临床药学概论PPT课件
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临床药学教材
6
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学习材料
2、国外临床药师
PharmD - 前3年教育
❖课堂教育 ❖根底药学 ❖临床药学 ❖实验室课程 ❖药品制剂 ❖预防疫苗注射 …...
❖临床药学根底实习 ❖药店 ❖医院
7
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学习材料
PharmD - 第四年教育
❖ 9-12个月的临床实习
▪ 药品信息 ▪ 内科 ▪ 诊所/门诊 ▪ 专科实习
• 心血管科 • 儿科 …. ▪ 药店/医院药房
以供增补；
➢ 依据循证药学根本原理，进行药物医治证据的研 究、搜集、评价和利用；
➢ 依据处方药指南实施药学监护。
31
学习材料
二、临床药师的作用
❖1、临床药师是医治药物使用方面的专家 ❖2、临床药师是科学可靠信息的主要X并对
最正确用药提出建议 ❖3、临床药师常规性提供医治评价和建议。
32
学习材料
三、临床药师参与药物医治的主要方法
临床药学本科生的培养
48
学习材料
第三节 药师查房与药历书写
❖一、临床药师的查房目的 ❖目的：主要在于跟随医护人员一同查
问病史，全面了解病情，掌握患者诊 治疾病的全过程，与医护人员相互交 流对患者诊断与医治上的看法，提供 药学效劳。
49
学习材料
二、临床药师的查房的一般程序
❖〔一〕、跟随医师查房程序 ❖1、患者资料检索 ❖2、查房前资料打算 ❖3、参加临床查房 ❖4、参加医护商量 ❖5、整理总结记录
37
学习材料
〔二〕、必备条件
✓ 临床药学教育是既具有与药学专业、临床医学专 业及临床医学相关专业有广泛联系的教育形式， 又是与这些专业相区别的、具有显著特征的新型 人才培养模式；
✓ 临床药学教育应该由化学模式的药学，融合生物 医学模式的医学，向生物、心理、社会医学模式 的方向开展。在临床药学教育中，既应该强调良 好的科学精神与技能培养，也强调良好的人文素 养培养；
临床药学发展概况PPT课件
32
《卫生部医疗机构药事管理暂行规定》 卫医发[2002]24号
第十七条 逐步建立临床药师制 临床药师应由具有药学专业本科以上学历 并按《药学卫生技术等专业技术资格考试暂 行规定》和《药学卫生技术等专业技术资格 考试实施办法》有关规定取得中级以上药学 专业技术资格的人员担任。
33
• 然而我国药学服务型人才数量总体偏少。 • 我国每十万人口配备药师的数量仅为26 人。我国每家医疗机构平均拥有药师不到0.4 名，而药师占卫生人员的比例还在逐年下降。 印度为50人，法国为110人，日本达到216 人。 • 我国大部分的药学专业教育偏重于化学模 式，培养出的执业药师在医学知识方面有所 欠缺。
• 临床药学概念提出的背景 • 临床药学概念是20世纪50年代后期首先由美 国提出的。第二次世界大战后，欧美国家经 济迅速发展，制药土业发展很快，新药大量 开发。但随着药品的增加，临床不合理用药 加重，药物不良反应也不断增多，患者用药 风险增加，这引起了医药界的严重关注。
14
• 美国药学教育和医院药学界首先提出了要改 革药学教学，建议在高等学校药学院系设置 临床药学专业，培养应用、实践型药学专业 技术人才，医院药师走出药房，面向患者， 直接参与临床药物治疗，协同医师鉴别遴选 适宜的治疗药品，提升药物治疗水平，保障 患者用药安全。
25
临床药师
不仅具有药学知识，还有疾病、病人和药物选 择方面的知识 勇于实践 具有良好的协作精神和交际沟通能力 基于这些知识和能力之上的判断、分析 和解决 问题的能力 这种药学知识和药物信息密集型的服务，最能 体现药师的专业特长
26
中美医院药师掌握医学知识差异： * 药学教育 5% * 在职药师 6% * 美国临床药师 30%—50%
12
《卫生部医疗机构药事管理暂行规定》 卫医发[2002]24号
第十七条 逐步建立临床药师制 临床药师应由具有药学专业本科以上学历 并按《药学卫生技术等专业技术资格考试暂 行规定》和《药学卫生技术等专业技术资格 考试实施办法》有关规定取得中级以上药学 专业技术资格的人员担任。
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• 然而我国药学服务型人才数量总体偏少。 • 我国每十万人口配备药师的数量仅为26 人。我国每家医疗机构平均拥有药师不到0.4 名，而药师占卫生人员的比例还在逐年下降。 印度为50人，法国为110人，日本达到216 人。 • 我国大部分的药学专业教育偏重于化学模 式，培养出的执业药师在医学知识方面有所 欠缺。
• 临床药学概念提出的背景 • 临床药学概念是20世纪50年代后期首先由美 国提出的。第二次世界大战后，欧美国家经 济迅速发展，制药土业发展很快，新药大量 开发。但随着药品的增加，临床不合理用药 加重，药物不良反应也不断增多，患者用药 风险增加，这引起了医药界的严重关注。
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• 美国药学教育和医院药学界首先提出了要改 革药学教学，建议在高等学校药学院系设置 临床药学专业，培养应用、实践型药学专业 技术人才，医院药师走出药房，面向患者， 直接参与临床药物治疗，协同医师鉴别遴选 适宜的治疗药品，提升药物治疗水平，保障 患者用药安全。
