调节功能的检查及应用
调节集合测量..
在测定集合力时，应先测棱镜基底向内然后 再测定棱镜基底向外时的集合力，因为基底 向外的棱镜刺激集合和调节，而基底向内的 棱镜则放松调节和集合。
在测定患者的集合能力时，检查者应该注意 寻找患者的三个反应点： 模糊点：代表患者再也不能代偿由棱镜引起 的视网膜视差，但仍能保持稳定的调节 破裂点：代表患者已动用了全部的集合力量， 但不能再维持双眼单视。 恢复点：代表随视网膜物象分离程度的减小， 患者又可通过本身的集合力来恢复双眼单视。
BCC：是指Binocular Crossed-Cylinder, 它可以提供在40里面处调节反应的信息
融合性交叉圆柱镜
+0.50
对于有老花的顾客BCC提供了一个给予合适 下加光的简便的方法。 对于没有老花的顾客，BCC结果可以说明调 节的滞后。
BCC法
测试视标使用近视力卡上的BCC视标，双眼 前同时放置交叉圆柱镜，-0.50轴红点在90 度，询问病人所看到的十字交叉线中，是横 线清楚还是竖线清楚，横线清楚加正片，竖 线清楚加负片 迅速调整镜片至横竖一样清楚。
近点测量
测量方法：移近法或移远法 负镜片法
移近方法：
在40厘米处放置近十字视标，顾客 佩戴CAMP眼镜，从远到近移动视标， 速度为2cm/s,直到模糊为止，退回 到最后能看清的位置就是调节近点， 根据近点位置计算眼的调节幅度。单 眼分别检测，而后双眼检测。
移远法：
将视标置于被检者近点之内并逐渐移远，直 至视标完全清晰，计算对应的调节幅度。
负镜片法：
顾客配戴CAMP眼镜，将近十字视标固定于 40cm处，眼前每三秒增加-0.25DS的镜片， 边加边询问视标是否变模糊了，如果模糊视 在3—5秒内恢复，可以继续增加屈光度，但 如果超过5秒仍没有恢复，停止测试，记录 最后清楚时所加总值并加上2.5D即为调节 幅度
视功能检查流程详解
视功能检查流程详解视功能检查是指通过专业仪器设备对人的视觉功能进行全面评估和量化分析的过程。
主要通过对视力、调节能力、眼球运动、眼位、立体视觉等方面的检测，以了解人眼的健康状况和各种视觉问题的性质和程度。
视功能检查的目的是为了帮助人们解决视觉问题，并提供相应的治疗方案和辅助措施。
1.病史询问和初步评估：检查前首先对患者进行病史询问，了解患者的过敏史、眼镜佩戴情况、以前的视觉问题等。
同时，医生会对患者的眼镜进行初步测量，评估是否需要进一步的视功能检查。
2.视力测量：视力测量是视功能检查的基本内容。
常见的视力测量方法包括使用近、远视力表对患者的视力进行评估。
通过测量患者的视力，可以初步判断患者有无近视、远视、散光等问题。
3.调节能力检查：调节能力检查主要是对患者的调节功能进行评估。
通过使用调节仪器，医生可以对患者的近距离调节、远距离调节、眼轴调节等功能进行测量和分析。
同时，医生还会检查患者的调节灵敏度和调节幅度，以判断患者的调节能力是否正常。
4.眼球运动检查：眼球运动检查是对患者眼球运动功能的评估。
医生会通过让患者追随移动物体的运动或让患者进行眼球运动训练，来观察患者的外眼肌运动情况。
此外，通过眼电图等仪器的使用，还可以测量和记录患者的眼球运动数据，如眼球位置、眼震等。
5.眼位检查：眼位检查是对患者眼球位置的评估。
医生会通过观察患者的眼球位置、眼球相对位置和移动方向等，来判断患者是否有斜视、偏视等问题。
同时，医生还会对患者的眼位进行定量测量，以了解患者眼球位置的具体偏移程度。
6.立体视觉检查：立体视觉检查是对患者立体视觉功能的评估。
常见的立体视觉检查方法包括立体视觉图形测量、立体视觉颜色测量等。
通过这些检测方法，医生可以评估患者的立体视觉能力，如立体视觉敏感度、立体视觉深度等。
7.结果分析和诊断：医生在完成视功能检查后，会对检查结果进行分析和评估。
通过比较患者的检查结果和正常值，医生可以判断患者是否存在视功能异常或视觉问题，并给出相应的诊断和治疗建议。
视功能检查的方法
视功能检查流程
视功能检查流程
• 流程的原则是： • 先做诱发调节放松的检查，
后做诱发调节紧张的检查 。 • 先做诱发集合放松的检查，
后做诱发集合紧张的检查。
Worth四点
Worth四点分析
• 右眼加RL滤光片，左眼加GL滤光片 • 四点，则无抑制，提示双眼协作正常。 • 二点红色，左眼抑制，即受测者没有用左
• 调节滞后指患者的调节反应量小于比调节 刺激量。
• 调节超前指患者的调节反应量大于调节刺 激量。
• 事实上，在患者所具有的最大调节力大于 调节刺激时，为维持物像的清晰，所动用 的调节力总是与调节刺激是相等的，所以 一般情况下，调节超前的现象少见，除非 出现调节痉挛的现象。
调节反应BCC
• 检测方法： 1、首先矫正患者的远用屈光度，并保证双眼
• 再测双眼。
调节幅度AMP
• 2、移远法：屈光不正全矫，照明，单眼， 将近用视力表至于患者的近点以内，患者 注视最好视力上一行视标，将近用视力表 逐渐向顾客移远，直到报告视标清楚，记 录到眼镜平面的距离，该距离的倒数为调 节幅度。（结果偏低）
调节幅度
• 3、负镜片法：矫正双眼屈光不正，拉下近 用视力表杆固定近用视力表盘于40cm，打 开近用视力表，保证良好的照度。患者的 近用瞳距，遮盖左眼，检查右眼。瞩患者 注视视力表中最好视力上一行的视标 ，在 患者眼前以－0.25D为一档缓慢增加负镜片， 直到患者所看的视标变模糊，而且持续模 糊不能恢复清晰为止，记录增加的负镜度 数。调节幅度等于增加的负镜度数绝对值 加上由40cm处的视标所促发的2.5D的调节 量。
视功能检查的方法
• 调节功能的检查项目 • 集合功能的检查项目
调节功能的检查项目
调节和聚散功能的检查方法和案例分析
调节广度：注视远点时与注视近点的屈光力之差称作调节广度（绝对调节力，最大调节力）。
