稽留流产44例临床分析
稽留流产超声形态学表现及临床应用
稽留流产超声形态学表现及临床应用目的探讨稽留流产的超声表现，及时诊断出胚胎、胎儿停止发育或胚胎残留，配合临床及时采取合理治疗措施和治疗中的超声监测，减少产妇的并发症。
方法回顾性分析经手术或病理证实的183例稽留流产患者的临床资料及声像图表现。
总结其超声特点及超声辅助的治疗方法。
结果稽留流产声像表现根据其影像特点分为四型：胚胎停止发育型，孕囊平均直径>2.0cm，囊内可见胚芽存在，未探及原始心管搏动，其中孕囊平均直径8w），内无胎芽或仅见一小胎块[1-2]。
胎儿停止发育型，胎儿形态可辨但已去常态，实时超声检查看不到胎心搏动或胎动。
杂乱回声型，宫腔内既看不清胎儿也看不清胎盘组织，只见混乱一团结构。
所有稽留流产患者均经超声及临床资料证实，治疗均口服米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，3d后复查阴道彩超。
其中有57例患者阴道彩超诊断宫腔残留物，采用经腹超声引导下清宫处理。
所有患者均建议1w后彩超复查。
结论超声对稽留流产的认识具有重要的临床意义，在选择治疗方案指导治疗及治疗后随诊方面起重要作用。
标签：稽留流产；超声；影像表现稽留流产是流产的一种特殊类型，是指胚胎或胎儿已经停止发育，全部或部分组织残留于宫腔内未能及时自然排出者[2]。
随着社会女性妊娠年龄的推迟，稽留流产的发生率有所上升，各种原因导致的人流不全或药流不全也同时增加了人为的稽留流产发生率。
是育龄妇女面临的一个重大健康问题。
如不及时正确诊断和适当处理，后果严重，甚至危及患者生命。
为探讨稽留流产的超声形态学及临床中的应用价值，共收集183例病例的影像学表现，临床处理方式及预后评价，旨在较系统地评价稽留流产的超声特点以及超声在本病诊断及治疗中的价值。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析2010年1月～2013年4月于我院经手术所见或病理证实为稽留流产183例，年龄18～44岁，平均30岁，主要临床表现包括：104例患者表现为停经后不规则阴道出血，49例患者来院就诊前曾在外院行清宫术或药物流产，因术后仍有不规则阴道出血，血或尿β-hCG水平异常而就诊于我院；另有30例患者无任何不适行常规孕期检查时发现异常。
米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产45例疗效分析
米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产45例疗效分析摘要】目的探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效。
方法将2000年1月～2007年1月在我站确诊为稽留流产的患者90例，随机分成观察组和对照组各45例。
观察组口服米非司酮配伍米索前列醇；对照组口服己烯雌酚。
结果观察组完全流产率40%，不完全流产率60%；对照组完全流产率0，不全流产率51.1%，无效48.9%。
结论米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产明显优于传统的己烯雌酚组，值得临床推广应用。
【关键词】米非司酮米索前列醇稽留流产疗效分析稽留流产是流产的一种特殊情况，既往采用传统清宫术或钳刮术，患者痛苦大，术时操作比较困难，并发症较多。
我站采用米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产，取得较满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2005年1月～20011年1月在我站确诊为稽留流产的患者90例，年龄20～44岁，初产妇50例，经产妇40例，随机分成观察组和对照组。
两组病例经妇科检查，B超证实确诊，胎龄小于妊娠月份8～12周，均住院治疗。
用药前查血常规，血小板计数，肝、肾功能，出凝血时间均无异常，无使用米非司酮及米索前列醇禁忌证。
1.2 方法观察组：每日空腹服米非司酮(25mg/片)2次(8：00am服50mg，8：00pm服25mg)，连服2天，第3天6：00am空腹口服米索前列醇(200μg/片)600μg(米非司酮、米索前列醇均系上海华联制药有限公司产品)。
对照组口服己烯雌酚5mg，每天3次，共3天。
1.3 疗效判定标准用药后第1～4天观察妊娠物排出情况、刮宫难易度、阴道流血量及并发症，第56天复查B超，宫内排出物全部送病检。
疗效评估：(1)完全流产：用药第3～4天自行排出胚胎组织，不需刮宫止血，B超示宫内无异常者；(2)不全流产：用药第3～4天有胚胎组织排出，但阴道流血较多，B超示宫内不均强回声需行清宫术者；(3)无效：用药第3～4天无胚胎组织排出，B超示宫内妊娠物仍存在，需行清宫术或钳刮术者。
宫腔镜诊治稽留流产临床分析
宫腔镜诊治稽留流产临床分析稽留流产是指胚胎停止发育，但尚未自然从子宫中完全排出，而导致妊娠终止，同时伴随着子宫内膜增厚或发育异常。
稽留流产对妇女的身体和心理健康都造成一定影响，因此，准确的诊断和及时的治疗至关重要。
宫腔镜作为一种有效的诊断和治疗工具，为稽留流产的临床分析提供了有力支持。
一、宫腔镜诊断稽留流产的优势1. 明确诊断：宫腔镜能够直接观察子宫腔内的情况，对稽留流产的诊断有着更高的准确性。
通过宫腔镜检查，医生可以直观地判断胚胎是否停止发育，并确定其是否已自然排出子宫。
2. 完整评估：宫腔镜能够清楚地观察子宫内膜的情况，包括增厚程度、有无息肉、黏膜表面的结构等。
这有助于对稽留流产的原因进行全面的评估，为后续治疗提供指导。
3. 引导治疗：在宫腔镜检查中，医生可以利用一些特殊的器械，如宫腔镜下取胚器、宫腔镜下刮宫器等，对稽留流产进行治疗。
相比传统手术，宫腔镜手术创伤较小，恢复较快。
二、宫腔镜诊治稽留流产的操作流程1. 术前准备：病人需要接受详细的妇科检查，包括妇科常规检查、B超检查等，以确定是否适合进行宫腔镜检查。
