最新怎么为术后乳腺癌病人止痛讲学课件
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《手术治疗乳腺癌》课件
患肢功能障碍
手术可能影响患肢的活动和功 能，需要进行康复训练。
03
乳腺癌手术后的护理
乳腺癌手术后的一般护理
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，避免感染。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适 当的止痛措施，如药物治疗、 物理治疗等。
饮食指导
指导患者合理饮食，增加营养 摄入，促进康复。
睡眠管理
帮助患者保持良好的睡眠习惯 ，提高睡眠质量。
乳腺癌改良根治术
仅切除肿瘤及其周围部分组织，适用于早期 乳腺癌。
乳腺部分切除术
切除整个乳房，保留胸肌，清除腋窝和锁骨 下淋巴结。
保乳手术
切除肿瘤及少量周围组织，保留乳房外形， 适用于早期且肿瘤较小的患者。
乳腺癌手术的过程
术前准备
进行全身检查，确定手 术范围，准备手术器械
和药物。
麻醉
根据患者情况和手术要 求选择合适的麻醉方式
对于晚期乳腺癌，手术治疗可以缓解症状、 延长生存期和提高生活质量。
乳腺癌手术的预后
乳腺癌手术的预后与多种因素 有关，如年龄、病理类型、肿 瘤大小、淋巴结转移等。
一般来说，早期乳腺癌患者预 后较好，而晚期患者预后较差 。
术后需要进行综合治疗和定期 复查，以降低复发风险和提高 生存率。
乳腺癌手术的研究进展
腋窝淋巴结肿大
乳腺癌可转移至腋窝淋巴结，引 起淋巴结肿大和疼痛。
01
乳腺肿块
乳房出现无痛性、质地较硬、边 界不清的肿块，是乳腺癌最常见 的首发症状。
02
03
04
乳头溢液
非哺乳期出现血性或浆液性乳头 溢液，提示乳腺导管内病变可能 。
02
手术治疗乳腺癌
乳腺癌手术的种类
术后镇痛ppt课件
90 mmHg
对症处理
脉搏率 140 次/min 或 50 消除原因，对症处理 次/min
VAS评分≥4
地塞米松2.5 mg/次，2次/日或氟哌啶1 mg/次， 2次/日或5-HT3受体阻滞剂
抗组胺药或小剂量纳络酮(<0.05 mg)
评分≥1 有 有
评估所用镇痛药物和方法是否恰当
.
15
对症处理
目录
镇痛措施的执行 PACU护士准备药物、设备， 登记和标准化镇痛技术。
镇痛措施的执行 病人主管医师和护士接收病人， 监测和评估镇痛，与APS联系。
.
APS组成人员
麻醉科医师，PACU和 病房护理人员，也可吸 收外科专业医师。
APS的任务
定期巡视镇痛病人，检 查镇痛装置的运行或医 嘱执行情况，评估治疗 效果及副作用，处理相 关问题。
1 手术后疼痛及对机体的影响 2 疼痛评估 3 急性疼痛管理组织 4 常用镇痛药物 5 给药途径和给药方案
.
16
常用镇痛药物
对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药(NSAIDs) 曲马多 阿片类镇痛药 局部麻醉药
.
17
对乙酰氨基酚和NSAIDs概述
• 是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用的药物 • 主要作用机制是抑制环氧合酶(COX)和前列腺素
.
21
术后应用环氧化酶抑制剂的主要指征 与注意事项
主要 指征
• 中小手术后镇痛 • 大手术与阿片药物或曲马多联合或多模式镇痛，有显著
的阿片节俭作用 • 大手术后PCA停用后，残留痛的镇痛 • 术前给药，发挥术前抗炎和抑制超敏作用
注意 事项
• NSAIDs药物均有“封顶”效应，故不应超量给药
• 缓慢静脉滴注不易达到有效血药浓度，应给予负荷量
对症处理
脉搏率 140 次/min 或 50 消除原因，对症处理 次/min
VAS评分≥4
地塞米松2.5 mg/次，2次/日或氟哌啶1 mg/次， 2次/日或5-HT3受体阻滞剂
抗组胺药或小剂量纳络酮(<0.05 mg)
评分≥1 有 有
评估所用镇痛药物和方法是否恰当
.
