1例小儿股骨骨折手术的麻醉体会
弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的护理体会
弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的护理体会发表时间：2019-06-17T10:41:34.007Z 来源：《航空军医》2019年第04期作者：杨丽媚陈宝玉陈雪玲[导读] 对弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折进行有效的围手术期护理，可减少并发症发生，缩短住院时间，利于患儿早日回归社会。
（中国人民解放军联勤保障部队第9O9医院厦门大学附属东南医院骨科， 363000）[摘要] 目的探讨弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折围手术期的护理体会。
方法对我科2015 年7 月～ 2016 年12 月收治的8 例儿童股骨中上段骨折采用闭合复位弹性髓内针固定治疗进行回顾分析。
结果 8例均获得随访，时间6 ～ 24 个月。
伤口均一期愈合，无感染发生。
术后4 ～ 6个月骨折全部愈合，顺利拔出髓内针。
结论对弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折进行有效的围手术期护理，可减少并发症发生，缩短住院时间，利于患儿早日回归社会。
[关键词]：弹性髓内针；儿童股骨干骨折；护理体会儿童的意外伤害事件在日常生活中较为常见，尤以骨折，特别是股骨干骨折事件最多见。
儿童股骨干骨折治疗方法很多，但各有利弊：双下肢悬吊皮牵引时间较长，护理困难；外固定支架虽简单易行，但是固定效果常常不佳，若发生感染，处理较棘手；钢板内固定切口较大，失血较多，住院时间延长，部分患儿钢板边缘出现再骨折【1】，内固定取出后更易发生再骨折。
而围手术期护理是基础，也是提高手术成功的关键之一。
我科20150 年7 月～ 2016 年12 月，采用闭合复位弹性髓内针固定治疗8 例儿童股骨中上段骨折，7例患儿均治愈。
现将围手术期的护理汇报如下。
１临床资料1.1 病例资料本组8例，男5例，女3例，年龄3 ～ 6 岁。
均为股骨干骨折，其中1 例为双侧股骨干骨折。
术前均摄股骨干正、侧位X 线片，骨折严重者行三维CT 检查。
骨折类型: 横断骨折2 例，斜形骨折3 例，蝶形骨折3例。
骨折断端均有成角、短缩、旋转畸形，移位明显。
股骨颈骨折手术记录
股骨颈骨折手术记录患者信息：姓名：性别：年龄：病历号：手术日期：手术前准备：患者于手术前接受全面评估，包括临床检查、影像学检查以及相关实验室检查。
鉴于患者股骨颈骨折的情况，决定采用手术治疗方式，旨在重建骨折部位的稳定性，恢复患者的功能。
手术过程：1. 麻醉：患者被送至手术室后，经过全身麻醉师评估后，决定采用全身麻醉。
麻醉科医生进行麻醉阻滞，确保患者的手术过程中不会感到任何疼痛。
2. 体位：将患者置于背卧位，麻醉质量良好后，使用无菌覆盖物将手术区域暴露出来。
3. 切口：选择适宜的骨折切口，此处选择经大转子外侧切口。
医生小心地切开皮肤、皮下组织，并逐层扩展至骨骼表面。
4. 骨折复位：切开骨骼表面后，医生通过适当的牵引和旋转操作，成功将股骨颈骨折复位。
确保骨折部位恢复良好的解剖位置。
5. 骨折固定：根据骨折类型和患者的骨密度，医生选择合适的内固定方法。
本例中，我们决定使用钢板和螺钉来稳固骨折部位。
6. 切口缝合：骨折固定完成后，医生小心地清洗手术区域，并逐层缝合切口。
确保切口修复良好，并在皮肤表面贴上无菌敷料。
7. 结束手术：手术结束后，患者被转至恢复室，继续接受监测和护理，以确保患者的安全和舒适。
术后处理：1. 术后镇痛：为了减轻患者的术后疼痛，给予患者合适的镇痛治疗。
镇痛治疗应根据患者的描述和疼痛评估结果进行调整。
2. 术后康复：在术后早期，鼓励患者进行床边活动，包括主动肢体活动和肌肉的紧张松弛运动。
术后第二天，患者可根据医生指示开始进行物理治疗，并逐渐增加肢体负重。
3. 护理观察：术后定期观察患者的伤口愈合情况、体温、血压、心率等生命体征。
及时发现并处理任何并发症。
4. 康复计划：制定个性化的康复计划，并指导患者进行相应的康复训练，以促进股骨颈骨折的愈合和功能的恢复。
随访与总结：我们将定期进行随访，确保患者的康复进展良好，并根据情况作出必要的调整。
通过手术的有效治疗，我们期望患者能够恢复正常的生活和工作能力。
病例分享：一例儿童股骨开放骨折治疗经验分享
病例分享：一例儿童股骨开放骨折治疗经验分享张超孟增东胡建华杨召云南省第一人民医院骨科患者信息：Ⅰ主诉病史七岁女孩交通伤右股骨远端开放骨折4小时入院。
3度A型开放伤Ⅱ 查体辅查X光片股骨远端骨折Ⅲ 手术治疗右股骨开放骨折清创克氏针临时固定 PMMA充填第一次术后X光片第一次清创术后10天行股骨更换内固定手术：没有明显炎症感染。
