
皮疹鉴别
4
水痘
图片
皮疹鉴别
5
水痘
图片
皮疹鉴别
6
• 麻疹
皮疹鉴别
7
带状孢疹
皮疹鉴别
8
皮肤炭疽
皮疹鉴别
9
病史特点
1、患者67岁男性，汉族，干部，以“左 颌面部肿痛5天，发热4天”为主诉入院。
2、 既往史：否认肝炎、结核、伤寒等
皮疹鉴别
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病史特点
肿瘤标志物除铁蛋白偏高外余项均正
常。血培养：无菌生长。呼吸道病原学： 风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、单纯 疱疹病毒抗体均为IgG阳性，自身免疫 ANCA全套、ANA、dSDNA均阴性。甲 乙丙、艾滋病梅毒病原学检查均阴性。 体液免疫：C3、C4偏高。
皮疹鉴别
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病史特点
超声：左侧颈部淋巴结肿大，肝囊肿。心
斑，中间有水疱状突起，个别有暗红
色大疱，不痛、不痒。该患者从流行
病学及皮疹特点上均不考虑麻疹，可
排除。
皮疹鉴别
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急性出疹性传染病
水痘：由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性传染病，多见 于儿童，病人是唯一的传染源，临床上以发热及全
身性分批出现的皮疹为主要表现，以斑疹、丘疹及
迅速发展的疱疹和结痂为特征，本病传染性强，发 病1~2日至疱疹结痂均有传染性，病后可获持久免 疫力，皮疹形态：斑疹、丘疹和疱疹，有痒感，出 现时间：发热第1天出疹，出疹顺序：先见于躯干 和头部，后及全身，分布状态：呈向心性分布，手、
传染病史，既往有糖尿病史6年、冠心病
史3年，脑梗病史2年，经治疗目前上述
病情相对稳定。
皮疹鉴别
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病史特点
3、查体：入院时体温：37.5℃，精神差，急性病 容，咽部充血，扁桃体无肿大，全身皮肤无黄 染，无皮疹，左侧颌下可触及2*1cm大小的淋巴 结，质韧，活动度可，有压痛，余浅表淋巴结 未触及肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗 音，余无特殊阳性体征。
麻疹：是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染
病，多发生在冬春季节，小儿多见，近年青
壮年发病有所升高，患者起病初可有发热、
上呼吸道感染、结膜炎等表现，口腔可见麻
疹粘膜斑，发热3-4天后体温较前明显持续
升高并于耳后、发际、面部出现淡红色皮疹，
2-3天内波及全身，皮疹特点为散在或融合
成片的淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常不痒，
皮疹仅出现在颜面部、颈部及双上肢，
躯干及下肢未见，水疱状突起出现在
红斑中央，个别有暗红色大疱，不痛、
不痒。从该患者的病史及皮疹特点看
水痘也可排除。
皮疹鉴别
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急性出疹性传染病
猩红热：由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸
道传染病，主要见于5~15岁儿童，病人和带
菌者为主要传染源。临床以发热、咽痛、草
皮疹鉴别
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讨论意见
根据以上特点我科考虑患者为一种急 性出疹性发热疾病，此类疾病一般可见 于急性出疹性传染病、风湿免疫性疾病、 及血液病等，下面我们进行一一鉴别：
皮疹鉴别
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急性出疹性传染病
急性出疹性传染病：急性出疹性传染病 临床上最常见的有麻疹、水痘、猩红 热等。
皮疹鉴别
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急性出疹性传染病
皮疹鉴别
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病史特点
4、辅助检查：入院时血常规WBC5.03×109/L，
RBC： 4.68×1012/L ，HGB ：143g/L ，PLT：
84×109/L。N：79.5%，L：13.5%，E：0.2%。 血沉53mm/h。降钙素原小于0.5，血生化：超 敏C反应蛋白177.63mg/L，肝肾功正常，空腹 血糖8.27mmol/L，肌酸激酶：578u/L,肌酸激 酶同工酶：15u/L，乳酸脱氢酶308 u/L，肌钙 蛋白T:0.017,血钾、血钠、血钙均偏低。凝血 功能正常。
脏彩超：主动脉瓣钙化并瓣口反流、二尖瓣口 反流。肺CT：慢支肺气肿改变，左侧胸腔积液。 入院8天后复查：血常规：WBC 4.29×109/L， RBC： 4.30×1012/L ，HGB ：131g/L ，PLT： 222×109/L。N：82.5%，L：15.4%。血生化： 超敏C反应蛋白164.45mg/L，肝肾功正常，空 腹血糖10.86mmol/L，肌酸激酶：67u/L,肌酸激 酶同工酶：14u/L，乳酸脱氢酶267u/L。
脚心均有皮疹呈单个分批出现，同一部位可同时存
在斑疹、丘疹、疱疹和结痂，皮疹消退顺序同出疹， 先出的先退，1~3周后退痂，不留痕迹。
皮疹鉴别
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疱疹
皮疹鉴别
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皮疹鉴别
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脓疱疹
皮疹鉴别
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带状疱疹
皮疹鉴别
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Байду номын сангаас痘
该患者为67岁老年男性，发病前无
水痘疾患接触史，于发热1周后出现皮
疹，虽然皮疹中间有水疱状突起，但
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脱屑
皮疹鉴别
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皮疹鉴别
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猩红热
该患者虽有发热及皮疹，但皮疹形
态及临床特点与猩红热不符，故也不 考虑猩红热。我科常见的出疹性传染 病除上述疾病外还有风疹、手足口病、 伤寒、斑疹伤寒、流脑等也可出现发 热伴出疹。
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皮疹鉴别
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风疹
皮疹鉴别
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手足口病初期—口腔溃疡
皮疹鉴别
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手足口病-手部皮疹