调节广度的测试方法有移近法、移远法和镜片法，另外，还可以按照年龄从D O N D E R ’S 表查出和根据H O S T E T T E R 公式计算求得。
对调节功能的测试一般包括四个方面，即调节广度的测定、调节灵敏度的测定、调节反应的测定以及测量正负相对调节。
1.1 调节广度（Amplitude of Accommodation）的测试1.1.1 移近法（Push up method）移近法是通过物体的逐渐移近使光线的发散度逐渐增加，来刺激人眼调节的产生。
是一种主观测量调节广度的方法。
注意：用移近法测量调节广度时，由于在移近过程中距离的减少使视标放大，因此使结果偏大，解决的方法之一，可以在视标移近至20cm时减小视标，至10cm时再次减小视标。
调节广度=1/近点（m）1.1.2 移远法（pull away）对于儿童的测量，移远法较容易控制，找到第一个清晰的值，准确测量距离，倒数即为调节广度。
1.1.3 镜片法（minus to blur and plus to blur）通过眼前增加正镜或负镜来放松或刺激调节，获得调节广度的具体值。
这是一种主观测量调节广度的方法。
由于采用移近法时，视标移近产生近感性调节和视标变大的效应，因此镜片法测量的结果比移近法大约低2D。
在40cm测量时有两种情况：第一能看清视标，此时在眼前加负镜至模糊，记录最后清晰的负镜值，调节广度=/所加负镜度/+2.50D；第二看不清视标，此时加正镜至清晰，调节广度=2.50D-所加正镜度。
调节和聚散功能的检查方法和案例分析文/王海英1 王立书1 陈丽萍1 郝有英2摘要：随着时代的发展，单纯对视力的矫正已经无法满足人们对美好视觉日益增长的需求，视功能的检查越来越重要，与视觉相关的症状出现的原因有屈光不正、眼病和双眼视功能的异常，要解决这类问题必须正确地测量眼位，掌握调节和聚散功能测试的方法，检查眼球运动，分析注视视差和进行双眼物像大小的测量。
眼睛调节功能
眼睛调节功能的测试1、调节：人眼自动改变晶状体曲率以增加眼的屈光力使近距离物体仍能成像在视网膜上，以达到明视的作用。
2、调节幅度：指注视远点与注视近点的屈光力之差、屈光度D表示3、调节反应：指眼睛为了看清物体使用的实际的调节量（1）调节滞后：指患者调节反应量小于调节刺激量（2）调节超前：指患者调节反应量大于调节刺激量。
4、调节灵敏度：指调节刺激在不同水平变化时眼睛所做出的调节反应速度5、负相对调节（NRA）：测量的是人眼的调节放松的能力。
6、正相对调节（PRA）：测量的是人眼的调节储备力。
调节功能主要是维持患者视物的清晰，调节功能的下降，势必意味着调节范围的减小、调节近点远移，因此使视近困难，严重影响患者的阅读需求。
所以调节功能的状态，直接影响着被检者的视觉质量，因此调节功能的测定是视功能检查中一项重要的内容。
一、调节幅度（AMPLITUDE OF ACCOMMODATON）的测试调节幅度即指注视远点与注视近点的屈光力之差以屈光度表示，测试方法有移近法和镜片法，另外还可以按照年龄从DONDER’S表查出和根据HOSTETTER公式计算求得：公式：Hofstetter在20世纪50年代，经过大量临床实验统计，提出年龄与调节幅度关系的经验公式：最小调节幅度=15-0.25×年龄二、调节反应测定1）FCC试验（Fused Cross Cylinder）又称十字视标试验：原理：FCC试验是检查双眼注视状态下，观察近距离物体时患者的调节状态，调节超前亦或调节滞后，也经常应用在确定老视患者的试验性下加光。
所谓调节滞后是指调节反应量小于调节刺激量，调节超前指患者的调节反应量大于调节刺激量。
例如观看40cm处物体，调节刺激量即为1/0.4=2.5D，而如果患者动用的调节力为2.0D，此即为调节滞后0.50D；若患者动用调节力为3.0D，则为调节超前0.50D测定方法：1、双眼视窗内设置患者习惯的远用处方镜片或刚刚完全矫正后的远用视力镜片，并保证双眼视窗完全打开。
视力检查的具体检查和记录方法
视力检查的具体检查和记录方法1.引言视力检查是一种常见的医学检查方法，用于评估一个人的眼睛功能和视觉能力。
本文将介绍视力检查的具体检查方法和记录方法，帮助读者更好地了解和应用这一检查过程。
2.视力检查前的准备工作在进行视力检查之前，我们需要做以下准备工作：-确保环境明亮且光线均匀，以保证准确的检查结果。
-准备好视力检查所需的工具和设备，如视力表、视力表遮挡器等。
-确保被检查者处于轻松舒适的状态，以便获得准确和可靠的结果。
3.视力检查的具体步骤3.1远视力检查远视力检查是评估被检查者在远距离看物体时的视觉能力。
常用的方法有：1.使用标准的视力表进行远视力检查。
被检查者将遮挡一只眼睛，然后读出视力表上相应行的字母或数字。
2.根据被检查者的应答情况，确定其在视力表上最小可见行。
3.2近视力检查近视力检查是评估被检查者在近距离看物体时的视觉能力。
常用的方法有：1.使用标准的近视力表进行近视力检查。
被检查者将遮挡一只眼睛，然后读出近视力表上相应行的字母或数字。
2.根据被检查者的应答情况，确定其在近视力表上最小可见行。
3.3色觉检查色觉检查是评估被检查者对颜色的辨识能力。
常用的方法有：1.使用色觉检查图进行色觉检查。
被检查者需要辨识出图中显示的颜色或图案。
2.根据被检查者的正确率，评估其色觉是否正常。
3.4调节功能检查调节功能检查是评估被检查者的眼睛对不同距离物体的焦距调节能力。
常用的方法有：1.使用调节功能检查图进行调节功能检查。
被检查者需要调节焦眼力，使目标图像清晰可见。
2.根据被检查者的调节能力，评估其调节功能是否正常。
4.视力检查记录方法对于每一个被检查者，我们需要记录其视力检查结果以供以后参考。
常用的记录方法有：-使用视力记录表格，将被检查者的远视力、近视力、色觉检查结果和调节功能检查结果分别填写进相应的栏目。