术后复查X光示骨折复位固定良好1年后骨折愈合良好拆除内固定类似做法的文献报道：Case ReportA Challenging Case of Limb Salvage Requiringa Combination of Composite Fixation and MasqueletTechniqueto Address Significant Segmental Bone Loss （Case Reports in Orthopedics Volume 2015, Article ID 369469 ）0W 0W 6W 24W功能恢复到伸膝0度屈膝90度。
力量良好，下肢短缩3cm。
没有感染表现Management of Large Bone Defects in Diaphyseal Fractures by Induced Membrane Formation by Masquelet's Technique. Sivakumar R, Mohideen MG, Chidambaram M, Vinoth T, Singhi PK, Somashekar V. J Orthop Case Rep. 2016 Jul-Aug;6(3):59-62Ⅳ病例分享病例-1股骨远端开放性骨缺损二期RIA植骨修复骨缺损病例2胫骨开放骨折骨缺损清创后去除感染骨PMMA充填取PMMA植骨骨缺损愈合Ⅴ小结对于开放性骨折，一期固定带抗生素PMMA充填比较有价值，可以重建稳定性及利于二期手术治疗。
1例患儿三次手术氯胺酮麻醉体会
1例患儿三次手术氯胺酮麻醉体会姚娜康定坤张继洛梁秋霞赵丽艳王红丽（河南省洛阳正骨医院麻醉科河南洛阳 471002）【中图分类号】R614.2+4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0238-01小儿用氯胺酮做基础麻醉迅速入睡建立静脉通道和后续麻醉操作，最多见不良反应呼吸道分泌物增多、一过性呼吸抑制等。
但该患儿两次肌注氯胺酮后均出现不同程度胸壁肌肉强直、抽搐且苏醒延迟，迅速给予肌松药控制呼吸气管插管改善，手术顺利完成。
本文探讨氯胺酮所致不良反应可能机制。
1 临床资料1.1 病历简介患儿，男，3岁，以“胸10半椎体畸形三年”于2010年11月8日入院。
患者于6周时偶然发现肩部不等高来我院，诊断：T10半椎体畸形，现要求手术治疗。
既往体健随社会预防接种，否认其他病史、无家族遗传病史，顺产。
生命体征稳定，体重12kg。
心肺听诊正常，患者胸腰段侧后凸畸形左侧凸。
辅助检查：CR胸10半椎体左侧后凸，各项常规、生化检查除肌酐低：42.9umol/ L余基本正常。
心电图正常。
诊断为T10半椎体畸形拟行T10半椎体后路摘除矫形内固定术。
术后12天恢复较好出院。
术后3个月发现内固定松动，患者胸腰段侧后凸畸形左侧凸，四肢感觉肌力正常、活动正常，腱反射正常，病理反射阴性。
体重14kg。
T10半椎体摘除术后，右侧椎弓根钉松动，COBB约40度。
血常规示轻度贫血：RBC3.88×1012/L、HB 105g/L、 HCT 37.2% 、PLT 387×109/L、WBC3.65×109/L、CREA35.8umol/ L余正常。
诊断：脊柱侧凸术后拟行后路矫形内固定术。
术后恢复情况可。
于2011年11月29日患儿4岁入院行内固定取出术。
体重15kg，患者胸腰段左侧凸畸形四肢正常。
CT示胸椎序列连续，胸椎下段凸向左侧，T8-11术后改变，可见内固定器影。
血常规示除PLT 394×109/L 均正常，生化检查除CREA37.5umol/L降低余正常。
小儿骨科手术麻醉护理效果观察论文
小儿骨科手术的麻醉护理效果观察【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0209－01【摘要】目的：观察麻醉护理在小儿骨科手术中的应用效果。
方法：选择我院3年来收治的骨科手术的患儿31例，对其麻醉过程中的护理效果进行观察。
结果：通过护理人员麻醉前认真的用物准备，耐心的麻醉中护理及心理疏导，无1例出现并发症,均顺利完成手术。
结论：护理人员应针对小儿生理、心理状态，在术前进行心理护理，消除恐惧心理，在每个手术环节中果断、娴熟配合, 是保障手术成功的关键。
