心 衰 病的中医护理常规共38页文档
心衰病中医护理方案 ppt课件
心衰病中医护理方案
2.气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷气喘，心悸 ，动则加重，乏力自汗，两颧泛红，口燥 咽干，五心烦热，失眠多梦，或有紫绀。
舌红少苔，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉 细、虚数或涩、结代。
心衰病中医护理方案
心衰病中医护理方案
3.灸法（详见附录2） 遵医嘱取穴，随症配穴。如：心俞、足三里
、肺俞、百会、内关、肾俞、三焦俞、关 元等。
心衰病中医护理方案
4.穴位贴敷（详见附录2） （1）适宜心衰病稳定期。 （2）遵医嘱准确选定穴位，按药方将研末好
3.痰浊壅肺证：咳喘痰多，或发热形寒，倚 息不得平卧；心悸气短，胸闷，动则尤甚
，尿少肢肿，或颈脉显露。舌淡或略青， 苔白腻，脉沉或弦滑。
二、常见症状/证候施护
胸闷、心悸
喘
促 尿
少
肢
神疲乏力
肿
心衰病中医护理方案
• 观察患者面色、血压、心率、心律、脉象
及心电示波变化，慎防喘脱危象。(张口抬
肩、稍动则咳喘欲绝，烦躁不安，面色灰 白或面青唇紫，汗出肢冷，咳吐粉红色泡 沫样痰)。
心衰病中医护理方案
1.阳虚水泛证：喘促气急，痰涎上涌，咳嗽 ，吐粉红色泡沫样痰，口唇青紫，汗出肢
冷，烦躁不安，舌质暗红，苔白腻，脉细 促。
心衰病中医护理方案
2.阳虚喘脱证：面色晦暗，喘悸不休，烦躁 不安，或额汗如油，四肢厥冷，尿少肢肿
，面色苍白，舌淡苔白，脉微细欲绝或疾 数无力。
心衰病中医护理方案
3.阳气亏虚、血瘀水停证：胸闷气喘、心悸 、咳嗽、咯稀白痰，肢冷、畏寒，尿少浮
肿，自汗，汗出湿冷。舌质暗淡或绛紫， 苔白腻，脉沉细或涩、结代。
心力衰竭中医护理方案
心衰病（心力衰竭）中医护理方案一、常见证候要点（一）慢性稳定期1.心肺气虚、血瘀饮停证：胸闷气喘，心悸，活动后诱发或加重，神疲乏力，咳嗽，咯白痰，面色苍白，或有紫绀。
舌质淡或边有齿痕，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。
2.气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷气喘，心悸，动则加重，乏力自汗，两颧泛红，口燥咽干，五心烦热，失眠多梦，或有紫绀。
舌红少苔，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。
3.阳气亏虚、血瘀水停证：胸闷气喘、心悸、咳嗽、咯稀白痰，肢冷、畏寒，尿少浮肿，自汗，汗出湿冷。
舌质暗淡或绛紫，苔白腻，脉沉细或涩、结代。
4.肾精亏损、阴阳两虚证：心悸，动辄气短，时尿少浮肿。
腰膝酸软，头晕耳鸣，四肢不温，步履无力，或口干咽燥。
舌淡红质胖，苔少，或舌红胖，苔薄白乏津，脉沉细无力或数，或结代。
（二）急性加重期1.阳虚水泛证：喘促气急，痰涎上涌，咳嗽，吐粉红色泡沫样痰，口唇青紫，汗出肢冷，烦躁不安，舌质暗红，苔白腻，脉细促。
2.阳虚喘脱证：面色晦暗，喘悸不休，烦躁不安，或额汗如油，四肢厥冷，尿少肢肿，面色苍白，舌淡苔白，脉微细欲绝或疾数无力。
3.痰浊壅肺证：咳喘痰多，或发热形寒，倚息不得平卧；心悸气短，胸闷，动则尤甚，尿少肢肿，或颈脉显露。
舌淡或略青，苔白腻，脉沉或弦滑。
二、常见症状/证候施护（一）喘促1.观察患者面色、血压、心率、心律、脉象及心电示波变化，慎防喘脱危象。
(张口抬肩、稍动则咳喘欲绝，烦躁不安，面色灰白或面青唇紫，汗出肢冷，咳吐粉红色泡沫样痰)。
2.遵医嘱控制输液速度及总量。
3.遵医嘱准确使用解痉平喘药物。
使用强心药物后，注意观察患者有无出现纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力、黄视、绿视及各型心律失常等洋地黄中毒的症状。