同时，还需要签署知情同意书，并接受一些必要的术前准备工作，如禁食、清洁肠道等。
2. 麻醉方法：宫腔镜检查通常采用局部麻醉或全身麻醉。
具体选择哪种麻醉方式，需根据病人的具体情况和医生的建议来决定。
3. 宫腔镜检查：宫腔镜通过阴道插入子宫腔，在监视下进行检查。
医生可以通过宫腔镜观察子宫内的情况，并进行必要的调查和治疗。
在检查过程中，医生还会取一定数量的组织标本进行病理检查，以确保诊断的准确性。
4. 恢复与随访：宫腔镜检查通常是一种微创操作，术后恢复较快。
但仍需要注意术后的休息和饮食，避免性生活。
随访的目的是观察病人的康复情况，并评估治疗效果。
三、宫腔镜诊治稽留流产的注意事项1. 术前评估：在安排宫腔镜检查前，医生应该对病人进行详细的咨询和检查，确保病人的病情适合进行宫腔镜检查。
同时，了解病人的妊娠史和手术史，为术后治疗提供参考。
宫腔镜诊治稽留流产46例临床护理分析
腔镜 ｆ术 人 流刮 宫一样 安全 。术 ｆ 护 ｌ １ 我 院 ２０ ０ ７年 ６月 ～２ ０ ０９年 ６月 对
４ ６例 稽 留 流 产 患 者 在 宫 腔 镜 下 行 清 寓 ： 密 切 观 察 手 术 操 作 情 况 ， 据 术 中 需 应 根 要， 随时 改 变 灯 光 、 时 调 节 膨 宫 液 的 流 随 速 并 及 时 更 换 膨 寓 液 ； 据 患 者 身 体 情 根 况 ， 合 医牛 术 中 操 作 ； 切 观 察 患 者 病 配 密
术 后 感 染 的 发 生 率 ， 组 比 较 无 显 著 性 差 两
异 （Ｊ ０ ０ ） ，＞ ．５ 。所 有 骗 例 均 未 发 生 子 宫
穿孔 、 命 性 大 出 血 、 水 栓 塞 等 严 重 并 致 羊
发 症 、结论 ： 腔 镜 下稽 留流 产 清 宫 术 能 宫
缩 短 术 后 流 血 时 间 ， 少 出血 及 吸 宫 不 全 减
术及 护弹配合 ， 能有效 地 降低 手术 难度 ，
减少 清宫 全 、 予术出ｍ等主要并发症 的 发生 ， 值得推广应 用 。
参 考 文 献
ｌ 乐杰 ． 产 科 学． 京 ： 民卫 生 出 版社 ． 妇 北 人
２ ０ ８ ． ０ ８： ６
产清宫术 （ 察 组 ） ６例 ， 龄 ２ 观 ４ 年 １～３ ６ 岁， 平均 ２ ．９４ ． ６岁 ， 占 ８～ ０ ， ６ ６ ５ ５ － 孕Ｊ ２ Ｊ
关键词
２ ２ ４ ７ ２
宫腔镜
稽 留流 产 清 宫 术
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｓｎ 】 ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ．ｉ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
明显羊水 ， 只要 检查时控制液体膨寓 压力 及 流速 ， 就能降 低这 种风险 。
宫腔镜治疗稽留流产41例的临床分析
宫腔镜治疗稽留流产41例的临床分析目的探讨分析宫腔镜治疗稽留流产的临床效果。
方法选取2011年1月～2013年1月在我院接受诊断和治疗的稽留流产患者41例作为研究对象，根据随机原则将患者分为实验组和对照组，实验组21例，对照组20例，两组患者在年龄、病情方面差异不明显，P>0.05，具有可比性。
对照组患者接受传统清宫治疗，实验组使用宫腔镜下清宫术。
两组患者均接受相应的术后护理。
术后对患者随访3个月，随访为电话调查和门诊预约相结合的形式。
详细记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后流血时间、子宫妊娠物残留和月经量改变情况，进行对比分析。
结果实验组患者在住院时间、术后流血时间、子宫妊娠物残留和月经量改变方面明显低于对照组，实验组患者满意度（90.48%）远高于对照组患者满意度（75.00%），P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论使用宫腔镜对稽留流产患者进行清宫手术，临床效果良好，值得推广。
标签：宫腔镜；稽留流产；清宫术；临床效果稽留流产也叫过期流产，指胚胎停止发育或胎儿死亡后没有从孕妇子宫自然排出，而滞留在子宫腔内的现象[1]。
对于出现稽留流产的孕妇要进行及时的清宫处理，否则容易出现凝血功能障碍、子宫出血等不良现象[2]。
我们选取2011年1月～2013年1月在我院接受诊断和治疗的稽留流产患者41例，对部分患者进行宫腔镜清宫手术。
1 资料与方法1.1一般资料选取2011年1月～2013年1月在我院接受诊断和治疗的稽留流产患者41例，患者年龄为21～42岁，平均年龄为26.7岁。
患者中初产妇24例，经产妇17例，孕周11～13w，平均孕周12.4w。
患者停经时间60～140d，平均停经时间76.5d。
所有患者经过检查证实人绒毛膜促进性腺激素（HCG）为阳性，结合B超检测结果确诊为稽留流产。
同时排除严重心血管疾病、妇科炎症、精神疾病、感染性疾病、米非司酮和米索前列醇禁忌症、钳刮术等情况。
宫腔镜诊治稽留流产47例临床分析
宫腔镜诊治稽留流产47例临床分析钟思梅【摘要】目的探讨宫腔镜诊治稽留流产的临床效果.方法选取98例稽留流产患者为观察对象,随机将其分为试验组和对照组.试验组47例,接受宫腔镜下清宫术治疗;对照组51例,接受常规清宫术治疗,对比分析2组患者的手术效果.结果试验组患者的术中出血量、术后流血天数及并发症发生率分别为(35.62±17.41)mL、(6.63±3.12)d及6.38%;对照组患者的术中出血量、术后流血天数及并发症发生率分别为(45.32±23.81)mL、(9.81±7.22)d及21.57%,2组以上指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论宫腔镜清宫术对稽留流产患者具有显著的临床应用价值.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)015【总页数】1页(P39)【关键词】宫腔镜;清宫术;稽留流产【作者】钟思梅【作者单位】江西 338000 新余市妇幼保健院VIP妇产科【正文语种】中文稽留流产又被称为过期流产，主要指胚胎死亡后依然稽留在宫腔，且孕产物在症状出现后的1～2个月排除。
