匹伐他汀和瑞舒伐他汀哪个副作用小
他汀类药物对比
最大剂量40mg
任何时间服均可
任何时间服均可
临睡前服
半衰期 血药达峰时间 CYP代谢 脂水溶性
14h 1-2h CYP3A4 脂水双溶性
19h 3-5h CYP2C9 水溶性
1.9h 1.4-3h CYP3A4 脂溶性
1.5-2h 1-1.3 不需要 水溶性
表观分布溶剂 381L 经胆汁/尿排泄 98/2
134L 90/10
60/13
70/20
肾功能不全 肝功能不全
肾功能对于药物的药动学及降脂作用影响较小 活动性肝脏疾病，AST或ALT持续超出正常值上限3倍或三倍以上禁用
他汀类对比
通用名
阿托伐他汀钙
瑞舒伐他汀钙片 辛伐他汀
普伐他汀
FDA批准上市时 1996
2003
1991
1991
间
药理作用
抑制胆固醇合成, 调节血脂，稳定动脉粥样硬化斑块, 预防心脑血管疾病
*ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险指 南，2013
剂量对比
他汀类药物降低LDL-C不同百分比所需剂量（mg）
LDL下降百分比% 辛伐他汀
普伐他汀 阿托伐他汀 瑞舒伐他汀
<25 25-35 35-45 45-55 55-60 60-65
5 10-20 20-40
*ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病
他汀类药物
他汀类（statins） 亦称3- 羟基3- 甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，能够抑制胆固醇合成 限速酶HMG-CoA 还原酶，减少胆固醇合成，继而上 调细胞表面LDL 受体，加速血清LDL 分解代谢。
他汀类药物适用于高胆固醇血症、混合性高脂血 症和ASCVD 患者。目前国内临床上有洛伐他汀、辛伐 他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他 汀和匹伐他汀。
瑞舒伐他丁与阿伐他丁的区别
瑞舒伐他丁与阿伐他丁的区别
瑞舒伐他丁和阿伐他丁是两种不同类型的心脏药物,主要用于治疗冠心病和心律失常。
以下是它们的主要区别:
1. 化学成分:瑞舒伐他丁和阿伐他丁都是β受体阻滞剂,其主要化学成分都是盐酸二甲双胍。
但是,瑞舒伐他丁含有一种叫做瑞舒伐他汀的辅料,而阿伐他丁则没有。
2. 作用机制:瑞舒伐他丁和阿伐他丁都是通过抑制心脏β受体来减少心率和血压。
它们的作用机制有所不同,瑞舒伐他丁是通过抑制心脏β受体的细胞内转运,减少细胞内的钙离子含量,从而缓解心肌收缩力;而阿伐他丁则是通过抑制心脏β受体的细胞内转运,同时刺激心脏肌肉细胞中的钾离子通道,增加肌肉细胞内的钾离子含量,从而缓解肌肉收缩力。
3. 剂量:瑞舒伐他丁和阿伐他丁的剂量也有所不同。
一般来说,瑞舒伐他丁的剂量较小,通常每日只需一片;而阿伐他丁的剂量较大,通常每日需要两片或三片。
4. 副作用:瑞舒伐他丁和阿伐他丁的副作用也有所不同。
瑞舒伐他丁可能会引起胃肠道不适、头晕、恶心、呕吐等症状;而阿伐他丁则可能会引起头晕、恶心、呕吐、皮疹等症状。
需要注意的是,瑞舒伐他丁和阿伐他丁在作用机制、剂量和副作用等方面有所不同,患者应该根据自己的具体情况选择适合自己的药物。
此外,由于两种药物都是β受体阻滞剂,因此应该按照医生的建议使用,不要自行购买和使用。
五种他汀药哪种最好副作用小
五种他汀药哪种最好副作用小
他汀药是一类常用的降脂药物，可以有效降低胆固醇和血脂水平，预防心血管疾病的发生。
然而，不同的他汀药在副作用方面可能会有一些差异。
下面是五种常见的他汀药，它们的副作用情况如下：
1. 氟伐他汀（Fluvastatin）：副作用较轻微，包括头疼、恶心、胃肠道不适等。
2. 氟伐他汀（Rosuvastatin）：与其他他汀药物相比，副作用
相对较少，但仍可能引起肌肉痛、肝功能异常等。
3. 氟伐他汀（Atorvastatin）：可能引起肌肉痛、乏力、头痛等不适症状；偶尔会导致肌肉炎症和肝脏损伤。
4. 氟伐他汀（Pravastatin）：副作用较轻，常见的不适症状包
括腹泻、头晕、乏力等。
5. 氟伐他汀（Simvastatin）：可能引起肌肉痛、乏力、腹泻等，严重时可导致肌肉炎症和肝功能异常。
综上所述，不同的他汀药在副作用方面可能会有一些差异，但一般来说，副作用较轻的他汀药物包括氟伐他汀和氟伐他汀。
然而，每个人的体质和药物耐受性是不同的，因此在选择使用他汀药物时，应根据个体情况和医生的建议进行权衡。
瑞舒伐他汀4大副作用
瑞舒伐他汀4大副作用
瑞舒伐他汀（Rosuvastatin）是一种用于控制胆固醇水平的药物，通常用于治疗高胆固醇和高血脂症。
然而，使用瑞舒伐他汀可能会导致一些不良反应，包括以下四种主要副作用：
1. 肌肉疼痛和无力：瑞舒伐他汀可以影响肌肉细胞，导致肌肉疼痛和乏力感。
如果这种症状严重或持续，应及时告诉医生。
2. 肝功能异常：一些瑞舒伐他汀使用者可能会出现肝功能异常，表现为黄疸、恶心、呕吐、食欲不振和腹痛。
如果出现以上症状，应立即停药并咨询医生。
3. 肾功能损害：虽然较为罕见，但长期使用瑞舒伐他汀可能会对肾功能造成损害。
