贺氏针灸“三通法”在面瘫辨治中的分期运用

贺 氏针灸 “ 三通法 ”为贺普仁教授重要学术 思想， 治疗面 瘫穴简效宏， 故不揣 冒昧， 诉诸笔端， 希望得到前辈和 同行的指
正。
（ 收稿 日期：２ ０ － ９ ０ ， ０ ９ ０－ ７ 编辑 ：梅智胜）
脉浮 紧 ， 舌 边 尖 红 ， 薄 黄 ， 浮 数 。 其 发病 原 因 多 为 正气 不 或 苔 脉
亦虚， 正邪相恋， 以毫针， 若 功效则微； 以三棱针， 若 只有刺络排
邪 而 不 能 温 经 助 阳 、 舞气 血运 行 ， 施 以温针 或 艾灸 ， 鼓 故 以温 经 通 络 、散 寒 除湿 。若 采 用火 针 疗 法 ， 以手足 太 阳经 、阳 明经 、少
之， 使精气无得出， 以养其脉， 出其邪气 ” 因面瘫起因是脉络 独 。 空虚， 外邪侵袭， 病邪在表， 病位较浅， 故采用 浅刺法疏通经络 、
调和 气 血 。取 穴 以手 足 太 阳 经 、阳 明 经 、少 阳 经 穴 为 主 。穴 取 风 池 、阳 白、瞳 子 谬 、攒竹 、地 仓 、颊 车 、四 自 、颧 谬 、合 谷 、
如 处 理 不 当， 留 有 疤 痕 。若 久 病 、年 老 体 弱 等 出现 虚 证 、寒 易 证 、面 瘫 顽 症 者 ， 可 选 用 艾 灸 疗 法 ， 间 接 灸 为 主 （ 盐 或 隔 还 以 隔 姜）每穴灸 ５ ７ ， 可艾条灸， ， ～ 壮 也 以温 经 助 阳 、散 寒 通 络 。
阳经穴为主， 如阳 白、瞳子髋 、攒竹 、地仓 、颊车 、四白、颧髂 等， 每次选用 ５ ～６个， 以细火针 （ 直径 ０ ５ｍ ） ． ｍ 交替选穴， 进行快 针速刺治疗。因为面部神经、血管 比较丰富， 痛觉敏感， 使用细 火针可 以减少痛苦 ； 另外， 由于面部直接影 响美观， 使用粗火针
２ 面 瘫 恢 复 期
到微 通其气 的 目的；辨证 属实证 、热证 ， 多采 用三棱针放血 ， 宣通泻实 以 “ 强通 ” 。面瘫恢复期， 辨证 属虚 证、寒证者多选用 温热作用的艾灸、火针等以 “ 温通 ” 。面瘫后遗症期， 辨证属瘀
血 阻 络 者 多选 用三 棱针 点刺 放 血 以 “ 强通 ” 。 从现 代 病 理 而 言 ， 瘫 急 性 期 主 要 为 面 神 经 缺 血 、 水肿 ， 面
进面瘫的恢复：而恢复期和后遗症期多表现为轴突、神经的变
收缩 ， 速血液循环 ， 加新陈代谢 ， 炎症渗 出物得到 吸收， 加 增 使 从 而改善神经 传递 ， 促进 神经纤 维再生， 使肌 肉收缩后神经功
能得到恢复 。
施 于 穴位 或 一 定 部 位 ， 火 力 的温 热刺 激 ， 发 经 气 ， 通 气 血 ， 性损伤， 借 激 疏 此期 以温 热刺 激、恒定的 电磁波刺激可增强肌纤维的
针 退 出， 后 用 手挤 压 局 部 使血 液 尽 快 流 出，“ 变 而止 ” 然 血 。
足， 脉络 空虚， 邪犯 少阳、阳明之脉 ， 以致经气阻滞， 筋脉 、 肉 肌 失于荣养 ， 纵缓不收而引发 。 病情初起时多与风邪有关， 风为 阳 邪， 且面部属于阳明、少阳经循行之处， 又因阳 明经为多气、多
４ 小 结 贺 氏针 灸 “ 通 法 ” 的 关键 在 于 “ ” 和 “ ” ，“ ” 三 通 调 通 是 方 法 ，“ ”是 目的 。“ ”和 “ ”体 现 了 “ 调 通 调 三通 法 ”的 理 论 基 础 ， 映 了 针刺 治 疗 疾 病 的 基 本 原 理 为 通 经 络 、 调 气 血 。 反
３ 面 瘫 后 退 症 期
本 期情 况较 为复杂， 病情 多缠绵难 愈， 若属虚属寒， 多用温 通法 ：若瘀血 阻络， 则多用强通法 。“ 强通法 ”即放血疗法， 用 三棱针或其他针具刺破人体～定部位的浅表血管， 根据病情， 放 出适量血液， 以调理气血 、 祛瘀通滞 。 临床治疗多选耳尖、 完骨、 风池、十宣， 以三棱针或毫针速刺入半分或一分深， 立即快速将