临床上对稽留流产做出明确规定：主要指胚胎停止发育后的2个月内依然未排除则被成为稽留流产。
近几年，我国稽留流产发病率逐年上升，成为临床常见病症，不仅影响了患者生活质量，还给患者带来了巨大的心理压力，对患者预后产生不良影响[1]。
随着医疗水平的进步和发展，宫腔镜清宫技术也得到了较好的发展，有效避免了传统清宫手术的弊端，具有创伤小、恢复快、并发症少等临床优点，受到了患者及专家的一致好评[2-3]。
本研究选取47例稽留流产患者为观察对象，分析宫腔镜治疗的疗效，现报道如下。
1.1 一般资料选取新余市妇幼保健院于2014年6月～2015年6月间收治的98例稽留流产患者为观察对象，所有患者均经诊断确诊为稽留流产。
随机患者分为试验组和对照组。
试验组47例，年龄23～36岁，平均年龄（26.01±3.52）岁，孕周9～12周，平均孕周（10.22±2.31）周，其中有初产妇27例，经产妇20例。
宫腔镜诊治稽留流产临床分析
宫腔镜诊治稽留流产临床分析作者：马剑霞来源：《中国当代医药》2012年第20期[摘要] 目的比较在宫腔镜下诊治稽留流产与常规方案实施稽留流产的效果。
方法将本院2010～2011年收治的待实施稽留流产的患者56例分成两组，观察组32例采用宫腔镜下实施清宫处理，对照组24例，采用常规方案直接清宫处理，两组患者都服用相同的能促进胚胎与宫壁发生分离的药物进行治疗。
比较两种方案实施流产手术的时间，出血量大小，治疗后阴道流血时间，以及手术后发现有残留组织需再清宫患者的例数与发现有畸形子宫的情况。
结果采用宫腔镜技术清宫，没有发现再清宫的病患，成功率达100%，与对照组相比差异有统计学意义（P ＜ 0.05），且住院时间，治疗后阴道的止血时间都比对照组短，数据差异有统计学意义（P ＜ 0.05），子宫畸形发现例数为5例。
结论临床实施稽留流产时采用宫腔镜下直视清宫，残留组织出现的概率极低，成功率可达100%，而且由于直视状况下进行治疗，对患者的子宫状况有个直观全面了解，易发现子宫畸形情况，便于极早治疗。
[关键词] 稽留流产；宫腔镜；诊断；治疗[中图分类号] R714.21 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）07（b）-0226-02稽留流产在临床上是一种较难处理的死胎不下情况，临床上近年来常用米非司酮配合米索前列醇进行保守治疗，但该方案的失败率高，流产不全等情况较多[1]，增加了患者的痛苦，现可以采用口服药物连同宫腔镜在直视下进行清宫治疗，提高了成功率，取得了一定的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料对本院2010～2011年收治的稽留流产患者56例实施治疗，观察组32例，年龄21～37岁，初孕18例，非初孕14例，孕周7～14周；对照组24例，年龄23～36岁，初孕14例，非初孕10例，孕周8～16周。
B超检查后全部显示宫内胚胎发育停止，子宫大小与正常孕期的子宫大小，排除凝血功能异常、肝功与肾功异常的患者，测定空腹血糖水平，尿常规均正常。
米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产40例疗效分析
小于 １ ２周 ２ ５例 ， 完 全 流 产 ７例 （ ２ ８ ％） ， 不全流产 １ ８例 （ ７ ２ ％） ， 有效率 １ ０ ０ ％； 大于 １ ２周 １ ５例 ， 完 全 流 产 ２例 （ １ ３ ． ３ ％） ， 不全流产 １ ０例 （ ６ ６ ． ６ ％） ， 有效率 ７ ９ ． ９ ％。无效 ３
２ ０ １ ３年 １ １ 月
中 国 民康 医 学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ￣Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈｅ Ｍｔ ｈ
ＮＯ Ｖ ． ２ ０１ ３ Ｖｏ Ｉ ． ２５ Ｓ ＨＭ Ｎｏ ． ２ ２
第２ ５卷
例（ ２ ０ ％） 。
１ ． １ 临床资料
我院 ２ ０ ０ ８年 ９月 至 ２ ０ １ １年 ９月收治稽 留
流产 ４ ０例 ， 年龄 ２ １～ ３ ６岁 ， 中位年龄 ２ ８ ． ５岁 ； 经 产妇 ８例 。
所有患者孕前 月经正常 ， 有 明确停 经史 ， 停经 时间为 １ １～１ ８
稽 留流产又称过期流产 ， 指胚胎 或胎儿在宫 内死 亡但 尚 未 自然排出者 ， 是 流产 中的特殊类 型 。以往稽 留流产的处 理是 先服用 已烯雌酚 ３—５日后 再行 清宫术 ， 如 果一 次不能 刮净 ， 于 ５～ ７日后再行 清宫术 。因此 ， 传统 的治疗 方法给患
滴虫、 真 菌及脓 细胞 ； ②血 细胞分 析 ； ③尿 液分析 ； ④ 血凝 四
张不满意 ３例 ， 相应的宫颈扩张器扩 宫顺利 。部分患 者宫 内 组织 已达 宫颈外 口水平 ， 术 中钳夹组 织无阻力 ， 出血量少 ， 术
中、 术 后 均 无 明显 疼 痛 感 觉 。
米非司酮配伍米索前列醇辅助治疗稽留流产40例临床分析
米非司酮配伍米索前列醇辅助治疗稽留流产40例临床分析摘要】目的观察米非司酮配伍米索前列醇辅助治疗稽留流产的临床效果。
方法 40例患者清宫术前给予米非司酮、米索前列醇片口服。
结果 40例患者均清宫手术顺利且无胎残。
结论米非司酮配伍米索前列醇辅助治疗稽留流产能很好地降低稽留流产清宫术难度，减少清宫术后胎残的发生。
【关键词】米非司酮米索前列醇稽留流产清宫术胎残【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0162-01稽留流产又称为过期流产。
