门诊突发事件预警机制及处理预案

22.门诊突发事件预警机制及处理预案门诊突发事件指患者在门诊候诊或就诊过程中突然发生的、危及或可能危及患者健康或生命的各类事件。

为了提高门诊工作人员对突发事件应急的处理能力，确保门诊工作安全、有序、高效的运行，根据《国家突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案》，结合本院实际情况制定本预案。

一、门诊突发事件应急机构及其工作职责（一）门诊突发事件应急机构1.门诊突发事件应急领导小组组长：院长副组长：业务院长成员：医务科科长护理部主任院办室主任财务科科长总务科科长药械科科长控感科科长信息科科长门诊部主任各临床科室主任2.医疗纠纷处置工作领导小组组长：院长副组长：业务院长成员：院办室主任医务科科长护理部主任保卫科科长药械科科长各临床、医技科室主任和护士长（二）工作职责1.门诊突发事件应急领导小组职责（1）组织和领导门诊突发事件的处理，使人员的伤亡和财产损失降至最低。

（2）组织和教育员工学习各类应急预案，提高应对突发事件的应急处理能力和安全防范意识，积极参与应急处理。

（3）定期开展门诊突发事件的风险评估，及时修订各类应急预案，制定应急防范措施和改进计划。

2.医疗纠纷处置工作领导小组职责（1）受理医疗纠纷的投诉。

（2）宣传有关法律法规和政策。

（3）协调相关部门调查、取证。

（4）主持医疗纠纷的行政调解工作。

（5）进行医疗事故争议鉴定申请和诉讼。

（6）对医疗事故的科室和相关责任人提出处理意见。

3.门诊部职责门诊部协助做好门诊突发事件的检测及上报工作，并协助相关部门妥善处理。

4.各门诊科室职责及时识别门诊突发事件，根据事件类别及时将情况向相应职能部门报告，在医务科/总值班或门诊突发事件应急领导小组指挥安排下，积极参与门诊突发事件的应急处置工作。

二、突发事件类别及风险分级门诊突发事件主要为人员呼吸心跳骤停、停电、丢失钱财、网络故障、门诊患者高峰、成批伤员收治、寻衅滋事等方面。

根据突发事件性质、人数以及不良结果的程度，将突发事件风险分为四级。

特别重大事件：Ⅰ级一次事件出现特别重大人员伤亡，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡。

重大事件：Ⅱ级（1）一次事件出现重大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过6例的突发公共事件、传染病暴发流行；（2）突发事件造成严重后果，如：电梯运行或者楼层摔死病人、重大火灾、触电身亡等；（3）患方来院投诉人数超过10人，聚众占据门诊诊疗、办公场所，严重干扰医院工作；（4）侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活；（5）停尸闹丧、拒绝将尸体移送太平间或殡仪馆，在门诊大厅设灵堂、摆花圈、拉横幅等行为；（6）患方在门诊内实施打砸抢等行为，造成物品损坏等情形。

较大事件：Ⅲ级（1）食物中毒事件；（2）门诊患者就诊出现高峰，等候就诊时间超过2小时；（2）患方来门诊投诉人数少于10人，占据门诊诊疗、办公场所，干扰正常医疗秩序，对医务人员人身安全构成威胁；（3）患方对门诊科室的诊疗过程提出质疑，经解释无效，影响其他病人诊疗的行为；（4）出现停电、停水、小面积起火影响门诊工作的正常开展；（5）日常生活意外造成较严重后果（儿童走失、摔伤）；（6）电梯运行意外出现严重挤压伤、骨折等情况；（7）网络系统出现故障影响门诊工作的正常开展。

一般事件：Ⅳ级（1）医疗投诉：患方投诉医务人员的服务态度，质疑医务人员诊疗行为的正确性和有效性；（2）小范围停电、停水；（3）发生日常生活意外未造成严重后果；（4）电梯运行意外未造成严重后果；（5）发生计算机信息网络故障；（6）丢失钱财报案投诉的；（7）在门诊诊疗环境内突发病情变化，如出现晕厥、心源性猝死、脑卒中、外伤、中毒、癫痫发作、休克等紧急情形。