15
对症处理
目录
镇痛措施的执行 PACU护士准备药物、设备， 登记和标准化镇痛技术。
镇痛措施的执行 病人主管医师和护士接收病人， 监测和评估镇痛，与APS联系。
.
APS组成人员
麻醉科医师，PACU和 病房护理人员，也可吸 收外科专业医师。
APS的任务
定期巡视镇痛病人，检 查镇痛装置的运行或医 嘱执行情况，评估治疗 效果及副作用，处理相 关问题。
1 手术后疼痛及对机体的影响 2 疼痛评估 3 急性疼痛管理组织 4 常用镇痛药物 5 给药途径和给药方案
.
16
常用镇痛药物
对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药(NSAIDs) 曲马多 阿片类镇痛药 局部麻醉药
.
17
对乙酰氨基酚和NSAIDs概述
• 是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用的药物 • 主要作用机制是抑制环氧合酶(COX)和前列腺素
.
21
术后应用环氧化酶抑制剂的主要指征 与注意事项
主要 指征
• 中小手术后镇痛 • 大手术与阿片药物或曲马多联合或多模式镇痛，有显著
的阿片节俭作用 • 大手术后PCA停用后，残留痛的镇痛 • 术前给药，发挥术前抗炎和抑制超敏作用
注意 事项
• NSAIDs药物均有“封顶”效应，故不应超量给药
• 缓慢静脉滴注不易达到有效血药浓度，应给予负荷量
术后镇痛最新精选PPT课件
与血浆蛋白结合率85-90%，半衰期2-3h,10%原型 尿排出，其余在肝代谢。可产生椎体外系症状，表 现外运动障碍和静坐不能。 ? 咪达唑仑：
抗焦虑、催眠、抗惊厥作用。与血浆蛋白结合 率94 ± 1.9%,半衰期2.4±0.8h,主要在肝代谢。有 一定呼吸抑制，与剂量有关，对心血管影响小。
硬膜外与静脉镇痛之间的选择
芬太尼（fentanyl）
镇痛作用强，是吗啡的100倍，度冷丁的1000倍 ? 芬太尼的脂溶性很强，容易通过血脑屏障而进入脑
但静脉给药后发挥最大药效则需5-8分钟后。
? 单次用药后持续时间很短，只有40~60min，反复使
用则很容易在体内蓄积。
? 芬太尼特别容易静脉注射芬太尼后
萘普生（消炎灵） ?吲哚辛（消炎痛）
阿片受体
μ 受体：激动后产生脊髓以上水平的镇痛。
1
μ 受体：激动以后产生呼吸抑制作用，心率减慢，欣快 2 感、依耐性。
к受体： 激动后产生脊髓水平的镇痛，镇静、缩瞳，轻度 呼吸抑制。
δ受体：激动后可调控μ受体的活性。 σ受体：激动后产生烦躁不安，瞳孔散大，幻觉、兴奋，
常用麻醉药的半降时间
300 250 200 150 100
50 0 0 0.5 1
芬太尼 硫喷妥钠
阿芬太尼
丙泊酚
瑞芬太尼
23456789
输注时间 (hr)
Hughes et al 1992
曲马多( tramadol)
? 机理：除作用μ受体，还抑制神经元突触对5-羟色 胺的再摄取，并增加神经元外5-羟色胺浓度，从而 调控单胺下行性抑制通路，影响痛觉传递而产生镇 痛作用。
呼吸频率增快，血压增高。
麻醉性镇痛药
? 大部分的镇痛药可通过激活呼吸中枢的μ2受体而产 生显著的呼吸抑制用，表 现为呼吸频率减慢，潮气量 下降。 ? 治疗剂量的镇痛药对正常血容量的患者心血管系统