-在记录表格中添加必要的信息，如被检查者的姓名、性别、年龄等，以便更好地管理和比对不同被检查者的数据。
【正式版】调节功能的检查.PPT资料
调节幅度 调节灵活度 调节反应
相对调节
调节不足
调节疲劳
调节过度 调节灵活度 不良
低
负镜片通过 不良
滞后
NRA正常 PRA低
开始正常，重 复测量降低
开始正常，近
距离工作后降 低
开始正常，近
距离工作后出 现滞后
2.5 2.5 2.5 5
▪ 双眼测量评价的是调节和聚散两种功能 ▪ 若正常，说明两种功能均正常 ▪ 若双眼测量不正常，需要行单眼检查鉴别
▪ 负相对调节NRA：集合保持固定的情况下， 能放松的最大调节量
▪ 正相对调节PRA：集合保持固定的情况下， 能动用的最大调节量
▪ 记录：NRA/PRA：
▪ 调节异常症状基本表现为：阅读不清，视 物模糊，头痛眼酸等非特异性症状
▪ 定义：调节刺激变化时作出调节反应的速 度，即调节变化的灵敏度。
▪ 测量：度数摆动法 距离摆动法
▪ Accommodative facility (for non-presbyopia)
▪ 传统的测量用±2.00D（4D调节改变量）反 转透镜在40cm处，检查任何年龄患者，导 致结果差异较大
Accommodative facility (for non-presbyopia) 调节最大状态下，人眼能看清的最近的点 8-12岁 单眼/儿童 6岁 若双眼测量不正常，需要行单眼检查鉴别 和移近法比较：结果偏小 调节最大状态下，人眼能看清的最近的点
▪ MEM动态检影法 ▪ FCC测量 ▪ 客观红外验光仪
▪ 调节时的形态和结构改变
▪ 看远时：睫状肌松弛→悬韧带紧张→晶状 体在牵引状态下处于相对扁平的状态
视功能检查中调节的检查方法及调节功能异常的处理
视功能检查中调节的检查方法及调节功能异常的处理李星坛【期刊名称】《中国眼镜科技杂志》【年(卷),期】2017(000)021【总页数】3页(P88-90)【作者】李星坛【作者单位】天津市眼科医院视光中心【正文语种】中文人的眼球具有自动改变眼屈光力的能力，从而使来自不同距离处的光线在视网膜上形成焦点，来达到能看清楚不同距离处的目标，眼球这种调节焦距的能力称为眼的调节功能。
如果调节功能出现异常，就会出现一些视疲劳症状。
本文将对调节功能及调节功能异常作出简要介绍。
调节由4部分功能组成，分别为反应性调节、集合性调节、近感性调节和张力性调节，四部分之间既相互独立又相互联系。
1.1 反应性调节具体是指物像变模糊时，眼睛为了获得并保持清晰的视网膜物像而自动调整屈光状态的那部分调节。
1.2 集合性调节集合所引起调节变化的部分，每一米角（MA）集合量所引起的调节的变化量用A/C表示。
1.3 近感性调节由对近处物体的感知所引起的调节，通常对3米内的物体会诱发近感性调节。
1.4 张力性调节主要指在没有模糊刺激、注视视差、近感知以及任何自主性或不寻常经验刺激下存在的调节部分，约为1D。
2.1 调节刺激与调节反应调节刺激是指外界物体给予人眼调节的需求量，它的大小与物体距眼睛的距离成反比，即视标至眼睛平面的距离（m）的倒数。
调节反应是指眼睛应对某调节刺激所产生的实际调节量，可通过动态检影和BCC测量。
临床上常用BCC法测量调节反应，首先在屈光不正完全矫正状态下，双眼前置入±0.50D交叉圆柱镜，询问被检者横竖线的清晰度，若被检者主诉横线较清晰，双眼前同时增加正球镜，每次增加+0.25D，直至主诉横、竖线一样清晰；若被检者主诉竖线较清晰，双眼前同时增加负球镜，每次增加-0.25D，直至主诉横、竖线一样清晰；记录所加的球镜度，如果＞+0.75D，则说明调节滞后；如果＜+0.25D，则说明调节超前。
2.2 相对调节相对调节分为正相对性调节和负相对性调节，在临床上这两个数值有非常重要的意义，相对调节是相对于给予的视觉刺激产生的调节，它往往会决定视觉的舒适程度。
调节集合功能检查
调节集合功能检查的定义
调节集合功能检查 是一种评估眼睛调 节和集合功能的检 查方法
通过调节集合功能 检查可以确定眼睛 的调节和集合能力 是否正常
调节集合功能检查 对于诊断和预防眼 病具有重要意义
调节集合功能检查 通常包括调节幅度、 调节灵敏度和立体 视觉等检查项目
调节集合功能检查的目的和意义
诊断屈光不正
诊断隐斜视
诊断眼肌疾病
诊断神经系统疾病
调节集合功能检查在神经科疾病诊断中的应用
诊断脑卒中：通过调节集合功能检查，可以判断脑卒中患者的眼部调节和集合功能是否正常， 有助于诊断和评估病情。
诊断多发性硬化：多发性硬化患者的调节和集合功能常出现异常，调节集合功能检查可以用于 该疾病的诊断和评估。
开始检查：按照医生指示，逐步进行调节集 合功能检查的各项步骤，并记录检查结果。
结果分析：医生会根据检查结果进行分 析，判断患者的调节集合功能是否正常。
调节集合功能检查后的注意事项和护理措施
注意事项：检查后避免剧烈运动，保持眼部清洁，避免揉眼 护理措施：定期复查，遵循医生的建议，注意眼部营养的补充
调节集合功能检查在眼科疾病诊断中的应用
综合分析：将检 查结果综合分析， 得出调节集合功 能检查的结论。
调节集合功能检查的基本原理
调节集合功能检查的定义和目的 调节集合功能检查的原理和过程 调节集合功能检查的异常表现和意义 调节集合功能检查与其他检查的关系
调节集合功能检查的生理学基础
添加标题
调节集合功能检查的原理：通过测量眼球在不同距离下的调节和集合能力，评估视觉系统的调节和集合功能。
禁忌症：患者有眼球震颤、眼部炎症、眼肌麻痹等眼部疾病，以及无法配合检查的精神疾病或身体虚弱者
眼调节在眼屈光检查中的功能分析及正确的应用(三)
职 业 培 训
眼调 节在 眼屈光 检 查 中的功 能
分 析 及正确 的应 用 （） 三
口 王 天平 ／文
注 意 ： 用 斜 位测 试 法 时 ，应 该 注意 的是 视 远 斜 使
