中枢神经系统读片课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病例三
女，27岁，因“突发右侧肢体抽搐2天”入院 病例特点：约2天前突发右侧肢体抽搐，以上肢的远端为主，
并伴有左侧颜面部肌肉抽搐感，数分钟后自行缓解
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
手术及病理
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
手术及病理
手术：分离正常脑组织至皮层下约2.5cm，见一类球形占位， 约1cm*1.2cm，暗红色，与周围组织有明显分界，血供丰富
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
室管膜下巨星形细胞瘤：多伴室管膜下结节硬化,临床上多有典型“三联 症” 癫痫、智力低下、面部皮脂腺瘤
室管膜下瘤：肿瘤伴囊变少,增强后不强化或轻微强化
脉络丛乳头状瘤：儿童最常见在侧脑室三角区,成人最常见为第四脑室,肿 瘤多呈分叶状或菜花状,增强明显强化,常伴交通性脑积水
脑膜瘤：多见中年妇女,好发侧脑室三角区,肿瘤密度、信号均匀,呈明显 均匀强化
肿瘤最大特点好发于侧脑室体前部多邻近或附着于透明隔并与或Monro 孔关系密切：也有发生于小脑、脊髓、脑实质、四脑室、桥脑等报道
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
中枢神经细胞瘤
瘤体以侧脑室前2/ 3 为主,可单侧或双侧，较大者可涉及三脑室
肿瘤与透明隔广基底相连,多累及室间孔(Monro 孔) CT 上肿瘤实体呈等密度或稍低密度,囊变呈低密度,肿瘤内可见点状、斑 点状、结节状、条带状钙化影, CNC 钙化率高, 约50 %
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
镜下所见：脑组织内血管腔大小及厚薄不一，少许血管增生 伴出血
病理诊断：“左颞顶部脑组织”血管畸形
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
鉴别诊断
炎性肉芽肿： (1) 小结节状或小环状病灶,增强后均匀结节状或小环状强化 (2) 周围水肿较轻微; (3) 占位效应不明显; (4) 多为单发,也可为多发(5)以发生在皮髓交界处及皮质区多 见
病理诊断：“左侧侧脑室”中枢神经细胞瘤（WHOⅡ级）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
中枢神经细胞瘤
2007 WHO 中枢神经系统肿瘤分类：
中枢神经细胞瘤(central neurocytoma ,CNC) 是神经元和混合性神经元 胶质瘤；CNC 生物学特性呈良性经过,预后良好；常发生于青壮年
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
手术及病理
手术：肿瘤位于左侧脑室内，经室间孔突入三脑室，室间孔 基本堵塞；肿瘤色灰白，有完整包膜，血供不丰富
镜下所见：肿瘤细胞见核周空晕，见无细胞区，细胞疏松， 脑组织水肿。免疫组化结果示：GFAP灶+，SYN+， Vimentin+
转移瘤：占位效应及周围水肿明显为主,且半数以上为多发 血管畸形：动静脉畸形 海绵状血管瘤 毛细血管扩张症 静脉畸形
AVM：供血动脉 引流静脉 异常血管团 大脑中动脉分布区多见，由一团紧密连 接在一起的粗细不均的异常血管组成，缠绕成团， 病灶内可见条样或点状钙化 海绵状血管瘤：无粗大的供血动脉和引流静脉 出血 钙化 强化轻微或不强化
MRI：T2WI 像多发小囊变是CNC 的一个有特点征象；文献报道CNC 囊 变及血管流空征象有助于CNC 诊断
增强检查多呈轻度-中度强化，并有增强的血管影
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
鉴别诊断
室管膜瘤：好发于侧脑室三角区,可沿脑室壁塑型生长,也可向脑室外生长
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病例一
男，39岁，因“头痛、头昏1天伴恶心、呕吐”入院
病例特点：约1天前无明显诱因出现反复头痛、头昏。头痛 初可忍受，渐加重；出现呕吐数次，为胃内容物，非喷射性， 伴有意识障碍。逐渐意识不清，有反复呕吐
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
百度文库
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病例二
女，70岁；双下肢无力两周渐加重伴行走困难，有尿频表现
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。