《卵巢肿瘤》PPT课件
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卵巢肿瘤(业务讲座)PPT课件
实时监测
通过实时监测患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以 提高疗效和延长生存期。
个体化预防
根据患者的遗传和环境因素等，制定个性化的预防措施，以降低卵 巢肿瘤的发病风险。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
附件炎
炎症引起的卵巢周围组织炎症，通 常表现为下腹部疼痛、发热等症状， 可通过妇科检查和血液检查进行鉴 别。
03 卵巢肿瘤的治疗
手术治疗
卵巢肿瘤切除术
淋巴结清扫术
通过手术将肿瘤及其周围组织切除， 以防止肿瘤扩散。
清除肿瘤周围的淋巴结，以降低肿瘤 复发的风险。
卵巢切除术
切除整个卵巢以彻底治疗肿瘤，适用 于恶性肿瘤或严重病变。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如糖尿病、肥胖等，有助于预防卵巢肿瘤的发 生。
康复护理
术后护理
术后需注意伤口护理，遵医嘱进行恢复锻炼，以促进身体康复。
定期复查
康复期间需定期进行复查，以便及时发现肿瘤复发或转移。
营养支持
术后需给予营养支持，以促进身体恢复，提高免疫力。
心理支持
1 2
心理疏导
对于患有卵巢肿瘤的患者，心理疏导和情绪支持 非常重要，可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
药物治疗
化疗
使用化学药物杀死或抑制肿瘤细 胞生长，常用于恶性肿瘤的治疗。
激素治疗
针对某些特定类型的卵巢肿瘤， 使用激素药物进行抑制或消除。
靶向治疗
利用针对特定肿瘤细胞表面标志 物的药物进行治疗，以提高疗效
和减少副作用。
放射治疗
内放射治疗
通过向肿瘤内部植入放射性物质，对肿瘤进行局 部放射治疗。
外放射治疗
质。
病理学检查
通过实时监测患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以 提高疗效和延长生存期。
个体化预防
根据患者的遗传和环境因素等，制定个性化的预防措施，以降低卵 巢肿瘤的发病风险。
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附件炎
炎症引起的卵巢周围组织炎症，通 常表现为下腹部疼痛、发热等症状， 可通过妇科检查和血液检查进行鉴 别。
03 卵巢肿瘤的治疗
手术治疗
卵巢肿瘤切除术
淋巴结清扫术
通过手术将肿瘤及其周围组织切除， 以防止肿瘤扩散。
清除肿瘤周围的淋巴结，以降低肿瘤 复发的风险。
卵巢切除术
切除整个卵巢以彻底治疗肿瘤，适用 于恶性肿瘤或严重病变。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如糖尿病、肥胖等，有助于预防卵巢肿瘤的发 生。
康复护理
术后护理
术后需注意伤口护理，遵医嘱进行恢复锻炼，以促进身体康复。
定期复查
康复期间需定期进行复查，以便及时发现肿瘤复发或转移。
营养支持
术后需给予营养支持，以促进身体恢复，提高免疫力。
心理支持
1 2
心理疏导
对于患有卵巢肿瘤的患者，心理疏导和情绪支持 非常重要，可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
药物治疗
化疗
使用化学药物杀死或抑制肿瘤细 胞生长，常用于恶性肿瘤的治疗。
激素治疗
针对某些特定类型的卵巢肿瘤， 使用激素药物进行抑制或消除。
靶向治疗
利用针对特定肿瘤细胞表面标志 物的药物进行治疗，以提高疗效
和减少副作用。
放射治疗
内放射治疗
通过向肿瘤内部植入放射性物质，对肿瘤进行局 部放射治疗。
外放射治疗
质。
病理学检查
卵巢肿瘤PPT课件
第一节 卵巢肿瘤概述
卵巢是女性生殖器好发肿瘤的器官 卵巢恶性肿瘤发生率占女性生殖器 恶性肿瘤的第2或第3位，但死亡率 居首位 复杂，类型最多，很大差异
一 发病相关因素
▪ 内分泌因素:激素依赖性 ▪ 遗传和家族因素：家族性卵巢癌占全部5％
➢ 遗传性乳腺－卵巢癌综合征 ➢ 部位－特异性卵巢综合征
▪ 环境及其它因素
腹主动脉旁 髂内外
髂外，腹股沟
卵巢癌转移途径
腹主动脉旁淋巴结 髂总淋巴结
14
髂内淋巴结 腹股沟淋巴结
卵巢肿瘤
卵巢癌转移途径
转移性结节
脾 肾动脉
转移性结节
卵巢
子宫
15
2006-11-29 本科生
卵巢动脉
肠系膜下动脉
卵巢肿瘤
五 卵巢恶性肿瘤的临床分期
(clinical stages)
Ⅰ期
肿瘤局限于卵巢(limited to the ovary)
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卵巢肿瘤
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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流行病学
▪ 近20年发病率上升20倍 ▪ 诊断和治疗研究进展缓慢 ▪ 工业化发展+节制生育----潜在病因 ▪ 卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生 ▪ 2/3患者，就诊时已是晚期 ▪ 5年生存率20-30%
of breath)，心悸(palpitation) 4. 患者偶然可自己触及腹部包块 5. 妇检在子宫一侧或双侧触及球形肿物
（二）卵巢恶性肿瘤