指宫内胚胎或胎儿死亡之后未及时排出，而是滞留在宫腔之内。
典型表现是有正常的早孕过程，有先兆流产的症状或无任何症状；随着停经时间延长，子宫不再增大或反而缩小；妇科检查宫颈未开，子宫小于停经时间。
若处理不当或不及时，可遗留生殖器官炎症或可因大量子宫出血而危及孕妇健康甚至威胁生命。
2008年01月～2012年12月，本院运用米非司酮配伍米索前列醇片口服清宫术前辅助用药40例，取得满意疗效，现报道如下：1 临床资料2008年01月～2012年12月期间本院收治稽留流产患者52例，入院前以彩超确诊。
年龄20～44岁，孕次1～4次，停经天数42～112天，入院前有阴道出血者36例，出血时间最短7小时，最长36天，合并子宫肌瘤1例，瘢痕子宫5例。
40例无使用米非司酮、米索前列醇禁忌症自愿服药者收入院为治疗组，12例有使用米非司酮、米索前列醇禁忌症者为对照组。
2 治疗方法治疗组：若有妇科炎症入院后积极治疗，行凝血功能检查，凝血功能均正常，予服药（两药均为北京紫竹药业有限公司生产）。
用药第一日，晨空腹服米非司酮50mg（2片），以后每12小时服25mg（1片），共6片，第三日晨空腹服米非司酮1小时后服米索前列醇0.6mg[1]。
胚胎排出或服药期间阴道出血量如平时月经量时常规清宫。
对照组：门诊行凝血功能检查正常，若有妇科炎症积极治疗后，直接行清宫术。
米非司酮用于治疗稽留流产50例临床观察
米非司酮用于治疗稽留流产50例临床观察稽留流产是指胚胎或胎儿在宫内已死亡，滞留在宫腔内尚未自然排出者，是临床上较为难处理的一种流产类型，我科应用非米司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产，通过临床效果观察，认为是一种安全、简便、有效的终止妊娠方法，现分析报告如下:1 资料与方法1.1一般资料选择我院2008年6月至12月住院治疗的50例稽留流产的病例，年龄在20-38岁，初孕妇35例，经产妇为 15例，最大孕周17周，最小孕周10周，全部经B超检查证实为稽留流产，入院时42例为有少量阴道流血，1-7天不等，8例无阴道流血因要求B超检查发现稽留流产而入院的，入院后常规检查凝血功能、肝肾功能、血尿常规均大致正常。
1.2给药方式第1d空腹口服米非司酮75mg ，24小时后空腹口服米非司酮75mg，，服药后二小时内禁食，第3d晨口服米索前列醇600ug。
1.3流产效果判定用药后未使宫颈扩张或胚胎及胎儿娩出者视为失败，胚囊及胎儿胎盘自然娩出或仅胎儿娩出而胎盘胎膜残留行清宫术者均视为流产成功。
2 结果1)流产效果 50例病例全部流产成功，用米非司酮后13例组织物自然排出，37例服用米索前列醇片后出现宫缩，组织物排出，平均出现宫缩的时间为50min，平均组织物排出的时间为100min， 5例因阴道流血多，行清宫术，45例排胎后24h行B超检查12例完全流产占26.7%，33例不全流产73.3%，组织物自然排出率90%。
2)33例行清宫术，由于组织残留物少，宫颈软化好，使手术操作难度小，手术时间均<10min，出血量<100ml，无一例行二次清宫及发生人流综合征。
3)副作用用药后出现恶心呕吐8例，发热一例，均未用药后自行缓解。
3 讨论由于稽留流产者胚胎死亡较久后胎盘溶解，产生凝血活酶不断进入母体血循环，易引起孕妇凝血功能障碍，所以在临床上要求尽快排出宫腔，但是稽留流产者胎盘胎膜坏死，组织机化，与宫壁紧密相连不易剥离，造成刮宫困难，子宫肌纤维变性弹性差，加之宫颈又硬，使手术操作难度增大，手术时间长，出血多，而使用米非司酮及米索前列醇引产，组织自然排出率达90%，不全流产行清宫术，因组织物残留少，宫颈软化，扩张好而使手术操作更为简单，手术时间缩短，减轻了患者的痛苦。
米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产48例临床分析
米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产48例临床分析摘要】目的探讨采用配伍方法治疗稽留流产。
方法对48例稽留流产患者采用米非司酮配伍米索前列醇治疗的病例进行回顾性分析。
结果完全流产率89.6％，不全流产率8.3％，无效2.1％。
结论运用米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产成功率高，安全系数大，阴道出血少，患者痛苦小。
【关键词】米非司酮米索前列醇稽留流产稽留流产是自然流产的一种特殊类型，主要特征为胚胎停止发育，而未能自行排出。
传统治疗方法往往是行清宫术，我站现用米非司酮配伍米索前列醇治疗，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 2003年1月至2007年11月收治的稽留流产48例均采用米非司酮配伍米索前列醇的方法进行药物流产，且符合下列条件：（1）年龄19-38岁，平均年龄24.5岁；（2）孕周小于16周；（3）宫体小于孕3个月大小；（4）B超提示胚胎停止发育；（5）血常规、凝血功能正常；（6）子宫无明显器质性病变；（7）无米非司酮配伍米索前列醇的禁忌症。
1.2 方法第1天、第2天晚服米非司酮50mg，第2天、第3天晨服米非司酮25mg，第3天口服米非司酮半小时后口服米索前列醇600ug。
（服药注意事项：①空腹。
②温开水送服。
③吃药后必须2小时以后方可再吃饭。
④服药后2小时之内预防呕吐）1.3 疗效标准（1）完全流产：服用米索前列醇1周内妊娠物完全排出，B超检查宫内无残留物；（2）不全流产：口服米索前列醇后1周内妊娠物完全排出，阴道流血持续，当多于月经量时需行清宫术，刮出物可见残留组织，或阴道持续流血量同月经量，或少于月经量，B超检查宫腔内有残留物；（3）无效：口服米索前列醇1周内无妊娠物排出，B超检查示宫内存在孕囊胚胎，改用清宫术终止妊娠。
2 结果2.1 流产情况 48例患者完全流产43例（其中12例在服用米索前列醇之前已排出妊娠物），占89.6％；不全流产4例，占8.3％；无效1例，占2.1％。