位 测 试 和 视 近 斜 位 测 试 的 方 法 要 一 致 。 就 是 说 ，如 也
值 的 差 ， 以 认 为 是 邻 近 性 融 像 产 生 的 感 应 性 集 合 的 可
为基 本型 外斜 位 。
患 者 测 得 视 远 水 平 外 隐 斜 位 为 ２ 视 近 水 平 内 △，
隐 斜 位 为 ３ ，并 测 得 瞳 距 为 ６ ｒ Ａ ５ ｍ，求 ：该 患 者 的 Ａ ／ ａ Ｃ
Ａ是 多 少 ？
② 患 者 表 现 为 看 远 、 近 内 斜 位 性 质 相 同 ，这 称 看
变 弱 ，从 而 使 眼 的 调 节 机 能 衰 退 所 致 。所 以 ，老 视 是
一
Ｃ． 采 用 梯 度 法 和 斜 位 法 分 别 测 得 的 Ａ ／ 比 值 应 对 ＣＡ
种 正 常 的 、 可避 免 的 生 理 现象 。 不
老 视 眼 形 成 的 早 与 晚 ，与 不 同 的 人 种 、职 业 及 本
里面。
１ 在 老 视 眼 的 验 配 中 ，储 备 调 节 的 正 确 应 用 ０
１ １老 视 眼 的 形 成 原 因 ０．
我 们 知道 一 般 人 到 了４ 岁 以后 ， 会 出现 看 近物 ０ 都
不 清 ，并 有 阅 读 疲 劳 之 感 ，这 种 现 象 称 为 老 视 。 老 视 眼 产 生 的 原 因 是 晶状 体 纤 维 硬 化 ， 状 肌 力 睫
外 隐 斜 ， 称 为 集 合功 能不 足 。 这
眼调节在眼屈光检查中的功能分析及正确应用(一)
眼 调 节 时 和 晶 状 体 的 变 化 如 图 １ 。
屈 光 度 ） 或 者 是 学 者 Ｔｓｈ ｍ ｉｇ 为 的 “ 迫 学 说 ” ， ｃｅ ｎ 认 压 （ 生 理 性 的 调 节 ， 假 设 由于 睫 状 肌 是 收 缩 拉 紧 了悬 即 他
韧 带 ，而 悬 韧 带 的 拉 紧 ，压 迫 晶 体 的 皮 质 体 囊 膜 ，使
带 处于 张 力状 态 ， 状 体在 这 种 张 力下 保持 一 定的 厚 晶 度。
通 过 历史 的发 展 和实 践 的证 明 ， 眼 内起 调节 作 在 用 的 眼 内组织 是 晶状 体 、 状 肌 、 状体 和 悬韧 带 。 睫 睫 换 句 话 说 ， 眼调 节 的 过 程 中 ， 状 体 的 弹 性 囊 膜 的 紧 在 晶
状 的结论 。
当 正 视 眼 在 看 远 处 （ ～ ６ｍ） 外 物 体 时 ， 于 眼 ５ 以 由 的 生 理 构 造 决 定 ， 睛 是 不 会 用 调 节 的 （ 眼 的调 节 此 眼 即 时 处 于静 止 状 态 ） 同时 ， 状 肌处 于 松驰 状 态 ， 韧 。 睫 而
眼 科 学 中 ， 有 一 些 争 论 。 管 是 学 者 Ｈｅｍｈ ｌ 的 还 不 ｌ ｏｔ ｚ
“ 性 － 说 ” 是 “ 驰 学 说 ”即 物 理 性 的 调 节 ， 依 弹 ＠ － 还 松 （ 是 靠 晶 状 体 自身 的 弹 性 产 生 的 物 理 性 变 形 ， 改 变 眼 的 而
３调 节的 定义 及正 视 眼的光 学 成像 ３ １调 节 的 定 义 ． 在 日常 的 生 活 中 ，眼 睛 不 但 能 看 清 楚 远 处 物 体 ， 而 且 也 能 看 清 楚 近 处 物 体 ， 都 是 眼调 节 功 能 的 作 用 。 这
调节功能
一、调节功能的检查项目调节功能的检查项目主要包括调节幅度、调节反应、正负相对调节和调节灵敏度四项检查。
（一）、调节幅度（ Amplitude of Accommodation）调节幅度是顾客具有的最大调节力，指调节远点与调节近点之间的屈光力之差。
因为正视眼的远点在无穷远，所以对于正视眼或屈光不正全矫者而言，其近点距离的倒数即为其调节幅度。
调节幅度主要与年龄相关，随着年龄的增长，调节幅度会逐渐下降。
当调节功能出现异常时，调节幅度就有可能出现与年龄不相匹配的现象，患者多会伴有视疲劳症状的产生。
临床上检查调节幅度的方法主要有三种：移近法、移远法和负镜片法。
1．移近法（Push-up Method）：被检者戴屈光不正全矫眼镜，遮盖其左眼，正常照明。
验光师手持近用视标置于被检者眼前1000px处，让被检者注视其最佳视力上一行视标（通常为0.8一行视标），并以约50px/s的速度将近用视标向被检者移近，直到被检者报告视标开始出现持续性模糊后，退回到最后清晰的位置，用瞳距尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距离，该距离的倒数即为被检者右眼的调节幅度。
同样方法检查左眼的调节幅度，而后是双眼调节幅度的检查方法也是一样的。
例如，一被检者移近法测得近点在眼前250px处，则其调节幅度为1/0.10=10D。
2．移远法（Pull-out Method）：被检者戴屈光不正全矫眼镜，遮盖其左眼，正常照明。
验光师将较小的调节视标（通常为0.8大小的视标）置于被检者右眼的近点以内（通常置于眼前125px处），再将视标逐渐移远，直到被检者报告视标完全变清晰，用瞳距尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距离，其倒数为被检者右眼的调节幅度。
同样方法检查左眼的调节幅度，而后检查双眼的调节幅度。
3．负镜片法（Minus Lens Method）：在综合验光仪内置入被检者的远用屈光不正矫正度数，遮盖其左眼，正常照明。
将近用视标置于近视标杆1000px处，让被检者注视最佳视力上一行视标（通常为0.8一行视标）。
调节功能检查在屈光矫正中的应用