4.穴位按摩风门、肺俞、合谷等以助宣肺定喘。
5.喘脱的护理(1)立即通知医师，配合抢救，安慰患者，稳定患者恐惧情绪。
(2)给予端坐位或双下肢下垂坐位，遵医嘱予20%～30%乙醇湿化、中高流量面罩吸氧。
(完整版)心衰病中医护理常规
心衰病中医护理常规心力衰竭时各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血功能受损而引起的一组综合征。
病位在心。
【临证施护】1.喘促不能平卧者，取半卧位。
并给予吸氧。
2.心悸时，遵医嘱给予耳穴埋豆心、交感、神门等穴，短绌脉者应正确测量。
3.便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物，水肿者，做好皮肤护理。
【饮食护理】饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒之品。
注意营养、水分和钠盐的摄入量。
【辩证施护】1.心肺气虚兼血瘀1）严密观察病情，如心悸发作，呼吸困难、下肢浮肿取半卧位，心电监护，给氧。
2）饮食宜食益气温阳之品，如羊肉、胡桃肉等。
2.气阴两虚兼血瘀1）注意休息、安全，防滑防跌，床边置双侧护栏。
2）增加饮食调养，平时用西洋参泡水代茶频饮，以补养心气。
3.心血瘀阻1）病室温暖，保证休息，注意安全，防滑防跌，床边置双侧护栏。
2）便溏者便后药保持肛周清洁。
3）失眠多梦者予耳穴埋豆神门、内分泌、心、皮质下。
4水饮凌心1）病室宜温暖、空气新鲜。
防寒保暖。
若心悸喘咳不得平卧，应采取半卧位，呼吸困难者给养，绝对卧床休息不得劳累。
2）汤药浓煎温服，少量多次分服，严格按时间和剂量给药。
3）饮食宜少食多餐、易消化、益气温阳、化饮利水宜食新鲜蔬菜、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、冬瓜等。
【用药护理】1.中药宜温服，心脾阳虚兼血瘀水停证者应趁热服用。
2.观察并记录洋地黄类药物的效果及反应。
【健康指导】1.起居有常，适量、适度的保健锻炼，避免过劳。
2.正确选择低脂、易消化、清淡、富营养饮食，少食多餐。
控制食盐摄入量。
3.教会患者监测脉搏和心率的方法。
4.保持大便通畅,切记排便时因过度用力而发生意外。
中风中医护理常规中风因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦等诱因所致。
以突然昏仆、不省人事、口眼歪斜、半身不遂、语言謇涩为主要临床表现。
病位在脑。
一、临证施护：1、保持病房安静，避免噪音等不良刺激。
2、绝对卧床休息，头部略抬高，偏向一侧，减少搬动。
心衰病(心力衰竭)中医护理常规
心衰病（心力衰竭）中医护理常规心衰病是因心病日久，阳气虚衰，运血无力，或气滞血瘀，心脉不畅，血瘀水停而引起的以喘息心悸、不能平卧、咳吐痰涎、水肿少尿为主要表现的脱病类疾病。
一、护理评估（1）观察患者心率、心律、呼吸、尿量、心悸、下肢肿胀情况。
（2）评估患者对疾病的认知程度及生活自理能力。
（3）评估患者心理-社会状况。
（4）中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
（5）中医证型：①慢性稳定期：a.心肺气虚、血瘀饮停证。
证候：胸闷气喘，心悸，活动后诱发或加重，神疲乏力，咳嗽，咳白痰，面色苍白，或发绀。
舌质淡或边有齿痕，或紫暗，有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。
b.气阴两虚、心血瘀阻证。
证候：胸闷气喘，心悸，动则加重，乏力自汗，两颧泛红，口燥咽干，五心烦热，失眠多梦，或发绀。
舌红少苔，或紫暗，有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。
c.阳气亏虚、血瘀水停证。
证候：胸闷气喘、心悸、咳嗽、咳稀白痰，肢冷、畏寒，尿少水肿，自汗，汗出湿冷。
