医院感染管理概论ppt课件

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医院感染知识培训
新上岗人员、进修生、实习生进行医院 感染知识培训，时间不得少于3学时，考 核合格方可上岗。
医务人员应参加预防、控制医院感染相 关知识的培训、继续教育课程和学术交 流活动，医院感染管理专职人员每年不 少于15学时，其他管理人员与医务人员 每年不得少于6学时
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医院感染的病原体
从现代微生物学观点来讲，己很难区分 致病菌和非致病菌、条件致病菌。其实 致病菌要发挥其致病性也要有一定的条 件，例如破伤风杆菌必须进入深部创伤 才能引起感染；而原为是非致病菌的枯 草杆菌在衰弱病人也能引起脑膜炎和菌 血症。因此，医院感染的微生物种类繁 多，尤其是一些传统医学上不够重视的 所谓非致病菌和条件致病菌
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医院感染的流行环节
易感人群 免疫损害宿主和患有慢性基础疾病 老年人及婴幼儿、营养不良者 长期接受抗生素治疗 长时间住院特别是住ICU病房 接受侵袭性诊断治疗者
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现代医学的危险因素:
1. 收治危重、急救病人多，医院感染增 多。因为医疗技术进步，血管导管广泛 应用，输血输液多，增加了感染机会； 2. 收治老年人、新生儿多； 3. 器官移植、重难手术多，手术时间长；
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医院感染的监测
医院必须对病人开展医院感染监测，以 掌握本院医院感染发病率、多发部位、 多发科室、高危因素、病原体特点及耐 药性等，为医院感染控制提供科学依据
医院感染管理科必须每月对监测资料进 行汇总、分析，每季度向院长、医院感 染管理委员会书面汇报，向全院医务人 员反馈，监测资料应妥善保存。
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2. 医院感染: 在医院内感染, 并医院内发病; 医院内感染而在医院外发病; 以及前一医院感 染在转院后发病等情况. 医院感染涉及在医院 活动的一切人员, 即病人, 陪送或探视者以及医 院工作人员.
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医院感染的流行病学特征
多为散发性，但可以出现流行或暴发， 后者社会影响和效果更严重 多为机会性感染，细菌耐药率高，内源 性感染在增加 具有传染病的某些特征，但多数不具传 染性 涉及环节多，控制难度大
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医院感染管理专职人员配备
300张床位以上医院设立医院感染管理科，300 张床位以下医院应配备医院感染管理专职人员 1000张床位以上大型医院不得少于5人，500 张床位以上的医院不得少于3人，300---500张 床位的医院不得少于2人，300张床位以下的医 院不得少于1人。基层医疗机构必须指定专人 兼职负责医院感染管理工作
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医院感染流行环节
感染源 1.外源性
①病人和病原携带者(人和动物) ②医院无生命环境(物品、液体、食物) 2.内源性 皮肤、上呼吸道和口咽部、泌尿生殖 道、肠道等
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医院感染流行环节
传播途径 1.呼吸道传播 2.消化道传播 3.接触传播：直接 间接 血液、体液 入侵性操作 垂直
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医院感染的危害和经济损失
危害 增加卫生资源(住院日延长、用药增加费 用上涨、耐药菌株传播---) 增加病人痛苦 病死率增加 影响经济发展和社会稳定
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医院感染管理究竟做些什么？
医院感染管理≠空气培养 医院感染管理≠疾病报表 医院感染管理≠消毒剂喷雾
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伤的预防、《医院消毒卫生标准》、《医院供应室验收标准》
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医院感染管理科(专职人员)职责
感染控制规划制定、实施与评价 负责全院感染控制知识培训与考核 负责感染监测与控制 医院感染暴发、流行的调查分析与控制实施 参与抗感染药物应用的管理 审核、监督消毒药械、一次性使用医疗、卫生 物品的购入与使用 医院感染专题研究、可建立实研室或研究室 向主管领导与全院报告医院感染监测结果
医院感染管理概论
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院感染的定义:
是指住院病人在医院内获得的感染, 包括 在住院期间发生的感染和在医院内获得 出院后发生的感染; 但不包括入院前已开 始或入院时已存在的感染. 医院工作人员 在医院内获得的感染也属医院感染。,
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不少医务人员对医院感 染及相关知识缺乏应有的 了解部分观念相当陈旧
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医院感染的监测
医院应每年对监测资料进行评估，开展医院感 染漏报率调查，调查样本应不少于年监测病人 数的10%，漏报率应低于20%。 100张床位以下、100---500张床位、500张床 位以上的医院医院感染发病率应分别低于7%、 8%、10%。 一类切口手术部位感染率应分别低于1%、 0.5%、0.5%。 医院抗感染的药物应用率力争控制在50%以下
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医院感染的控制
当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科 医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报 告医院感染管理科。
出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小 时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。
经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内 报告当地卫生行政部门。
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医院感染的有关概念
交叉感染 医源性感染 医院内获得性感染，院内感染，医院感 染 二重感染 继发感染，术后感染 内源性感染
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1. 医源性感染: 是与医学有关的感染, 包括 发生在医院内甚至医院外, 与疾病的诊断, 治疗 或预防有密切关联的感染, 范围较医院感染更 大.
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现代医学的危险因素:
4. 插入操作多，如导尿管、气管插管、动静 脉插管、内窥镜、监控仪器探头等的普遍应用； 5．电子医疗仪器和创伤性仪器的频繁使用； 6. 抗生素等抗菌药物、免疫抑制剂和细胞毒药 物广泛应用，损伤了机体正常细胞，降低了机 体免疫功能，扰乱了正常菌群的生态平衡，是 病人发生医院感染的基
卫生部《医院感染管理规范》
第一章 总则 第二章 医院感染管理组织与职责 第三章 医院感染知识培训 第四章 医院感染的监测
监测实施与要求、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测
第五章 医院感染的控制 第六章 重点部门的医院感染管理 第七章 医院污物的管理 附录、术语：医院感染病例报告卡、各类人员培训内容、锐器