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临床药师
不仅具有药学知识，还有疾病、病人和药物选 择方面的知识 勇于实践 具有良好的协作精神和交际沟通能力 基于这些知识和能力之上的判断、分析 和解决 问题的能力 这种药学知识和药物信息密集型的服务，最能 体现药师的专业特长
26
中美医院药师掌握医学知识差异： * 药学教育 5% * 在职药师 6% * 美国临床药师 30%—50%
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中药临床药学ppt课件
• 1980年代以来，有关中药代谢及药代动力 学研究的广度和深度有了较大幅度的提高。 据统计，进行过药代动力学研究的中草药 有效成分有120余种，成分不明的中草药10 余种，复制剂其检测手 段方面，近些年来，专一性强、灵敏度高 的新检测方法、新技术逐渐被广泛应用， 如高效液相色谱法、气相色谱法、气—质 联用、免疫法等，计算机程序拟合药动学 模型亦广泛应用，为临床提供了可靠的药 动学参数。这些药动学研究结果为临床合 理用药提供了参考依据。
• 国家的有关监管机构对此也不够重视
从2005年版《中国药典》对中成药的毒副作用的记 载可以看出。
• 当前现状是“有人报道无人总结，有人总 结无人通知”
19
2005版《中国药典》一部
• 收载的564种中药成方制剂和单味制剂 中：无药物警戒表述有329种，占 58.33%；有药物警戒表述235种，占 41.67%。
27
配伍不恰当
中药与西药的配伍禁忌
未引起重视。我们曾总结了现时的中西药配伍 禁忌有165组涉及中西药物数百种（梅全喜，等．中西 药的不合理联用[J] ．中国执业药师，2007， (3)：19 ）。
临床上已出现了不少中西药不合理联用引起不 良反应、中毒、甚至休克及其他药源性疾病，已 对患者的生命安全构成威胁。
成立用药咨询部，解答病人及医务人员的各种用药问 题；
成立药学资料室，收集药学信息资料向全院提供； 参加医院用药品种的制定及研讨不合理用药等。
8
广东省中西医结合医院开展中药 临床药学的情况
• 中药临床药学工作的发展大致分为两个阶 段：
第一阶段：中药的合理用药分析评价阶段
第二阶段：中药临床药学实践阶段
中药临床药学应重视这一部分工作的开展。
28
• 国家的有关监管机构对此也不够重视
从2005年版《中国药典》对中成药的毒副作用的记 载可以看出。
• 当前现状是“有人报道无人总结，有人总 结无人通知”
19
2005版《中国药典》一部
• 收载的564种中药成方制剂和单味制剂 中：无药物警戒表述有329种，占 58.33%；有药物警戒表述235种，占 41.67%。
27
配伍不恰当
中药与西药的配伍禁忌
未引起重视。我们曾总结了现时的中西药配伍 禁忌有165组涉及中西药物数百种（梅全喜，等．中西 药的不合理联用[J] ．中国执业药师，2007， (3)：19 ）。
临床上已出现了不少中西药不合理联用引起不 良反应、中毒、甚至休克及其他药源性疾病，已 对患者的生命安全构成威胁。
成立用药咨询部，解答病人及医务人员的各种用药问 题；
成立药学资料室，收集药学信息资料向全院提供； 参加医院用药品种的制定及研讨不合理用药等。
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广东省中西医结合医院开展中药 临床药学的情况
• 中药临床药学工作的发展大致分为两个阶 段：
第一阶段：中药的合理用药分析评价阶段
第二阶段：中药临床药学实践阶段
中药临床药学应重视这一部分工作的开展。
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临床药学课件-0概论
临床药师的职责
参与药物治疗方案制定
监测药物治疗效果
临床药师需与医生密切合作，根据患者的 病情和药物使用情况，制定和调整药物治 疗方案。
临床药师需对患者用药情况进行监测，评 估药物疗效，及时发现并处理不良反应和 药物相互作用等问题。
提供用药咨询与教育
参与药品管理
临床药师需为患者提供用药咨询和用药教 育服务，解答患者用药方面的疑问，提高 患者用药的依从性和治疗效果。
临床药学将加强与基础医学、临床医学等相关学科的合作，开展跨学科的研究和实 践，提高药物治疗效果和安全性。
临床药学将注重培养药师的专业技能和服务意识，提高药师在医疗团队中的地位和 作用，为患者提供更好的药学服务。
临床药学面临的挑战与机遇
临床药学面临的挑战包括药物治疗不良反应的监测与预防、抗生素耐药 性的应对、新型药物的研发与应用等。
提供药学服务
临床药师需为患者提供个性化的药学服务，包括药物治疗方案的设计、 药物选择、剂量调整、药物治疗监测以及药物治疗评估等。
开展药物研究
临床药学还涉及药物作用机制、药物疗效和安全性等方面的研究，为 新药研发和药物政策的制定提供科学依据。
培训与教育
临床药学还承担着培训和教育医务人员、公众和患者的任务，提高他 们对药物使用的认识和自我管理的能力。
临床药学在中国开始起步，并 逐渐发展成为一门独立的学科 。
21世纪
随着医疗技术的不断发展，临 床药学在提高患者治疗效果和 安全性方面发挥越来越重要的
作用。
临床药学的重要性
01
02
03
04
提高药物治疗效果