1. 早期无症状，多在妇检或体检时偶然发现 2. 晚期
腹水(ascites)、腹胀(abdomina distention)、腹 部包块(abdominal block)
卵巢肿瘤影像诊断ppt课件精选全文
犯大网膜。
• 2. 左髂总淋巴结6个、左盆腔淋巴结5个、
右髂总淋巴结2个、右腹股沟淋巴结5个、 右盆腔淋巴结4个为慢性炎。
病例3（李莲星）
• 临床：女，66岁 • 反复腹胀痛、腹泻4月。 • B超提示腹腔积液，盆腔混合性占位。
盆腔肿物多发囊性结节融合；左上腹脾脏后下缘及腹膜多发囊样密 度灶，呈环形强化（假性粘液瘤）；腹膜广泛增厚；大量腹水。
细胞区及伴有黄素化的泡沫样胞浆细胞或 印戒样细胞组成。结合残留一侧附件亦见 肿瘤成分。
• 符合来自卵巢的硬化性间质瘤。
卵巢硬化性间质瘤病理
• 是起源于卵巢间质的一种少见而又独特的
良性肿瘤，1999年WHO将其归属于卵巢性 腺间质肿瘤中。
• 病理：SST有完整包膜，表面光滑，略呈结
节状及分叶状，多为实性，可有局灶性水 肿及囊腔形成，个别病例有钙化、富有细 胞区、致密胶原纤维组织及疏松水肿区等 多种组织并存
良性肿瘤
• 总有部分位于盆腔内并位
于子宫侧方与子宫相连， 与子宫圆韧带关系密切而 可进行诊断
• 肿瘤长大后常向中上腹发
展
恶性肿瘤
• 易突破卵巢表面发生腹腔
内种植转移，
• 伴发腹腔积液也较多见
扫描范围应该包括肿物的上限及下限， 上界可达到横膈，下界可涉及到骨盆。
卵巢肿瘤良性与恶性鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
卵巢囊性成熟畸胎瘤病理
• 病理上包膜光整，边界清楚，由分化好的
外、中、内胚层来源的组织构成：
• 外胚层组织：皮肤、皮脂腺、汗腺、毛发；
若囊性畸胎瘤内仅含外胚叶成份称为皮样 囊肿。
• 中胚层组织如脂肪，软骨； • 内胚层组织（甲状腺等）；
卵巢囊性畸胎瘤CT表现
• 2. 左髂总淋巴结6个、左盆腔淋巴结5个、
右髂总淋巴结2个、右腹股沟淋巴结5个、 右盆腔淋巴结4个为慢性炎。
病例3（李莲星）
• 临床：女，66岁 • 反复腹胀痛、腹泻4月。 • B超提示腹腔积液，盆腔混合性占位。
盆腔肿物多发囊性结节融合；左上腹脾脏后下缘及腹膜多发囊样密 度灶，呈环形强化（假性粘液瘤）；腹膜广泛增厚；大量腹水。
细胞区及伴有黄素化的泡沫样胞浆细胞或 印戒样细胞组成。结合残留一侧附件亦见 肿瘤成分。
• 符合来自卵巢的硬化性间质瘤。
卵巢硬化性间质瘤病理
• 是起源于卵巢间质的一种少见而又独特的
良性肿瘤，1999年WHO将其归属于卵巢性 腺间质肿瘤中。
• 病理：SST有完整包膜，表面光滑，略呈结
节状及分叶状，多为实性，可有局灶性水 肿及囊腔形成，个别病例有钙化、富有细 胞区、致密胶原纤维组织及疏松水肿区等 多种组织并存
良性肿瘤
• 总有部分位于盆腔内并位
于子宫侧方与子宫相连， 与子宫圆韧带关系密切而 可进行诊断
• 肿瘤长大后常向中上腹发
展
恶性肿瘤
• 易突破卵巢表面发生腹腔
内种植转移，
• 伴发腹腔积液也较多见
扫描范围应该包括肿物的上限及下限， 上界可达到横膈，下界可涉及到骨盆。
卵巢肿瘤良性与恶性鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
卵巢囊性成熟畸胎瘤病理
• 病理上包膜光整，边界清楚，由分化好的
外、中、内胚层来源的组织构成：
• 外胚层组织：皮肤、皮脂腺、汗腺、毛发；
若囊性畸胎瘤内仅含外胚叶成份称为皮样 囊肿。
• 中胚层组织如脂肪，软骨； • 内胚层组织（甲状腺等）；
卵巢囊性畸胎瘤CT表现
卵巢肿瘤医学课件课件
卵巢肿瘤医学课件课件汇报人：日期:•卵巢肿瘤概述•卵巢肿瘤诊断方法•卵巢肿瘤治疗策略目录•卵巢肿瘤并发症及处理•卵巢肿瘤患者护理与康复指导•卵巢肿瘤预防与筛查建议01卵巢肿瘤概述卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤之一，通常发生在卵巢组织内。
定义根据组织学类型，卵巢肿瘤可分为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和转移性肿瘤等。
分类定义与分类家族遗传史是卵巢肿瘤发生的一个重要影响因素。
遗传因素环境因素生活习惯长期接触有害物质、辐射、化学物质等环境因素也可能增加卵巢肿瘤的发生风险。
不良的生活习惯，如长期熬夜、饮食不规律、缺乏运动等也可能对卵巢肿瘤的发生起到一定的影响。
030201发病原因卵巢肿瘤早期通常无特异性症状，随着肿瘤增大，可能出现腹部胀痛、腹部包块、月经不调等症状。
症状卵巢肿瘤患者可能出现腹部压痛、腹水、肠梗阻等体征。
体征卵巢肿瘤可能引起多种并发症，如感染、出血、破裂等，严重时可能危及生命。
并发症临床表现02卵巢肿瘤诊断方法超声检查通过高频声波显示卵巢肿瘤的形态、大小、位置及与周围组织的关系。
计算机断层扫描（CT）利用X射线和计算机技术生成肿瘤的三维图像，了解肿瘤与周围组织的关系。
磁共振成像（MRI）利用磁场和射频脉冲技术生成肿瘤的详细图像，对判断肿瘤的性质和分期具有重要价值。
通过检测血液或尿液中的肿瘤标志物，如CA125等，辅助诊断卵巢肿瘤。
生化检查了解患者的肝、肾功能及电解质等生化指标，为制定治疗方案提供参考。
通过宫颈刮片或子宫内膜活检获取细胞样本，进行细胞学诊断。
通过手术切除的肿瘤组织进行病理学检查，确定肿瘤的性质、类型和分期。
病理学检查组织学检查细胞学检查03卵巢肿瘤治疗策略减瘤术对于无法完全切除的卵巢肿瘤，可以进行减瘤术，以减轻肿瘤负荷，提高生活质量。
卵巢肿瘤细胞减灭术对于晚期卵巢肿瘤，通过手术尽可能切除所有肉眼可见的肿瘤，以降低肿瘤负荷，为后续治疗创造条件。
