腹部外科术后使用生长抑素类药物的护理体会

腹部外科术后使用生长抑素类药物的护理体会

发表时间：2015-11-04T16:07:15.073Z 来源：《医师在线》2015年8月第16期供稿作者：王光爱

[导读] 山东省平邑县平邑卫生院针对腹部外科术后使用生长抑素类药物的护理工作需从用药前、用药中和用药后三个阶段采取合理的护理措施，从而有效避免患者不良反应的产生。

王光爱

( 山东省平邑县平邑卫生院 273300)

【摘要】目的：总结生长抑素类药物在腹部外科术后的应用效果及护理体会。方法：对我院普外科胃肠病区2014年3月-2015年3月间术后使用生长抑素类药物的235例患者进行护理并观察分析其效果与不良反应。结果：针对腹部外科术后使用生长抑素类药物的护理工作需从用药前、用药中和用药后三个阶段采取合理的护理措施，从而有效避免患者不良反应的产生。

【关键词】腹部外科手术；生长抑素类药物；护理

【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-091-01 生长抑素的应用能够有效地治疗消化道的大出血、防止胰腺损伤和急性胰腺炎，在胰腺手术后使用生长抑素可抑制应激性胰酶分泌及肠瘘肠液丢失[1]。针对我院腹部外科术后应用生长抑素药物的护理体会作出分析，现将结果报道如下。

1 临床资料

我院普外科胃肠病区于2014年3月-2015年3月期间腹部外科术后使用生长抑素的患者为235例，男性134例，女性101例，年龄范围为28-79岁。肠瘘、消化道出血、肝脓肿和其他患者各为54例、116例、25 例和40例。一过性呕吐和恶心反应共64例，占据27.2%；一过性血糖升高为32例，占据13.6%；低血糖反应共21例，占据8.9%，且其中有9例为指尖血糖0.8-1.5mmol/L的严重低血糖。

2 护理方法

2.1 用药前护理

2.1.1 管理取回药物在从药房取回生长抑素类药物之后按照遗嘱于药盒上备注使用患者姓名、床号等信息以便于专人专用和妥善保管。 2.1.2 护患沟通

考虑到生长抑素类药物的价格较为昂贵，在用药前应当对患者极其家属的经济情况做出了解并向其仔细交待病情和用药原因；长时间的连续输液会让患者出现不适，须通过向患者耐心讲解治疗过程、注意事项等来获得患者的主动配合；给药时应当让患者了解大汗、乏力和心慌等反应有可能是由于低血糖，并通知该床位的护理人员以便于及时处理。

2.1.3 药物知识

作为一种白色冻干粉，生长抑素须在25℃的温度下进行避光干燥贮存，宜在其溶解于生理盐水24h内进行使用；生长抑素在对多种胃肠道激素分泌、胃肠道运动及吸收功能进行抑制的同时还可通过对葡萄糖、电解质、甘油三酯吸收的抑制来促使血糖向组织内的转运，实现血糖水平的有效降低；床位护理人员必须在用药前备好相应的血糖仪与抢救用物。

2.2 用药中护理

2.2.1 安全用药

相__________关护理人员需先转抄好患者的治疗卡和输液贴并将输液贴在注射管上贴好；操作前后必须严格做好三查，认真核对患者的姓名、年龄、床号以及药物名称、用法、剂量、用药时间、浓度等信息；在生长抑素浓度过高或注射速度过快的情况下患者可能出现眩晕、恶心、面部发热发红等不良反应，护理人员需做好实时观察。

2.2.2 给药护理

生长抑素的血浆半衰期很短，根据相关放射性免疫测定得出其半衰期约为1-3min，故用药连续性的保证十分关键[2]。给药中需确保药液的连续不间断输入且换药间隔应保持在3min以内；注射泵发出余量警报时及时配置好所需药液，在保证药液输入不间断的前提下进行现配先用；静脉回血情况下不可简单地按快进键进行处理，而应当在针头上接入装有生理盐水的针管并缓慢推入回血，针对多至延长管的较多回血现象应立即更换泵管，不可在泵管上直接推入高浓度的生长抑素类药液；药物注射过程中要做好病房的经常性巡视，通过对患者注射部位的实时观察以避免肿胀和渗出等现象的出现。

2.2.3 不良反应

①低血糖反应。鉴于生长抑素类药物能够抑制胰岛素、胰高血糖素的分泌进而造成血糖水平的短暂下降，因此在用药过程中需对患者的指尖血糖每2-3h进行一次测试；由于夜间患者处于睡眠状态且生长激素和皮质醇等升糖激素的分泌较低，因此需高度重视夜间巡视与血糖检测以免发生夜间低血糖。②肠道蠕动观察。使用生长抑素后腹部外科术后患者会因肠道蠕动功能弱化而出现腹胀等不适感，此时需做好患者的心理护理并告知其通过适当的活动、翻身等来加速肠道的运动。③药物的配伍禁忌。注射时应尽量单独开辟弹性好、粗直、远离关节且易固定的静脉通道以避免和其他药物配伍；通过输液泵对滴速的调节使给药的速度保持在设定范围内，从而确保血药浓度的稳定性，防止因患者姿势变化等给输液速度、有效浓度带来影响。

3 用药后总结

一方面，需制定药物不良反应的处理方案，记录并采集多次使用生长抑素类药物、屡次出现低血糖反应的患者的临床病史资料，护理人员必须做好对规范的学习和对不同药物并发症应对方法的掌握；另一方面，应建立药物说明书的查询活页夹以方便医护人员了解近期常用的药物，通过对药物说明书的仔细阅读、理解来给安全治疗奠定必要的基础。

参考文献

[1] 葛琳俐,钱海泳,唐蕾等.腹部外科术后使用生长抑素类药物的护理体会[J].江苏医药,2011,37(7):867-868.

[2] 毕晓飞,张俊文.不同时期使用生长抑素对预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的作用[J].重庆医学,2014,(29):3885-3886,3889.