通过药师参与临床治疗，可以 确保药物治疗的有效性和安全
性，提高治疗效果。
降低药品不良反应
2024版临床中药学ppt课件
常用药物
茯苓、泽泻、车前子、里药的药理作用与临床应用
药理作用
温中散寒、暖肝止痛、止泻等。
临床应用
脾胃虚寒、脘腹冷痛、泄泻等症状。
常用药物
附子、干姜、肉桂、吴茱萸等。
2024/1/26
23
05 中药制剂与剂型 选择
2024/1/26
24
中药制剂的种类与特点
2024/1/26
随着中医药在国际上的认可度不断提高， 中药的国际化进程不断加快，为临床中 药学的发展提供了更广阔的空间。
2024/1/26
9
02 中药药性理论
2024/1/26
10
四气五味
2024/1/26
四气
寒、热、温、凉
五味
酸、苦、甘、辛、咸
四气五味的关系
相互关联，共同决定中药的药性
四气五味与中药功效
不同药性的中药具有不同的功效，如寒性中药多具有清热泻火、凉血 解毒等作用，热性中药多具有温里散寒、补火助阳等作用。
2024/1/26
质量控制
包括原料药材的质量控制、生产工艺的控制以及成品的质量检验等环节，确保制剂 质量的稳定性和安全性。
质量评价
通过对制剂的外观、性状、鉴别、检查、含量测定等方面进行综合评价，判断其是 否符合质量标准要求。同时，还需要进行稳定性考察和临床试验等，以全面评价制 剂的疗效和安全性。
27
06 临床中药学的实 践与探索
2024/1/26
28
名老中医经验传承与临床中药学实践
传承名老中医的学术思想和临床经验
系统总结名老中医的学术思想和临床经验，形成可传承、可推广的学术成果，为临床中药学 的发展提供有力支撑。
挖掘和整理中药传统知识
茯苓、泽泻、车前子、里药的药理作用与临床应用
药理作用
温中散寒、暖肝止痛、止泻等。
临床应用
脾胃虚寒、脘腹冷痛、泄泻等症状。
常用药物
附子、干姜、肉桂、吴茱萸等。
2024/1/26
23
05 中药制剂与剂型 选择
2024/1/26
24
中药制剂的种类与特点
2024/1/26
随着中医药在国际上的认可度不断提高， 中药的国际化进程不断加快，为临床中 药学的发展提供了更广阔的空间。
2024/1/26
9
02 中药药性理论
2024/1/26
10
四气五味
2024/1/26
四气
寒、热、温、凉
五味
酸、苦、甘、辛、咸
四气五味的关系
相互关联，共同决定中药的药性
四气五味与中药功效
不同药性的中药具有不同的功效，如寒性中药多具有清热泻火、凉血 解毒等作用，热性中药多具有温里散寒、补火助阳等作用。
2024/1/26
质量控制
包括原料药材的质量控制、生产工艺的控制以及成品的质量检验等环节，确保制剂 质量的稳定性和安全性。
质量评价
通过对制剂的外观、性状、鉴别、检查、含量测定等方面进行综合评价，判断其是 否符合质量标准要求。同时，还需要进行稳定性考察和临床试验等，以全面评价制 剂的疗效和安全性。
27
06 临床中药学的实 践与探索
2024/1/26
28
名老中医经验传承与临床中药学实践
传承名老中医的学术思想和临床经验
系统总结名老中医的学术思想和临床经验，形成可传承、可推广的学术成果，为临床中药学 的发展提供有力支撑。
挖掘和整理中药传统知识
药学概论全套PPT课件101p全
药学的地位
药学与其他学科的关系 药学在国民经济中的地位
第二章 中药与天然药物
第一节 中药的起源与发展
中药和天然药物的概念 中药的起源和发展 中药学的研究范围
中药的药性（性味和功能）
四气：寒、热、温、凉（石膏治热性病， 附子、干姜治寒性病）
五味：辛、甘、酸、苦、咸（辛散、酸 收、甘缓、苦坚、咸软）
药学任务
研制新药 阐明药物的作用机理 研制新的制剂 制订药品的质量标准, 控制药品质量 开拓医药市场，规范药品管理 GAP （Good Agriculture Practice）、GLP
（Good Laboratory Practice）、GMP （Good Manufacture Practice）、GCP （Good Clinic Practice）、GSP （Good Selling Practice） ADR（Adverse drug reaction）
葡萄糖进入红细胞，胆碱进入胆碱能神 经末梢需载体。（有饱和情况）
K+、Na+、Ca2+通道，顺电位差
特殊转运（Specialized transport）
主动转运（active transport）：耗能，由低浓度 或低电位一侧到高侧。如钠钾ATP酶。有饱和 现象，同一载体转运的两个药物可出现竞争性 抑制作用。
发展：从古代到二十世纪初使用天然药物 药物合成 二十世纪40至60 年代生化药物 生物制药 （医学、化学、生物）
药学各科发展情况
药物化学已由过去的随机、逐个多步骤合成已发展到计算机辅助设计、 定向一步固相合成药物的组合化学阶段，大大提高了新药研究的速度和 命中几率。
药理学对新药的筛选也发展到高通量、机器人筛选，或者酶、细胞、受 体进行筛选；对药物作用机理研究从整体、器官水平发展到细胞、分子 水平、量子水平。
2024版中药临床药学PPT课件
01中药临床药学概述Chapter中药临床药学定义与特点定义特点中药临床药学发展历程古代中药临床药学现代中药临床药学中药临床药学研究内容及方法研究内容研究方法02中药药性理论与临床应用Chapter药性药性理论药性分类030201中药药性理论基本概念中药四气五味与归经理论四气五味归经中药升降浮沉与毒性认识升降浮沉指中药作用的趋向性，是中药药性理论中的重要内容之一。