【关键词】小儿；骨科手术；麻醉护理anesthesia care effects of pediatric orthopedic surgery【abstract】objective: to observe the anesthesia care in the pediatric orthopedic surgery results. methods: 2 years admitted to our hospital’s orthopedic surgery in children with 31 cases during anesthesia care for its effects were observed. results: the nurses carefully before anesthesia materials preparation, anesthesia patient care and psychological counseling, no one cases complications were successfully operated. conclusion: nurses should focus on children with physical, mental state, psychological carebefore surgery, to eliminate fear, in every aspect of surgery, decisive, skillful with, is to protect the key to successfuloperation.【key words】children; orthopedic surgery; anesthesia care 小儿麻醉是指对未满15周岁的小儿实施麻醉，小儿是特殊的患者，与成人有显著差别，由于自控能力差，容易哭闹,语言沟通不佳,对手术不能主动配合，故多采用气管插管或静脉麻醉+静脉复合麻醉［1］，由于小儿解毒代谢及排泄功能不充分，各器官功能不完善，因此，护理人员首先必须了解小儿心理状态,以麻醉实施前通过耐心细致的沟通，以取得患儿的配合，术中应根据小儿生理解剖特点，以确保手术顺利进行，对2008年7月-2011年6月我院31例小儿骨科手术麻醉护理，取得了很好的治疗效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料: 31例患者中男17例, 女14例；年龄1~14岁，先天性髋关节脱位4例，上肢的骨折15例，下肢的骨折11例,先天性马蹄内翻足1 例, 具体麻醉方式见表1表1 31例小儿骨科手术麻醉患儿采用麻醉方式［例,%,n=31］麻醉方式基础麻醉加骶管麻醉基础麻醉加例数20 9 2百分数64.52 29.036.451.2 护理方法:通过术前心理辅导、准确测量记录体重、严格执行查对制度、建立顺畅的静脉通路，麻醉中护理、摆好患儿手术体位、术中监测，及手术后护理对所有患儿进行麻醉护理，对其护理效果进行观察。
小儿麻醉出科小结
小儿麻醉出科小结
转眼间，4个月的麻醉实习时间就过去了。
在这短短的一百二十多天的时间里，我收获了很多的东西。
无论在专业上，还是为人处事上都有了很大的进步。
有一句藏在心里的话：感谢麻醉科的领导和老师们！感谢他们对我的信赖、支持、鼓励！感谢他们给我的每个学习和进步的机会。
我们医院麻醉科拥有着各种一流的设备很干净的手术室，平均每天的手术量有80-90台，最多时有140台。
每个老师都承担着很大的工作量。
我开始时的带教老师甲莲老师就给我灌输这样的观点：麻醉医生的工作是十分辛苦，而且具有很高的风险性。
需要有敏锐的触觉，及时发现病人意外情况的发生。
用她的话说：就是如履薄冰。
小儿骨科手术的麻醉护理
小儿骨科手术的麻醉护理近年来，社会不断发展，小儿骨科临床病例逐渐增多。
基于小儿自身的特殊性，小儿骨科手术麻醉护理精细化程度要求极高，需要护理人员在手术每一环节提高护理安全防范措施。
本文从手术前、麻醉前、麻醉中、手术中以及手术后五个阶段，详细论述小儿骨科手术的麻醉护理要领，旨在实现小儿骨科手术麻醉的精细化护理。
标签：小儿；骨科手术；麻醉护理（2012）04-0308-01 通常医学上小儿麻醉是指针对年龄在15岁以下患者所实施的麻醉。
一方面，处于这一年龄段的患者，年龄尚小，心智未熟，突出表现为自控能力差，手术期间很难配合医护人员；另一方面，这些患者身体为发育完全，部分器官功能未完善，因此，临床上小儿手术多采取静脉麻醉或者气管插管静脉复合麻醉的医护方式。
小儿手术对患者的影响十分巨大，为了确保手术万无一失，医护人员需要高度负责，全面把握小儿的身心特点，做到精细化护理。
以下是本院2010年收治的43例小儿骨科手术麻醉护理体会，详情如下。
一、临床资料43例患儿年龄在3岁致13岁之间，其中男孩31例，女孩12例；上肢骨折29例，其中干骨折为11例，肱骨上骨折为9例，手外伤9例；下肢骨折为14例，其中股骨干骨折5例，踝关节骨折4例，足外伤5例。
麻醉方式基本采用基础麻醉配合硬膜外麻醉、臂丛麻醉，有3例采用基础麻醉加气管茶馆麻醉。
二、麻醉护理（一）手术前护理1.患儿体重测量:由于小儿身体尚未发育完全，器官功能不完善，新陈代谢功能不充分。
因此，小儿麻醉用药浓度、剂量都要以小儿的体重作为依据。