家具生产基地稽留流产430例临床分析
家具生产基地稽留流产430例临床分析关键词稽留流产临床分析稽留流产（Missed abortion）又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。
典型表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不增大反而缩小。
若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。
妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心［1］。
稽留流产是一种特殊流产类型，在诊断或治疗等方面都有其特征。
现将经笔者治疗的430例患者分析如下。
资料与方法发病年龄及胎次：年龄21～36岁者387例（90%），37～45岁以上43例（10%）。
1胎189例（43.95%），2胎152例（35.34%），3胎及以上89例（20.69%）。
25例稽留流产2次。
临床症状：有妊娠反应者84例（19.53%）；289例（67.2%）出现少许阴道流血，妊娠反应消失；有保胎史者59例，保胎时间1～15天。
诊断：停经6～12周253例（58.83%），13～14周166例（38.55%），15～16周11例（2.73%）。
妇科检查：子宫体均增大，<孕周的353例，余77例基本与妊娠月份相符。
辅助检查：430例均行B超检查：386例提示胚胎停止发育，考虑稽留流产。
44例提示宫内早孕，孕囊不规则，未见胚芽及胎心搏动，血HCG与停经时间不符。
处理：430例全部入院后完善血常规、凝血四项等检查，其中55例入院后未行处理，因阴道流血如月经量即行清宫术，余375例入院后查血常规、凝血四项均正常后，予米非司酮75mg，2次/日×2天，配伍米索前列醇0.6mg，第3天早上顿服，其中32例口服米非司酮1～4次后自然排胎后行清宫术，312例均在第3天顺利排胎后行清宫术，余31例口服1次米索前列醇后未排胎，加服或后穹隆置米索前列醇1～2次后均顺利排胎，后行清宫术。
430例无1例大出血。
讨论稽留流产是流产的一种特殊情况，处理较困难，与子宫壁紧密粘连，致使刮宫困难。
宫腔镜配合药物治疗稽留流产40例临床评价
龙源期刊网 宫腔镜配合药物治疗稽留流产40例临床评价作者：王琼芬来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第02期摘要：目的分析宫腔镜配合药物治疗稽留流产的临床效果。
方法本次涉及患者例数为40例，入院治疗时间在2016年8月～2018年1月，分为对照组和观察组，对照组实施清宫术处理，观察组则利用宫腔镜配合药物治疗。
结果观察组患者的阴道流血时间、月经复潮时间和对照组相似，p>0.05。
但是观察组患者的宫腔异常发生率明显低于对照组，p关键词：宫腔镜；药物治疗；稽留流产；临床效果中图分类号：R714 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）02-0040-02稽留流产也叫做过期流产，是胎儿在宫腔内死亡并且未能及时排出，并且现如今，随着流产率的增加，稽留流产也不断升高，而对于该疾病的治疗，常见的为清宫术，其治疗周期短，并且见效较快，但是由于该方式会造成宫腔粘连等并发症，严重影响育龄期女性的生育能力，因此临床需要更安全、更有效的治疗方式[1]，而本次研究主要分析宫腔镜配合药物治疗稽留流产的临床效果，特选择40例患者进行研究，报道如下：1 资料和方式1.1 患者资料本次涉及患者例数为40例，入院治疗时间在2016年8月～2018年1月，在随机分组的方式下，分为观察组和对照组，其中观察组患者例数为20例，年龄最大为39岁，最小为22岁，平均年龄为（31.45±2.11）岁，平均孕周为（59.12±8.44）周，月经周期为（31.22±2.78）d，而对照组患者为20例，年龄最大为38岁，最小为21岁，平均年龄为（31.38±2.44）岁，平均孕周为（59.24±8.16）周，月经周期为（31.19±2.63）d，对比两组患者的基礎资料，差异极小，p>0.05。
1.2 治疗方案对照组患者实施常规清宫术治疗，在手术前禁食禁水6h以上，并叮嘱患者排空膀胱，予以静脉麻醉，充分暴露患者的宫颈，并固定宫颈上唇，利用负压进行刮宫处理，手术后将绒毛组织送检，术后实施常规的对症处理。
稽留流产310例临床诊疗观察
稽留流产310例临床诊疗观察稽留流产又称为过期流产或死胎不下，系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。
造成稽留流产的病因包括染色体数量和结构异常等遗传因素，子宫内环境异常、内分泌功能异常等母体因素，过量吸烟等不良习惯，免疫功能不全等胚胎先天性异常诸多方面［1］。
近年来，我院采用米非司酮序贯米索前列醇治疗稽留流产，临床疗效较为满意，现报告如下。
资料与方法选取2008年3月～2010年1月于我院收治的稽留流产患者共310例，所有纳入患者：B超检查确诊为宫内妊娠，但是胚胎已停止发育或胎儿已死亡；血常规、凝血功能、心电图及肝肾功检查均在正常范围；无子宫畸形和其他妇科疾病，以及米非司酮、米索前列醇禁忌证者。
将纳入患者随机分为观察组160例，对照组150例。
观察组年龄20～37岁；经产妇22例，初产妇138例；停经时间8～20周；子宫大小均小于停经月份。
对照组年龄21～34岁；经产妇17例，初产妇133例；停经时间8～16周；子宫大小均小于停经月份。
两组年龄、孕次等比较差异均无显著性(P＞0.05)。
方法：观察组服药前空腹2小时口服米非司酮50mg，2次/日，间隔12小时，服用2天，第3天空腹2小时口服米索前列醇0.6mg，用药后观察宫缩、阴道出血出血、组织物排出情况；间隔2小时胎囊未排出则追加用药0.4mg，1次/3小时，直至胎囊排出停止用药，总剂量不超过1.8mg；若总剂量达1.8mg而胎囊仍未排出或出血阴道流血多者立即予清宫术。