毒性认识中药的毒性是指药物对机体的损害性，正确认识中药的毒性是安全用药的重要保证。
毒性分级根据中药的毒性大小和危害程度，可分为大毒、有毒、小毒和无毒四个等级。
中药配伍禁忌与合理用药合理用药配伍禁忌根据患者病情和药物性能，选择适当的药物和剂量，采用正确的用药方法，以达到安全、有效的治疗目的。
用药注意事项03中药化学成分与药理作用研究Chapter01020304具有抗菌、抗炎、抗肿瘤等多种生物活性，如青蒿素、紫杉醇等。
萜类具有抗氧化、抗衰老、调节免疫等功效，如葛根素、芦丁等。
黄酮类具有镇痛、镇静、抗心律失常等作用，如吗啡、乌头碱等。
生物碱类具有降低血糖、改善心血管功能等效果，如人参皂苷、柴胡皂苷等。
苷类常见中药化学成分类型及功效中药药理作用机制探讨中药多成分、多靶点的作用特点01中药对机体的双向调节作用02中药的量效关系与时效关系03现代科技在中药研究中的应用色谱、质谱技术在中药成分分析中的应用细胞、分子生物学技术在中药药理研究中的应用临床试验与循证医学在中药疗效评价中的应用案例分析：某味中药化学成分及药理作用以人参为例，介绍其化学成分及药理作用人参主要含有人参皂苷、人参多糖、挥发油等成分，具有抗疲劳、抗衰老、提高免疫力等多种药理作用。
阐述人参在临床上的应用及疗效人参在临床上广泛用于治疗虚劳、神经衰弱、心血管疾病等多种疾病，取得了显著的疗效。
探讨人参的用药禁忌及注意事项虽然人参具有多种功效，但并非人人适用。
在使用过程中需注意剂量控制、配伍禁忌等问题，避免出现不良反应。
临床药学概论课件
某乡495人（2-29岁）
表现：跛行、八字腿、蛙 行腿、难翘“二郎腿”、 下蹲受限、皮肤凹陷
手术费每人3000元/人， 一个乡148.5万元
因是臀部多次注射苯甲醇 引起臀肌挛缩
临床药学—产生的原因
临床不合理用药问题日益增多 -- 对药物知识不了解 -- 用药跟着广告走 注重治疗作用勿视不良反应 -- 不正当的促销手段
临床药学-概念及发展史
-- 2002年1月，《医疗机构药事管理暂行规定》，明
确“临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实 行医药结合…逐步建立临床药师制
-- 2005年11月《关于开展临床药师培训试点工作的 通知》，正式拉开我国临床药师培养的序幕
-- 2011年《医疗机构药事管理办法》规定医疗机构 应当配备临床药师。
药剂师
护士
临床药师/护士
技师/化学师
药师/药动专家
临床医师
临床药学-存在问题
-- 基础理论薄弱 -- 队伍建设不足 -- 科研经费短缺 -- 装备太差,总体水平不够平衡与先进
国家比距离较大 -- 临床药师培训和教育制度是目前我国临床药 学水平与国外相差较大的根本原因,故发展临床药 学专业在药学院校己成为重要内容
临床药学
--我国临床药学经过近30年的发展,以面向临床,面 向病人,参与临床药物治疗为中心实现各种药学技 术服务己取得共识
--临床药学教育改革与发展在职教育是当务之急 --国家政策的支持,临床药师职称与地位,人员编制 --学科建设与发展
临床药学-新的研究内容和方向
Is this the future of clinical practice?
临床药学-新的研究内容和方向
现在
未来
诊断
治疗 监视
表现：跛行、八字腿、蛙 行腿、难翘“二郎腿”、 下蹲受限、皮肤凹陷
手术费每人3000元/人， 一个乡148.5万元
因是臀部多次注射苯甲醇 引起臀肌挛缩
临床药学—产生的原因
临床不合理用药问题日益增多 -- 对药物知识不了解 -- 用药跟着广告走 注重治疗作用勿视不良反应 -- 不正当的促销手段
临床药学-概念及发展史
-- 2002年1月，《医疗机构药事管理暂行规定》，明
确“临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实 行医药结合…逐步建立临床药师制
-- 2005年11月《关于开展临床药师培训试点工作的 通知》，正式拉开我国临床药师培养的序幕
-- 2011年《医疗机构药事管理办法》规定医疗机构 应当配备临床药师。
药剂师
护士
临床药师/护士
技师/化学师
药师/药动专家
临床医师
临床药学-存在问题
-- 基础理论薄弱 -- 队伍建设不足 -- 科研经费短缺 -- 装备太差,总体水平不够平衡与先进
国家比距离较大 -- 临床药师培训和教育制度是目前我国临床药 学水平与国外相差较大的根本原因,故发展临床药 学专业在药学院校己成为重要内容
临床药学
--我国临床药学经过近30年的发展,以面向临床,面 向病人,参与临床药物治疗为中心实现各种药学技 术服务己取得共识
--临床药学教育改革与发展在职教育是当务之急 --国家政策的支持,临床药师职称与地位,人员编制 --学科建设与发展
临床药学-新的研究内容和方向
Is this the future of clinical practice?
临床药学-新的研究内容和方向
现在
未来
诊断
治疗 监视
药学概论精品PPT课件
药学概论
药剂学
人类对于生命与健康的珍视，是人类求知与追求的最基本动力。 在人类进步的历史长河中，有一种最荣耀的职业--药师，作为生
命与健康的卫士; 有一类最特殊的物质--药品，作为护卫生命与健康的武器。
当您的求学之路和理想之旅与生命和健康紧 密相连，与药师和药品密切相关时，您有理
由为自己的选择骄傲!