卵巢肿瘤切除术通过手术将卵巢肿瘤切除，根据肿瘤的分期和病理类型，可能还需要进行淋巴结清扫术。
卵巢肿瘤精品医学课件课件
通过检测卵巢肿瘤细胞的基因突变，为诊断、治 疗和预后评估提供依据
基因检测的方法
包括基因突变富集和测序技术、全基因组测序技 术等
基因检测的应用
在卵巢肿瘤的早期诊断、病理分型、治疗选择和 预后评估等方面发挥重要作用
卵巢肿瘤的免疫治疗技术
01
02
03
免疫治疗的目的
通过激活免疫系统对肿瘤 进行特异性攻击，达到杀 灭肿瘤细胞的目的
分类
卵巢肿瘤按病理分为良性、交界性和恶性三种，按形态可分 为囊性和实性两种。
卵巢肿瘤的症状与体征
症状
卵巢肿瘤早期常无特异性症状，表现为月经紊乱、腹部不适或疼痛等。晚期 可出现腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状。
体征
卵巢肿瘤早期常无特殊体征，表现为腹部膨隆、下腹部包块、腹腔积液等。 晚期可出现恶病质表现，如消瘦、贫血、营养不良、乏力等。
卵巢肿瘤的诊断方法
1 2
临床诊断
根据病史、临床表现及体格检查，可初步诊断 卵巢肿瘤。
影像学检查
B超、CT、MRI等影像学检查可帮助确诊卵巢 肿瘤及其性质。
3
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除标本进行病理学检查 ，可明确诊断卵巢肿瘤的性质。
02
卵巢肿瘤的病理特点
卵巢肿瘤的组织学特点
组织形态复杂
卵巢肿瘤的组织形态非常复杂，包括囊性、实性和囊实性等类型。
建立健康档案
为社区居民建立健康档案，对卵巢肿瘤高危人群进行跟踪和管理 。
筛查与预防
通过筛查和早期干预，提高卵巢肿瘤的早期发现率和预防效果。
信息共享
建立信息共享平台，加强与其他医疗卫生机构的合作，共同推动 卵巢肿瘤的预防与控制工作。
06
卵巢肿瘤的相关前沿技术介绍
基因检测的方法
包括基因突变富集和测序技术、全基因组测序技 术等
基因检测的应用
在卵巢肿瘤的早期诊断、病理分型、治疗选择和 预后评估等方面发挥重要作用
卵巢肿瘤的免疫治疗技术
01
02
03
免疫治疗的目的
通过激活免疫系统对肿瘤 进行特异性攻击，达到杀 灭肿瘤细胞的目的
分类
卵巢肿瘤按病理分为良性、交界性和恶性三种，按形态可分 为囊性和实性两种。
卵巢肿瘤的症状与体征
症状
卵巢肿瘤早期常无特异性症状，表现为月经紊乱、腹部不适或疼痛等。晚期 可出现腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状。
体征
卵巢肿瘤早期常无特殊体征，表现为腹部膨隆、下腹部包块、腹腔积液等。 晚期可出现恶病质表现，如消瘦、贫血、营养不良、乏力等。
卵巢肿瘤的诊断方法
1 2
临床诊断
根据病史、临床表现及体格检查，可初步诊断 卵巢肿瘤。
影像学检查
B超、CT、MRI等影像学检查可帮助确诊卵巢 肿瘤及其性质。
3
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除标本进行病理学检查 ，可明确诊断卵巢肿瘤的性质。
02
卵巢肿瘤的病理特点
卵巢肿瘤的组织学特点
组织形态复杂
卵巢肿瘤的组织形态非常复杂，包括囊性、实性和囊实性等类型。
建立健康档案
为社区居民建立健康档案，对卵巢肿瘤高危人群进行跟踪和管理 。
筛查与预防
通过筛查和早期干预，提高卵巢肿瘤的早期发现率和预防效果。
信息共享
建立信息共享平台，加强与其他医疗卫生机构的合作，共同推动 卵巢肿瘤的预防与控制工作。
06
卵巢肿瘤的相关前沿技术介绍
《卵巢肿瘤》课件PPT课件
可编辑
（三）感染
▪多发生于：扭转后、破裂后 ▪临床表现： ▪治疗：先抗生素、后手术
可编辑
（四）恶变
▪早期不易发现 ▪良性卵瘤可恶变
因此，确诊的卵巢肿瘤应尽快手术。
可编辑
诊断
▪影像学：超声、X-ray、CT、MRI、PET ▪肿瘤标志物：CA125-上皮性肿瘤
AFP-卵黄囊瘤 HCG-卵巢绒癌 ▪腹腔镜检查 ▪细胞学检查
较罕见 恶性度高，预后差 血清AFP高
可编辑
可编辑
可编辑
治疗
恶性肿瘤 ▪手术：年轻要求保留生育功能---无论期别、如 子宫及对侧卵巢正常，可保留 ▪化疗： ▪放疗：无性细胞瘤敏感
可编辑
（二）卵巢性索间质肿瘤
▪ 颗粒细胞—间质细胞瘤
1.颗粒细胞瘤(granulosa cell tumor)：低度恶性、 可分泌雌激素
可编辑
随访
随访时间 术后1年内 第二年 5年以上
1 次/3月 1 次/4-6月 1 次/年
可编辑
监测
监测内容： - 症状、体征 - 全身及盆腔检查 - 各种辅助检查（影像学、肿瘤标志物测定)
可编辑
预防
▪ 高危因素的预防 ▪ 开展普查普治 ▪ 早期发现及处理：实性肿块；囊肿直径＞8cm； 青春期前、绝经后期；口服避孕药妇女；囊肿 持续存在＞2m---腹腔镜探查
向间质浸润
可编辑
可编辑
可编辑
可编辑
（二）粘液性囊腺瘤
1）良性： ▪ 占20%、 ▪ 单侧、圆形或卵圆形、表面光滑、灰白色、体积较大
或巨大 ▪ 切面：多房、内充满胶冻状粘液 ▪ 恶变率：5%-10%
可编辑
可编辑
可编辑
可编辑
2）交界性： ▪ 较大、表面光滑、多房 ▪ 切面：囊壁厚、实质区和乳头形成 ▪ 镜下：细胞轻度异型，细胞核大、染色深，少量核分
（三）感染
▪多发生于：扭转后、破裂后 ▪临床表现： ▪治疗：先抗生素、后手术
可编辑
（四）恶变
▪早期不易发现 ▪良性卵瘤可恶变
因此，确诊的卵巢肿瘤应尽快手术。
可编辑
诊断
▪影像学：超声、X-ray、CT、MRI、PET ▪肿瘤标志物：CA125-上皮性肿瘤
AFP-卵黄囊瘤 HCG-卵巢绒癌 ▪腹腔镜检查 ▪细胞学检查