如果出现尿量减少、尿液颜色异常或其他与尿液相关的异常情况，应尽快就医。
4. 胃肠道症状：瑞舒伐他汀使用者可能会出现胃部不适、腹泻、便秘、胃酸倒流等消化系统问题。
镇定剂和调整饮食习惯可以减轻这些副作用。
请注意，这些副作用并不是所有使用瑞舒伐他汀的患者都会经历的，但对于那些正在服用该药物的人来说，应密切关注身体的任何异常反应。
如果出现副作用，及时与医生沟通，以便调整用药计划或寻求其他治疗方案。
常见他汀类药物的区别
常见他汀类药物的区别他汀类药物（简称他汀）为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，有降血脂、抗炎、保护血管内皮细胞、稳定粥样斑块、延缓斑块进展、延缓动脉粥样硬化、保护神经和抗血栓等作用，临床可用于高脂血症及动脉粥样硬化性心血管疾病等。
目前有7种他汀在我国上市，这7种他汀有哪些区别呢？他汀的分布和代谢特点总的来说，他汀类药物亲脂性顺序依次为：辛伐他汀>洛伐他汀>匹伐他汀>氟伐他汀>阿托伐他汀>瑞舒伐他汀>普伐他汀。
亲脂性越强，副作用发生几率越大。
他汀的降尿酸效应阿托伐他汀可通过促进肾脏尿酸排泄而降低血尿酸水平，合并高尿酸血症（HUA）的冠心病二级预防可优先使用，也优先选用于高胆固醇血症或动脉粥样硬化合并HUA者。
他汀的服用时间一般半衰期较短的他汀如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀普通制剂睡前服用，可在夜间总胆固醇（TC）合成高峰时达到药物浓度高峰。
半衰期长的他汀如氟伐他汀缓释制剂、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，可每天固定任意时间服用。
他汀与其他药物的相互作用普伐他汀不经CYP450代谢，主要经葡萄糖醛酸化途径代谢。
匹伐他汀极少部分经CYP2C9代谢，大部分经有机阴离子转运多肽2（OATP2）介导转运，环孢素、胆汁酸盐、甲状腺素、甲氨喋呤等可影响OATP2，避免合用。
其余他汀都需经肝CYP450酶系代谢。
此外，他汀均为有机阴离子转运多肽1B1（OATP1B1）的底物，与OATP1B1抑制剂如环孢素等合用可增加横纹肌溶解症的风险。
他汀的肌病风险他汀可致肌损害，多见于高剂量他汀、老年、瘦弱女性、合并多种疾病、合并用药、肝肾功能异常、特殊状态（如感染、创伤、围手术期、强体力劳动）等。
临床表现主要为：▶肌痛或四肢无力，不伴肌酸激酶增高；▶肌炎、肌痛、乏力等肌肉症状伴肌酸激酶增高；▶严重可致横纹肌溶解，肌痛、乏力等肌肉症状伴肌酸激酶显著升高，超过10倍ULN（正常值上限），血肌酐升高，常有尿色变深及肌红蛋白尿，可引起急性肾衰竭。
普伐他汀和瑞舒伐他汀哪个好？
普伐他汀和瑞舒伐他汀哪个好？动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）是导致老年人死亡和影响生活治疗的主要疾病，随着年龄的增长，ASCVD的发病率和死亡率逐渐增加。
血脂异常作为ASCVD事件的独立危险因素，控制血脂水平已成为当前预防与治疗ASCVD的主要方式。
临床常规检验提供的血脂参数主要包括总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)与甘油三酯（TG）。
其中LDL-C水平与ASCVD的发病风险相关性最大，LDL 可通过血管内皮进人血管壁内，在内皮下滞留的LDL被修饰成氧化型LDL，后者被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞，泡沫细胞不断增多融合，构成动脉粥样硬化斑块的脂质核心。
因此，应将LDL-C作为控制血脂异常的主要干预靶点。
他汀类药物能明显的降低LDL，显著改善患者预后，具有最充分的临床研究证据，是被国内外各大指南推荐首选的调脂药物。
他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，可抑制内源性胆固醇合成的限速酶HMG-CoA还原酶降低胆固醇和脂蛋白水平，同时还可增加肝脏细胞表面LDL受体以增强LDL的摄取和分解代谢，减少体内LDL水平，从而通过上述药理机制发挥调脂作用。
以下通过的调脂强度、药动学特征、不良反应等方面来进行对普伐他汀与瑞舒伐他汀的对比。
1、作用强度不同他汀类药物降LDL-C强度差异明显，以LDL-C降幅38%为例，每日需普伐他汀40mg、瑞舒伐他汀<>降脂强度顺序：瑞舒伐他汀>普伐他汀。
我国人群胆固醇水平差异较大，故临床应用中需根据患者具体病情选择合适种类的他汀药物。
2、药代动力学2.1、吸收和分布普伐他汀、瑞舒伐他汀为水溶性他汀，亲脂性顺序：瑞舒伐他汀>普伐他汀。
一般而言，脂溶性高的他汀易通过细胞膜而起到抑制细胞合成胆固醇的作用，生物利用度高；水溶性高的他汀溶解性好，能通过肝细胞的主动转运选择性进入肝细胞，发挥降血脂作用，有肝/肌细胞的选择性。
瑞舒伐他汀有哪些作用机制，什么时候停药，有哪些副作用
瑞舒伐他汀有哪些作用机制，什么时候停药，有哪些副作用有粉丝自述今年65岁，确诊腔隙性脑梗3年。