课程重点 难点介绍
药剂学 常用术语
药典介绍
实验、实训 介绍
处方调配 介绍
药剂学课程内容
各 各各 剂 剂剂 型 型型
课 程 内
各制 各 剂剂 剂 型设 型
概 特质
容
制备 质
念 点量
备
量
要
工
检
求
艺
查
课程内容举例
药学概论
教材介绍 提出问题
课程内容 介绍
课程在药学领 域的地位
课程重点 难点介绍
药剂学 常用术语
药学概论
教材介绍 提出问题
课程内容 介绍
课程在药学领 域的地位
课程重点 难点介绍
药剂学 常用术语
药典介绍
实验、实训 介绍
处方调配 介绍
教
材
介
• 药学、药品经营与管理专业二年级
绍
• 专业核心课
《药理学》
前导 课程
《药剂学》
《天然药物学》 研究药物制剂的生产理论、生 产技术、质量控制与合理应用 等内容的综合性应用技术科学。
以字下 样;的药品，因其活性成分易变质、分解， 第所三 以，均冷要藏放，置要冰求箱在中冷2℃藏~。8℃。
药学概论
教材介绍 提出问题
课程内容 介绍
课程在药学领 域的地位
课程重点 难点介绍
药剂学
人类对于生命与健康的珍视，是人类求知与追求的最基本动力。 在人类进步的历史长河中，有一种最荣耀的职业--药师，作为生
命与健康的卫士; 有一类最特殊的物质--药品，作为护卫生命与健康的武器。
当您的求学之路和理想之旅与生命和健康紧 密相连，与药师和药品密切相关时，您有理
由为自己的选择骄傲!
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药剂学 常用术语
药典介绍
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处方调配 介绍
药剂学课程内容
各 各各 剂 剂剂 型 型型
课 程 内
各制 各 剂剂 剂 型设 型
概 特质
容
制备 质
念 点量
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要
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药学概论
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药学概论
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药剂学 常用术语
药典介绍
实验、实训 介绍
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• 药学、药品经营与管理专业二年级
绍
• 专业核心课
《药理学》
前导 课程
《药剂学》
《天然药物学》 研究药物制剂的生产理论、生 产技术、质量控制与合理应用 等内容的综合性应用技术科学。
以字下 样;的药品，因其活性成分易变质、分解， 第所三 以，均冷要藏放，置要冰求箱在中冷2℃藏~。8℃。
药学概论
教材介绍 提出问题
课程内容 介绍
课程在药学领 域的地位
课程重点 难点介绍
药物化学基础02药学概论PPT课件
要点三
药物分析的发展历程
药物分析经历了从传统化学分析到现 代仪器分析的发展过程。随着科技的 不断进步，各种高精尖的分析仪器和 技术在药物分析领域得到广泛应用， 为药物分析提供了更为准确、快速和 便捷的手段。
药物分析的方法
化学分析法
主要包括重量法和滴定法，适用于常 量组分的测定。该方法具有准确度高 、重现性好等优点，但操作繁琐、耗 时长。
药物化学基础
02
药物化学定义
药物化学定义
药物化学是一门研究药物的发现、设计和发展的科学，主要关注 药物的化学结构和性质，以及它们与生物体的相互作用。
药物化学的任务
发现和设计新的药物，优化已有药物的疗效和安全性，研究药物在 体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程。
药物化学与其他学科的关系
与生物学、化学、药理学、药剂学等多个学科相互交叉，共同推动 药物研究和开发的发展。
药物经济学
评估药物治疗的成本效 益，为患者提供经济合
理的治疗方案。
药学服务与患者教育
药学咨询
为患者提供用药咨询和指导， 解答患者用药问题。
药物治疗监测
监测患者的用药情况，评估治 疗效果，调整治疗方案。
患者教育
向患者宣传合理用药知识，提 高患者的用药依从性和自我管 理能力。
药物信息支持
提供药物信息查询和参考服务 ，为医护人员和患者提供全面
药物分析的应用
药品研发
药物分析在药品研发阶段发挥着关键作用，通过 对药物的有效成分、结构、理化性质等进行全面 分析，为药物的合成、筛选和优化提供有力支持 。
临床应用
药物分析在临床用药过程中也具有重要意义，通 过对患者的生物样品进行分析，可监测药物的疗 效和安全性，指导临床合理用药。
医院药学概要临床药学PPT教案
关的或意外的 而该事件不一
有害反应。 定与药物治疗
有因果报应关
系。
严重不良 反应/事 件
指因使用药 品引起以下损 害情形之一
突发群体 不良反应
/事件 指突然发生
的，在同一地区、 同一时间、同一 时段内，使用同 一种药品对健康 人群或特定人群 进行预防、诊断、 治疗过程中出现 的多人药品不良 反应/事件。
再次使用可疑药品是否再次出现同样反应 反应/事件是否可用并用药的作用、患者病情
的进展、其他治疗的影响来解释
药品不良反应关联性评价分级标准
1 23
4
5
肯定
＋＋＋ ＋ -
很可能
＋＋＋ ？
-
可能
＋＋± ？ ±
可能无关 ＋ - ± ？ ±
待评价：需要补充材料才能评价 无法评价：评价的必需资料无法获得
第四节 药品不良反应监测
第二节 合理用药
不合理用药的主要原因
1.人的因素 ：医师、药 师、护士和患者（家属）
2.对药物作用规律研究 水平的限制 3.其他因素
第二节 合理用药