三、监测与预警级别1.门诊所属各科、各诊疗单元均为突发事件的监测单元，每个职工均有监测的责任和及时报告的义务。

2.根据突发事件影响范围、造成或者可能造成的危害，将突发事件分为四个预警级别：（1）蓝色预警：预警将要发生一般（Ⅳ级）以上突发事件，事件即将临近，事态可能会扩大；（2）黄色预警：预警将要发生较大（Ⅲ级）以上突发事件，事件已经临近，事态有扩大的趋势；（3）橙色预警：预警将要发生重大（Ⅱ级）以上突发事件，事件即将发生，事态正在逐步扩大；（4）红色预警：预计将要发生特别重大（Ⅰ级）突发事件，事件会随时发生，事态正在不断蔓延。

3.Ⅳ级预警应急响应为相关部门及人员,Ⅲ级、Ⅱ级和Ⅰ级预警级别应急响应为全院所有部门及人员。

必要时向医院上级主管部门汇报请求支援。

四、发生突发事件的报告及处置程序（一）报告程序1.Ⅳ级（1）发生一般事件，立即向相关部门报告，如停电、停水向总务科报告，计算机信息网络故障向信息科报告，丢失钱财向保卫科报告，医德医风投诉向院办室报告、医疗投诉向医务科报告、护理投诉向护理部报告等，应急响应为相关部门及人员。

（2）医疗设备突发故障，由所在科室直接报告药械科，由药械科根据设备用途情况（属生命支持类设备，立即启动紧急替代预案）处置，并启动相应预案。

生命支持类设备立即抢修，普通设备加紧维修，确保正常诊治。

2.ⅢⅡⅠ级（1）发生ⅢⅡⅠ级事件，相关职能部门应立即向门诊突发事件应急领导小组报告，同时启动相应的突发事件应急处置预案，副组长或组长在第一时间赶赴现场指挥处理。

（2）属医疗纠纷的，启动医院医疗纠纷专项处置预案，以医务科、相关职能科室为主，当事科室负责人参与，负责与患方沟通协调，保卫科协助确保人身安全。

（二）应急处置1.在突发事件处理过程中，门诊突发事件应急领导小组组长作为总协调员，有权调用人员、物资、车辆等，必要时可以疏散或隔离相关人员。

2.依据突发事件的情况，门诊突发事件应急领导小组应组织以事件相关科室为主的急救小组,即刻开展抢救工作（例如：有患者心跳、呼吸骤停的事件，应以急诊科为主；电梯停电应以总务科的工作人员为主等）。

任何科室、任何人不得以任何借口拒绝参加抢救工作，门诊医师、护士及相关部门工作人员密切配合开展救治工作。

五、设备物资配置1.医院开展防治突发事件相关的科学研究，建立突发事件应急调查、现场救护、传染源隔离、卫生防护、检测检验、监督检查等工作所需物资、设备、设施、技术与人才资源的储备，做到有备无患。

2.各有关部门应根据各自的职责，建立突发事件所需特殊物资、设备的储备，随时检查，做好日常维护和保养，确保应急使用。

3.每个楼层配置急救车或急救箱一个（内含相关抢救药品、物品、听诊器、血压计、简易呼吸气囊、氧气装置等,必要时备吸引器）。

门诊一楼：急诊科管理，覆盖科室：急诊科、收费处、中西药房、感染性疾病门诊；门诊二楼：妇产科管理，覆盖科室：妇产科、外科、骨科、肛肠科、耳鼻喉、口腔科、儿科、内科等门诊；医技楼一楼：胃镜室管理，覆盖科室：胃镜室、检验科、功能科；医技楼二楼：放射科管理，覆盖科室：放射科、中医科、心电图室、针灸科；医技楼三楼：眼科管理，覆盖科室：眼科、体检科；内科楼四楼：内三科康复室管理，覆盖科室：内三科康复室、针灸科理疗室；CT室:CT室自行管理、使用。