一直在医生指导下口服他汀类药物和阿司匹林，今年心脏不舒服，去医院医生通过冠脉造影检查发现有堵塞之处，于是又安上了4个支架，而医生处方的药物当中就有包括瑞舒伐他汀钙这个药，问，瑞舒伐他汀有哪些作用机制，什么时候停药，有哪些副作用，今天我们带着问题学习瑞舒伐他汀的那些事，科普前请大家点赞关注，目的是收藏备用需要时很快找到观看并且及时应用！可以用于治疗高脂血症。
此药不但能够降低低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇，同时还可以升高高密度脂蛋白，是心脑血管疾病中的二级预防用药之一。
它除了降脂之外，还可以稳定斑块、抗炎、改善血管内皮功能。
瑞舒伐他汀其实在早晨吃、晚上吃或者任意时间吃均可，这方面不需要特别注意，需要注意的是瑞舒伐他汀可能引起的不良反应，比如肝功能的异常。
在使用瑞舒伐他汀钙片的时候，部分患者可能会出现肝功能的异常，包括肝酶、转氨酶指标的升高。
所以使用瑞舒伐他汀的3个月、6个月或者1年应该定期去医院抽血，查看肝功能是不是正常。
其次他汀类药物可能还会影响肌酸激酶，即在使用瑞舒伐他汀钙片的时候，部分人群可能会不知原因的出现肌肉酸痛、骨骼肌疼痛等，这也是他汀类药物常见的不良反应。
但可以通过监测血的肌酸激酶判断是不是有这部分反应。
另外，部分患者在使用的过程中会出现神经毒性，比如头疼等。
还有可能会引起便秘，这可能是因为瑞舒伐他汀抑制了血脂的生成，包括胆固醇低密度脂蛋白的生成，再反馈引起患者的便秘。
瑞舒伐他汀还可能会引起恶心、呕吐等消化道异常的反应，平时都需要注意。
瑞舒伐他汀钙片是水溶性的药物，所以在口服的时候可以多饮用水让药物从肝脏代谢排出体外以减少药物在体内的蓄积，从而减少药物的副作用。
对于该药物成分过敏的人群，要禁止使用这一个药物的。
相信大家对于药物过敏一定都不会感到陌生，例如使用了青霉素这一个药物，就有很多人会出现过敏现象。
他汀类药物,可以隔一天吃一次吗？
我叔叔担心自己患糖尿病，去买了尿糖试纸，结果显示阳性。
从此之后，他很刻意地控制饮食，注重锻炼，但是尿糖依然是阳性，吃了降糖药也不见好。
后来因为药量太大而昏迷送医，但是医生查他的血糖，低于正常值，吃了东西后做糖耐量试验，血糖也正常。
这是怎么回事？”糖尿病糖尿病与肾性尿糖不同，通常1型糖尿病患者多会出现“三多一少”的现象，就是吃得多、喝得多、尿得多、体重降得快，2型糖尿病患者不一定会出现“三多一少”的现象，但是血糖已经超标。
临床上诊断糖尿病的方式为：空腹血糖在3.9-6.1毫摩尔/升为正常，若超过7毫摩尔/升即可诊断为糖尿病；餐后2小时血糖或进行糖耐量实验，血糖应小于7.8毫摩尔/升，若超过11.1毫摩尔/升即可诊断为糖尿病。
肾性糖尿尿糖显示阳性，但是空腹血糖及餐后血糖均正常，这种属于“肾性糖尿”，而不是真正的糖尿病。
这种病可能也会出现口渴、多饮、饥饿、心慌等类似糖尿病的症状，但是并不是说有了这些症状就是糖尿病。
“肾性糖尿”多因为患者的肾重吸收葡萄糖的功能减退，从而会出现糖尿的现象，而且尿糖定量、定性均不受饮食和胰岛素影响。
肾性糖尿的高危人群①怀孕女性，孕妇在怀孕的中后期可能出现肾性糖尿，等到生产结束后消失；②有家族性肾性糖尿，患者除了肾的重吸收功能减退外，其他的功能都是正常的；③患有慢性肾脏疾病，例如有慢性肾炎的患者；④患有获得性肾小管疾病，当然这类患者除了糖尿外，尿液中还会有氨基酸、磷酸盐等，甚至有骨痛、骨折等现象。
多数的肾性糖尿不需要治疗，但需要定期观察，因为有少部分患者可能会转为糖尿病。
随着我国心脑血管疾病患者和高危人群越来越多，吃他汀的人也随之越来越多了。
临床上比较常见的几类人都需要吃他汀，比如说冠心病、脑卒中、糖尿病、高脂血症、某些高血压患者等等。
他汀吃的人多，随之而来的问题就出现了。
现实生活中，有很多患者问我：“张大夫，我听说他汀副作用挺大，能不能隔一天吃一次他汀啊？”今天，张大夫就来说一说这个问题。
服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀有何不良反应？如何选择？
服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀有何不良反应？如何选择？阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀都属于他汀类药物。
能够起到降低血糖，控制心血管疾病的功效。
因此在临床当中也将其运用在治疗高血脂、冠心病等疾病当中。
在市场当中关于他汀类的药物有很多，除了以上这几种药物之外，还有辛伐他汀、普伐他汀等药物。
虽然说他汀类药物的种类很多，但是不同的药物在服用后也会出现不同程度的副作用。
服用他汀类药物能够有效的改善冠心病及高血压疾病，降低身体内血脂的含量。
不管服用什么样的药物都会有不良反应的出现。
那么，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀有何不良反应？如何选择？下面我们就来简单了解一下。
一、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀有何区别？1、降脂能力不同。
不同他汀类药物的降脂能力是有所不同的。