三、合理用药的基本原则及管控措施 （一）合理用药的基本原则 1.正确诊断疾病并选择适合的药物。 2.科学应用高级别高质量临床诊疗指南指导用药。 3.尽可能选用安全有效的药物进行治疗。 4.强化用药风险意识，做好用药前的风险评估与控 制。 5.做好用药前后药物监护、监测、用药护理及不良 反应的及时处理。
录入数据库
专业人员会分析药品和不良反应/事件 之间的关系
根据药品风险的普遍性或者严重程度， 决定是否需要采取相关措施。
报告的处理
第五节 处方点评
一、处方点评的意义组织管理
（一）处方点评的意义
临床药理课件[1]
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临床药理课件[1]
l 2.2 零级速率（zero-order rate) l 药物得消除速率在任何时间都是恒定的，
与体内药物浓度无关。 l 公式： dc/dt=-K0 l 积分后得：c=c0-K0t l K0为零级消除速率常数
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临床药理课件[1]
l 2.3 饱和动力学过程 ( Michaelis-Menten kinetics ：
l
dc/dt=-Vmc/(Km+c)
l
Km为米氏常数，Vm为最大速率
l 当Km>>c时，即在低浓度时，M-M式可简化为：
l
dc/dt=-Vmc/Km
l
义更大
l 5． 有些药物的代谢产物具有活性
l 6． 药物的旋光性
l 7． 样本必须及时测定。
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临床药理课件[1]
第3章 临床药物动力学基础
l 药物动力学（又称药物代谢动力学， pharmacokinetics, PK）是应用动力学的原理研究 药物及其代谢产物的体内过程，即机体对药物的吸 收、分布、代谢和排泄的过程与时间之间的关系。
l 靶浓度：与用药目的（治疗终点）有规律性及
半定量关系的血药浓度，在无合适治疗终点或
靶效应时可作为药效指标。
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临床药理课件[1]
二、靶浓度的测定
l 适用于下列情况： l 1. 找不到一个靶效应作为治疗指标； l 2.个体之间药动学变异大，而个体内变异小； l 3. 药物的治疗指数很小； l 4. 新药的临床试验
l 地高辛血药浓度与病人的心室率之间成 明显地依从性。
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临床药理课件[1]
2 异烟肼 血药浓度与药效、 外周神经病变
临床药学概论ppt课件
9
临床药学
二.临床药学的主要内容
1. 临床药学兴起的原因 * ADR与药源性疾病频繁发生
20初至60年代末世界范围内发生了多起令人触目惊心的” 药源性灾难: -- 1920年醋酸铊治疗儿童头癣所至中毒 -- 1922年氨基比林所至粒细胞缺乏症 -- 1935年二硝基酚引起的白内障100万人受害 -- 1938年二甘醇作磺胺药溶媒107人死亡,药师自杀 -- 1961年反应停事件
12
临床药学
二.临床药学的主要内容
1.临床药学兴起的原因
* 联合用药增多 由于联合用药而导致的相互 作用出现的ADR越耒越严重
13
临床药学
二.临床药学的主要内容
1.临床药学兴起的原因
* 危及生命的药物相互作用
1. 卡马西平 + 地尔硫卓
2. 克拉霉素 + 麦角胺
3. 环磷酰胺 + 吲哚美辛
4. 依那普利 + 别嘌呤醇
29
临床药学
四.临床药学的现状与进展
USA临床药学多专业协作模式
药物治疗决策 选择初始剂量 准备.调剂药物
给药
按时静脉取血 血浓度测定 药动参数计算资询 剂量修正
临床医师
临床药师/医师
药剂师
护士
临床药师/护士
技师/化学师
药师/药动专家
临床医师
30
临床药学
四.临床药学的现状与进展
* 展望（切入点）
20
临床药学
二.临床药学的主要内容
2.临床药学的主要内容与任务
* 药物相互作用研究(drug interaction)
-- 理化方面的配伍 -- 药动学方面 ADME
-- 药效学相互作用 --临床治疗剂量下的药动学
临床药学
二.临床药学的主要内容
1. 临床药学兴起的原因 * ADR与药源性疾病频繁发生
20初至60年代末世界范围内发生了多起令人触目惊心的” 药源性灾难: -- 1920年醋酸铊治疗儿童头癣所至中毒 -- 1922年氨基比林所至粒细胞缺乏症 -- 1935年二硝基酚引起的白内障100万人受害 -- 1938年二甘醇作磺胺药溶媒107人死亡,药师自杀 -- 1961年反应停事件
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临床药学
二.临床药学的主要内容
1.临床药学兴起的原因
* 联合用药增多 由于联合用药而导致的相互 作用出现的ADR越耒越严重
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临床药学
二.临床药学的主要内容
1.临床药学兴起的原因
* 危及生命的药物相互作用
1. 卡马西平 + 地尔硫卓
2. 克拉霉素 + 麦角胺
3. 环磷酰胺 + 吲哚美辛
4. 依那普利 + 别嘌呤醇
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临床药学
四.临床药学的现状与进展
USA临床药学多专业协作模式
药物治疗决策 选择初始剂量 准备.调剂药物
给药
按时静脉取血 血浓度测定 药动参数计算资询 剂量修正
临床医师
临床药师/医师
药剂师
护士
临床药师/护士
技师/化学师
药师/药动专家
临床医师
30
临床药学
四.临床药学的现状与进展
* 展望（切入点）
20
临床药学
二.临床药学的主要内容