（ 首都 医 科 大 学 附属 北 京 中医 医 院 针 灸 科 ， 京 １ ０ １ ） 北 ０ ０ ０
关键词：面瘫；贺普仁；针灸；毫针刺法；火针 疗法；放血 疗法
Ｄ Ｉ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ５ ５ ０ ． ０ ０ ． ４ ０ ：１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ — ３ ４ ２ １ ． ８ ０ ７ ０ ｓ ０
还 未出现髓鞘及 轴突变性 ， 时予毫针浅刺 ， 受压的面神经 此 使 产生兴奋， 加速局部血液循环， 从而减 轻面神经的受压程度， 促
本期多采用温通法 。所谓 “ 温通法 ”， 是指 以火针和艾灸 贺教授将其总结为 “ 通法 ” 温 。临证 时较艾灸更多用火针， 因火 针有针有 热， 故集 中 了针刺和艾灸 的双重优势 ， 可借助 针力与 火力， 无邪则温补， 有邪 则胜邪 。此期患者 口眼明斜 未痊愈， 出 现面 部肌 肉板滞 、 发紧 、 木、 麻 怕冷， 阴雨天加重， 或额纹平坦 ， 局部肌 肉萎缩， 舌淡黯， 苔薄 白， 脉细弱 。此 时邪气 已衰， 正气 通讯作者：刘红， ｅ ：０ ０ ５ １６ ３ Ｔ ｌ １ － ２ ６ ５ ７
血 之 经 ， 取 穴 以阳 明经 为 主 ， 经 取 穴 ， 发 经 络 之 气 ， 舞 故 循 激 鼓
阳明经气， 促进气血运行 ， 通经活络， 直达病所。《 灵枢 ・阴阳清 浊 》云 ：“ 阳者， 刺 浅而疾之 。 ”故局 部应 浅刺 ：采 用浅刺法 也
源于 《 灵枢 ・ 始 》“ 实者 ， 刺 之 ， 终 脉 深 以泄 其 气 ；脉 虚 者 ， 刺 浅
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文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ： １０ —３４２ １）８０ ８ —１ ０ ５５ ０ （０００ —０ ２０
著名针灸学家贺普仁教授通过多年临床 实践， 认为 “ 病多气 滞 ”， 并提出了 “ 法用三通”的治疗原则。贺 氏针灸 “ 三通法 ”， 即以毫针刺法为主 的 “ 微通法 ” 、火针疗法为主的 “ 温通法 ”， 以及三棱针放血为主的 “ 强通法” 。在面瘫急性期、恢复期和后 遗症期， 贺氏针灸 “ 三通法 ”或单用或联合应用， 多能起到迅捷 的临床疗效 。现将贺 氏针灸 “ 三通法 ”分期运用介绍如下。 １ 面瘫急性期 本期多采 用 “ 微通法 ” 。所谓 “ 微通法 ”， 是指采用毫针进 行轻微刺激， 取其毫针细小 、刺激量轻 、可微通其气之意 。贺 教授将临床最 常用 、最基本 的毫针刺法命名 为 “ 微通法 ” 。面 瘫早期， 患者多起 病突然， 一侧面部麻木瘫痪， 舌淡黯， 苔薄 白，
面瘫不论虚实， 皆可用 “ 三通 法” 。急性期， 辨证属虚证或虚实
夹 杂 ， 虚 实 不 明显 ， 采 用 毫 针 进 行 平 和 刺 激 “ 通 ”， 或 多 微 以达
足三里 、太冲等 。操 作：浅刺， ． ０ ５分， 平补平泻， 留针 ３ ｉ ， ０ ｎ ｍ 或不留针， 日 １ 。面部取穴每次选用患侧 ５ 隔 次 ～６个 ， 肢体穴 位双侧 必取 。 另外， 若面瘫急性期还伴有面部或耳后疼痛， 辨证 属风热或风痰瘀血阻络、 经脉不通者， 还可采用强通法， 采用三 棱针粗大放血决气， 以达到宣通泻实的作用 ， 穴取完骨 、翳风、 耳尖等， 面部穴位不宜放血。
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贺 氏针 灸 “ 通 法 ＂在 面 瘫辨 治 中 的分 期 运用 三
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