对照组：口服己烯雌酚5mg，3次/日，连服3天，第4天行清宫或钳刮术，术时静滴缩宫素以减少出血。
疗效判断标准：①完全流产：服药后妊娠组织完全排出，阴道流血自然停止，或阴道流血量少于正常月经量，B超证实宫腔内无组织残留；②不全流产：服药后妊娠组织未能完全自行排出，阴道流血量多于正常月经量，B超检查证实宫腔内有异常回声，立即行清宫术可见残留组织；③失败：服药后妊娠组织没有排出，B超检查显示宫内妊娠物仍存在，对患者行清宫术，残留胚胎组织仍然可见。
米索前列醇用于稽留流产40例疗效分析
米索前列醇用于稽留流产40例疗效分析
韦育红
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2003(025)006
【摘要】@@ 近来,有不少报道,米非司酮配伍米索前列醇,用于治疗稽留流产,效果相当不错,但由于口服上述药流药后,易出观胃肠道反应,单纯药物流产后阴道流血时间长,且稽留流产组织机化,组织难以完全排出,常需清宫术.清官术前宫口扩张是一关键问题,故本院对40例稽留流产采用阴道置米索前列醇,8～10小时宫口扩张后,再行钳刮或吸宫术,取得了良好的效果,报道如下.
【总页数】2页(P1019-1020)
【作者】韦育红
【作者单位】广西贵港市中西医结合骨科医院,537100
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产40例疗效分析 [J], 韩宝兰
2.米索前列醇用于稽留流产刮宫40例体会 [J], 唐淑兰;周金霞
3.米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产100例疗效分析 [J], 张竟
4.米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产100例疗效分析 [J], 张竟
5.补佳乐联合米非司酮米索前列醇用于稽留流产的临床疗效分析 [J],
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人流术后阴道出血44例临床分析
收稿日期：2011-04-11
2.4 副反应 服用米非司酮后，2 例患者出现恶心、呕吐；应用米索前 列醇后，2 例体温升高达 38℃；均未用药，自行缓解。 2.5 月经复潮时间 观察 1 个月，25 例月经周期不变，经量正常；5 例 月经推迟 3~10d，经量正常。 3 讨论
胚胎或胎儿死亡后滞留宫内，由于胎盘组织有时机化，与子宫壁 粘连紧密，造成刮宫困难，易引起子宫穿孔；或因稽留时间过长，导致 胎盘溶解，不断产生凝血活酶进入母体血循环，易引起凝血功能障 碍，造成严重出血，危及生命，一旦确诊，应尽早清除妊娠物。以往我 院采用口服大剂量己烯雌酚，提高子宫肌层对缩宫素的敏感性后，再 行清宫术，但术中仍存在操作困难，宫颈管扩张不理想，且手术时间 长，出血多，无一例组织物自然排出，常需 1 次或多次刮宫，多次刮宫 破坏子宫内膜，大剂量应用己烯雌酚可影响内分泌，引起内分泌失 调，且药物在肝脏代谢，也增加了肝脏的负担。自 2008 年 1 月起我院 采用米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产，效果满意，30 例中 29 例成功，1 例失败需行钳刮术，手术顺利，无须再次清宫。
总之，米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产效果满意，与传统 的使用己烯雌酚后行钳刮术相比，成功率高、出血量少、安全、痛苦 小，值得临床推广。 参考文献： [1]乐杰，主编.妇产科学[M].第 6 版.北京：人民卫生出版社，2003：90. [2]王晨虹.米非司酮在引产中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2002，18 (5)：265. [3]何萍，胡克.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产 486 例分析[J].中国妇幼 保健，2004，19(2)：34-35.
中西医结合治疗稽留流产45例临床分析
中西医结合治疗稽留流产45例临床分析
王为进;冯爱美;陶可胜
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2001(010)007
【摘要】稽留流产在临床处理上非常棘手，尤其是胚胎或胎儿死亡时间较长有宫
内粘连、机化者，多数需行钳刮术，患者痛苦大，并发症多。
我院自1996年5月－1999年10月采用米索前列醇与产后生化汤结合治疗稽留流产45例，效果颇佳，现报道如下。
【总页数】2页(P619-620)
【作者】王为进;冯爱美;陶可胜
【作者单位】山东省肥城矿业集团公司中心医院,271608;山东省肥城矿业集团公司中心医院,271608;山东省肥城矿业集团公司中心医院,271608
【正文语种】中文
【中图分类】R714.210.5
【相关文献】
1.中西医结合治疗稽留流产的临床观察 [J], 蒋德菊;许兴桂;魏萍;梁劲荃
2.米非司酮配米索前列醇治疗稽留流产临床分析 [J], 肖海霞
3.米非司酮配伍米索前列醇行无痛清宫术治疗稽留流产临床分析 [J], 张极
4.稽留流产患者阴道微生态的临床分析 [J], 崔小妹;林秀凤
5.中西医结合治疗稽留流产临床研究 [J], 冯春翠
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米非司酮联合米索前列醇治疗清宫术稽留流产40例疗效及安全性分析