2.临床药学的主要内容与任务
* 药物相互作用研究(drug interaction)
-- 理化方面的配伍 -- 药动学方面 ADME
-- 药效学相互作用 --临床治疗剂量下的药动学
临床药学知识培训PPT课件
药学服务概述—药学服务的关 键—沟通
• 沟通的技巧：
– 认真聆听聆听 – 注意语言的表达 – 注意非语言的运用 – 注意掌握时间
– 关注特殊人群
• 提供沟通和咨询的环境
– 专用地点（药店大堂、医院药房窗口）
药学服务概述
• 药学服务的效果
– 疗效
– 安全性
– 依从性
– 效益/费用比
• 药学职业道德—社会道德—医药领域—特
吲哚美辛作用
• 作用特点：解热、镇痛、消炎作用强，此外具有抗血
小板聚集作用，但此作用较阿司匹林弱
吲哚美辛动力学
• 口服易于吸收，生物利用度接近100%
• 直肠吸收速度大于口服，但吸收度仅为80-90%
• 蛋白结合率约99% • 肝内广泛答谢，存有肝肠循环
• 肾排泄60%，粪便排泄35%，消除半衰期为4.5小时
药学服务
药学服务概述 药物的使用
临床常见病症及药物选择
抗菌药物基本知识 常用中药基本知识
药学服务概述
• 药学服务含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、 患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务 • 药学服务的目标：以患者为中心，提高药物治疗的安全性、有效 性和经济性，实现改善和提高患者的生命质量 • 药学服务的最基本要素：“与药物使用有关”的“服务”
布洛芬适应症
• 风湿性、类风湿性关节炎症状缓解
• 轻至中等度各种疼痛缓解 • 退热
• 原发性痛经
• 剂量：400mg/次，4-6小时一次（镇痛），大于400mg，镇痛作 用未见增强
• 作为非处方药，推荐用于镇痛作用时，起始应为200mg/次，4-6
小时一次，如无效，单次可增至400mg，最大日剂量不应大于 1200mg
《临床药学课件》
药物治疗原则
药物治疗的原则是在严格遵守适应症、安全性、 疗效和经济性等方面的原则下，合理选药、合理 用药、合理配伍使用、合理调整用药，达到良好 的治疗效果。
药物调整与监测
药物监测可以及时了解药物是否达到治疗效果和 是否存在不良反应等问题。药物调整可以根据监 测数据进行合理的药物调整，以提高治疗效果和 降低药物不良反应的风险。
药物治疗相关问题
1
药物选择与个体差异
2
药物选择需要根据不同病人的具体情况
和药物特点等进行综合考虑。同时，由
于个体差异的存在，对于同一剂量的药
3
物，可能会出现不同的治疗效果和不良
反应。
药物治疗的合理性评价
4
药物治疗合理性评价是指评估药物治疗 效果、安全性、经济性等问题。通过临 床实践和科学评价，不断提高药物治疗
临床药学课件
欢迎来到本临床药学课件！通过这个课程，您可以学习到临床药学的基本概 念与原则，了解药物治疗相关问题，学会利用药物信息资源，以及提高药物 治疗的安全性与合理性。
课程介绍
课程目标
教学方法
学习临床药学的基本概念和原则， 了解临床药物治疗相关问题和药 物信息资源的利用。
通过案例分析、专家讲解、实践 操作等多种教学方法，加深对药 学知识的学习和掌握。
的合理性，更好地服务于病人。
不良药物反应与药物相互作用
药物治疗常常会伴随着不良反应和不同 药物之间的相互作用等问题，因此了解 和预防这些问题非常重要。
药物安全
在药物治疗过程中，药物安全是至关重 要的。良好的药物治疗需要注意药物的 不良反应、药物应激反应、药物依赖、 药物滥用等问题，并采取相应措施降低 药物风险。
药物信息的管理与传 播
临床药学PPT课件
2．α、β受体激动药（肾上腺素） 3．β受体激动药
2．β受体阻断药
（1）β1、β2受体激动药(异丙肾上腺素) （2）β1受体激动药（多巴酚丁胺） （3）β2受体激动药（沙丁胺醇）
传出神经系统
骨骼肌
植物神经与运动神经区别： 1.支配对象不同（其他/骨骼肌）； 2.植物神经需换神经元, 运动神经不换 (无神经节)； 中枢→植物神经节→ 效应器 中枢→骨骼肌 3.植物神经不受意志控制, 运动神经受意志控制。
2. 按递质分类 (药理学多采用此种分类方法)
胆碱能神经：乙酰胆碱 (Ach)
2.影响递质：
（1）影响递质的贮存：利舍平
（2）影响递质的释放：麻黄碱
（3）影响递质的消除：抗胆碱酯酶药 17
常用传出神经系统药物的分类
（一）胆碱受体激动药 1．M，N受体激动药（卡巴胆碱） 2．M受体激动药（毛果芸香碱） 3．N受体激动药（烟碱）
拟似药
拮抗药
（一）胆碱受体阻断药
1．M受体阻断药 （1）非选择性M受体阻断药（阿托品） （2）M1受体阻断药（哌仑西平） 2．N受体阻断药 （1）NN受体阻断药（六甲双铵） （2）NM受体阻断药（琥珀胆碱,筒箭毒碱）
1926 证明迷走神经释放的是ACh
•
1946 Von Euler证明拟交感胺物质为NA
4
1. 突触（Synapse）的结构和功能
定义：神经元之间或神经元与效应器之间的衔接处 组成：突触前膜、突触间隙、突触后膜
自主神经节 突触间隙 节前纤维 节后纤维
突触前膜 突触后膜
5
2. 传出神经系统的主要递质
• 乙酰胆碱（acetylcholine，Ach） • 去甲肾上腺素 （noradrenaline， NA）
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临床药学-研究内容
1．药效学研究：药物对机体的作用 2．临床药物动力学研究：机体对药物的作用 3．生物药剂学 4．药物相互作用 5．食物与药物相互作用
临床药学-研究内容
生物药剂学研究(biopharmacy) 研究药物体内过程,阐明剂型因素,生物因素与 药效之间的关糸,正确评价药剂质量,设计合理的 剂型及制剂工艺为合理用药提供根据,保证用药的 有效性与安全性