抗焦虑、催眠、抗惊厥作用。与血浆蛋白结合 率94 ± 1.9%,半衰期2.4±0.8h,主要在肝代谢。有 一定呼吸抑制，与剂量有关，对心血管影响小。
硬膜外与静脉镇痛之间的选择
芬太尼（fentanyl）
镇痛作用强，是吗啡的100倍，度冷丁的1000倍 ? 芬太尼的脂溶性很强，容易通过血脑屏障而进入脑
但静脉给药后发挥最大药效则需5-8分钟后。
? 单次用药后持续时间很短，只有40~60min，反复使
用则很容易在体内蓄积。
? 芬太尼特别容易静脉注射芬太尼后
萘普生（消炎灵） ?吲哚辛（消炎痛）
阿片受体
μ 受体：激动后产生脊髓以上水平的镇痛。
1
μ 受体：激动以后产生呼吸抑制作用，心率减慢，欣快 2 感、依耐性。
к受体： 激动后产生脊髓水平的镇痛，镇静、缩瞳，轻度 呼吸抑制。
δ受体：激动后可调控μ受体的活性。 σ受体：激动后产生烦躁不安，瞳孔散大，幻觉、兴奋，
常用麻醉药的半降时间
300 250 200 150 100
50 0 0 0.5 1
芬太尼 硫喷妥钠
阿芬太尼
丙泊酚
瑞芬太尼
23456789
输注时间 (hr)
Hughes et al 1992
曲马多( tramadol)
? 机理：除作用μ受体，还抑制神经元突触对5-羟色 胺的再摄取，并增加神经元外5-羟色胺浓度，从而 调控单胺下行性抑制通路，影响痛觉传递而产生镇 痛作用。
呼吸频率增快，血压增高。
麻醉性镇痛药
? 大部分的镇痛药可通过激活呼吸中枢的μ2受体而产 生显著的呼吸抑制用，表 现为呼吸频率减慢，潮气量 下降。 ? 治疗剂量的镇痛药对正常血容量的患者心血管系统
卫生部癌痛规范化治疗ppt课件
疼痛评估的原则
疼痛强度的评估 评估原则 1.相信患者的主诉 2.全面评估疼痛 3.动态评估疼痛 4.综合?评估(我个人体会/中国特色?)
*
疼痛评估的原则
1. 相信患者的主诉 疼痛是一种主观感受 病人自我评估为主
*
“患者说痛，就是痛; 患者说有多痛，就有多痛”
评估疼痛程度的分级法(1)
简易疼痛强度分级法(VRS)
规范使用吗啡治疗癌痛不易成瘾
循证医学的证据： 1.19922例使用阿片类药物治疗中-重度疼痛的患者，只有4例产生精神依赖，占0.033% ---Porter J, Jick H,1980 2.24000例使用阿片类药物治疗疼痛的患者，只有7例产生精神依赖，占0.029%. ---Friedman DP, 1990
*
2002，10th IASP
无 痛
人与生俱来的基本状态,基本权利,基本要求－我们每个人一生中都有过难以忍受的疼痛经历。 无痛简单的说就是：
无痛休息
无痛活动
无痛睡眠
疼痛的临床评估
疼痛程度评估的意义: 一.了解患者的疼痛强度选择哪种止痛药 二.止痛治疗过程中判断药物剂量够不够 三.关心患者,了解睡眠情况及生活质量
注意细节副作用防治
便秘 预防：预防性用药应作为常规。饮水、纤维食物、 活动、大便软化剂（麻仁软胶囊2片Bid） 治疗：3天未解大便者：(刺激性泻药-番泻叶2-5g泡茶服)或车前番泻叶颗粒；可根据便秘程度联合使用(如番泻叶加麻仁软胶囊)；必要时灌肠。 保持2-3天有大便
注意细节副作用防治