较罕见 恶性度高，预后差 血清AFP高
可编辑
可编辑
可编辑
治疗
恶性肿瘤 ▪手术：年轻要求保留生育功能---无论期别、如 子宫及对侧卵巢正常，可保留 ▪化疗： ▪放疗：无性细胞瘤敏感
可编辑
（二）卵巢性索间质肿瘤
▪ 颗粒细胞—间质细胞瘤
1.颗粒细胞瘤(granulosa cell tumor)：低度恶性、 可分泌雌激素
可编辑
随访
随访时间 术后1年内 第二年 5年以上
1 次/3月 1 次/4-6月 1 次/年
可编辑
监测
监测内容： - 症状、体征 - 全身及盆腔检查 - 各种辅助检查（影像学、肿瘤标志物测定)
可编辑
预防
▪ 高危因素的预防 ▪ 开展普查普治 ▪ 早期发现及处理：实性肿块；囊肿直径＞8cm； 青春期前、绝经后期；口服避孕药妇女；囊肿 持续存在＞2m---腹腔镜探查
向间质浸润
可编辑
可编辑
可编辑
可编辑
（二）粘液性囊腺瘤
1）良性： ▪ 占20%、 ▪ 单侧、圆形或卵圆形、表面光滑、灰白色、体积较大
或巨大 ▪ 切面：多房、内充满胶冻状粘液 ▪ 恶变率：5%-10%
可编辑
可编辑
可编辑
可编辑
2）交界性： ▪ 较大、表面光滑、多房 ▪ 切面：囊壁厚、实质区和乳头形成 ▪ 镜下：细胞轻度异型，细胞核大、染色深，少量核分
卵巢肿瘤精品医学课件PPT课件
病例：女，34岁，体检发现右附件区包 块半年，无自觉症状，B超提示右附件 6×5cm包块，内为液性暗区。
问题：如何处理？
病例
病例：女，18岁，排便后突然出现下腹 痛，伴恶心、吐。强迫体位。B超提示右 附件6×5cm团状高回声包块。
问题：如何处理？
病例
右附件区可见大小约3.5*3.2cm液性区，边界清， 内呈无回声。右附件区包块，考虑非坠生性。早孕
镜下：囊壁上皮明显增生，复层排列，细 胞为立方或柱状排列，细胞异型明显，向 间质浸润，5年生存率仅为20％～30％。
（二 ）粘液性囊腺瘤
1）良性：
较常见，好发年龄30～50岁，约良性肿瘤20% 单侧、圆形或卵圆形、表面光滑、灰白色、切
面多房、内充满胶冻状粘液。体积较大或巨大， 包膜完整。近半数直径超过20cm，大者可占整 个腹腔，巨大囊肿偶可自行破裂，瘤细胞广泛 种植在腹膜上，形成肿瘤结节，称腹膜粘液瘤。 恶变率为5%-10% 镜下囊壁为纤维结缔组织，内衬单层高柱状上 皮
胸腹水，腹水经淋巴或横隔达胸腔，右侧横隔 淋巴丰富，故右侧胸腔积液多见。肿瘤切除后， 胸腔积液和腹水自行消失。
支持细胞－间质细胞瘤
罕见，多为良性 多发生在40岁以下年轻妇女。 分泌男性激素的肿瘤，约10％～30％呈
恶性行为。 镜下可见分化程度不同的支持细胞和间
质细胞。 5年存活率为70％～90％。
治 疗一经确诊，即应手术治疗
良性肿瘤：单侧肿瘤剔除术/患侧附件切；双侧行剔除术 恶性肿瘤
手术为主:全面分期手术/保留生育功能手术（I期） 化疗（I期高危者、II-IV期）：BEP、TP 放疗
（三）卵巢转移性肿瘤
常见的原发性癌有乳腺、肠、胃、生 殖道、泌尿道等。
库肯勃瘤（krukenberg tumor)为卵
问题：如何处理？
病例
病例：女，18岁，排便后突然出现下腹 痛，伴恶心、吐。强迫体位。B超提示右 附件6×5cm团状高回声包块。
问题：如何处理？
病例
右附件区可见大小约3.5*3.2cm液性区，边界清， 内呈无回声。右附件区包块，考虑非坠生性。早孕
镜下：囊壁上皮明显增生，复层排列，细 胞为立方或柱状排列，细胞异型明显，向 间质浸润，5年生存率仅为20％～30％。
（二 ）粘液性囊腺瘤
1）良性：
较常见，好发年龄30～50岁，约良性肿瘤20% 单侧、圆形或卵圆形、表面光滑、灰白色、切
面多房、内充满胶冻状粘液。体积较大或巨大， 包膜完整。近半数直径超过20cm，大者可占整 个腹腔，巨大囊肿偶可自行破裂，瘤细胞广泛 种植在腹膜上，形成肿瘤结节，称腹膜粘液瘤。 恶变率为5%-10% 镜下囊壁为纤维结缔组织，内衬单层高柱状上 皮
胸腹水，腹水经淋巴或横隔达胸腔，右侧横隔 淋巴丰富，故右侧胸腔积液多见。肿瘤切除后， 胸腔积液和腹水自行消失。
支持细胞－间质细胞瘤
罕见，多为良性 多发生在40岁以下年轻妇女。 分泌男性激素的肿瘤，约10％～30％呈
恶性行为。 镜下可见分化程度不同的支持细胞和间
质细胞。 5年存活率为70％～90％。
治 疗一经确诊，即应手术治疗
良性肿瘤：单侧肿瘤剔除术/患侧附件切；双侧行剔除术 恶性肿瘤
手术为主:全面分期手术/保留生育功能手术（I期） 化疗（I期高危者、II-IV期）：BEP、TP 放疗
（三）卵巢转移性肿瘤
常见的原发性癌有乳腺、肠、胃、生 殖道、泌尿道等。
库肯勃瘤（krukenberg tumor)为卵
卵巢肿瘤(业务讲座)PPT
健康生活方式
保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动、 戒烟限酒等，有助于降低 卵巢肿瘤的发生风险。
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性疾病， 如糖尿病、肥胖等，也有 助于预防卵巢肿瘤的发生。
康复指导
术后护理
术后应遵循医生的建议，按时进行复 查，注意伤口的清洁和护理，避免感 染。
营养与锻炼
心理支持
卵巢肿瘤患者术后容易产生焦虑、抑 郁等情绪问题，应寻求专业的心理支 持，帮助患者调整心态，积极面对康 复过程。
早期症状
卵巢肿瘤早期可能无明显症状， 部分患者可能出现腹部胀痛、消 化系统症状、月经紊乱等症状。
晚期症状
随着肿瘤的增大和扩散，可能出 现腹水、肠梗阻、呼吸困难等症 状，甚至出现恶病质表现。
02
卵巢肿瘤的诊断
影像学检查
超声检查