手术前精确测量患儿的体重是最基本的术前准备，为继后的手术提供基本参考。
2.手术前心理护理:手术前，患儿及其亲属往往背负十分沉重的心理负担，会产生不同程度的焦急以及恐惧心理，处理不好会给患者造成严重的心理损害，同时，也会影响手术顺利进行，降低手术的效果。
因此，手术前给与患儿及其家属必要的心理护理，给与适当的鼓励和安慰，显得十分重要。
股骨头骨折手术治疗体会
股骨头骨折手术治疗体会
我不久前刚刚经历的股骨头骨折手术让我存下了深刻的印象。
手术当天，我被洗刷、拍片、做检查等等，多种复杂的过程困扰着我。
可是，在护士们细心周到的照顾下，我对未来充满信心。
术前，我担心手术会痛不堪言，影响术后的恢复痊愈。
然而，手术当中，手术室里弥漫着安静而温馨的气息，医生们专业的诊疗过程更是准确可靠。
手术结束后，我深深的明白这种环境的重要性，它像一把安慰的小手一样，温暖着我的心扉。
术后，各种药物对于我的伤口来说，如灵药般有效。
我从未接受过如此充分的药物治疗，感觉自己被笼罩在一片乐趣和爱的温暖中。
在护士的指导下，我仔细配合执行治疗程序，掌握痊愈的几率。
至于病房里的一切，我被其热情的气氛所震撼，仿佛置身于一个温暖的家庭中。
病房里充满着善良的人，我们彼此帮助、关注，彼此之间的交流变得更加愉快。
我们的经历类似，因此更容易融入其中。
经过此次治疗，我懂得要更加珍惜健康，同时我也懂得了爱自己，在治疗过程中不断鼓励自己，以抵抗病魔。
总而言之，我对于这次手术充满感激，感谢手术室里的医生护士，感谢病房里的医护人员，也感谢身边的亲人朋友，都是他们让我有这么好的治疗效果。
现在，我努力让自己从手术中恢复，以期早日康复，重新开始新的生活。
- 1 -。
股骨头骨折手术治疗体会
股骨头骨折手术治疗体会
2018年3月，我遭受了一次严重的股骨头骨折，导致左腿下部出现了明显的断裂，大大降低了我的活动能力。
为了恢复腿部功能，我接受了一次手术，即股骨头骨折手术。
回想起手术经历，我感受到了很多。
首先，在接受股骨头骨折手术之前，我在心理上准备了好久。
从了解手术的流程到咨询医生，我从各方面考虑了很多因素，努力寻找最佳的解决方案。
此外，股骨头骨折手术非常复杂，需要很长的手术时间，也需要很多的技术，所以我也担心治疗效果。
在手术中，我收到了大量的良好照顾。
手术室温暖安静，医生们都在严格消毒，护士也很热情地护理我，一直在给我关心的提问。
更重要的是，医生以微笑的形式安抚着我，告诉我这是一次不错的手术，手术非常成功。
手术后，我仔细按照医嘱行事，每天练习体操和物理治疗，分段锻炼腿部及其附属器官，使运动肌肉和节段缓慢恢复正常活动。
同时，我注意避免跳跃、跑步等激烈运动，以免伤及更多受损组织。
几个月来，我坚持不懈地恢复，终于今天可以几乎恢复正常活动。
现在，我可以站立，走路，跑步，即使有时还有轻微的疼痛，但谢谢上帝，我终于可以恢复腿部功能，这是我一生的愿望。
股骨头骨折手术经历是我个人生活中一段重要的回忆，也是我走出病房，回到正常生活的意义重大的一步。
此次手术虽然让我吃尽了苦头，但也让我感受到了医生们殷切的关心和护理，见识到了医学科
学的精湛技术，最重要的是，也让我在痛苦中收获了自信心和毅力。
今天，我回想起股骨头骨折手术经历，总是充满激动的心情，对一切经历的每一个环节都充满了感激之情。
儿童股骨干骨折治疗体会
儿童股骨干骨折治疗体会(江西省萍乡市中医院骨科，江西萍乡337055)标签：股骨干骨折；治疗股骨干骨折是指股骨小粗隆下5cm至股骨髁上5cm之间的骨折，多发生于20～40岁的青壮年，其次为10岁以下儿童。
鉴于儿童股骨干骨折的特点，我们自1993年起采用手法整复加小夹板外固定治疗或悬吊牵引加小夹板外固定治疗，共治疗21例，经3个月～2年随访，取得较好效果，现报道如下：1．资料与方法1．1一般资料本组21例，男15例，女6例，年龄最小3d，最大11岁，平均年龄7岁，其中3岁以下6例，右侧骨折13例，左侧骨折8例，产伤1例，伤后就诊时间最短20min，最长4d，治疗前均摄股骨正侧位片证实为股骨干骨折。
1．2治疗方法小夹板材料采用多年生自然凉干压平后的杉树皮，为自己制作。
对于3岁以下的股骨干骨折，共6例，均采用Bryant牵引，即双下肢悬吊牵引，牵引装置好后，予以手法整复加小夹板外固定，牵引时间为1～2周，去牵引后继续予以小夹板外固定直至骨愈合。
对于3岁以上的儿童股骨干骨折，采用手法整复，大腿小夹板外固定，同时于小夹板外面后侧和外侧用长夹板固定髋膝关节，长夹板固定时间为2～3周，去长夹板后继续予以小夹板外固定直至骨愈合。
治疗期间经常检查小夹板松紧度，并复查x光片。
2．结果根据骨折愈合与否及患肢功能恢复情况自拟疗效标准分为：优：骨关节关系正常，骨折愈合，肢体功能完全恢复：良：骨关节关系正常，骨折愈合，肢体功能恢复，患肢较健肢长1cm以内；可：骨关节关系正常，骨折愈合，肢体功能恢复，患肢较健肢长2cm以内，轻度跛行。