六、人员技术培训医务科、各临床、医技、总务科室应定期组织相关人员进行有关应急知识、技能的培训及演练，模拟演练每年1-2次。

七、通讯保障应急领导小组人员、各科室科主任、护士长等中层领导需随时保持通讯畅通，以备应急需要。

八、后勤保障工作1.应急预案启动后，后勤保障部门要尽一切努力充分保证突发事件应急处理所需的医疗救护设备、物资包括生活必须品的供应和转运工作，药械科要保证药品、设备的供应和协调。

2.保卫科人员除负责维持周边的秩序外，必要时需承担转运患者至急诊科或住院部的工作。

保洁人员除负责抢救后环境清理工作外，必要时需承担转运患者至急诊科或住院部的工作。

九、突发事件报告流程突发停电事件应急预案（ IV级蓝色预警）【应急预案】突然停电时，采取以下措施：1.立即开启应急灯手电筒照明，做好患者安抚工作。

2.局部小范围停电，联系总务科处理。

单个楼层或整栋楼突然停电，同时通知医务科，医务科派专人协调处理患者诊治。

3.正在抢救病人时，医护人员应沉着、冷静，采取以下措施保证患者的抢救：（1）使用呼吸机者，立即采用人工呼吸球囊辅助呼吸，或者使用有贮电功能的呼吸机。

（2）用50毫升注射器接吸痰管代替电动吸痰器。

（3）对使用心电监护仪的患者，采用人工测量脉搏、血压，严密观察病情变化。

（4）使用微量泵、输液泵给药方式时，调配装有内置电池且电量充足的注射泵或改为重力静脉输液方式。

4.如短时间内无法供电，应做好以下工作：（1）各部门做好患者解释工作，应急领导小组和保卫人员共同维持正常诊疗秩序，及时疏散病人。

（2）需低温保存的试剂、各种标本，各部门妥善安置转移到有电区存放。

一旦供电恢复，各部门尽快完成各种标本的化验。

（3）启用手工挂号、收费、处方书写工作，各科适当增加上岗人员。

（4）正在进行的手术、流产、有创性检查，在确保安全、有效的情况下完成。

B超、放射、CT等必须用电的检查项目，留下患者的电话，来电后主动与患者联系。

5.禁用打火机、蜡烛照明，防止发生火灾。

【处理流程】网络系统出现故障应急预案（ IV级蓝色预警）【应急预案】一、报告与处理1.当网络系统终端发现计算机访问数据库速度迟缓，不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向信息科汇报。

2.网络管理员对科室提出的上述问题必须重视，核实后给予科室反馈信息。

网管员应召集有关人员及时进行讨论，如果故障原因明确，网络系统出现故障汇报信息科排除故障，立即恢复工作 报告院领导故障原因不明，不能短期恢复手工替代可以立刻恢复工作的，应立即恢复工作；如故障原因不明确、情况严重不能在短期内排除的，应立即报告院领导，在网络不能运转的情况下由办公室协调全院工作，以保障医疗工作的正常运转。

二、手工替代1.当发现网络整体故障，短期内不能恢复时，应转入手工替代， 所有手工工作的统一时间须由办公室和财务科、药械科等职能部门协商后通知，各科室严格按照通知时间协调工作，在未接到新的指示前不准私自操作计算机。

2.一般规定，根据故障恢复时间的程度将转入手工工作的时限规定如下：（1）10分钟内能恢复——门诊挂号、门诊收费、门诊药房暂停业务，等待恢复。

（2）10分钟内不能恢复——原则上将门诊挂号、门诊收费、门诊药房、住院登记、住院记帐、小药房转入手工操作。

（具体实行时间及步骤另行通知）。

【处理流程】。