超声波检查可以观察卵巢肿瘤的大小 、形态、位置以及与周围组织的毗邻 关系，是卵巢肿瘤的首选检查方法。
根据身体状况制定个性化的营养和锻 炼计划，逐步恢复体力，增强免疫力。
患者心理支持
建立支持系统
鼓励患者与家人、朋友及病友交 流，分享经验和感受，相互支持。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负 面情绪和错误认知，提高应对能力 和心理健康水平。
专业心理咨询
针对患者的具体情况，提供个性化 的心理咨询，帮助患者解决心理问 题，增强信心和勇气面对康复过程。
免疫疗法在卵巢肿瘤中的应用
免疫疗法的发展
随着免疫疗法研究的深入，越来越多的免疫疗法药物被应用于卵巢肿瘤的治疗。免疫疗法通过激活患者自身的免 疫系统来攻击肿瘤细胞，从而达到治疗目的。
免疫疗法与其他治疗的联合应用
免疫疗法可以与手术、化疗等传统治疗方法联合应用，以提高治疗效果，减少副作用。目前正在研究各种联合治 疗方案，以寻找最佳的治疗策略。
《卵巢肿瘤》PPT
健康饮食
建议适龄女性定期进行妇科检查，通过超 声、血液肿瘤标志物等手段早期发现肿瘤 。
保持均衡饮食，多摄入富含纤维、维生素 和矿物质的食物，减少高脂肪、高糖食物 的摄入。
控制体重
避免长期精神压力
保持健康的体重范围，避免过度肥胖或消 瘦，有助于降低患病风险。
学会调节情绪，避免长期处于高压力状态 ，有利于降低肿瘤发生的风险。
卵巢肿瘤在女性生殖系统 肿瘤中占一定比例，发病 率较高。
死亡率
由于卵巢肿瘤早期症状不 明显，发现时往往已为晚 期，因此死亡率较高。
高危人群
绝经后女性、有家族遗传 史、长期应用激素药物等 人群为卵巢肿瘤高危人群 。
02
卵巢肿瘤的症状与诊断
常见症状
腹部胀痛
由于肿瘤的压迫和牵拉，患者 常感到腹部胀痛，尤其在月经 期间或劳累后疼痛感更加强烈
。
消化系统症状
卵巢肿瘤可能引起消化系统症 状，如食欲不振、恶心、呕吐 等。
呼吸困难
随着肿瘤的增大，可能压迫肺 部或胸腔，导致呼吸困难。
全身症状
如乏力、消瘦、贫血等，这些 症状在晚期卵巢肿瘤患者中较
为常见。
诊断方法
超声检查
超声检查是卵巢肿瘤的首选诊断方法 ，通过高频声波显示肿瘤的大小、形 态、位置等信息。
注意事项
手术应尽量保留正常的卵巢组织， 以减少对女性激素和生育功能的影 响。
药物治疗
化疗药物
常用的化疗药物包括顺铂、卡铂 、紫杉醇等，用于辅助手术治疗 ，消灭微小残留病灶，防止复发
。
激素治疗
对于某些特定类型的卵巢肿瘤， 如性索间质肿瘤和颗粒细胞肿瘤
，激素治疗可能有效。
靶向治疗
随着分子生物学的发展，针对特 定基因突变或蛋白质的药物也在 研发中，为卵巢肿瘤的治疗提供
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鉴别诊断
（一）良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
鉴别内容 良性肿瘤
恶性肿瘤
病史
病程长，逐渐增大
病程短，迅速增大
体征 一般情况
单侧多，活动，囊性，表面光 滑；通常无腹水
良好
双侧多，固定，实性或半实 半囊，表面结节状不平；常 伴腹水，多为血性，可能查 到癌细胞
逐渐出现恶病质
B型超声 为液性暗区，可有间隔光带， 液性暗区内有杂乱光区、光
边缘清晰
点，肿块界限不清
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（二）良性肿瘤的鉴别诊断
▪ 卵巢瘤样病变：＜5cm，2-3m可自行消失 ▪ 输卵管卵巢囊肿 ▪ 子宫肌瘤 ▪ 妊娠子宫 ▪ 腹水
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（三）恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断
▪子宫内膜异位症：CA125可轻度增高 ▪盆腔结缔组织炎 ▪结核性腹膜炎 ▪生殖道以外的肿瘤 ▪转移性卵巢肿瘤
（三）性索间质肿瘤
▪ 颗粒细胞-间质细胞肿瘤 ▪ 支持细胞-间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤） ▪ 两性母细胞瘤
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（四）转移性肿瘤
▪ 库肯勃瘤
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恶性肿瘤转移途径
▪转移特点：外观局限的肿瘤，却在腹膜、大网 膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位已有亚临床转 移。
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恶性肿瘤转移途径
▪ 直接蔓延及腹腔种植 ▪ 淋巴转移 ✓沿卵巢血管的淋巴管-腹主动脉淋巴结 ✓卵巢门淋巴管-髂内、髂外淋巴结-腹主动脉淋巴结 ✓圆韧带-髂外、腹股沟淋巴结 横膈易转移，右膈下淋巴丛密集最易受侵犯 ▪ 血行转移
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妊娠合并卵巢肿瘤
▪肿瘤对妊娠的影响：流产、胎位异常、难产 ▪妊娠对肿瘤的影响：蒂扭转、破裂、迅速增大、 恶性肿瘤扩散 ▪手术时机：妊早期，待妊娠3个月后
妊晚期，可待足月，剖宫产同时 疑恶性者，尽早手术
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二、卵巢上皮性肿瘤 （epithelial ovaian tumor ）