根据以上标准，本组治疗结果为优5例，良12例，可4例，轻度跛行者在伤后2年完全消失。
3．讨论根据儿童骨骼的组织解剖特点和生理特点目，儿童股骨干骨折愈合迅速，自行塑形能力较强，而且当畸形方向与关节轴活动一致时，其塑形能力最强。
儿童股骨干骨折由于在骨折后邻近骨骺的血液供应增加，引起肢体生长过速：因此，儿童股骨干骨折宜采用保守治疗。
儿童股骨颈骨折的治疗体会
骨骺骨折 ， Ⅱ型为经颈骨折 ， Ⅲ型股骨颈基底骨折 ，Ⅳ型为股骨 颈转子 间骨折 。本组病例 ＩＡ型 １例 ， 髋人 字石 膏外 固
定， Ｉ Ｂ型 １例 ， 牵引复位 ， 髋人字石膏 固定。 Ⅱ型 ４例 ，１ ４例 ， Ｉ型 Ｉ Ｉ Ｖ型 ２例 ， 均采用急诊切 开复位 内固定术。结果 Ｉ 型 ２例均 出现股骨头坏死 。Ⅳ型 １例合 并大转子撕脱 骨折 术后 股骨头坏死 ， 其余均 未发 生股 骨头坏死 。结论 Ｉ型股 骨颈骨骺骨折 易发生股骨头坏 死。对于有移位的骨颈骨折 ， 应采取急诊 切开复位 ， 内固定术 ， 能提 高骨折 的愈合 率， 少 减
注： 与对 组 相 比 ， Ｊ ＜ ． ５ Ｄ Ｏ ｏ
２ 贾文平 ， 柳顺锁 ， 李成 田， 断指再植 术患者 连续星状 神经节阻 滞 等．
的效 果 ． 中华 麻 醉 学杂 志 ，０ ６，６ １ １ ２ ０ ２ ：１９—１２ ． １０
３ 讨 论
３ 刘宜 民， 付井泉 ， 马清亮 ， 断指再 植术后 Ｐ Ａ泵应用 ３ 等． Ｃ ５例分析．
感 紧张性被解除 ， 并且使体 内肾上腺素和去 甲肾上腺 素水平 降
低， 其支配 区域 （ 患侧上肢 ） 的血 管扩张 ， 局部血流量增加 ， 局部 温度升高 （ 本研究亦证实了此点 ， 见表 １２ ， 、） 防止 局部 血管 痉挛 ， 有利 于再植指 的成活。 连续 Ｓ Ｂ用于断指再植 病人 术后镇痛 ， 人 的 Ｖ Ｓ评分 Ｇ 病 Ａ 明显低于对照组 及麻 醉前 ， 明连续 Ｓ Ｂ可取得完善的镇痛效 说 Ｇ 果 。Ｓ Ｂ组 与 Ｆ组病人的镇痛效果差异虽无统计学意义（ ＞ Ｇ Ｐ
小儿股骨干骨折应用外固定支架的治疗体会
层切开 ， 暴露大粗隆及其下方股外侧骨面。于大粗隆下 ２ ｃ ｍ处 借助导 向器 向股骨颈钉人 １ 枚导 向针 直至股骨头软骨下 １ ｃ ｍ。
再在 该导针上方打入 １ 枚 导针 ，起暂时 防止骨折近端旋 转作 用。 透视下 ２ 枚导针位置均正确后 ， 测量第 １ 枚导针长度 ， 沿导
我院 自２ ０ ０ ６ 年以来共应用单臂外固定支架治疗‘ ７岁 ～ １ ３ 岁 ３ ２ 例小儿股骨 干骨折 ，以往对于该骨折 的治疗常规给予持续 牵引复位治疗及 手术 中应用交叉克 氏针 、 钢板 、 髓 内针 固定 ， 但
积极治疗后痊 愈。远期并发症 ： １ 例术后 ２ 个 月因过早负重螺
粗 隆间骨折设计 ， 具有 滑动和加压双重作用 【 ｌ 】 ， 器械简单 ， 操作
ＤＨ Ｓ及 空心钉联合应用治疗股骨 粗 隆 间骨 折
李 军伟 秦铁 涛
（ 沈丘县人 民医院 ， 河南 沈丘 ４ ６ ６ ３ ０ ０ ）
方便 ， 内固定稳定性高 ， 抗 弯度强 。 由于老年人本身 骨质疏松
在轻度 内收 内旋 位股骨颈 的中心或 中下 １ ， ３ 交界处股骨头 ， 深度 以距股骨头软 骨下 ０ ． ５ ｃ ｍ￣ ｌ ｃ ｍ为宜［ ３ １ ， 这样 可增加髋螺 钉有效把 持 ， 以防止
３ Ｏ 例， 良１ ２ 例， 差 ３例 ， 优 良率达 ９ ３ ． ３ ％。 结论 是治疗股骨粗隆间骨折的良好方法之一。
跌伤 ２ ２例 。骨折类 型根 据改 良 Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ 分类 ： １型 １ ７例 ， ２型 ｌ Ｏ例 ， ３型 ｌ ２例 ， ４型 ６例。
８ 周一 ｌ ２ 周摄片证实骨折基本愈合后方可负重活动。
股骨远端骨折的手术治疗体会
股骨远端骨折的手术治疗体会
股骨远端骨折是一种常见的上肢骨折，一般是因为跌落时误落在上肢尖端，使其产生削平状骨折，这种骨折被认为是具有挑战性的治疗。
一年前，我因为跌落事故而患上了股骨远端骨折，我经历了各种治疗过程，下面就是我的经历，也希望可以通过这种方式向人们展示股骨远端骨折的治疗过程及其痛苦。
当我接受了我的第一次检查时，我的医生告诉我，我的股骨远端骨折较严重，并需要经过手术治疗。
我非常害怕，但最后还是决定做手术，因为我的医生告诉我，如果不做手术，我的伤口可能永远无法愈合。
在我做手术之前，我很担心会有什么不好的事情发生。
医生告诉我，手术有时候会有一定的风险，但是他们会尽一切努力来避免这种情况发生。
因此，我决定放心去做手术。
手术的具体过程是，首先要把伤口清理干净，接着要用钢钉固定股骨，最后用大钳子把钢钉钳紧。
整个手术过程很快，大概只有45分钟，但是在痛苦中，我感觉它无穷无尽。