呼吸抑制处理： 由于阿片类药物浓度过高，抑制中枢对二氧化碳的反应。但是由于疼痛是呼吸抑制的天然拮抗剂，所以呼吸抑制极其罕见。 常见为呼吸缓慢，小于8次/分钟才需要处理: 纳洛酮0.4mg+NS10ml iv 0.5ml/2min.或纳洛酮0.8mg+NS250ml 静滴，呼吸稳定即减量或逐渐停纳洛酮。
术后镇痛宣教培训课件
结果 2组的芬太尼用量及VAS评分差异均无统计学意义 (P>0.05)。恶心、呕吐的发生率纳洛酮组较芬太尼组 低(P<0.01)。表明在术后芬太尼PCIA治疗药液中加入 小剂量纳洛酮可在保证镇痛效果的同时减少阿片类副 反应恶心、呕吐的发生率，对芬太尼的消耗量没有明 显影响。
小剂量纳洛酮在术后镇痛中的应用
3/25/2021
术后镇痛宣教
24
PCIA组合？
• 舒芬太尼+氟比洛芬酯+5-HT受体拮抗 剂
• 芬太尼+纳洛酮
3/25/2021
术后镇痛宣教
25
谢 谢！
3/25/2021
术后镇痛宣教
26
3/25/2021
凯纷复合舒芬太尼用于肺癌根治术静脉自控镇痛的临床研究
术后镇痛宣教
22
• 40例17～39岁ASA I级女性患者，择期在全麻下行颌
面外科整形手术，术后行静脉自控镇痛治疗，不使用 负荷剂量。随机分为实验组舒芬太尼（Suf组），药量 按0.03µg·kg-1·h-1计算，对照组芬太尼(Fen组)，药 量按0.3µg·kg-1·h-1计算，每组20例。术后48h内各 观察点，Suf组的VAS评分和镇静评分在各时段与Fen 组相比差异无统计学意义。Suf组的PCA 有效按压次
3/25/2021
术后镇痛宣教
6
自控镇痛泵(PCA)
以低浓度、小剂量持续经硬膜外腔或静脉注入镇痛药 物，可达到持续术后镇痛的目的
按照药代动力学原理, 其液体流速遵从Hargerposiuille 定律,在注入一个负荷剂量后持续缓慢注药, 可使镇痛剂血药浓度始终维持在一定的有效浓度范围, 减少血药浓度峰值的过度波动,避免了药物的副作用,尤 其是对呼吸的抑制
小剂量纳洛酮在术后镇痛中的应用
3/25/2021
术后镇痛宣教
24
PCIA组合？
• 舒芬太尼+氟比洛芬酯+5-HT受体拮抗 剂
• 芬太尼+纳洛酮
3/25/2021
术后镇痛宣教
25
谢 谢！
3/25/2021
术后镇痛宣教
26
3/25/2021
凯纷复合舒芬太尼用于肺癌根治术静脉自控镇痛的临床研究
术后镇痛宣教
22
• 40例17～39岁ASA I级女性患者，择期在全麻下行颌
面外科整形手术，术后行静脉自控镇痛治疗，不使用 负荷剂量。随机分为实验组舒芬太尼（Suf组），药量 按0.03µg·kg-1·h-1计算，对照组芬太尼(Fen组)，药 量按0.3µg·kg-1·h-1计算，每组20例。术后48h内各 观察点，Suf组的VAS评分和镇静评分在各时段与Fen 组相比差异无统计学意义。Suf组的PCA 有效按压次
3/25/2021
术后镇痛宣教
6
自控镇痛泵(PCA)
以低浓度、小剂量持续经硬膜外腔或静脉注入镇痛药 物，可达到持续术后镇痛的目的
按照药代动力学原理, 其液体流速遵从Hargerposiuille 定律,在注入一个负荷剂量后持续缓慢注药, 可使镇痛剂血药浓度始终维持在一定的有效浓度范围, 减少血药浓度峰值的过度波动,避免了药物的副作用,尤 其是对呼吸的抑制
《乳腺癌术后护理》课件