正常来说，阿托伐他汀药物的服用剂量一般为10毫克至80毫克，瑞舒伐他汀药物的服用剂量一般为5毫克至40毫克，匹伐他汀的服用剂量一般为1~4毫克。
看完药物的服用剂量，很多人认为降脂能力最强的就是匹伐他汀药物。
其实并不然，由于匹伐他汀药物的最大剂量仅为4毫克，但是它的最大降脂幅度仅能够达到41%。
而瑞舒伐他汀最大的降质幅度却能够达到63%。
因此，在这三种他汀药物当中，瑞舒伐他汀的降脂能力最强。
（不同他汀类药物的降脂幅度对比。
）2、肝脏影响不同。
他汀药物可以分为为水溶性和脂溶性两种。
脂溶性药物有阿托，伐他汀匹伐他汀。
而瑞舒伐他汀却属于水溶性药物。
虽然说药物的种类不同，但是其降血脂的效果却都很好。
由于脂溶性他汀药物对于肌肉损害更加严重，而且还会进入到脑屏障当中，造成人体中枢系统的疾病。
而水溶性他汀药物，不容易进入到肝脏以外的其他组织当中，因此对于肝脏的损害相对较小。
对于肝肾功能不好的朋友们，可以选择服用阿托伐他汀或者是匹伐他汀。
3、药物相互作用不同。
对于不同的他汀药物在于其他药物联合使用时，其作用也会有所不同。
由于阿托伐他汀药物本身就含有毒性，当其经过肝脏之后，就会将药物的毒性带入到肝脏当中，造成肝脏损害。
各种他汀类药物如何选择
各样他汀类药物怎样选择？他汀类药物因能安全有效地降低胆固醇、稳固逆转斑块，当前已成为抗动脉粥样硬化，降低心血管疾病风险的基石。
临床常用的他汀类药物有洛伐他汀（美降之）、辛伐他汀（舒降之），普伐他汀（普拉固）、氟伐他汀（来适可）、阿托伐他汀（立普妥）、瑞舒代他汀（可定）以及匹伐他汀（力清之）。
这么多他汀有什么不同，哪一种合适自己呢？他汀类药物有同样的功能团—羟基戊二酸，都拥有同样的共性，如均可竞争性克制胆固醇的合成。
但因拥有不同的取代基，故每个他汀类药又拥有独到的异质性（个性）:如药效学的强度（降脂效价）、药动学的参数、适应证、肌肾毒性的大小、互相作用的多少以及药物基因组学的影响等均不同样。
下边从不同的几个方面对他汀类药物做一比较。
他汀类药物分为天然化合物和完整人工合成化合物1天然化合物洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀2人工合成化合物氟伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀亲脂性关于他汀类药的肝选择性十分重要，而更高亲脂性的则可更多的散布于非肝组织如肌肉等（包含与受体结协力强、作用连续久、风险更大等），也便可能存在更多的肌肉安全性问题。
他汀类药物是水溶性仍是脂溶性，是由它们的油水分派系数或辛醇/水分派系数，他汀类药的油水分派系数与其汲取、散布、代谢、以及排泄激烈有关。
不论亲水性他汀类药仍是亲脂性他汀类药均有益有弊，而理想的分派系数应是中性，即不太疏水性也不太亲水性。
他汀类药物亲脂性次序挨次为西立伐他汀>辛伐他汀>洛伐他汀>氟伐他汀>阿托伐他汀>瑞舒伐他汀>普伐他汀两类他汀类药散布方式的差异在于亲脂性他汀类药是经过被动转运和非选择性扩散进入肝细胞和非肝组织;而亲水性他汀类药则更多的是依靠主动转运进入到肝脏与非肝组织如肌肉等。
匹伐他汀属于亲脂性的半衰期阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀、匹伐他汀半衰期大于10小时，属于长效他汀，能够在一天任何时间服用。
其余半衰期较短，需要夜晚睡前服用。
瑞舒伐他汀钙片有哪些副作用
瑞舒伐他汀钙片有哪些副作用一、瑞舒伐他汀钙片的药理作用瑞舒伐他汀钙片属于目前使用频率较高的他汀类药物，属于HMG-CoA还原酶（3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶）抑制剂，具有较高的选择性，经人体口服后，可被肝脏大量摄取，这主要是由于上述药物的组成结构中含有极性甲磺酰胺基，从而导致其亲水性较其他他汀类药物更强，而肝脏是降低机体胆固醇水平的作用靶器官，患者口服瑞舒伐他汀钙片后可明显增加肝LDL（低密度脂蛋白）受体数量，从而有助于增加机体对LDL的摄取能力，并可促进其分解代谢，同时，上述药物还能有效抑制机体合成VLDL（极低密度脂蛋白），进而达到减少LDL和VLDL颗粒总数量的目的，还可升高HDL-C（高密度脂蛋白-胆固醇）水平，最终起到降脂的作用。
此外，较多研究表明，上述药物还能有效摄取、转运并清除过氧化脂，抑制淋巴细胞和巨噬细胞释放炎性因子，对改善血管内皮功能及稳定动脉粥样硬化斑块具有良好促进作用，且可在一定程度上起到预防冠状动脉事件发生的作用。
二、瑞舒伐他汀钙片的常见临床应用目前，瑞舒伐他汀钙片常被用于治疗各种疾病，如高血脂、高血压、糖尿病肾病、冠心病、冠状动脉粥样硬化、心力衰竭、急性脑梗死、急性心肌梗死等疾病，效果较佳。
如惠慧、卓书江等人在《瑞舒伐他汀钙片治疗不稳定型心绞痛合并高脂血症疗效观察》详细探究了瑞舒伐他汀钙片的疗效，其以120例不稳定型心绞痛合并高脂血症患者为观察对象，通过研究其发现，观察组患者加用瑞舒伐他汀钙片治疗后，患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)水平下降程度较对照组更显著，且在治疗期间均未出现严重不良反应，通过研究其认为，对不稳定型心绞痛合并高脂血症患者开展瑞舒伐他汀钙片治疗具有较显著的效果，安全性较好。