的 印 刷 质 量 、情 绪 、瞳 孔 大 小 、屈 光 状 态 等 等 ，加 之 心 理 作 用 的 影 响 ，被 检 查 者 有 时 会 得 出 前 后 截 然 不 同 的 结 果 ，诱 导 验 光 师 判 断 。因 而 ，在 主 观 验 光 时 要 参 考 客 观 检 查 的 结 果 ，尤 其 是 检 影 验 光 的 结 果 ，并 以 此 来 引 导 （不 是 诱 导 ）被 检 查 者 做 出 正 确 的 判 断 。也 就 要 求 验 光 师 对 于 视 力 的 含 义 要 有 正 确 的认 识 。不 要 拘 泥 于 于 １．０视 力 就 是 正 常 视 力 的 标 准 。的 确 有 人 的 视 觉 敏 感 度 非 常 高 ，个 别 甚 至 超 过 ２．０。当 然 ，也 可 能 会 比 １．０低 ，１．０的 视 力 标 准 可 以 作 为 参 考 标 准 。因 此 ， 机 械 地 使 用 视 力 １．０的 标 准 来 判 断 屈 光 欠 矫 或 过 矫 是 不 精 确 的 。有 时 甚 至 会 导 致 矫 正 后 出 现 一 定 程 度 的 屈 光 参 差 。
屈 光 不 正 的 矫 正 原 理 是 通 过 眼 镜 片 与 眼 屈 光 系 统 的 组 合 形 成 一 个 新 的 屈 光 正 常 的 光 学 系 统 。此 光 学 系 统 的 屈 光 状 态 等 同 于 正 视 眼 。但 习 惯 于 将 此 时 检 查
的 视 力 称 为 矫 正 视 力 。矫 正 视 力 是 一 个 容 易 使 人 误 解 的 名 称 ，如 果 要 区 别 裸 眼 视 力 ， 准 确 应 称 为 戴 镜 视 力 。是 配 戴 屈 光 矫 正 眼 镜 后 测 定 的 视 力 简 称 。配 戴 隐 形 眼镜 、框 架 眼镜 、屈 光 手 术 后 的 视力 都 属 矫 正视 力 。视 力 作 为 视 功 能 中 的 形 觉 功 能 ，是 一 种 感 觉 ，是 无 法 矫 正 的 。也 就 是 说 无 论 是 否 存 在 屈 光 不 正 ，视 觉 功 能 都 是 正 常 的 （发 育 正 常 ）。矫 正 视 力 容 易 使 人 误 以 为 提 高 了 视 觉 分 辨 能 力 。例 如 ：弱 视 的 孩 子 裸 眼 视 力 ０．３和 可 矫 正 的 近 视 眼 孩 子 裸 眼 视 力 ０．１，在 视 功 能 上 是 有 本 质 区 别 的 ，我 们 说 后 者 的视 功 能 要 远 强 于 前者 ， 可 实 际 工 作 中 孩 子 及 家 长 却 意 识 不 到 这 些 ，对 于 专 业 技 术 人 员 讲 ，只 要 最 佳 矫 正 视 力 正 常 就 可 以 等 同于 裸 眼 视 力 正 常 。裸 眼 视 力 正 常 的 人 也 可 以认 为 配 戴 了 矫 正 镜 度 为 ０．００的 眼 镜 。可 是 ，人 们 习 惯 于 检 查 裸 眼 视 力 ，对 于 明 知 存 在 眼 屈 光 不 正 ，仍 然 还 一 味 地 追 求 裸 眼 视 力 ，总 是 以 为 裸 眼 视 力 高 低 才 能 决 定 眼 睛 功 能 的 好 坏 ，而 事 实 上 ，有 屈 光 缺 陷 的 眼 睛 单 纯 检 测 裸 眼 视 力 并 没有 什 么 意 义 ，经 常 见 到 近 视 眼＿０．５０Ｄ－０．７５Ｄ，视 力 表 视 力 仍 达 １．０，尤 其 进 行 所 谓 近 视 眼 治 疗 者 ，这 种 现 象 更 明 显 。屈 光 缺 陷 有 时 是 客 观 存 在 的 ，它 与 裸 眼 视 力 及 矫 正 视 力 的 对 应 关 系 有 时 并 不 明 显 。总 之 ，屈 光 不 正的矫 正精 度取 决于 眼屈光 系统 是否将 物像 焦点 落 在 了 视 网 膜 之 上 ，矫 正 视 力 （戴 镜 视 力 ）的 高 低 取 决 于 视 觉 神 经 系 统 的 分 辨 能 力 ，两 者 是 本 质 不 同 的 两 个 概 念 ， 前 者 精 确 矫 正 可 以 提 高 矫 正 视 力 （戴 镜 视 力 ），矫 正 视 力 又 可 检 验 矫 正 精 度 。
视功能检查的意义与方法
视功能检查的意义与方法一.色觉检查检查目的与意义：检查顾客的色觉是否正常,判断有无色盲色弱.这项功能对于顾客的日常生活影响还是挺大的,发病的比率为男性约为5%,女性约为0.7%,为遗传性病患.验配与处理指导：提出相关的验配建议和意见,改善色盲和色弱对生活带来的影响.二.立体视觉检查检查目的与意义：检查顾客的立体视觉的敏锐度,初步诊断双眼是功能是否正常.验配与处理指导：对于立体视低下者,建议进行相关的立体视训练.这对展现门店的专业水平,提升门店的专业形象,有很大的帮助.三.眼部检查1.裂隙灯检查检查目的与意义：检查眼前节的健康状况,观察眼前节有无病变及紫外线等带来的防护性伤害,比如说发现睑裂斑、白内障等.验配与处理指导：1建议防紫外线及防辐射类镜片的验配,建议变色镜片和染色镜片的验配,产生功能性产品消费的可能性；2建议隐形佩戴者在佩戴隐形的同时有一副框架交替佩戴,这样一方面顾客会感觉到是在切实对其负责,另一方面可以增加框架的成交或者第二副眼镜的成交.2、眼压的检查检查目的与意义：检查眼压是否正常,判断是否有异常.验配与处理指导：不正常者,建议进行相关治疗处理,在门店能够帮助顾客发现眼压的问题并给出相应的治疗建议,会让顾客感觉门店是不同与传统的门店的,专业性上,是完全可以放心的.3、直接检眼镜检查检查目的与意义：检查眼底有无病变,如黄斑或视网膜的病变.验配与处理指导：建议进行紫外线防护类的镜片验配,变色镜片和染色镜片的验配.提升了门店的专业水平,增加第二副的消费.四.感觉融像Worth4点检测检查目的与意义：检查双眼的融像功能,判断有无抑制或复像.验配与处理指导：1、对于产生复像者,进行棱镜的验配处理；2、对于有抑制者,进行脱抑制训练；3、对于散光矫正不良的排除；目前来说,已经成为门店的常规视功能检查项目之一五.不等像检查通常的屈光参差会带来不等像的问题,这就需要我们对不等像带来的佩戴不适进行处理,开处不等像眼镜处方.