在手术后，我就开始看到了治疗的结果。
我的医生告诉我，必须要给伤口留出一定的空间，便于它慢慢愈合。
我也被视察了，每次手术复查都会给我一枚纪念品，这着实让我很有成就感。
另外，我也要不断接受各种理疗和物理治疗，以促进伤口的愈合。
随着治疗的持续，我的伤口痊愈了，我也能够渐渐恢复正常的行动，这让我非常高兴。
最后，我想说的是，股骨远端骨折的症状虽说非常痛苦，但当我经历了手术以及随后的治疗过程，我发现它们也有着许多良性的方面，是医生和病人共同努力才能努力治疗病痛，最终取得很好的治疗结果。
而且，当我看到伤口慢慢愈合，而生活也可以恢复至正常状态，所有痛苦也都可以一笑置之。
股骨头骨折手术治疗体会
股骨头骨折手术治疗体会去年，当我做出跳波罗蜜这一突然的动作时，我没有料到会发生如此疼痛的事情。
我顿时觉得左腿极度剧痛，简直无法勉强支持重物。
即使是走路，我也感觉无法站立。
令人担忧的是，随着时间的推移，疼痛竟然越来越严重，以至于让我抽不开腿。
因此，我必须去医院就诊。
检查报告显示，我患上了股骨头骨折，并且股骨头骨折非常严重。
医生建议我进行手术，以便尽快恢复到正常的活动状态。
进行手术之前，我很害怕，担心不知道病情会发展到什么程度，我也担心手术有或没有副作用。
然而，在医生和护士细心周到的护理下，我逐渐放心下来。
很快，我进入了手术室，被给予了麻醉。
手术进行得非常顺利，历时两个半小时，在一群优秀的医疗团队和外科医生的帮助下，我脱离了危险。
随后，我在医院住了一周，每天接受严格的康复检查。
在治疗的过程中，我的左腿配备了一个哑铃，以确保疼痛不复发，并且进一步扩大了肌肉的移动范围。
每天，我都在脚下踩哑铃，督促肌肉恢复到正常活动状态。
慢慢地，我的脚步越来越稳定，疼痛也逐渐消失。
这里有一个小细节，就是我的腰部比以前更加灵活了。
因为左腿的活动范围进一步扩大，所以我腰部的活动范围也跟着增大。
一年之后，我终于可以正常运动了，我的左腿也恢复到正常活动状态。
接受手术的过程虽然时间较长，但我觉得它特别有意义。
这种经历使我更加感恩生活，也让我学会如何更好地把握生活，并知道该如何珍惜身体健康。
回首这一年多的日子，我仍然觉得股骨头骨折手术是一种令人意想不到的经历。
虽然我有时还会感到一点肢体不适，但我深知自己须要做的是当心，在运动时保持谨慎，以免再次受伤。
总之，这次股骨头骨折手术确实让我体会到了恢复健康的真正意义，让我真切感受到健康的重要性。
儿童股骨干骨折手术治疗的体会
２ ． ５ 不 良反 应 发 生 原 因分 析
一 １ ２ １ ．
鉴 于对 中药制剂引发不 良反应的相关情况的分析，在 临床 中应用 中药制剂 时 需注 意如 下几点 ：① 要保证 中药制剂 的质
经 过统计分析得 出， ６ ０例 患者不 良反应 发编号：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ４ ）２ ３ ． ０ １ ２ １ ． ０ ２
要１ 目的：探 讨手术治疗儿童股骨干骨折 的疗效 。方法：对 ６ ６例儿童股骨干骨折分别进行弹性髓 内针 （ ３ ０例 ） ，钢
板 （ ２ ０ 例） ，单臂 多功能支架外 固定 （ １ ６ 例） ，并 随访 比较分析 。结果：所有 病例均经 １ ０ ￣２ ０ 个月随访 ， 平均 １ ５ 个 月，所有骨折 均愈合 ，愈合 时间平均 ７ ． ６（ ４ ～１ ２）个月 ，惠肢功 能完全恢 复正 常。弹性 髓 内针组 无并发 症发 生；钢板组 延迟愈合 ２例 ，１ 例取
［ ２ ］ 李宏梅． 中 药 制 剂 不 良反 应 分 析 与 对策 ［ Ｊ 】 ． 黑 龙 江 医 药科 学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ４ （ ２ ） ：
５ ６ ． ５ ７
了中药制剂 不 良反应在年龄较高 的患者 中发生率较 高。对 中药
制 剂 的类 型 进 行 分 析 ， 可 以 发 现 多 数 引 发 不 良反 应 的 是 注 射 剂 ，在 本 次 研 究 中 ，注 射 剂 引发 的不 良反 应 占到 ７ ８ ． ３ ％， 该种
不 良反 应 的 药物 要谨 慎 应 用 ，如 必 须 使 用 则 需要 在 用 药 中加 强 巡 视 ，观 察 不 良反 应 ，一 旦 出 现 异 常 立 即 采 取 措 施 ；③ 在 用 药
手术麻醉感悟总结范文
自从从事麻醉医生这个职业以来，我深感责任重大，因为麻醉医生的工作直接关系到患者的生命安全。
在这几年的临床实践中，我积累了丰富的经验，也从中感悟到了许多。
以下是我对手术麻醉的一些感悟总结。
首先，麻醉医生要有严谨的工作态度。
手术麻醉是一项高风险的工作，要求麻醉医生必须具备严谨的工作态度，对待每一个患者都要认真负责。
从术前评估、麻醉诱导、术中监护到术后复苏，每一个环节都不能马虎。