同时，饶祖华、余颖等人在《瑞舒伐他汀钙片用于2型糖尿病肾功能保护及调脂作用观察》一文中亦详细分析了瑞舒伐他汀钙片的疗效，其以140例2型糖尿病伴早期糖尿病肾病患者为观察对象，通过研究其发现，观察组（实施常规疗法+瑞舒伐他汀钙片）治疗后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(Scr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著低于对照组（实施常规疗法），通过研究其认为，瑞舒伐他汀钙片具有较好的调脂作用及抗炎作用，对控制病情进展具有积极意义。
瑞舒伐他汀的副作用
瑞舒伐他汀的副作用
瑞舒伐他汀是一种用于降低胆固醇的药物，尽管它可以帮助控制胆固醇水平，但也可能导致一些副作用。
这些副作用可能因人而异，以下是一些常见的瑞舒伐他汀可能引起的副作用：
1.肌肉疼痛：瑞舒伐他汀使用者可能会出现肌肉疼痛和肌肉无
力的症状。
这可能是由于瑞舒伐他汀导致的肌肉损伤引起的，如果出现这些症状，应及时告诉医生。
2.肝功能异常：瑞舒伐他汀使用者可能会出现肝功能异常，表
现为肝酶水平升高。
如果出现黄疸、胃部不适或者食欲不振等肝功能异常的症状，应立即停止使用瑞舒伐他汀，并告诉医生。
3.消化系统问题：部分瑞舒伐他汀使用者可能会出现消化系统
问题，如胃肠不适、恶心、呕吐或腹泻等症状。
如果这些问题严重影响生活质量，应与医生交流，并寻求相应的治疗建议。
4.眼部问题：极少数瑞舒伐他汀使用者可能会出现眼部问题，
如视力模糊、眼睛干涩或其他视觉障碍。
如果出现这些症状，应立即告知医生进行进一步评估。
除了上述副作用外，还可能有其他个体差异的副作用出现。
因此，在使用瑞舒伐他汀期间，应密切关注自己的身体情况，如有任何不适应，应及时咨询专业医生的建议。
他汀类药物对比
他汀类药物对比
他汀类药物
近20 年来，多项大规模临床试验结果一致显示，他汀 类药物在ASCVD* 一级和二级预防中均能显著降低心 血管事件（包括心肌梗死、冠心病死亡和缺血性卒中 等）危险。他汀类已成为防治这类疾病最为重要的药 物。所以，为了调脂达标，临床上应首选他汀类调脂 药物（I 类推荐，A 级证据）。
常见他汀类药物对比介绍
廖叶权 2020.04
目录
1 高血脂介绍 2 他汀类药物对比 3 他汀类药物不良反应 4 总结
高血脂介绍
血脂
血脂是血清中的胆固醇、TG 和类脂（如磷脂）等 的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。 血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合 形成脂蛋白才能溶于血液，被运输至组织进行代谢。
肾功能对于药物的药动学及降脂作用影响较小 活动性肝脏疾病，AST或ALT持续超出正常值上限3倍或三倍以上禁用
他汀类药物治疗强度分类
美国血脂指南将他汀类药物治疗按强度分为三类*： ➢高强度：他汀类每日剂量降低LDL-C≥50%； ➢中等强度：他汀类每日剂量降低LDL-C 30%～50%； ➢低强度：他汀类每日剂量降低LDL-C＜30%。
他汀类对比
通用名
阿托伐他汀钙
瑞舒伐他汀钙片 辛伐他汀
普伐他汀
FDA批准上市时 1996 间
2003
1991
1991
药理作用 常规用法用量
抑制胆固醇合成, 调节血脂，稳定动脉粥样硬化斑块, 预防心脑血管疾病
10mgqd
5-10mg
20-40mg
10mg-20mg
最大剂量为80mgqd 最大剂量为20mg qn
表观节分律布性溶剂，正38午1L时最低，午夜13时4L最高。因此，半衰期较短的他汀类
脑卒中及治疗用药继续教育答案2024
脑卒中及治疗用药继续教育答案20201.1.下面降压药物的分类完全正确的是．＊A血管紧张素转换酶抑制剂(AC E I类）．开博通、培跺普利、培啋普利引呕帕胺（百普乐）B血管紧张素II受体括抗剂(ARB类）．＄颉沙坦（代文）、厄贝沙坦（安博维）、氯沙坦钾片（科素亚）（正确答案）C钙离子括抗剂(CCB类）．硝苯地平控释片（拜新同）、氨氯地平（络活喜）、地尔硫卓（合贝爽）、维拉帕米（异搏定）（正确答案）D利尿剂：氢氯嗟嗓、引呕帕胺、厄贝沙坦嗓氯嗟嗓片（安博诺）E.�受体阻滞剂美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（博苏）（正确答案）2.利尿剂的不良反应包括A低血钾（正确答案）B低血钠（正确答案）C低血压（正确答案）D高尿酸血症（正确答案）E 高血糖（正确答案）3下面关千高血压的降压治疗的原则错误的是［单选题］＊A发生高血压急症应迅速降压B单个药物宜从小剂量开始C可以考虑联合用药D尽可能用每日1片的长效制剂E 血压控制满意后，可以缓慢逐步减药或停药（正确答案）4下列说法中正确的是．＊A 对千尿毒症患者可以使用高效利尿剂映塞米，因其增加肾血流量，并可以强效排钠利尿。
（正确答案）B 卡托普利可以与氯化钾和保钾利尿剂螺内酷同时应用。
C 钙离子桔抗剂会发生踝部水肿的不良反应，常在服药较长时间后发生，且不易自行消退，这种反应虽然不影响疗效也无不良后果，可以不处理。