检查目的与意义：测定顾客双眼不等像的差值,设法在不改变屈光度的情况下,减少或消除双眼不等带来的融像性疲劳.验配与处理指导：开处不等像眼镜处方,通过面弯及近眼距的改变放大率,实现镜片的处方个性化设计和定制.一是可以通过个性化专业性的处方给这类顾客进行更好的视觉处理,另一方面还可以有新的定制化方式,也有助于单价的提升,这可能也会成为未来的验配方向之一.六.眼位检查1、斜视的检查检查目的与意义：鉴别有无斜视,以及斜视量的大小.验配与处理指导：对于隐斜量不正常者和有斜视者,进行相关的屈光矫正或棱镜的验配,并结合相关的视觉训练.2、隐斜的检查：①、马氏杆检查②、VonGrafe检查检查目的与意义：进行隐斜的测量,隐斜和斜视通常会给顾客带来不同程度的视觉疲劳,对顾客的生活造成影响.如果对这方面的问题能够进行很好的处理,改善顾客的配镜舒适度是非常明显的.验配与处理指导：1、正位训练2、三棱镜矫正3、视觉训练4、抗疲劳可能性七.调节功能的检查1.调节幅度检查目的与意义：检查调节幅度是否在正常的范围之内验配与处理指导：调节幅度小,可提示使用正球镜附加2.调节反应检查目的与意义：检查是否有调节滞后与调节超前现象验配与处理指导指导：调节不足可采用正镜附加,其次可以进行视觉训练调节过度视觉训练.①、NRA和PRA的检测检查目的与意义：检查顾客动用和放松调节的能力.验配与处理指导：1、验光结果指导在1000px检查时,若NRA值大于+2.50则说明远距离验光时调节未完全放松,验光结果负值过大.2、低NRA值提示使用正球镜附加.对老视附加进行修正②.调节灵活度检查目的与意义：检查顾客的调节灵活度是否正常验配与处理指导：不正常者进行调使用反转拍进行调节灵活度的训练,改善调节灵活度能够提高.有临床报告,通过调节灵活度的训练,可以改善近视青少年的视觉疲劳症状,和青少年渐进的验配结合起来,会有更好的效果.八.集合功能的检查1.集合幅度NPC检查目的与意义：判断集合近点是否正常,是否减退.验配与处理指导：异常者进行集合训练.2.聚散力测量检查目的与意义：评估顾客动用集合、发散系统来补偿移开以保持双眼视觉的能力.验配与处理指导：1.会聚不足通过视觉训练改进融像聚散功能；2.会聚过度远距离屈光矫正,近距离阅读附加.3.散开不足使用BO三棱镜九.AC/A的测定检查目的与意义：检查调节与聚散的是否协调.验配与处理指导：1.合理的屈光不正矫正2.附加球镜3.补偿三棱镜附：AC/A比值与近视的关系当眼位正位,AC/A比正常时,正常验配.当眼位正位,AC/A比较大时,近视度数不应过深,应降低度数处理.当眼位正位,AC/A比较小时,近视度数可以加深,应提高度数处理.当有隐内斜,AC/A比正常时,近视度数可以低矫正.当有隐内斜,AC/A比较大时,近视度数可以矫正不足,应降低度数处理.当有隐内斜,AC/A比较小时,近视度数可以不变,但是要测试辐辏与调节情况,必要时用棱镜处方.当有隐外斜,AC/A比正常时,近视度数可以过矫.当有隐外斜,AC/A比较大时,近视度数可以不变,但是要测试辐辏与调节情况,必要时用棱镜处方.当有隐外斜,AC/A比较小时,近视度数可以过矫,应增加度数处理,必要时用棱镜处方。
调节功能
一、调节功能的检查项目调节功能的检查项目主要包括调节幅度、调节反应、正负相对调节和调节灵敏度四项检查。
（一）、调节幅度（ Amplitude of Accommodation）调节幅度是顾客具有的最大调节力，指调节远点与调节近点之间的屈光力之差。
因为正视眼的远点在无穷远，所以对于正视眼或屈光不正全矫者而言，其近点距离的倒数即为其调节幅度。
调节幅度主要与年龄相关，随着年龄的增长，调节幅度会逐渐下降。
当调节功能出现异常时，调节幅度就有可能出现与年龄不相匹配的现象，患者多会伴有视疲劳症状的产生。
临床上检查调节幅度的方法主要有三种：移近法、移远法和负镜片法。
1．移近法（Push-up Method）：被检者戴屈光不正全矫眼镜，遮盖其左眼，正常照明。
验光师手持近用视标置于被检者眼前1000px处，让被检者注视其最佳视力上一行视标（通常为一行视标），并以约50px/s的速度将近用视标向被检者移近，直到被检者报告视标开始出现持续性模糊后，退回到最后清晰的位置，用瞳距尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距离，该距离的倒数即为被检者右眼的调节幅度。
同样方法检查左眼的调节幅度，而后是双眼调节幅度的检查方法也是一样的。
例如，一被检者移近法测得近点在眼前250px处，则其调节幅度为1/=10D。
2．移远法（Pull-out Method）：被检者戴屈光不正全矫眼镜，遮盖其左眼，正常照明。
验光师将较小的调节视标（通常为大小的视标）置于被检者右眼的近点以内（通常置于眼前125px处），再将视标逐渐移远，直到被检者报告视标完全变清晰，用瞳距尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距离，其倒数为被检者右眼的调节幅度。
同样方法检查左眼的调节幅度，而后检查双眼的调节幅度。
3．负镜片法（Minus Lens Method）：在综合验光仪内置入被检者的远用屈光不正矫正度数，遮盖其左眼，正常照明。
将近用视标置于近视标杆1000px处，让被检者注视最佳视力上一行视标（通常为一行视标）。
调节功能检查流程
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2. 准备必要的设备和材料，包括：- 调节功能检查仪- 心电图机- 血压计- 听诊器- 导尿管- 膀胱灌注液- 润滑剂二、患者体位1. 让患者取仰卧位，双腿伸直，双臂放在身体两侧。