舌质暗淡或绛紫，苔白腻，脉沉细或涩、结代。
d.肾精亏虚、阴阳两虚证。
证候：心悸，动辄气短，尿少、水肿。
腰膝酸软，头晕耳鸣，四肢不温，步履无力，或口干咽燥。
舌淡红质胖，苔少，或舌红胖，苔薄白乏津，脉沉细无力或数，或结代。
②急性加重期：a.阳虚水泛证。
证候：喘促气急，痰涎上涌，咳嗽，咳吐粉红色泡沫样痰，口唇青紫，汗出肢冷，烦躁不安。
舌质暗红，苔白腻，脉细促。
b.阳虚喘脱证。
证候：面色晦暗，喘悸不休，烦躁不安，或额汗如油，四肢厥冷，尿少肢肿，面色苍白。
舌淡苔白，脉微细欲绝或疾数无力。
c.痰浊壅肺证。
证候：咳喘痰多，或发热形寒，倚息不得平卧；心悸气短，胸闷，动则尤甚，尿少肢肿，或颈脉显露。
舌淡或略青，苔白腻，脉沉或弦滑。
二、护理要点（1）按中医内科一般护理常规进行护理。
（2）保持病房安静，消除患者紧张恐惧心理，以保证患者的休息与睡眠。
（3）休息；根据心功能受损程度而定。
①心功能I级：不限制一般的体力活动，但必须避免重体力活动。
(完整版)心衰病中医护理常规
心血瘀阻
）病室温暖，保证休息，注意安全，防滑防跌，床边
）便溏者便后药保持肛周清洁。
）失眠多梦者予耳穴埋豆神门、内分泌、心、皮质下。
水饮凌心
）病室宜温暖、空气新鲜。防寒保暖。若心悸喘咳不
Hale Waihona Puke ）汤药浓煎温服，少量多次分服，严格按时间和剂量
）饮食宜少食多餐、易消化、益气温阳、化饮利水宜
、做好情志护理，避免急躁、恼怒、郁闷等不良情绪刺激。
、恢复期指导患者行患肢功能锻炼和语言训练，循序渐进。
狗肉、辣椒等。昏迷或中度吞咽困难者给予鼻饲流质饮
、风痰阻络证
、风火上扰证
3-7天，加强心理疏导，保持情绪稳定。
、阴虚风动证
、痰热腑实证
、痰热内闭证
、痰蒙清窍证
临证施护】
喘促不能平卧者，取半卧位。并给予吸氧。
心悸时，遵医嘱给予耳穴埋豆心、交感、神门等穴，
便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物，水
饮食护理】
心肺气虚兼血瘀
）严密观察病情，如心悸发作，呼吸困难、下肢浮肿
）饮食宜食益气温阳之品，如羊肉、胡桃肉等。
气阴两虚兼血瘀
）注意休息、安全，防滑防跌，床边置双侧护栏。
用药护理】
中药宜温服，心脾阳虚兼血瘀水停证者应趁热服用。
观察并记录洋地黄类药物的效果及反应。
健康指导】
起居有常，适量、适度的保健锻炼，避免过劳。
正确选择低脂、易消化、清淡、富营养饮食，少食多
教会患者监测脉搏和心率的方法。
保持大便通畅,切记排便时因过度用力而发生意外。
阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦等诱因所致。以突然昏仆、
心衰病(心力衰竭)中医护理方案
心衰病（心力衰竭）中医护理方案一、常见证候要点（一）慢性稳定期1.心肺气虚、血瘀饮停证：胸闷气喘，心悸，活动后诱发或加重，神疲乏力，咳嗽，咯白痰，面色苍白，或有紫绀。
舌质淡或边有齿痕，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。
2.气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷气喘，心悸，动则加重，乏力自汗，两颧泛红，口燥咽干，五心烦热，失眠多梦，或有紫绀。
舌红少苔，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。
3.阳气亏虚、血瘀水停证：胸闷气喘、心悸、咳嗽、咯稀白痰，肢冷、畏寒，尿少浮肿，自汗，汗出湿冷。
舌质暗淡或绛紫，苔白腻，脉沉细或涩、结代。
4.肾精亏损、阴阳两虚证：心悸，动辄气短，时尿少浮肿。
腰膝酸软，头晕耳鸣，四肢不温，步履无力，或口干咽燥。
舌淡红质胖，苔少，或舌红胖，苔薄白乏津，脉沉细无力或数，或结代。
（二）急性加重期1.阳虚水泛证：喘促气急，痰涎上涌，咳嗽，吐粉红色泡沫样痰，口唇青紫，汗出肢冷，烦躁不安，舌质暗红，苔白腻，脉细促。