只有严谨的工作态度，才能确保患者安全度过手术期。
其次，麻醉医生要具备扎实的专业知识。
麻醉学是一门涉及多个学科的综合性学科，包括生理学、药理学、解剖学等。
麻醉医生需要掌握这些基础知识，才能在临床工作中游刃有余。
同时，要关注国内外麻醉学领域的最新动态，不断更新自己的知识体系，提高自己的业务水平。
第三，麻醉医生要有良好的沟通能力。
在临床工作中，麻醉医生需要与患者、家属、手术医生、护士等多方进行沟通。
良好的沟通能力有助于消除患者的紧张情绪，提高患者对麻醉的信任度。
同时，与手术医生、护士的密切配合，能够确保手术顺利进行。
第四，麻醉医生要关注患者的心理需求。
手术对患者来说是一次巨大的心理压力，麻醉医生要关注患者的心理变化，给予患者必要的心理支持和安慰。
在麻醉过程中，要密切关注患者的心理状态，尽量减轻患者的痛苦。
第五，麻醉医生要注重团队协作。
手术麻醉工作需要多个科室的紧密配合，麻醉医生要与其他科室的医生、护士保持良好的沟通与协作，共同为患者提供优质的医疗服务。
第六，麻醉医生要关注自身素质的提升。
作为一名麻醉医生，要具备良好的职业道德和职业操守，始终保持敬业精神。
同时，要关注自身身体素质，保持良好的工作状态，以应对高强度的工作压力。
总之，手术麻醉工作让我深刻认识到，作为一名麻醉医生，要具备严谨的工作态度、扎实的专业知识、良好的沟通能力、关注患者心理需求、注重团队协作以及关注自身素质提升。
在今后的工作中，我将继续努力，不断提高自己的业务水平，为患者提供更加安全、舒适的麻醉服务。
小儿骨折全麻的讨论记录
小儿骨折全麻的讨论记录
1、入路：在股骨前外侧作小切口辅助复位、用柯克钳提拉两骨折端行成角对折复位。
用西枚直径为
2、0mm克氏针打入两骨折端（长螺旋形）固定。
2、处理：
选取髓内钉：直径为髓腔最小直径的三分之一，即3mm。
长度为从近端干骺端到远端干骺端，将所需弹性髓内钉变成“C”形，使其弧度达到髓腔直径的3至6倍。
弧度的顶点位于骨折端。
将该钉放在骨折处透视确定弧度顶点的精准位置。
2根髓内钉的直径、长度及弧度均相同。
进钉：透视下皮肤外画线准确定骨骺线位、折线位置及形状。
取髌骨上一横指处（C臂透视证实进针点在距股骨下端量板（骨断线）上方
1、0至
2、0cm处，）
内外侧下方
0、5cm处分别作一小切口，分离皮下组织和深筋膜，用量皮质开口器垂直插入皮下，先前后测试股骨的前后径，取中点进入，钻孔、扩口，逐渐转向近端进入，直到和股量长轴成45”角，将预先弯好的弹性髓内钉用该持钉器夹住插入髓腔。
复位移位的骨折端。
C臂机透视监控下，通
过旋转方式将髓内钉插入到骨髓腔，C臂机透视检查证实髓内钉至距股骨近端量板（骨骺线）远侧
1、0cm左左处，C臂机透视检查确认骨折复位良好且钉的位置良好后，留钉尾于骨皮质外约
1、0cm，多余的剪除。
粉碎性骨折处用两枚克氏针行加固固定。
3、结束手术：C形臂x透视：复位固定正常。
清点纱布器械对数，再次止血。
冲洗创腔，缝合皮肤，皮下置一橡皮膜引流。
儿童股骨骨折治疗体会
儿童股骨骨折治疗体会
汪义兵;汪泳;彭柳
【期刊名称】《中国中医骨伤科杂志》
【年(卷),期】2007(15)1
【总页数】1页(P40-40)
【关键词】儿童;股骨;骨折;治疗
【作者】汪义兵;汪泳;彭柳
【作者单位】湖北省黄石市中心医院;湖北省黄石理工学院医学院;湖北省黄石市中医院功能科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.儿童股骨骨折59例治疗体会 [J], 王建平;桂平
2.儿童外伤性股骨骨折及软组织撕脱伤的治疗体会 [J], 王国权;付保华;李晓玲
3.弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折体会 [J], 陈敏;白龙
4.用弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折的临床体会 [J], 谢宇雄
5.用弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折的临床体会 [J], 谢宇雄
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1例小儿股骨骨折手术的麻醉体会
1 临床资料
患儿，男，3岁，体重15kg，因左股骨出现骨折，拟于2015年2月3日行左股骨骨折开放复位内固定术。
预计手术时间1.5h，麻醉时间2h。
术前完成胸片、心电图、血常规、肝肾功能电解质、凝血功能及传染病筛查等检查，做血交叉并备血。
2015.01.29血常规示Hb 98g/L，Hct 0.32，2015.02.02血常规示Hb 88g/L，Hct 0.29，其它检查未见明显异常。
患儿无其它系统性疾病，ASA Ⅱ级。
术前禁食6h，禁饮2h。