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（一）蒂扭转
▪好发：蒂长、中等大、活动良、重心偏 ▪蒂组成：骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带、 输卵 管
▪诱因：突然改变体位、妊娠、分娩 ▪诊断： ▪治疗：确诊后尽快手术。不回复扭转，于蒂下 方钳夹切除患侧附件。
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（二）破裂
▪原因：外伤性（重击、性交）、自发性 ▪症状：破口大小、囊液流出性质及数量 ▪治疗原则：立即手术
概述
▪最常见 ▪好发年龄：30-60岁 ▪良性、交界性、恶性
恶性上皮性肿瘤约占卵巢肿瘤的90%
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发病的高危因素
▪ 持续排卵：未产、未孕、初潮早、绝经晚（排卵、 HRT-促排卵）
▪ 遗传和家族因素
遗传性乳癌-卵巢癌综合征（BRCA1、BRCA2基因突 变）
部位特异性卵巢癌综合征
Ⅱ型Lynch综合征（常染色体显性遗传） ▪ 环境因素（有机粉尘、芳香胺、滑石粉、吸烟、高动 p物pt课件蛋白饮食）
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（一）上皮性肿瘤
▪ 浆液性肿瘤 ▪ 粘液性肿瘤 ▪ 子宫内膜样肿瘤 ▪ 透明细胞瘤（中肾样瘤） 良性、交界性、恶性 ▪ 勃勒纳瘤 ▪ 混合性上皮瘤 ▪ 未分化癌
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（二）生殖细胞肿瘤
▪ 无性细胞瘤 ▪ 内胚窦瘤 ▪ 胚胎癌 ▪ 多胎瘤 ▪ 绒毛膜癌 ▪ 畸胎瘤 ▪ 混合型
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恶性细胞 Ⅰc Ⅰa或Ⅰb肿瘤伴以下任何一种情况：包膜破裂，卵巢表面有肿瘤，腹水或
腹腔冲洗液中含恶性细胞 Ⅱ期: 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散
Ⅱa 蔓延和（或）转移到子宫和（或）输卵管 Ⅱb 蔓延到其他盆腔组织 Ⅱc Ⅱ a或 Ⅱ b肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含恶性细胞 Ⅲ 期: 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移和（或）区域
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恶性肿瘤临床分期
▪手术—病理分期 ▪用以估计预后和比较疗效
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表32-2 原发性卵巢恶性肿瘤的临床分期（FIGO，2000 ） Ⅰ 期: 肿瘤局限于卵巢 Ⅰa 肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中不含
恶性细胞 Ⅰb 肿瘤局限于两侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中不含
淋巴结转移。肝表面转移 Ⅲa 显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移 Ⅲ b 腹腔转移灶直径 ≤2cm Ⅲc 腹腔转移灶直径 >2cm，和（或）区域淋巴结转移 Ⅳ 期: 远处转移（胸水有癌细胞，肝实质)
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组织学分级
▪ WHO分级标准主要依据组织结构，并参照细胞分化 程度而分为3级 分化1级-高分化 分化2级-中分化 分化3级-低分化
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随访
随访时间 术后1年内 第二年 5年以上
1 次/3月 1 次/4-6月 1 次/年
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监测
监测内容： - 症状、体征 - 全身及盆腔检查 - 各种辅助检查（影像学、肿瘤标志物测定)
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预防
▪ 高危因素的预防 ▪ 开展普查普治 ▪ 早期发现及处理：实性肿块；囊肿直径＞8cm； 青春期前、绝经后期；口服避孕药妇女；囊肿 持续存在＞2m---腹腔镜探查
▪ 组织学分级：对预后的影响较组织学类型更重要，组 织分化越差，预后越差。
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临床表现
▪良性肿瘤 发展缓慢，早期多无症状 ▪恶性肿瘤 腹胀、腹部肿块及腹水
恶性肿瘤症状的轻重决定于： （1）肿瘤的大小，位置，侵犯邻近器官的程度 （2）肿瘤的组织学类型 （3）有无并发症
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并发症
▪ 蒂扭转 ▪ 破裂 ▪ 感染 ▪ 恶变
发病的抑制因素
▪ 口服避孕药 ▪ 生育、哺乳 ▪ 非甾体抗炎药 ▪ VitA，胡萝卜素 ▪ 低脂饮食 ▪ 子宫切除及输卵管结扎 ▪ 预防性卵巢切除
