创新型企业自评估报告

创新型企业自评估

报告

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2020年6月23日

附件2:

创新型企业自评估报告

企业名称:

企业地址:

二○一○年九月

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2020年6月23日

填写要求

创新型企业自评估报告根据评价指标体系涵盖四部分内容, 包括企业基本情况、企业定量评价说明、定性评价说明以及相关附属调查表格等, 请认真如实填写。具体要求如下:

1．指定专人会同企业财务、统计部门人员填写。

2．填表用语简洁明了, 数据详实、准确。

3．表内栏目不得空缺, 如某项栏目内容没有, 请填”无”。

4．表格中内容如果页面不够填写, 能够扩充或加页。

5. 本表填写内容中涉及到的企业相关情况, 如技术创新战略、技术创新试点方案、重要管理制度、审计报告及财务报表、获奖证书、专利证书、有关认定证书等需要提供相关复印件并单独装订一并附上。包括①营业执照、②技术创新战略和技术创新试点方案、③重要管理制度、④上报统计局的规模以上工业企业科技活动情况、⑤会计师事务所出具的近三年财务报表、资产负债表、利润表、现金流量表、⑥科技支出与科研成果情况表、⑦创造专利和实用新型专利、⑧国际、国家、行业标准等。

6．各种数据的统计截止日期为6月30日( 其中专利数据截止到 9月底) 。

7．附表只填写企业重要的、有代表性的内容。

8．企业法定代表人确认所添写内容准确无误后, 在本表承诺书

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2020年6月23日

上签字盖章, 否则本表无效。

报送方式: 表格填写完毕后, 报送企业所在市科技局, 纸质材料一式6份, 光盘1份。其中省属企业上述材料另抄送省国资委1份。

报送时间: 送达市科技局时间为 10月12日前。

填表人( 签字) : 填表日期:

联系电话: 手机:

电子邮件:

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承诺书

经核实, 本表中所填数据和情况描述准确无误,

填表单位承诺对所填写的各种数据和情况描述的真实性负责。

企业法定代表人( 签字) : 年月日

企业( 盖章) : 年月日

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