合理的饮食和适当的运动 能够有助于患者快速康复。
支持小组
介绍乳腺癌术后支持小组的 活动和资源，让患者感受到 团体支持。
家庭支持
鼓励患者向家人寻求支持， 分享沟通技巧和互动建议。
结论和要点
1 乳腺癌术后护理是患
者康复的重要环节
正确的护理措施能够促进 伤口愈合和预防并发症。
2 综合性护理方案
乳腺癌术后护理需要综合 考虑患者的身体和心理需 求。
3 饮食和运动的重要性
《乳腺癌术后护理》
在这个PPT课件中，我们将探讨乳腺癌术后的护理。了解术后护理的目的、步 骤、常见问题、饮食建议、康复运动以及心理支持。
乳腺癌术后护理的目的
1 促进伤口愈合
提供适当的伤口护理和翻身转身技巧，帮助术后伤口愈合。
2 缓解疼痛
采取合适的疼痛管理措施，降低疼痛的程度，提高患者的生活质量。
3 预防术后并发症
手臂活动受限
分享手臂活动康复的方法和建议。
胸部疼痛与麻木
解释胸部疼痛和麻木的原因以及应对方法。
乳腺癌术后的饮食建议
1 高蛋白饮食
鼓励患者摄入富含蛋白质的食物，有助于伤口愈合。
2 多吃水果和蔬菜
推荐患者增加摄入水果和蔬菜，提供足够的营养支持。
3 限制咖啡因和刺激性食物
建议患者减少咖啡因和刺激性食物的摄入，避免对身体产生负面影响。
通过监测生命体征、定期更换敷料等措施，预防并发症的发生。
乳腺癌术后护理的步骤
1
伤口护理
2
按医嘱进行伤口清洁、更换敷料，保持
伤口干燥清洁。
3
术后观察
密切观察患者的伤口情况、生命体征、 引流情况等。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度给予合适的镇痛药 物和非药物治疗。
支持小组
介绍乳腺癌术后支持小组的 活动和资源，让患者感受到 团体支持。
家庭支持
鼓励患者向家人寻求支持， 分享沟通技巧和互动建议。
结论和要点
1 乳腺癌术后护理是患
者康复的重要环节
正确的护理措施能够促进 伤口愈合和预防并发症。
2 综合性护理方案
乳腺癌术后护理需要综合 考虑患者的身体和心理需 求。
3 饮食和运动的重要性
《乳腺癌术后护理》
在这个PPT课件中，我们将探讨乳腺癌术后的护理。了解术后护理的目的、步 骤、常见问题、饮食建议、康复运动以及心理支持。
乳腺癌术后护理的目的
1 促进伤口愈合
提供适当的伤口护理和翻身转身技巧，帮助术后伤口愈合。
2 缓解疼痛
采取合适的疼痛管理措施，降低疼痛的程度，提高患者的生活质量。
3 预防术后并发症
手臂活动受限
分享手臂活动康复的方法和建议。
胸部疼痛与麻木
解释胸部疼痛和麻木的原因以及应对方法。
乳腺癌术后的饮食建议
1 高蛋白饮食
鼓励患者摄入富含蛋白质的食物，有助于伤口愈合。
2 多吃水果和蔬菜
推荐患者增加摄入水果和蔬菜，提供足够的营养支持。
3 限制咖啡因和刺激性食物
建议患者减少咖啡因和刺激性食物的摄入，避免对身体产生负面影响。
通过监测生命体征、定期更换敷料等措施，预防并发症的发生。
乳腺癌术后护理的步骤
1
伤口护理
2
按医嘱进行伤口清洁、更换敷料，保持
伤口干燥清洁。
3
术后观察
密切观察患者的伤口情况、生命体征、 引流情况等。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度给予合适的镇痛药 物和非药物治疗。