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调节功能的检查及应用随着科技的发展，人们的生活变得越来越丰富多彩，但这些生活的乐趣大多来自手机、电脑和互联网，而这样每天日复一日的工作娱乐，无形给眼睛都增加了负担，临床上，我们也能经常看到这样的顾客，他们有的视觉问题并不是简单的屈光问题，而是和双眼的近距离长期使用引起的不适，如果我们只是关注与屈光度和视力，很难完全解决这些问题，即使在短期内达到了一定效果，长远看还是得不到满意结果。
所以全面的视觉质量提升不仅靠视力的提升，更要关注各项功能的检查和训练，也就是说视力好不一定视觉功能好，功能好才是真的视觉好。
临床上经常对顾客的调节功能进行评估,从而找到问题的原因和处理方法。
一、调节功能的检查项目调节功能的检查项目主要包括调节幅度、调节反应、正负相对调节和调节灵敏度四项检查。
（一）、调节幅度（Amplitude of Accommodation）调节幅度是顾客具有的最大调节力，指调节远点与调节近点之间的屈光力之差。
因为正视眼的远点在无穷远，所以对于正视眼或屈光不正全矫者而言，其近点距离的倒数即为其调节幅度。
调节幅度主要与年龄相关，随着年龄的增长，调节幅度会逐渐下降。
当调节功能出现异常时，调节幅度就有可能出现与年龄不相匹配的现象，患者多会伴有视疲劳症状的产生。
临床上检查调节幅度的方法主要有三种：移近法、移远法和负镜片法。
1．移近法（Push-up Method）：被检者戴屈光不正全矫眼镜，遮盖其左眼，正常照明。
验光师手持近用视标置于被检者眼前1000px处，让被检者注视其最佳视力上一行视标（通常为0.8一行视标），并以约50px/s 的速度将近用视标向被检者移近，直到被检者报告视标开始出现持续性模糊后，退回到最后清晰的位置，用瞳距尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距离，该距离的倒数即为被检者右眼的调节幅度。
同样方法检查左眼的调节幅度，而后是双眼调节幅度的检查方法也是一样的。
例如，一被检者移近法测得近点在眼前250px处，则其调节幅度为1/0.10=10D。
2．移远法（Pull-out Method）：被检者戴屈光不正全矫眼镜，遮盖其左眼，正常照明。
验光师将较小的调节视标（通常为0.8大小的视标）置于被检者右眼的近点以内（通常置于眼前125px处），再将视标逐渐移远，直到被检者报告视标完全变清晰，用瞳距尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距离，其倒数为被检者右眼的调节幅度。
同样方法检查左眼的调节幅度，而后检查双眼的调节幅度。
3．负镜片法（Minus Lens Method）：在综合验光仪内置入被检者的远用屈光不正矫正度数，遮盖其左眼，正常照明。
将近用视标置于近视标杆1000px处，让被检者注视最佳视力上一行视标（通常为0.8一行视标）。
在该眼前逐渐增加-0.25D的负球镜，直至被检者报告视标首次出现持续性模糊。
所增加的负球镜总量的绝对值再加上2.50D为被检者的调节幅度。
例如被检者出现持续性模糊时所增加的负球镜总量为-3.00D，则其调节幅度为3.00+2.50=5.50D。
同法检查左眼的调节幅度。
（二）、调节反应（Accommodative Response）调节反应是指当给予一定调节刺激时眼睛所作出的调节反应情况。
例如将视标放在眼前1000px处，所给予的调节刺激为2.5D，如果此时眼睛所作出的调节反应小于2.5D，说明其为调节滞后；若此时眼睛所作出的调节反应大于2.5D，说明其为调节超前；若此时眼睛所作出的调节反应刚好是2.5D，说明其为正常的调节反应。
临床上测量调节反应的方法主要有MEM动态检影法和BCC法两种检查方法。
1．MEM（Monocular Estimation Method）动态检影法被检者屈光不正全矫。
近用瞳距，正常照明。
将MEM卡粘在检影镜上（如图1所示）。
让被检者注视1000px处MEM卡上的字母，验光师在1000px处快速进行检影，此时给予的调节刺激为2.5D，若此时被检者刚好用2.5D的调节力，检影时就刚好观察到中和现象。
若此时观察到的影动为顺动，则说明被检者为调节滞后，在其眼前加正球镜进行中和，达到中和时所加的正球镜即为其调节滞后量。
若此时观察到的影动为逆动，则说明被检者为调节超前，在其眼前加负球镜进行中和，达到中和时所加的负球镜即为其调节超前量。
调节反应的正常值为调节滞后+0.25～+0.75D。
图1 MEM卡图2 BCC视标2．BCC(Binocular Cross-cylinder)法检查综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数，近用瞳距。
将BCC视标（图2）置于近视标杆1000px处，一般不开近用灯，将两眼视孔置内置辅镜的±0.50位置(其负散轴位于90°)，让被检者双眼睁开，注视1000px处的BCC视标。
结果判断：若被检者报告水平线较清晰，说明被检者为调节滞后，在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰，所增加的正球镜即为其调节滞后量。
若被检者报告垂直线较清晰，说明被检者为调节超前，在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰，所增加的负球镜即为其调节超前量。
若被检者报告水平线和垂直线同样清晰，说明被检者无调节滞后和超前。
（三）、正/负相对调节（Positive Relative Accommodation/Negative Relative Accommodation, PRA/NRA）正/负相对调节（PRA/NRA）是指在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能增加和减少调节的能力。