卵巢肿瘤(Ovarian tumor)
中国医科大学附属第四临床医院妇科 张岩
一、概论
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概论
▪ 女性生殖器常见肿瘤之一 ▪ 组织学类型为全身各脏器肿瘤中最多 ▪ 良性、交界性、恶性均可发生 ▪ 不易早期发现
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组织学分类
▪ 上皮性肿瘤：50-70%，占卵巢恶性肿瘤8590%
▪ 生殖细胞肿瘤：20-40% ▪ 性索间质肿瘤：5% ▪ 转移性肿瘤：5-10%
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（三）感染
▪多发生于：扭转后、破裂后 ▪临床表现： ▪治疗：先抗生素、后手术
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（四）恶变
▪早期不易发现 ▪良性卵瘤可恶变
因此，确诊的卵巢肿瘤应尽快手术。
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诊断
▪影像学：超声、X-ray、CT、MRI、PET ▪肿瘤标志物：CA125-上皮性肿瘤
AFP-卵黄囊瘤 HCG-卵巢绒癌 ▪腹腔镜检查 ▪细胞学检查
鉴别诊断
（一）良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
鉴别内容 良性肿瘤
恶性肿瘤
病史
病程长，逐渐增大
病程短，迅速增大
体征 一般情况
单侧多，活动，囊性，表面光 滑；通常无腹水
良好
双侧多，固定，实性或半实 半囊，表面结节状不平；常 伴腹水，多为血性，可能查 到癌细胞
逐渐出现恶病质
B型超声 为液性暗区，可有间隔光带， 液性暗区内有杂乱光区、光
边缘清晰
点，肿块界限不清
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（二）良性肿瘤的鉴别诊断
▪ 卵巢瘤样病变：＜5cm，2-3m可自行消失 ▪ 输卵管卵巢囊肿 ▪ 子宫肌瘤 ▪ 妊娠子宫 ▪ 腹水
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（三）恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断
▪子宫内膜异位症：CA125可轻度增高 ▪盆腔结缔组织炎 ▪结核性腹膜炎 ▪生殖道以外的肿瘤 ▪转移性卵巢肿瘤
（三）性索间质肿瘤
▪ 颗粒细胞-间质细胞肿瘤 ▪ 支持细胞-间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤） ▪ 两性母细胞瘤
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（四）转移性肿瘤
▪ 库肯勃瘤
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恶性肿瘤转移途径
▪转移特点：外观局限的肿瘤，却在腹膜、大网 膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位已有亚临床转 移。
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恶性肿瘤转移途径
▪ 直接蔓延及腹腔种植 ▪ 淋巴转移 ✓沿卵巢血管的淋巴管-腹主动脉淋巴结 ✓卵巢门淋巴管-髂内、髂外淋巴结-腹主动脉淋巴结 ✓圆韧带-髂外、腹股沟淋巴结 横膈易转移，右膈下淋巴丛密集最易受侵犯 ▪ 血行转移
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妊娠合并卵巢肿瘤
▪肿瘤对妊娠的影响：流产、胎位异常、难产 ▪妊娠对肿瘤的影响：蒂扭转、破裂、迅速增大、 恶性肿瘤扩散 ▪手术时机：妊早期，待妊娠3个月后
妊晚期，可待足月，剖宫产同时 疑恶性者，尽早手术
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二、卵巢上皮性肿瘤 （epithelial ovaian tumor ）
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（一）蒂扭转
▪好发：蒂长、中等大、活动良、重心偏 ▪蒂组成：骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带、 输卵 管
▪诱因：突然改变体位、妊娠、分娩 ▪诊断： ▪治疗：确诊后尽快手术。不回复扭转，于蒂下 方钳夹切除患侧附件。
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（二）破裂
▪原因：外伤性（重击、性交）、自发性 ▪症状：破口大小、囊液流出性质及数量 ▪治疗原则：立即手术
概述
▪最常见 ▪好发年龄：30-60岁 ▪良性、交界性、恶性
恶性上皮性肿瘤约占卵巢肿瘤的90%
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发病的高危因素
▪ 持续排卵：未产、未孕、初潮早、绝经晚（排卵、 HRT-促排卵）
▪ 遗传和家族因素
遗传性乳癌-卵巢癌综合征（BRCA1、BRCA2基因突 变）
部位特异性卵巢癌综合征
Ⅱ型Lynch综合征（常染色体显性遗传） ▪ 环境因素（有机粉尘、芳香胺、滑石粉、吸烟、高动 p物pt课件蛋白饮食）