癌症镇痛治疗进展ppt课件
新型辅助镇痛药物
总结词
新型辅助镇痛药物可有效增强癌症镇痛治疗 效果，减少药物副作用，提高患者生活质量 。
详细描述
除了非甾体抗炎药和阿片类药物，辅助镇痛 药物如抗抑郁药、抗惊厥药等也在癌症镇痛 治疗中发挥重要作用。近年来，一些新型辅 助镇痛药物被研发出来，如加巴喷丁、普瑞 巴林等。这些药物可有效增强癌症镇痛治疗 效果，减少药物副作用，提高患者生活质量 。
02
癌症镇痛治疗的新药在癌症镇痛治疗中具有显著疗效，可有效缓解轻至中度疼痛，且副作 用较小。
详细描述
非甾体抗炎药是一类具有抗炎、镇痛和退热作用的药物，常用于缓解癌症疼痛。近年来 ，随着对非甾体抗炎药作用机制的深入了解，一些新型非甾体抗炎药被研发出来，如 COX-2抑制剂等。这些新型药物在癌症镇痛治疗中表现出更好的疗效和更少的副作用 ，尤其适用于轻至中度疼痛的患者。
心理支持
减轻疼痛有助于改善患者 的心理状态，减少焦虑和 抑郁情绪。
当前癌症镇痛治疗的挑战
耐药性问题
长期使用镇痛药物可能导致耐药性的出现，影响 治疗效果。
副作用管理
镇痛药物可能带来一系列副作用，如恶心、呕吐 、嗜睡等，需要妥善管理。
个体差异
不同患者对镇痛药物的反应存在差异，需根据个 体情况制定个性化治疗方案。
晚期临床研究还关注了镇痛治疗对癌 症患者心理状态和生活质量的影响， 以及如何通过综合治疗提高患者生存 率。
临床研究结果与疗效评估
经过多年的临床研究，癌症镇痛治疗取得了显 著的进展，多种新型镇痛药物和治疗方法相继 问世。
临床研究结果表明，合理的镇痛治疗方案能够 有效缓解患者的疼痛症状，改善生活质量，同 时对患者的心理状态也有积极的影响。
促进社会和谐
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三、对象篇
• 与不同性格的人怎么样沟通 • 与不同脾气的人怎么样沟通 • 与不同年龄的人怎么样沟通 • 与异性怎么样沟通 • 政务沟通 • 与媒体的沟通 • 危机沟通
四、实战篇
• 上行沟通，成为领导眼中的好员工 • 下行沟通，成为下属心中的好领导 • 平行沟通，成为同事圈中的好伙伴 • 会议沟通，良性互动让会议圆满闭幕 • 演讲沟通，与听众分享你的激情 • 礼仪沟通，让沟通来得有品位 • 电话沟通，一线牵动万人心 • 书面沟通，沟通尽在不言中 • 网络沟通，沟通可以很时尚 • 跨文化沟通
人际沟通之位一起走 • 不要报怨世上的不公平 • 不要怕别人嫉妒
克服忧虑的万灵公式
• 最坏的情况是什么？ （降低一分欲望增加一分幸福） • 判断是否一定要接受，准备接受！ • 想法改善它。 （控制可以控制的因素）
祝大家 身体健康、步步高升！
• 自我：是心灵的检查官和思想工作者， 表现为理智，文化，修养；
• 超我：是心灵的“外部环境”表现为法 律，道德，习俗．
提示
• 人们说出来的话，并不代表其内心的真 实想法（在公众场合尤其如此），在生 活中养成把心理活动分成三层（本我、 自我、超我）来观察的习惯，你就会更 好的理解他人。
人
社会关系的总和
如何成为沟通高手十大“杀手锏”