2.阳虚喘脱证：面色晦暗，喘悸不休，烦躁不安，或额汗如油，四肢厥冷，尿少肢肿，面色苍白，舌淡苔白，脉微细欲绝或疾数无力。
3.痰浊壅肺证：咳喘痰多，或发热形寒，倚息不得平卧；心悸气短，胸闷，动则尤甚，尿少肢肿，或颈脉显露。
舌淡或略青，苔白腻，脉沉或弦滑。
二、常见症状/证候施护（一）喘促1.观察患者面色、血压、心率、心律、脉象及心电示波变化，慎防喘脱危象。
(张口抬肩、稍动则咳喘欲绝，烦躁不安，面色灰白或面青唇紫，汗出肢冷，咳吐粉红色泡沫样痰)。
2.遵医嘱控制输液速度及总量。
3.遵医嘱准确使用解痉平喘药物。
使用强心药物后，注意观察患者有无出现纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力、黄视、绿视及各型心律失常等洋地黄中毒的症状。
4.穴位按摩风门、肺俞、合谷等以助宣肺定喘。
5.喘脱的护理(1)立即通知医师，配合抢救，安慰患者，稳定患者恐惧情绪。
(2)给予端坐位或双下肢下垂坐位，遵医嘱予20%～30%乙醇湿化、中高流量面罩吸氧。
心衰病中医护理常规电子教案
心衰病中医护理常规心衰病中医护理常规心力衰竭时各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血功能受损而引起的一组综合征。
病位在心。
【临证施护】1.喘促不能平卧者，取半卧位。
并给予吸氧。
2.心悸时，遵医嘱给予耳穴埋豆心、交感、神门等穴，短绌脉者应正确测量。
3.便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物，水肿者，做好皮肤护理。
【饮食护理】饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒之品。
注意营养、水分和钠盐的摄入量。
【辩证施护】1.心肺气虚兼血瘀1）严密观察病情，如心悸发作，呼吸困难、下肢浮肿取半卧位，心电监护，给氧。
2）饮食宜食益气温阳之品，如羊肉、胡桃肉等。
2.气阴两虚兼血瘀1）注意休息、安全，防滑防跌，床边置双侧护栏。
2）增加饮食调养，平时用西洋参泡水代茶频饮，以补养心气。
3.心血瘀阻1）病室温暖，保证休息，注意安全，防滑防跌，床边置双侧护栏。
2）便溏者便后药保持肛周清洁。
3）失眠多梦者予耳穴埋豆神门、内分泌、心、皮质下。
4水饮凌心1）病室宜温暖、空气新鲜。
防寒保暖。
若心悸喘咳不得平卧，应采取半卧位，呼吸困难者给养，绝对卧床休息不得劳累。
2）汤药浓煎温服，少量多次分服，严格按时间和剂量给药。
3）饮食宜少食多餐、易消化、益气温阳、化饮利水宜食新鲜蔬菜、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、冬瓜等。
【用药护理】1.中药宜温服，心脾阳虚兼血瘀水停证者应趁热服用。
2.观察并记录洋地黄类药物的效果及反应。
【健康指导】1.起居有常，适量、适度的保健锻炼，避免过劳。
2.正确选择低脂、易消化、清淡、富营养饮食，少食多餐。
控制食盐摄入量。
3.教会患者监测脉搏和心率的方法。
4.保持大便通畅,切记排便时因过度用力而发生意外。
中风中医护理常规中风因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦等诱因所致。
以突然昏仆、不省人事、口眼歪斜、半身不遂、语言謇涩为主要临床表现。
病位在脑。
一、临证施护：1、保持病房安静，避免噪音等不良刺激。
心衰病中医护理方案课件
心衰病中医护理方案
3
一、常见证候要点
n 二）急性加重期
n 1.阳虚水泛证：喘促气急，痰涎上涌，咳嗽，吐 粉红色泡沫样痰，口唇青紫，汗出肢冷，烦躁 不安，舌质暗红，苔白腻，脉细促。
n 2.阳虚喘脱证：面色晦暗，喘悸不休，烦躁不安， 或额汗如油，四肢厥冷，尿少肢肿，面色苍白， 舌淡苔白，脉微细欲绝或疾数无力。