（正确答案）D. al受体阻滞剂会诱发心悸、心率失常、心绞痛，故冠心病、心力衰竭患者慎用。
（正确答案）E.� 受体阻滞剂对千合并哮喘患者慎用。
（正确答案）5.� 受体阻滞剂（～洛尔）的副作用说法正确的是＊A. 用药后会出现心跳减慢，—般心率控制在50次／分以上者不会有多大问题。
（正确答案）B普萦洛尔及阿替洛儿可以轻度升高甘油三脂和降低高密度脂蛋白，但是美托洛尔、比索洛儿对血脂影响很小。
（正确答案）C服用美托洛尔会出现明显嗜睡、厌食、抑郁等精神症状。
（正确答案）D支气管哮喘和慢阻肺的患者禁用。
同样都是一线降脂药物-匹伐他汀与瑞舒伐他汀有这四大区别
同样都是一线降脂药物，匹伐他汀与瑞舒伐他汀有这四大区别提起来他汀类药物，想必大家并不陌生。
这类药物通过抑制HMG-CoA的活性，抑制体内胆固醇的合成，进而达到降低胆固醇和低密度脂蛋白的水平，是治疗心血管疾病的“基石”。
作为新型第三代他汀类药物，匹伐他汀和瑞舒伐他汀都是临床上常用的降脂药物。
那么，这两个药物都有会有哪些区别呢？今天咱们就来做个比较。
一、降脂效果不同研究表明，1-4mg的匹伐他汀为中等强度的降脂药物，每天常规使用，可降低低密度脂蛋白25-50%。
而瑞舒伐他汀随着用药剂量的不同，降脂强度也不同。
5-10mg的瑞舒伐他汀为中等强度降脂药物。
而20mg瑞舒伐他汀为高强度降脂药物，每天常规用药可降低低密度脂蛋白大于50%。
二者进行等量换算的话，5mg瑞舒伐他汀钙片与4mg匹伐他汀的降脂效果是相当的。
二、药代动力学参数不同与阿托伐他汀不同的是，瑞舒伐他汀和匹伐他汀都较少需要经过肝脏CYP450酶的代谢影响。
因此，很少与其他药物发生相互作用的风险。
此外，瑞舒伐他汀大部分以原型的形式经由粪便排出体外。
而匹伐他汀在体内主要经过氧化、羟基化代谢过程，然后经由小肠，最后通过粪便排出体外。
三、肌肉损伤不同说起他汀类药物对肌肉的损害程度，虽然瑞舒伐他汀降脂作用比较强，但它对肌肉的损害，也远高于匹伐他汀。
这也就意味着，如果患者服用瑞舒伐他汀过程中，如果出现了肌肉疼痛的情况，可以咨询专业的医师，将药物调整为匹伐他汀。
四、肝肾功能损害不同正如前面所说的，由于两种药物都需要经过肝脏的代谢作用。
因此，二者不可避免的会对肝脏功能产生影响，其中匹伐他汀对肾脏的损害要高于瑞舒伐他汀。
此外，两种药物同样需要经由肾脏排出体外，对肾脏的影响瑞舒伐他汀要大于匹伐他汀。
因此，肝功能不全的患者优先选用瑞舒伐他汀，而肾功能不全的患者优先选用匹伐他汀。
服用他汀类降脂药物常见的八大误区
服用他汀类降脂药物 常见的八犬误区文/中日医院神经科主任医师 刘尊敬 北京中医药大学硕士研究生 李莎莎/,1.汀类药物具有良好的降低 上I 血脂作用，在心脑血管等动脉粥样硬化疾病的临床治疗中应 用十分广泛。
常见的他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀.普伐 他汀、匹伐他汀.辛伐他汀等。
但我们在曰常门诊中发现，很 多患者并没有正确服用他汀类药物，导致其不能发挥降脂作用.对 患者血脂的控制效果大打折扣。
针对需要服用和正在服用他汀类药物的患者.我们来聊一聊服 用他汀类药物常见的八大误区。
误区一别吃他汀，吃了就不能停！大多数患者认为一旦开始服用他汀类药物.就终身不能停药.认为 对药物会产生依赖性，所以有所顾虑。
这种服药的理念是错误的！实际上.服用他汀类药物并不 会产生药物依赖。
相反.他汀类药物对心脑血管疾病的益处.服药的时间越长越能够显现。
是否需要长 期服用他汀类降脂药物.主要的根据 是患者的血脂水平以及心血管疾病的危险因素。
所以.服用他汀类药物 并非一旦吃了就不能停药.但是否可 以停药，要由医生根据患者的情况综合判断.切不可自行停药！误区二他汀类药物什么时间服用都可以他汀类药物可以发挥降血脂作 用是因为其可以抑制HMG-CoA 还 原酶的生成.这种酶与胆固醇（包括低密度脂蛋白胆固醇.LDL-C ）的合成 密切相关.而这种酶在夜间合成最多。
因此'他汀类药物需要在夜间发挥其最大的降脂作用。
那么.睡前应该是服用他汀类药物的最佳时间。
误区三化验单上写了 LDL-C <3.4mmol/L, 血脂达标了！很多患者看到抽血化验单写着LDL-C<3.4mmol/L （毫摩尔 / 升），就认为自己的血脂达标了。
这个想法并不完全正确.原因 是每个人的情况不同，降脂目标也都有所不同。
医生首先根据患者有无脑梗死和冠心病病史.有无血管狭窄、血 管有无斑块.以及年龄、肥胖.吸烟、 高血压和家族史等多种因素.来判断患者属于心脑血管病发病的低危、中危还是高危人群，然后进一步评 估患者的血脂控制目标。
匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀对比分析!清楚告诉你谁最好
匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀对比分析！清楚告诉你谁最好问上医最有趣的健康订阅号这三种他汀都属于新型第三代他汀药物，但依然各有优缺点。
究竟该选择哪种，且听"问上医"从降脂功效、肝损害、肾损害、与其他药物的交互作用这几个方面，为您详综合分析。