米非司酮联合米索前列醇治疗清宫术稽留流产40例疗效及安全性分析张绍峰【摘要】目的探讨米非司酮联合米索前列醇治疗清宫术稽留流产的临床疗效及安全性.方法选择2014年1月至2015年10月医院收治的80例清宫术稽留流产患者,根据随机数字表法分为对照组(己烯雌酚)和观察组(米非司酮联合米索前列醇),各40例.结果与对照组相比,观察组手术时间及术中出血量均明显降低(P＜0.05);观察组术中宫颈软化及扩张有效率明显增高(P＜0.05);观察组一次性清宫率明显增高,人工流产综合征发生率显著降低(P＜0.05).结论米非司酮联合米索前列醇治疗能明显提高清宫术稽瘤流产的临床疗效,安全性高,值得临床推广.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2015(024)024【总页数】2页(P121-122)【关键词】米非司酮;米索前列醇;清宫术;稽留流产【作者】张绍峰【作者单位】江苏省苏州市吴江区第一人民医院,江苏苏州 215200【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R979.2+2稽留流产是指胎儿或胚胎宫腔内死亡并滞留，没有自然排出，与宫壁紧密粘连，严重影响剥离及刮宫，很大程度上增加了临床治疗的难度及风险［1］。
稽留流产的发生可能与母体遗传缺陷、精神压力过大、内分泌异常、免疫功能紊乱、长期接触重金属及放射性物质等因素有关，如果长时间不处理，患者容易出现凝血功能障碍，甚至严重出血［2］。
目前，多采用雌激素药物联合清宫术治疗，但是部分患者手术不能达到满意的宫颈扩张效果，继而导致清宫不彻底，严重影响着术后生活质量。
笔者观察了米非司酮联合米索前列醇治疗清宫术稽留流产的临床疗效及安全性，为稽留流产的临床治疗提供参考。
现报道如下。
1.1 一般资料选择2014年1月至2015年10月我院80例行清宫术稽留流产患者，根据随机数字表法分为对照组（己烯雌酚）和观察组（米非司酮联合米索前列醇），各40例。
均经彩超检查，确诊为稽留流产；排除严重心肝肾功能障碍、对己烯雌酚、米非司酮、米索前列醇过敏。
人流术后阴道出血44例临床分析
阴道出血是人工流产术后最常见的临床症状，吸宫不全是阴道 出血最主要的原因，多次刮宫史是吸宫不全的主要原因。本组 33 例 吸宫不全中 21 例均为多次刮宫因素，刮宫对易造成子宫内膜损伤； 人工流产术中手术者以防流产不全，过度搔刮子宫内膜极有可能损 伤内膜基底层；刮宫负压过大或在分娩过程中人工剥离胎盘都对会 对子宫肌层损伤。再次妊娠就易造成绒毛植入。绒毛植入是指由于
临床医学
医学信息 2011 年 6 月第 24 卷第 6 期 Medical Information. Jun. 2011. Vol. 24. No. 6
米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产 30 例临床分析
吕凯 （河南省泌阳县人民医院妇产科，河南 米索前列醇治疗稽留流产的效果 。 方法 采用口服米非司酮及阴道后穹窿放置米索前列醇的方法，治疗 30 例 稽留流产患者。 结果 29 例患者组织物自然排出，成功率 96.7%。 组织物排出时间：放置米索前列醇后平均为 6.2h。 流产后 24h 阴道流血量平均 为 88ml，其中 5 例因有手术指征而行清宫术；1 例患者因出血多行钳刮术。 结论 米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的方法，值得临床推 广。 关键词： 米非司酮；米索前列醇；稽留流产
稽留流产44例临床分析
稽留流产44例临床分析稽留流产又称过期流产，是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者,其确切的死亡时间常难以确定。
近年来稽留流产发生率呈上升趋势,已经引起临床医务工作者的重视。
稽留流产的发病原因尚不确切,可能和遗传因素和环境因素有关，2010年9月～12月本院收治44例稽留流产患者,现对患者资料进行回顾性分析,探讨稽留流产发病原因及降低其发病率。
一资料与方法1.研究对象2010年9月～12月间来本院计划生育科诊断为稽留流产的患者44例为研究组，相同孕周正常妊娠妇女44例为对照组。
2.研究方法a.对44例稽留流产患者无菌负压吸宫术中获得的绒毛组织,用FISH（fluores-cence in situ hybridization, FISH）技术,选用13, 18, 16, 21, 22, X和Y染色体特异性探针,分析流产绒毛这七种染色体非整倍状况，对FISH检测阴性的绒毛组织，再用细胞遗传学方法检测流产绒毛的染色体。
b.对44例稽留流产患者和44例相同孕周正常早期妊娠对象进行问卷调查，调查的内容包括年龄、孕期接触电脑时间、孕期接触宠物、孕期有无感冒、孕期有无服药、孕期有无吸烟酒接触、丈夫有无吸烟等。
以是否发生稽留流产为应变量,将所有调查因素为自变量,其内容和赋值方法见表1。
表1 主要研究因素的定义及赋值方法3.统计方法资料收集整理后，使用spss16.0软件进行多因素非条件logistic回归分析。
二结果1. FISH检测结果：44例绒毛标本，23例检测结果异常，21例检测未见异常。
见表22.对21例FISH检测未见异常的绒毛标本进行绒毛细胞核型分析，8例标本未见异常，6例培养失败，7例绒毛细胞核型异常。
见表3。
表3 绒毛细胞核型异常类型3.将调查资料进行非条件Logistic回归模型的拟合，最后进入模型年龄和接触电脑时间，见表4。
表4 病例对照研究的logistic回归分析结果三讨论1.荧光原位杂交(FISH)技术是通过标记探针与组织细胞内靶核苷酸原位杂交的荧光显色,直接观察和确定细胞核中或染色体上的DNA序列的有无和相互位置关系。
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稽留流产44例临床分析
发表时间：2011-11-18T14:48:58.723Z 来源：《中外健康文摘》2011年第29期供稿作者：柴冬宁罗振宇[导读] 稽留流产又称过期流产，是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者,其确切的死亡时间常难以确定。
