呼吸功能的评估

胸式呼吸的危险性
胸式呼吸造成肺活量减少，极有可能出现呼吸 支持的力量减弱，继而出现喉部过于紧张，导 致说话吃力、气短、高音调、硬起音的发音功 能亢进症状，反映到最长声时明显缩短。
造成吸气肌群（膈肌除外）的长期紧张状态， 最终波及到喉颈部发音肌群。
硬起音和软起音
在准备发声时，声带关闭与呼气之间的 协调非常重要，当两侧声带刚好达到完 全闭合时，呼气运动正好开始，这是最 佳的起音状态，这种起音方式被称为“ 同时撞击”。
在言语时，腹部肌群主动收 缩推动膈肌，从而获得更大 的呼气压力，同时肋间内肌 主动收缩，使肋骨下降，增 大了呼出气流的压力差。
生理和言语呼吸的差别
呼吸运动的差别
–生理呼吸时，呼气基本上是个被动过程，膈肌和胸 腹部呼吸肌群的松弛对于平静生理呼气来说已经足 够。
–言语过程中，呼气是个主动过程，腹部肌群主动收 缩推动膈肌，从而获得更大的呼气压力，同时肋间 内肌主动收缩，使肋骨下降，增大了呼出气流的压 力差。
生理呼吸时膈肌和腹部的运动
吸气时腹壁的前凸表明腹壁 肌群伸展，就象一块被拉长 的橡胶片(具有弹性回缩力)以 抵抗所受的外力，随时准备 恢复原状。
当膈肌舒张时，弹性回缩力 使腹部脏器和膈肌恢复到原 位，此时肋间外肌也松弛了 。
言语呼吸
言语呼吸是在平静呼吸的基础上，不仅吸气时需要吸 气肌群主动收缩，而且呼气时也需要腹部肌群稳健的 收缩，以维持充足的声门下压来支持声带振动时的发 声活动，从而获得言语的自然音调、响度、以及丰富 的语调变化。 在言语呼吸过程中，呼吸肌群不仅提供了声带振动的 动力源，而且通过抵抗肺的弹性回缩力来调控胸腔气 流的呼出速率。
三、生理呼吸与言语呼吸
生理呼吸 言语呼吸
生理呼吸
生理呼吸：吸气和呼气是为了将氧气吸 入肺，而将二氧化碳排出体外。
吸气和呼气是一个持续的动作。
生理呼吸时膈肌和腹部的运动
吸气时，膈肌收缩胸腔底部 下移，使胸腔的上下径扩大 ，同时压迫腹部脏器，使腹 壁向前凸出。
腹腔容积的变化量等同于膈 肌收缩时胸腔增加的容积。 胸腔扩张后，其内外部的压 力差使得空气不断吸入，最 终充满肺内。
–言语过程中，肺活量增加了35%-60%，这样 做的好处是有足够的气流量来支持持续的发 声。
生理和言语呼吸时的肺容量
特点：1.运动，2.时间比，3.呼吸次数，4.肺活量
腹式呼吸和胸式呼吸
吸气时，主要是通过膈肌收缩（75%）来扩大 胸腔的上下径，而肋间外肌收缩（25%）来扩 大前后左右径。 腹式呼吸：呼吸时以膈肌舒缩活动为主，引起 腹腔内器官位移，造成了腹部的起伏。 胸式呼吸：呼吸时以肋间外肌的舒缩活动为主 ，引起胸部的起伏明显。
言语呼吸时膈肌和腹部的运动
吸气时，膈肌收缩胸腔底部 下移，使胸腔的上下径扩大 ，同时压迫腹部脏器，使腹 壁向前凸出。
腹腔容积的变化量等同于膈 肌收缩时胸腔增加的容积。 胸腔扩张后，其内外部的压 力差使得空气不断吸入，最 终充满肺内。
言语呼吸时膈肌和腹部的运动
膈肌和胸腹部呼吸肌群的松 弛对于平静生理呼气来说已 经足够。但是，对于发声是 远远不够的。
硬起音和软起音
软起音：在声门完全关闭之前气流已经呼出， 发声开始了，起音是气息声，即送气声，可描 述为气息音或软起音。 硬起音：如果声门在呼气运动开始之前就已关 闭，那么起音是突然的，爆破的，声门下的高 压必须克服声带的抵抗作用，这种起音方式被 称为硬起音。
硬起音和软起音
无论是硬起音还是软起音，都表明声门 关闭和呼气运动不能在时间上保持一致 ，都意味着呼气与发声间的不协调，它 们都不是最经济的运动模式，造成发声 质量的下降或给声带带来多余的负担。
–---A+T+M操作模式，2004年由黄昭鸣指出
启音博士
评估 治疗
决策
启音博士
呼吸功能的评估
呼吸系统相关基础知识 呼吸功能的评估
（一）呼吸系统相关基础知识
一、呼吸障碍的临床表现
呼吸障碍的临床表现
呼吸障碍的临床表现主要包括：
– 呼吸方式异常（如：胸式呼吸） – 呼吸功能减弱（如：说话声音小，句长短） – 协调性异常（如：说话一字一顿、硬起音、
呼吸：吸气和呼气
胸腔结构表现为其容积可以增加或减少，我们 已看出胸腔容积增加将导致肺内负压的形成。 结果气体进入肺部，直到内外气压相等为止。 呼吸的这一阶段被称为吸气(inspiration)。
呼吸：吸气和呼气
气流量与肺部的内外气压差成正比。
胸腔容积的减小将导致肺部形成正压，如果呼 吸通道是开放的，气体将被呼出，直至肺的内 外气压相等。这一阶段的呼吸称为呼气 (expiration)。
生理和言语呼吸的差别
吸气呼气时间比值的差别
–生理呼吸时，吸气占整个呼吸周期的40%，呼气占 60%，即吸气与呼气时间的比值为 2:3。
–言语过程中，肺部必须给喉部器官提供足够的动力 和通气量。因此吸气时间更短、呼气时间更长。吸 气占整个呼吸周期的10%，呼气占90%，即吸气与呼 气时间的比值为 1:9。
软起音）
二、呼吸原理
呼吸的概念
呼吸是指通过胸腔的扩张和收缩以吸入和呼出 气体，是指呼吸时吸入和呼出的气体。
呼吸是一个物理过程（即生物体与其周围环境 进行气体交换的过程），也是一个化学过程（ 即食物在氧化过程中产生水、CO2和热量）。
呼吸：吸气和呼气
人类的肺组织位于密闭的胸腔内，通过气管、 喉腔、咽腔以及口鼻腔与外界大气相连通。这 些结构组成了呼吸管道，它将气体传递至呼吸 器官(肺)。
呼吸功能的评估与矫治
评估篇
启音博士
言语康复的 RPRAP理论与 A+T+M 操作模式
启音博士
言语康复的 RPRAP理论与 A+T+M 操作模式
原理：言语障碍干预由呼吸、发声、共 鸣、构音和语音五个模块所构成。
–---RPRAP原理，2004年由黄昭鸣指出
操作模式：定量评估、实时治疗和疗效 监控的操作模式。
生理和言语呼吸的差别
单位时间呼吸次数的差别
–生 理 呼 吸 时 ， 呼 吸 较 规 则 ， 呼 吸 次 数 相 对 稳定，成年人每分钟呼吸12-15次，压力变 化小。
–言 语 呼 吸 时 ， 单 位 时 间 内 呼 吸 次 数 减 少 ， 而且不规则。
生理和言语呼吸的差别
肺活量Fra Baidu bibliotek差别
–生理呼吸时，一位成年人的呼吸量约为500 毫升。