• 避免争论 • 不要轻易地批评、指责和报怨 • 赞美具体化 • 最快的说服是短时间内成为朋友。 • 主动和别人打招呼。 • 似否定，实肯定。 • 见到，听到别人谈论他自己得意的事时要赞美。 • 适度指出别人身上的变化 • 记住对方特别的日子或特别的事情。 • 了解别人的兴趣和爱好，投其所好。
沟通的步骤
问 说
听 看
听的艺术
• 专注的倾听：有助于引导当事人说出他 的问题或故事；
• 通过倾听技术的运用表达了对当事人的 接纳与尊重；
• 倾听是建立关系最基本的最重要的媒介
有效倾听包含的三个部分
• 倾听当事人表达的内容； • 观察当事人非口语行为，如眼神、神态
、身体动作、声调或语气等，并注意其 隐含的意义是否与口语内容相符合； • 适时给予适当而简短的反应，让当事人 知道我们听懂了他所说的话。
认识沟通学------即是为人处世的哲学 说得体的话、做得体的事 寻找自己的位置 培养自己审时度势看清环境变化的眼光 不要执着于经验，养成迅速适应环境的习惯
常见的心理现象分析及应用
角色心理（变心板） 紧张缓和 晕轮效应 错误的前题暗示（二选一） 正义的假面具
弗洛伊德的心理解剖图
本我 自我 超我
• 本我：是内心深处最本质的想法是潜意 识，表现为情绪；
上行沟通，成为领导眼中的好下属
• 如何摆好自己的位置,当好副手 • 若是意见相同,要热烈反应 • 意见略有差异,要先表赞同 • 持有相反意见,勿当场顶撞. • 想要有些补充,要用引伸式 • 如有他人在场,宜仔细顾虑 • 心中存有上司,比较好沟通
下行沟通，成为下属心中的好领导
• 多说小话,少说大话. • 不急着说,先听听看. • 不说长短,免伤和气. • 广开言路,接纳意见. • 部属有错,私下规劝. • 态度和蔼,语气亲切. • 若有过失,过后熄灭
• 能使耳朵增值的不是金坠儿，而是倾听 。
什么是同理心
同理心（empathy）是EQ理论的专有名 词，是指正确了解他人的感受和情绪，进 而做到相互理解、关怀和情感上的融洽。
同理心就是将心比心，同样时间、地 点、事件，把当事人换成自己，也就是设 身处地去感受、去体谅他人。
看的艺术
• 留心捕捉脸部表情 • 洞察眼睛的变化 • 肢体动作可以增添色彩与气氛 • 距离代表亲疏 • 暗示地位的非语言信号
平行沟通，成为同事圈中的好伙伴
• 彼此尊重,从自己先做起 • 易地而处,站在彼的立场 • 平等互惠,不让对方吃亏 • 了解情况,选用合适方式 • 依据情报,把握适当时机 • 如有误会,诚心化解障碍 • 知己知彼,创造良好形象
五、提升篇
• 如何成为沟通高手十大“杀手锏” • 如何让自己天天快乐 • 克服忧虑的万灵公式
怎么为术后乳腺癌病人 止痛
乳腺癌手术疼痛
乳腺癌病者经切除后，因腋窝的静脉被结扎， 致血液回流会发生障碍，因此经常产生水肿 和疼痛；另外，当肿瘤转移到骨头或其他部 位时，也可能造成相应部位剧烈的疼痛。这 往往会增加病人的痛苦，甚至大大降低他们 的生存质量。
有缘惜缘
课程大纲
一、基础篇
问的艺术
• 注意避免用“为什么”开始 沟通
• Open／Close • 后发至人
说的三大模块
• 资源 • 关系 • 不确定
二、技能篇
沟通的总原则、基本原则 管理沟通“三不”、“三绝”
沟通的总原则
• 以情动人大于以理服人 • 人在理智与感情面前，宁愿选择感情
管理沟通
• “三不”：不批评、不争辩、不抱怨 • “三绝”：微笑、赞赏、幽默