麻醉前，检查监护仪，选择小儿专用血压袖带及SpO2探头，设好相关参数。
检查麻醉机，选用小儿呼吸回路及呼吸囊，设好通气模式及参数。
准备小儿喉镜、气管导管、牙垫等。
准备麻醉诱导药、麻醉维持药、急救药等。
准备输液泵，加热的液体，入手术室前急查血常规示Hb 94g/L，Hct 0.29，备浓缩红细胞3单位。
患儿入手术室后行心电监护，吸入七氟烷入睡后，建立上肢静脉通道。
上尿管监测尿量，行右侧颈内静脉穿刺并置管。
给予长托宁0.3mg，地塞米松3mg，昂丹司琼2mg。
采取静脉诱导，气管插管控制呼吸，静吸复合维持麻醉。
诱导药为丙泊酚40mg，芬太尼30μg，维库溴铵2mg。
ID=4.0号气管导管插入13cm，采用压力控制通气模式，Paw 15cmH2O，F 16bpm，I：E 1：2，麻醉诱导插管过程平稳顺利。
麻醉维持：丙泊酚5mg/（kg·h），瑞芬太尼0.3μg/（kg·min），七氟烷1%～2%，按需调节。
术中采取电热毯和液体加温等保温措施。
手术经历75min后顺利完成，术中共补液645ml，输血（RBC）300 ml，术后患者自主呼吸得到恢复，逐渐清醒，生命体征趋于平稳，安全回到病房，术后随访并没有出现麻醉的相关并发症。
2 讨论
因为小儿在解剖、生理、药理等方面都会和成人相比存在着较大的差异，对小儿进行麻醉的方法以及麻醉的管理都和成人的有很大差异。
如小儿麻醉的术前用药方面，对小儿来说，对其麻醉时通过肌肉注射存在一个明显的缺点，那就是会在注射过程中造成疼痛，往往容易造成对小儿的不良刺激，因此，当前在小儿麻醉中都用的是口服法给药，常见的做法是服用阿托品和氯胺酮，药物起效时间为10～15min，此时幼儿能够保持镇静，逐渐加大氯胺酮的口服量能够获得更良好的镇静效果，不过可能给给患儿带来一些不良的反应，因此在实际使用过程中会选择咪达唑仑再混合适量的糖水或含糖饮料，改善口感的同时还不至于影响手术之后的苏醒时间。
又如麻醉很大程度上会受到心理的问题。
业内对小儿患者的麻醉手术，尤其需要关注小儿患者的心理变化，很多护士和麻醉师没能考虑到小儿患者的心理变化，导致小儿患者在住院和接受治疗的期间容易出现比较严重的心理问题，部分严重的还可能导致病人在出院后发生行为紊乱。
年龄是影响小儿心理因素的关键之一，大多处于6个月以前的婴儿不会因为暂时离开父母而出现过于明显的烦恼心理，这个阶段就是接受手术的最佳时间，不过应尽量缩短和患者分离的时长，处于6个月～4岁这个年龄段的儿童往往会比较依恋父母，在住院期间通常都会产生离开父母的焦虑感以及其他情感问题，究其原因，大多是由于离开了熟悉的家庭环境，在住院之后在行为上会存在退化现象，处于少年期的
孩子一般会担心全身麻醉后失去身体自控的能力，随后产生害怕的情绪，此外，住院的时间长短也会对小儿的心理产生影响。
考虑到本案例有术中大出血的可能，对其进行麻醉管理存在着难点，特别是在补液方面要做到有的放矢，该案例的麻醉经验对以后再开展类似小儿麻醉有参考价值。
现将次病例补液方案汇报如下。
患儿实际禁食禁饮时间为12h，在进入手术室前已补生理盐水250ml。
补偿性扩容在麻醉前用平衡盐补充，用量5～7ml/kg，5ml/kg15kg=75ml。
生理需要量按4-2-1法则计算，10×4+5×2=50ml/h。
累计缺失量=生理需要量×禁食时间+术前额外缺失量+第三间隙丢失量。
第三间隙丢失量在中等手术按4ml/（kg？h）×15kg=60ml/h计算。
累计缺失量在术前主要由禁食造成，累计缺失量=50ml/h×12h-250ml=350ml，在第1h第2h各补充1/2为175ml。
在不考虑失血的情况下故补液方案为：麻醉诱导前15～20min补偿性扩容75ml，麻醉第1h补液量=1/2累计缺失量+生理需要量+第三间隙丢失量=175ml+50ml+60ml=285ml，麻醉第2h补液量=1/2累计缺失量+生理需要量+第三间隙丢失量=175ml+50ml+60ml=285ml。
患儿择期手术要求Hb>100g/L，预计失血量达15%或以上要术前备血。
3岁小儿估计血容量（EBV）为75ml/kg，最大允许失血量（MABL）=（初始Hct-目标Hct）/初始Hct×EBV，失血量>MABL应输血。
失血量达估计血容量的15%以上应输血，输4ml/kg的浓缩红细胞可增高血红蛋白10g/L。
通常将25%作为Hct可接受的下限。
该患儿术前已有贫血，术中急性失血量约为200ml>75ml/kg×15kg×15%=168ml，急查血常規示Hb 84g/L，Hct 0.27，输浓缩红细胞300ml，术毕急查血常规示Hb 98g/L，Hct 0.30。
从此病例总结麻醉经验如下：①小儿麻醉注重术前评估和术前准备，特别是患儿补液得计算，做到心中有数；②注意患儿的保温；③围手术期管理要细致，各种操作要轻柔，及时发现患儿异常情况并及时处理力求生命体征平稳。