临床药学-概念及发展史
-- 我国起步于60年代,因客观原因而中止
-- 80年代末在一些大型医院再度兴起 -- 2002年发文规定要逐步建立临床药师制 -- 1987年，国家卫生部批准了12家重点医院作为全 国临床药学试点单位 -- 1991年，国家卫生部在医院分级管理文件中首次 规定了三级医院必须开展临床药学工作
临床药学-研究内容
两性B脂质体
肝 释放 脏
两性霉素B
血 液
其他器官
普通两性霉素B
肾脏
临床药学-研究内容
药物相互作用研究(drug interaction) -- 理化方面的配伍 -- 药动学方面 ADME -- 药效学相互作用
临床药学-研究内容
药效学相互作用
-----临床治疗剂量下的药动学 临床治疗中药物相互作用 药物与食物的相互作用 西药与中成药的相互作用 特殊人群的应用
条 医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床 治疗团队，开展临床合理用药工作。 第十九条 医疗机构应当配备临床药师。临床药师应当全职参与临 床药物治疗工作，对患者进行用药教育，指导患者安全用药。 第三十四条 医疗机构应当根据本机构性质、任务、规模配备适当 数量临床药师，三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药 师不少于3名。 临床药师应当具有高等学校临床药学专业或者药学专业本科 毕业以上学历，并应当经过规范化培训。
临床药学-概念及发展史
-- 2002年1月，《医疗机构药事管理暂行规定》，明
确“临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实 行医药结合…逐步建立临床药师制 -- 2005年11月《关于开展临床药师培训试点工作的 通知》，正式拉开我国临床药师培养的序幕 -- 2011年《医疗机构药事管理办法》规定医疗机构 应当配备临床药师。
临床药学-概念及发展史
基 本 知 识 框 架
药物治疗学 药剂学 药物化学
临床药理学
临床药学-概念及发展史
--50年代酝酿阶段
--60年代中期形成临床药学教育模式基本框 架生物医学模式 --1960年美国加州大学药学院创立临床药学专业 --美国通过药学教育改革培养了大量临床药师 --1990年提出药学监护(pc)理念,标志临床药 发展的新阶段
ADR与药源性疾病频繁发生 -- 1920年醋酸铊治疗儿童头癣所至中毒 -- 1922年氨基比林所至粒细胞缺乏症 -- 1933年氯磺羟喹导致1万人残疾，500人死亡 -- 1935年二硝基酚减肥引起的白内障100万人 受害 -- 1938年二甘醇作磺胺药溶媒107人死亡,药师 自杀 -- 1961年反应停事件
表现：跛行、八字腿、蛙
行腿、难翘“二郎腿”、 下蹲受限、皮肤凹陷
手术费每人 3000 元 / 人，
一个乡148.5万元
因是臀部多次注射苯甲醇
引起臀肌挛缩
临床药学—产生的原因
临床不合理用药问题日益增多 -- 对药物知识不了解 -- 用药跟着广告走 -- 注重治疗作用勿视不良反应 -- 不正当的促销手段
临床药学-现状与进展
-- 各医学院教学医院与省.市级医院普遍建 立了临床药学机构或配备了专人,有计划开 展临床药学工作,药师参与临药学培训 -- 临床药学巳成为药学教育的重要内容与专业 -- 中国医院药学专业委员会开展了大量学术 活动 -- 在许多有教学任务的大型医院建立了临床药 学硕士与博士点
临床药学概论
临床药学
内容提要:
一.临床药学的概念及发展历史 二.临床药学的主要工作任务与研究内容 三.临床药学的现状与存在问题 四.临床药学学科的最新研究进展
临 床 药 学-概念及发展史
-- 临床药学：是指药学与临床相结合，直接面 向患者，以病人为中心，研究与实践临床药物治 疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。 -- 医学科学的分支 -- 药学科学的范畴 -- 涉及医学、药学多个领域 -- 实用性很强的学科 -- 以病人为对象,研究合理,有效与安全用药 的科学
配方和剂型相关
药品不仅要质量优良,必须合理应用 临床医学与药学科学的发展,要求药师必须改变 以药为对象,转向以病人和医护人员为对象的工作 模式 医疗保险制度的改革,自我药疗的增多,药学知识 过于专业,药疗事故在增多
临床药学-工作内容
1．药学情报资料的收集和咨询服务 2．开展治疗药物血浓度监测（TMD）工作及参与个体 给药方案的制定 3．参与临床治疗实践 4．参与新药评价及上市后药物不良反应的监测工作 5．进行药物配合和相互作用的研究 6．建立药历，进行处方、药历分析，了解本院用药 情况。
临床药学—产生的原因
反应停事件-药物治疗史上最悲惨的药源性事件！
临床药学—产生的原因
-----2000年 2001年 2004年 2004年 2007年 苯丙醇胺(PPA)事件 西伐他汀(拜斯亭)事件 苯甲醇事件 罗非昔布(万络)事件 鱼腥草事件
苯甲醇—臀肌挛缩 2004年湖北恩施州鹤峰县 某乡495人（2-29岁）
临床药学—产生的原因
医药科学快速发展的结果 -- 1951-1996上市的原料药为3500多种 -- 抗微生物药512种 -- 心血管药430种 -- 神经糸统药532种 -- 消化糸统337种 -- 抗肿瘤药90多种 我国使用的药物制剂约20000种,仍何医师都只能 了解本科的药物
临床药学—产生的原因
临床药学—产生的原因
联合用药增多由于联合用药而导致的相互作用出现的 ADR越来越严重
1. 2. 3. 4. 5. 6. 环磷酰胺 依那普利 伊曲康唑 对乙酰胺基酚 胺碘酮 卡马西平 + + + + + + 吲哚美辛 别嘌呤醇 特非那定 华法林 地高辛 红霉素
临床药学—产生的原因
医药科学发展的需要 药物的疗效不仅与药物成分、结构密切相关也与