中西医结合治疗乳腺囊性增生症

中西医结合治疗乳腺囊性增生症

发表时间：2011-07-21T10:30:00.480Z 来源：《求医问药》2011年第5期供稿作者：廖向宏陈臻陈永强[导读] 乳腺囊性增生病，也称慢性乳腺病，主要表现为乳管上皮不同程度的增生伴中小导管不同程度的扩张

廖向宏陈臻陈永强(广东省梅州市丰顺县人民医院普外科广东丰顺 514300) 【摘要】目的：观察中西医结合治疗乳腺囊性增生症的疗效。方法：采用乳康片、维生素E和维生素B6治疗乳腺囊性增生症，根据患者乳腺肿块缩小和疼痛情况，判断中西医结合治疗乳腺增生的疗效。结果：本组患者治疗总有效率93%。结论：采用乳康片、维生素E和维生素B6中西医结合治疗乳腺囊性增生症有较好的疗效。

【关键词】乳腺囊性增生症；中西医结合；疗效

【中图分类号】R655.8 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）05-0129-01 乳腺囊性增生病，也称慢性乳腺病，主要表现为乳管上皮不同程度的增生伴中小导管不同程度的扩张。本病最常见于25-40岁之间，是妇女多发病之一，不同程度地影响妇女生活质量，至今尚无有效的治疗方法。由于本病的临床表现有时与乳腺癌有所混淆，因此正确认识本病十分重要。

我院于2005年～2011年应用中西医结合方法治疗本病260例，疗效较好。现报告如下： 1 临床资料

1.1 一般资料本组患者年龄17～48岁，平均31.6岁；病程0.5～5年，平均1.2年。临床突出表现为乳房肿痛和肿块，且疼痛与月经周期有关，往往在月经周期前加重，月经来潮后减轻或消失，有的整个月经周期都有疼痛。体检发现一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整个乳腺，肿块呈颗粒状或结节状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围乳腺组织分解不明显。部分患者乳头可伴有少量棕褐色或浆液性分泌物溢出。且多数患者病程较长，发展缓慢。

1.2 治疗方法乳康片2-3片，2次/d，饭后口服；维生素E 50mg，3次/d，口服；维生素B6 100mg，3次/d，口服。月经期停服，20天为一个疗程，间隔5～7天，继续第二个疗程，亦可连续用药。用药时间平均2-6个月。治疗期间嘱患者合理改善饮食结构，减少脂肪摄入，培养乐观豁达的性格以及和谐的性生活。

1.3 疗效判断标准参照《乳腺癌综合诊疗学》[1]，临床完全治愈: 疼痛消失、肿块消失、无乳头溢液且维持半年以上者。临床部分治愈：疼痛消失、触合成团的肿块软化并散开, 肿块退缩>75%。有效:疼痛明显暖解, 肿块变软<20%；好转: 偶痛或触之轻痛, 肿块退缩>25%而<50%；无效: 疼痛无改变、肿块大小及硬度无变化、乳头溢液无变化。全组病例均严格以体检、X线相靶摄片、近红外线、彩色多谱勤检查综合评价。

2 结果

经治疗后本组患者完全治愈130例、部分治愈44例、显效41例、有效24例、无效21例，总有效率达93%。且全组病人应用本法治疗后，无任何副作用。

3 讨论

3.1 乳腺囊性增生病是乳腺实质的良性增生主要发生在中年妇女，绝经后很少再出现新的增生。目前该病的发病机制未明[2]，多认为是内分泌障碍性增生病，一是体内女性激素代谢障碍，尤其是雌、孕激素比例失调使乳腺增生过度和复旧不全；二是部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量的异常，使乳房各部分的增生程度参差不齐。病理表现为全乳腺或其一部分，有大小、软硬不等的多发性囊肿，呈灰白色，囊壁薄厚不一。

3.2 诊断要点①中年妇女，乳房规律性胀痛；②乳房肿块，单一或多数囊性肿块或呈条索状结节，肿物表面呈小结节颗粒状；③乳腺X线钼靶摄片：乳腺增生的部位呈现为棉花团或毛玻璃状，边缘模糊不清的密度增高影，或有条索状结缔组织穿越期间。囊肿形成时，可见不规则增强阴影中有圆形透亮影；④B超检查增生部位不均匀的低回声区，以及无回声的囊肿；此外细针穿刺细胞学检查对乳腺上皮增生症有较大价值。

3.3 鉴别诊断①乳痛症：以疼痛为主，乳腺触诊阴性，疼痛区的乳腺腺体增厚，缺少肿块感，很少有乳头溢液；②乳腺纤维腺瘤：某些微小纤维腺瘤聚合在一起时，二者临床相似，但前者触诊表面光滑，易活动.。

3.4 中医认为，乳腺囊性增生属“乳癖”范畴其病因多由七情内伤，肝气郁结，气滞血瘀，痰瘀互结，脉络阻滞所致。因此在治疗上包括疏肝理气，调和冲任及调整卵巢功能。乳康片由牡蛎、乳香、瓜蒌、海藻、黄芪、没药、丹参、鸡内金(炒)等17味中药组成。具有疏肝解郁，理气止痛，活血破瘀，消积化痰，软坚散结，补气健脾等功效。研究结果提示,乳康片具有使乳腺上皮细胞增殖活性下降的作用.这可能因该药降低了体内雌激素水平,促进增生的乳腺上皮细胞向正常细胞转化,从而达到对乳腺增生症的治疗效果. 此外乳康片还具有外周性镇痛效应和消除炎性肿胀及肉芽形成的作用.因此乳康片可有效防治乳腺囊性增生症。

此外维生素E能调整卵巢功能，有助于协调雌孕激素之间的平衡，可升高促性腺激素，并可抑制细胞间变。当给予动物维生素E时，垂体前叶促性腺激素分泌细胞机能亢进，分泌增加，从而调节性腺机能，增加尿中17-酮类固醇化合物的排泄。维生素B6是人体脂肪和糖代谢的必需物质，女性的雌激素代谢也需要维生素B6，因此它对防治某些妇科病大有益处。有研究表明，人体内储存一定量的维生素B6 后可以产生抗抑郁的作用。维生素B6 可以与锌一同帮助胰岛素工作，为我们的机体提供平稳持久的能量来源。尤其对于女性而言，维生素B6 显得更为重要，它可以帮助女性内分泌系统对抗不良反应。

结果表明，使用乳康片、维生素E和维生素B6中西医结合治疗乳腺囊性增生症，近期疗效较好(总有效率达93%)，治疗过程中不良反应发生率较低，且有服药方便、疗效确切、副作用小、药物价格低廉等优点，值得临床推广。

参考文献

[1] 李佩文, 邹丽琰主编. 乳腺癌综合诊疗学[J ]. 北京:中国中医药出版社,1999:627.

[2] 吴在德，吴肇汉.主编：外科学.第六版.北京：人民卫生出版社，2004.325