柴冬宁罗振宇（厦门市妇幼保健院计划生育科 361003）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）29-0113-02 稽留流产又称过期流产，是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者,其确切的死亡时间常难以确定。
近年来稽留流产发生率呈上升趋势,已经引起临床医务工作者的重视。
稽留流产的发病原因尚不确切,可能和遗传因素和环境因素有关，2010年9月～12月本院收治44例稽留流产患者,现对患者资料进行回顾性分析,探讨稽留流产发病原因及降低其发病率。
一资料与方法
1.研究对象
2010年9月～12月间来本院计划生育科诊断为稽留流产的患者44例为研究组，相同孕周正常妊娠妇女44例为对照组。
2.研究方法
a.对44例稽留流产患者无菌负压吸宫术中获得的绒毛组织,用FISH（fluores-cence in situ hybridization, FISH）技术,选用13, 18, 16, 21, 22, X和Y染色体特异性探针,分析流产绒毛这七种染色体非整倍状况，对FISH检测阴性的绒毛组织，再用细胞遗传学方法检测流产绒毛的染色体。
b.对44例稽留流产患者和44例相同孕周正常早期妊娠对象进行问卷调查，调查的内容包括年龄、孕期接触电脑时间、孕期接触宠物、孕期有无感冒、孕期有无服药、孕期有无吸烟酒接触、丈夫有无吸烟等。
以是否发生稽留流产为应变量,将所有调查因素为自变量,其内容和赋值方法见表1。
表1 主要研究因素的定义及赋值方法
3.统计方法资料收集整理后，使用spss16.0软件进行多因素非条件logistic回归分析。
二结果
1. FISH检测结果：44例绒毛标本，23例检测结果异常，21例检测未见异常。
见表2
2.对21例FISH检测未见异常的绒毛标本进行绒毛细胞核型分析，8例标本未见异常，6例培养失败，7例绒毛细胞核型异常。
见表3。
表3 绒毛细胞核型异常类型
3.将调查资料进行非条件Logistic回归模型的拟合，最后进入模型年龄和接触电脑时间，见表4。
表4 病例对照研究的logistic回归分析结果
三讨论
1.荧光原位杂交(FISH)技术是通过标记探针与组织细胞内靶核苷酸原位杂交的荧光显色,直接观察和确定细胞核中或染色体上的DNA序列的有无和相互位置关系。
与传统的染色体核型分析中相比，FISH具有快捷、准确、特异和花费较少的优点。
传统的绒毛细胞染色体分析方法主要依赖于中期分裂相进行分析,但是人体的大部分组织细胞中期分裂相仅占细胞周期的十几之一乃至几十分之一,如果取材少则根本无法得到分裂相,本研究对FISH检测阴性的21例标本细胞染色体分析，6例培养失败。
有研究表明，FISH杂交结果与绒毛染色体分析结果一致,诊断率达95%以上[1]。
本研究利用FISH技术结合绒毛染色体培养，44例绒毛标本有30例胚胎染色体异常，占68.2%，高于目前国内外研究的50%左右[2].所以，FISH技术结合传统绒毛染色体培养，能弥补两种技术的不足之处，提高染色体异常的检出率。
2.胚胎染色体异常是导致自然流产的重要原因，造成胎儿染色体异常的原因主要有两种: 一种是胎儿父母的一方或双方染色体异常,有胚胎停育病史的夫妇中染色体异常率却比一般人群高10倍左右[3]，另一种夫妇双方染色体都正常，但是配子形成或胚胎发育过程中出现了染色体异常，可能和不良环境的影响有关，本研究中出现一例绒毛染色体异常，46XX,del（8）（p21），即8号染色体p21缺失，但患者及其丈夫染色体检查均正常，考虑为环境因素所致。
通过比较44例稽留流产患者和44例相同孕周正常早期妊娠的环境因素,即孕妇年龄、孕期接触电脑时间、孕期接触宠物、孕期有无感冒、孕期有无服药、孕期有无吸烟酒接触、丈夫有无吸烟，非条件logistic回归分析表明，孕妇年龄、孕期接触电脑时间是导致稽留流产过期流产的危险因素。
很多研究已证实，随着女性年龄增加，卵子质量逐渐下降，受精时易发生染色体不分离,导致胚胎染色体异常发生率增加，所以，女性生育年龄过高并不利于优生。
现今，随着科技的发展和电脑的普及，几乎所有的上班族们在工作中都要用到电脑。
在电脑前工作是一种坐着的生活方式，身体长久的保持一种固定姿势，易导致机体疲劳，且研究发现，在电脑周围可以测及X射线、紫外线、红外线，高、中、低频静电磁场等，这些射线可影响细胞内某些基因的表达和变异，所以，孕早期长期使用电脑，造成胚胎的死亡［4］。
本研究结果可见，每天使用电脑时间超过8h同使用时间小于8h者的孕妇相比，发生胚胎停育的OR值为2.266（95%CI：1.214～4.232），所以孕早期及孕前3个月应尽量避免或是减少接触电脑，若条件不允许，怀孕妇女在电脑前工作2小时左右应离开电脑，休息15分钟左右，避免辐射持续照射，尽最大努力保护胎儿。
可能是本研究样本量较少，本研究并未发现孕期接触宠物、孕期有无感冒、孕期有无服药、孕妇及丈夫烟酒接触这些因素和胚胎停育有相关性。
总之，导致稽留流产病因十分复杂，很多患者目前还不能确定具体什么因素导致胚胎停育，但是，计划怀孕女性和已经怀孕的女性要避免接触不良环境因素，养成良好的生活习惯，尽可能避免胚胎停育的发生。
参考文献
[1]杜梅君,荧光原位杂交技术在绒膜绒毛间期细胞诊断中的应用，山西医药杂志，2001,6（30）：207-208.
[2]田丽,王玉新,张石岭,绒毛染色体异常在胚胎停育中的细胞遗传学分析，河北医药，2010，3（32）：741-742.
[3]叶红,郑军,石红,等.反复早期自然流产与染色体异常，中国妇幼保健,2007,22:929-930.
[4]Spica V,Mucci N,Ursini C L,et al.Ets1 oncogene induction by ELF-modulated 50 MHZ radiofrequency electromagnetic field [J]. Bioelectromagnetics，2000，21:8-18.。