心衰病（心力衰竭）中医 护理方案
心衰病中医护理方案
1
一、常见证候要点
（一）慢性稳定期
n 1.心肺气虚、血瘀饮停证：胸闷气喘心悸，活 动后诱发或加重，神疲乏力，咳嗽，咯白痰， 面色苍白，或有紫绀。舌质淡或边有齿痕，或 紫暗有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。
n 2.气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷气喘，心悸， 动则加重，乏力自汗，两颧泛红，口燥咽干， 五心烦热，失眠多梦，或有紫绀。舌红少苔， 或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、 结代。
n 3.大便秘结时，可鼓励多食蜂蜜、水果、粗纤 维蔬菜。予腹部按摩中脘、中极、关元等穴位， 促进肠蠕动，帮助排便。必要时遵医嘱使用缓 泻药。
心衰病中医护理方案
8
n （四）尿少肢肿
n 1.准确记录24小时出入量，限制摄入量 （入量比出量少200～300ml），正确 测量每日晨起体重（晨起排空大小便， 穿轻薄衣服，空腹状态）。
n (2)给予端坐位或双下肢下垂坐位，遵医嘱予 20%～30%乙醇湿化、中高流量面罩吸氧。
n (3)遵医嘱准确使用镇静、强心药，如吗啡、洋 地黄类药物等。
心衰病中医护理方案
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n （二）胸闷、心悸
n 1.协助患者取舒适卧位，加强生活护理，限制 探视，减少气血耗损，保证充足的睡眠。
n 2.予间断低流量吸氧，观察吸氧后的效果。
心衰病中医护理常规
心衰病中医护理常规心衰病是因心病日久，阳气虚衰，运血无力，或气滞血瘀，心脉不畅，血瘀水停而引起的以喘息心 悸，不能平卧，咳吐痰涎，水肿少尿为主要表现的脱病类疾病。
应与悬饮、哮证相鉴别。
现代医学的心 力衰竭属于本病范畴，可参照本病护理。
一、 护理评估1、心率、心律、呼吸、尿量、心悸、下肢肿胀情况。
2、对疾病的认知程度及生活自理能力。
3、心理社会状况。
4、辨证：心气亏虚、瘀血阻脉证，气阴两虚、瘀水互结证，心肾阳虚、水气凌心证，心气衰微、阴竭阳 脱证，痰浊壅肺证心气亏虚、瘀血阻脉证：气短心慌，神疲乏力，易汗，活动后加重，面色晦暗，唇甲青紫或颈部青筋 暴露。
舌质淡或边有齿痕，舌有瘀斑或瘀点，脉涩或结代。
气阴两虚、瘀水互结证：气短喘促，心烦不寐，口干少饮，烦热汗出，面颧暗红，或颈部青筋暴露，尿 少肢肿。
舌质红嫩有裂纹或舌红绛，有瘀斑，苔少，脉细数或结代。
心肾阳虚、水气凌心证：短气喘促，不得平卧，烦躁汗出，咳吐泡沫痰，心悸乏力，尿少肢肿，畏寒肢 冷，面色灰青。
或伴有肝大腹水，胸水，心包积液等。
舌淡胖或有齿印，脉沉细或迟。
心气衰微、阴竭阳脱证：喘不得卧，张口抬肩，颜面发绀，大汗淋漓，四肢厥冷，唇甲青紫，心悸少尿。
舌淡胖而紫，脉沉细欲绝。
痰浊壅肺证：咳喘痰多，或发热形寒，倚息不得平卧；心悸气短，胸闷，动则尤甚，尿少肢肿，或颈 脉显露。
舌淡或略青，苔白腻，脉沉或弦滑。
二、护理要点（一）一般护理1、按中医内科一般护理常规进行。
2、休息：根据心功能受损程度而定。
心功能 I 级： 心功能n 级： 心功能川级：心功能W 级：（二）病情观察，做好护理记录1、 观察患者心率、心律、呼吸、尿量、心悸、下肢肿胀等情况变化。
2、 观察气短喘促、胸闷心悸发作与情志、进食、体力活动等关系密切。
3、 患者出现喘不得卧，张口抬肩，颜面发绀，大汗淋漓，四肢厥冷，唇甲青紫，心悸少尿等情况时，立 即报告医师，并配合处理。
（三）给药护理1、中药汤剂宜温服。
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1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非