降脂功效：瑞舒伐他汀＞阿托伐他汀＞匹伐他汀从降脂效果看，瑞舒伐他汀最强，阿托伐他汀次之，匹伐他汀最弱。
▪瑞舒伐他汀，最大每日剂量是40mg，降脂幅度约为63%。
▪阿托伐他汀，最大每日剂量为80mg，降脂幅度约为55%。
▪匹伐他汀，最大每日剂量为4mg，降脂幅度约为41%。
如果胆固醇数值超标较多，可选择瑞舒伐他汀和阿托伐他汀这两种。
而需大剂量他汀的患者，建议首选瑞舒伐他汀。
不过，也是因为瑞舒伐他汀超强的降脂效果，其肌肉副作用出现的概率也相对较高。
一旦有肌肉疼痛、酸胀情况出现，建议换成阿托伐他汀或补充辅酶Q10。
肝损害：阿托伐他汀＞匹伐他汀＞瑞舒伐他汀肝是否损害，主要看他汀的亲脂性。
通常，亲脂性越强，就越容易影响肝细胞脂质细胞膜的通透性，从而使原本被束缚在肝细胞内的转氨酶逃离入血，引起血清转氨酶升高。
这三种他汀，阿托伐他汀的亲脂性最强，匹伐他汀介于亲脂性和亲水性之间，瑞舒伐他汀则是亲水性的。
但需要注意的是，转氨酶本身较为敏感。
日常肥胖、没休息好、喝酒都会导致转氨酶升高。
因此，若服用阿托伐他汀后转氨酶升高幅度过大（超过3倍），建议换成瑞舒伐他汀或匹伐他汀，以减轻肝损害。
肾损害：瑞舒伐他汀最严重通常，他汀类药物对肾脏的损害较小。
但瑞舒伐他汀的分子结构中有类似于磺胺类药物的基团，这会影响肾小球的功能，使其将肌酐漏到尿液中。
如果有肾脏病变，或肾功能不太好，建议避免吃瑞舒伐他汀。
阿托伐、匹伐他汀都可以选择。
半衰期：瑞舒伐他汀＞阿托伐他汀＞匹伐他汀半衰期考量的是服用药物后，血液内维持有效药物浓度的时长。
半衰期越长，吃一片药管用的时间就越长。
这三种他汀，瑞舒伐他汀（15h）＞阿托伐他汀（14h）＞匹伐他汀（2-4h）。
匹伐他汀和瑞舒伐他汀哪个副作用小
匹伐他汀和瑞舒伐他汀，哪个副作用小？瑞舒伐他汀和匹伐他汀是目前临床较为常用的两个他汀类调脂药。
那么两个药物在临床应用上有何不同，哪个副作用更小些呢？剂量和疗效匹伐他汀化学结构含有环丙基侧链，显着增强了与低密度脂蛋白受体的结合力，匹伐他汀每日2～4mg与瑞舒伐他汀每日5～10ｍmg对降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）效果相似，该药降低LDL-C水平所需的剂量低于其他他汀类药物。
但匹伐他汀更高剂量时则耐受性减弱，则会出现肌肉疼痛。
瑞舒伐他汀为强效他汀，20~40mg时，能够将LDL-C降低50%以上，而匹伐他汀2~4mg仅能够将LDL-C降低30%~50%，属于中效他汀。
肾毒性瑞舒伐他汀化学结构中含有磺酰胺基，使得其有一定的肾毒性。
同时由于瑞舒伐他汀具有种族差异性，在亚洲人的血药浓度与白人相比增加约2倍。
瑞舒伐他汀较大剂量时，其肾毒性明显高于其他他汀。
因此，美国FDA批准瑞舒伐他汀最大日剂量为40mg，而中国CFDA批准其最大日剂量为20mg。
肌毒性肌毒性也是他汀类较为常见的不良反应。
在所有的他汀中，瑞舒伐他汀发生肌痛、横纹肌溶解、增加肌酸激酶水平的情况明显多于普伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀。
有研究显示，他汀类的肌毒性和其将LDL-C的强度呈正相关。
降低LDL＜65%瑞舒伐他汀类药物发生肌酸激酶风险较小，降低LDL＞65%发生肌酸激酶升高的风险明显增加。
相互作用在药物代谢方面，瑞舒伐他汀大约10%通过P450酶2C9和2C19代谢，而匹伐他汀仅有极少部分通过P450酶2C9代谢，在药物相互作用方面匹伐他汀更少些。
综上所述，在常规剂量下，他汀类药物应用相对比较安全。
相比较而言，匹伐他汀副作用可能更小些，临床应用瑞舒伐他汀时，可从5mg起，最大。
20mg剂量不宜超过．。
哪种他汀副作用最小？掌握这些用药原则，安全吃他汀
哪种他汀副作用最小？掌握这些用药原则，安全吃他汀他汀类药物是目前最有效的降脂药物，不仅能够降低胆固醇，稳定斑块还能够延缓动脉粥样硬化的进展，降低脑血管疾病的风险。
常见的他汀类药物包括有瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀这几种降血脂药物。
除了药效以外，大家比较关心的问题就是药物副作用，他汀类药物最常见的副作用是转氨酶升高，肌肉疼痛，还有血糖升高，这些都是比较常见的，那么如何选择副作用小的他汀，首先要掌握这几项原则。
第一、了解他汀药物的降脂强度他汀类药物一般分为三种强度，低，中，高三种强度。
低强度他汀降低LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）的幅度在＜30%，比如10mg的辛伐他汀，10mg-20mg的普伐他汀和洛伐他汀。
中等强度LDL-C降低幅度30%-49%，比如10-20mg的阿托伐他汀，5-10mg的瑞舒伐他汀，20-40mg的辛伐他汀。
高强度LDL-C降低幅度50%-60%，比如40-80mg的阿托伐他汀，20mg的瑞舒伐他汀。
第二、了解他汀药物的降脂目标对于单纯血脂高的人来说，低密度脂蛋白胆固醇降到3.4mmol/L 以内就可以，可以选择低等强度的他汀。
对于患有糖尿病或者冠心病的患者来说，低密度脂蛋白胆固醇往往需要降到2.6mmol/L。