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（一）上皮性肿瘤
▪ 浆液性肿瘤 ▪ 粘液性肿瘤 ▪ 子宫内膜样肿瘤 ▪ 透明细胞瘤（中肾样瘤） 良性、交界性、恶性 ▪ 勃勒纳瘤 ▪ 混合性上皮瘤 ▪ 未分化癌
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（二）生殖细胞肿瘤
▪ 无性细胞瘤 ▪ 内胚窦瘤 ▪ 胚胎癌 ▪ 多胎瘤 ▪ 绒毛膜癌 ▪ 畸胎瘤 ▪ 混合型
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恶性细胞 Ⅰc Ⅰa或Ⅰb肿瘤伴以下任何一种情况：包膜破裂，卵巢表面有肿瘤，腹水或
腹腔冲洗液中含恶性细胞 Ⅱ期: 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散
Ⅱa 蔓延和（或）转移到子宫和（或）输卵管 Ⅱb 蔓延到其他盆腔组织 Ⅱc Ⅱ a或 Ⅱ b肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含恶性细胞 Ⅲ 期: 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移和（或）区域
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恶性肿瘤临床分期
▪手术—病理分期 ▪用以估计预后和比较疗效
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表32-2 原发性卵巢恶性肿瘤的临床分期（FIGO，2000 ） Ⅰ 期: 肿瘤局限于卵巢 Ⅰa 肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中不含
恶性细胞 Ⅰb 肿瘤局限于两侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中不含
淋巴结转移。肝表面转移 Ⅲa 显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移 Ⅲ b 腹腔转移灶直径 ≤2cm Ⅲc 腹腔转移灶直径 >2cm，和（或）区域淋巴结转移 Ⅳ 期: 远处转移（胸水有癌细胞，肝实质)
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组织学分级
▪ WHO分级标准主要依据组织结构，并参照细胞分化 程度而分为3级 分化1级-高分化 分化2级-中分化 分化3级-低分化
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随访
随访时间 术后1年内 第二年 5年以上
1 次/3月 1 次/4-6月 1 次/年
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监测
监测内容： - 症状、体征 - 全身及盆腔检查 - 各种辅助检查（影像学、肿瘤标志物测定)
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预防
▪ 高危因素的预防 ▪ 开展普查普治 ▪ 早期发现及处理：实性肿块；囊肿直径＞8cm； 青春期前、绝经后期；口服避孕药妇女；囊肿 持续存在＞2m---腹腔镜探查
▪ 组织学分级：对预后的影响较组织学类型更重要，组 织分化越差，预后越差。
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临床表现
▪良性肿瘤 发展缓慢，早期多无症状 ▪恶性肿瘤 腹胀、腹部肿块及腹水
恶性肿瘤症状的轻重决定于： （1）肿瘤的大小，位置，侵犯邻近器官的程度 （2）肿瘤的组织学类型 （3）有无并发症
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并发症
▪ 蒂扭转 ▪ 破裂 ▪ 感染 ▪ 恶变
发病的抑制因素
▪ 口服避孕药 ▪ 生育、哺乳 ▪ 非甾体抗炎药 ▪ VitA，胡萝卜素 ▪ 低脂饮食 ▪ 子宫切除及输卵管结扎 ▪ 预防性卵巢切除
卵巢肿瘤(Ovarian tumor)
中国医科大学附属第四临床医院妇科 张岩
一、概论
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概论
▪ 女性生殖器常见肿瘤之一 ▪ 组织学类型为全身各脏器肿瘤中最多 ▪ 良性、交界性、恶性均可发生 ▪ 不易早期发现
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组织学分类
▪ 上皮性肿瘤：50-70%，占卵巢恶性肿瘤8590%
▪ 生殖细胞肿瘤：20-40% ▪ 性索间质肿瘤：5% ▪ 转移性肿瘤：5-10%
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（三）感染
▪多发生于：扭转后、破裂后 ▪临床表现： ▪治疗：先抗生素、后手术
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（四）恶变
▪早期不易发现 ▪良性卵瘤可恶变
因此，确诊的卵巢肿瘤应尽快手术。
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诊断
▪影像学：超声、X-ray、CT、MRI、PET ▪肿瘤标志物：CA125-上皮性肿瘤
AFP-卵黄囊瘤 HCG-卵巢绒癌 ▪腹腔镜检查 ▪细胞学检查