对于有心脑血管疾病的患者需要降到1.8mmol/L以内，甚至更低，这时候就要选择中等强度或者更大强度的他汀。
他汀的降脂强度并不是越大越好，关键是要选择一种适合自身病情的药物，不过客观来说，只要是在药物说明书规定的常规剂量下服用各种他汀类药物的不良反应发生概率，其实相差不大。
第三、了解他汀药物的理化特性不同类型的他汀理化性质以及代谢途径上存在一定的差异，掌握这些特性，可以帮助我们避免受到某些药物影响。
他汀包括水溶性和脂溶性。
水溶性他汀不易进入肝脏外的其他组织，而脂溶性他汀更容易透过血脑屏障，容易产生中枢神经系统症状，如失眠等。
所以水溶性他汀更安全，瑞舒伐他汀和普伐他汀是唯一两个水溶性他汀，安全性比其它他汀高。
药物学习-降脂药匹伐他汀
匹伐他汀是日本兴和制药开发的4-苯基喹啉衍生物，为第三代他汀类降脂药物。
匹伐他汀最早于2003年在日本上市，2008年通过美国FDA的上市批准，2010年在中国获批（商品名“力清之”）。
另外，2009年3月，由华润双鹤药业推出的仿制药匹伐他汀钙片（商品名“冠爽”）在我国获批上市，其他的国产仿制药生产厂家包括万邦医药、京新药业、长澳制药和信立泰等。
匹伐他汀是他汀家族中比较年轻的一类，与瑞舒伐他汀、阿托伐他汀一样属于第三代他汀，由于研发较晚，具有一些的后发优点。
1、全面调脂。
匹伐他汀对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）都有降低作用，对高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有一定的升高作用。
而且对HDL-C的升高作用，匹伐他汀比其他的他汀类药物优势更大一些。
2、有效剂量小：匹伐他汀每日服用一次，治疗剂量为1mg、2mg、4mg，在目前所有他汀类药物，匹伐他汀的剂量最小。
这是因为匹伐他汀有显著的肝肠循环，就是在肝脏发挥作用的匹伐他汀，通过胆汁排入肠道，又会被肠道重新吸收进入肝脏发挥作用，如此往复循环，所以只需要较小剂量就能发挥治疗作用。
3、对血糖干扰小：他汀类药物有引起血糖异常的不良反应，会增加糖尿病的发生率。
根据临床数据研究，在他汀类药物中，匹伐他汀对血糖的干扰最小，可以认为几乎没有干扰。
另一个对血糖影响较小的他汀类药物，是普伐他汀。
4、与其他药物互相作用少：匹伐他汀的脂溶性较强，口服吸收后，大约有2%通过肾脏尿液排泄，绝大部分通过胆汁排出肠道后，随粪便排泄。
不通过肝药酶系统代谢，所以对其他通过肝药酶系统代谢的药物没有影响。
5、副作用发生率低：匹伐他汀与其他的他汀类药物一样，也有引起转氨酶升高、肌肉损伤的副作用。
但是因为使用的剂量低，发生副作用的概率也比较低。
匹伐他汀 Pitavastatin其他名称匹伐他汀钙、冠爽、力清之适应证用于治疗高胆固醇症(高脂血症)、家族性高胆固醇症。
注意：1、使用本药之前应进行充分检查，确诊是高胆固醇症或家族性高胆固醇症后，才能使用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
匹伐他汀和瑞舒伐他汀
哪个副作用小
Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
匹伐他汀和瑞舒伐他汀，哪个副作用小
瑞舒伐他汀和匹伐他汀是目前临床较为常用的两个他汀类调脂药。
那么两个药物在临床应用上有何不同，哪个副作用更小些呢剂量和疗效匹伐他汀化学结构含有环丙基侧链，显着增强了与低密度脂蛋白受体的结合力，匹伐他汀每日2～4mg与瑞舒伐他汀每日5～10ｍmg对降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）效果相似，该药降低LDL-C水平所需的剂量低于其他他汀类药物。
但匹伐他汀更高剂量时则耐受性减弱，则会出现肌肉疼痛。
瑞舒伐他汀为强效他汀，20~40mg时，能够将LDL-C降低50%以上，而匹伐他汀2~4mg仅能够将LDL-C降低30%~50%，属于中效他汀。
肾毒性瑞舒伐他汀化学结构中含有磺酰胺基，使得其有一定的肾毒性。
同时由于瑞舒伐他汀具有种族差异性，在亚洲人的血药浓度与白人相比增加约2倍。
瑞舒伐他汀较大剂量时，其肾毒性明显高于其他他汀。
因此，美国FDA 批准瑞舒伐他汀最大日剂量为40 mg，而中国CFDA 批准其最大日剂量为20mg。
肌毒性肌毒性也是他汀类较为常见的不良反应。
在所有的他汀中，瑞舒伐他汀发生肌痛、横纹肌溶解、增加肌酸激酶水平的情况明显多于普伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀。
有研究显示，他汀类的肌毒性和其将LDL-C的强度呈正相关。
降低LDL ＜ 65%瑞舒伐他汀类
药物发生肌酸激酶风险较小，降低LDL ＞ 65%发生肌酸激酶升高的风险明显增加。
相互作用在药物代谢方面，瑞舒伐他汀大约10%通过P450酶2C9和2C19代谢，而匹伐他汀仅有极少部分通过P450酶2C9代谢，在药物相互作用方面匹伐他汀更少些。
综上所述，在常规剂量下，他汀类药物应用相对比较安全。
相比较而言，匹伐他汀副作用可能更小些，临床应用瑞舒伐他汀时，可从5mg起，最大剂量不宜超过20mg。