检查时通常先查负相对调节，再查正相对调节。
操作步骤：1．被检者舒适地坐在综合验光仪后，置入其远用屈光不正矫正度数，近瞳距，正常照明。
2．让被检者注视1000px近用视力表最佳视力的上一行的单个视标。
3．在双眼前同时增加正球镜（即将两侧球镜微调轮盘同时向下拨），直到被检者报告视标开始变模糊。
记录最后清晰时所下拨的正球镜量，为其负相对调节（NRA）。
4．将度数调回至被检者的远用屈光不正矫正度数，视标又变清晰。
在此基础上，在被检者双眼前同时增加负球镜（即将两侧球镜微调轮盘同时向上拨），直到被检者报告视标开始变模糊。
记录最后清晰时所上拨的负球镜量，为其正相对调节（PRA）。
正常值：NRA：+2.00～+2.50PRA：≥-2.50。
（四）、调节灵活度（Accommodative Facility）调节灵活度是指调节刺激在不同水平变化时所做出的反应速度，即测量调节变化的灵敏度。
调节刺激在两个不同的水平交替变换，在调节刺激每一变换后，当视标清晰时立即报告，计算每分钟循环的次数。
标准的检测方法是使用±2.00D的反转拍镜片，在1000px处进行检查。
调节灵活度检查包括双眼调节灵活度（Binocular Accommodative Facility, BAF）检查和单眼调节灵活度（Monocular Accommodative Facility, MAF）检查。
一般先进行双眼检查，若双眼检查时出现困难或异常，单眼检查的结果对诊断有直接意义。
双眼调节灵活度（BAF）检查的操作步骤：1．被检者戴屈光不正全矫眼镜，双眼处于打开状态。
注视1000px处的（20/30大小的视标）。
（如图3所示）图3 反转拍和近视标卡图4 偏振眼镜2．验光师将±2.00D反转拍镜片的一侧镜片置于被检者双眼前，嘱被检注视1000px处近视标卡，当被检者报告视标变清晰时，验光师立即将另一侧相反符号的镜片反转至被检者眼前，待被检者报告视标变清晰时再立即更换镜片。
记录一分钟被检者看清视标的循环次数（看清+2.00D和－2.00D为一次循环）。
3．双眼调节灵活度测量过程中为了避免被检者有单眼抑制现象的发生，检查时可使用偏振镜片（如图4）。
测量时被检者戴上偏振眼镜，若其只能看到两列视标说明被检者有单眼抑制，需在记录中标明。
单眼调节灵活度（MAF）的检查与双眼眼调节灵活度的检查方法基本相同，只是需要遮盖一眼进行检查。
调节灵活度的正常值：双眼8周期/分钟，单眼12周期/分钟。
二、调节功能检查结果的解读（一）、调节幅度检查结果解读1、由于移近法和移远法测量结束时视标距离顾客较近，视标的视角在近处会比较大，而负镜片法测量调节幅度时需要不断增加负透镜，负透镜对物像有缩小作用，故视标的视角会逐渐减小，所以测量结果会有明显的差别，通常情况下负镜法测量出的数值比移近法会小2D或2D以上。
临床上一般建议使用移近法测量调节幅度，这样对调节异常的诊断更有意义。
还有就是相隔一段时间的两次测量调节幅度建议使用同一个方法，以便观察调节幅度是否有变化。
2、通过测量被检者的调节幅度，并根据最小调节幅度公式15-0.25×年龄，可知该被检者的调节幅度是否存在异常。
例如，一儿童10岁，移近法测得调节幅度为10D，该年龄的最小调节幅度为15-0.25×10=12.5D，说明该被检者调节幅度低下，可能属于调节不足的类型，这样的顾客进行调节功能训练也是非常适合的。
也有验光师建议用平均调节幅度公式18.5-0.3×年龄计算的结果来评估被检者的调节幅度是否存在异常。
（二）、调节反应、相对调节、调节灵活度检查结果解读1、调节反应的测量方法有两个，MEM是客观的检查调节反应的方法，BCC是主观的检查方法，因为检测方法的差异所以检查结果可能略有不同，一般更加相信MEM的结果。
2、当调节反应出现超前时，说明顾客比较喜欢动用调节，可能会在调节被刺激时出现多用调节的情况，要询问顾客在近处阅读时是否有视疲劳现象出现，如果此时伴随PRA值偏低，则顾客出现视疲劳的可能性就更大了，可以考虑视觉训练或者给予近处ADD下加的方法解决视疲劳症状。
3、当调节超前伴随NRA偏低，调节灵活度下降时，那么顾客非常有可能过多的使用调节而又不能马上放松下来，此时要考虑之前验出的远用屈光度是否准确，是否有假性近视的成份，如果是青少年学生则建议去快速散瞳或者重新雾视，排除假性近视的可能。
4、当出现调节滞后时，特别是大于+0.75D的滞后，由于滞后可能引起视近时网膜后成像，如果PRA偏低，调节灵活又下降，则顾客很可能在接下来的时间里出现近视屈光度数的快速增加，我们可以通过调节功能的训练使调节滞后、PRA和调节灵活度恢复正常，使得近视的加深速度减缓下来。
三、典型案例案例一：XXX，男，20岁，主诉看书15分钟后出现视物模糊和视物困难的症状。
患者眼部无明显器质性病变，无明显全身疾病和用药史。
为其验光并检查视功能，检查结果如下：主觉验光：OD：平光（1.0）OS：平光（1.0）Worth 4 dots:4立体视：OK近距水平隐斜：4△BO加-1.00D镜片后近距水平隐斜8△BOAC/A：4正常AC/A垂直隐斜：无垂直偏斜集合近点（NPC）：125px远用BI聚散力（NRV）：X/8/3远用BO聚散力（PRV）：X/20/12近用BI聚散力（NRV）：10/18/10近用BO聚散力（PRV）：12/23/11符合Percival准则及Sheard准则及1:1规则聚散灵敏度（近）：13cpmBCC：+0.75DMEM动态检影：OU +1.25D负相对调节（NRA）：+2.50D正相对调节（PRA）：-1.00D PRA减弱调节幅度（移近法、移远法）：OD：5D OS：5D单眼调节灵活度(MAF)：OD：0cpm fail(-)OS: 0cpm fail(-) 负镜困难双眼调节灵活度(BAF)：0cpm(-)解决方案：视觉训练，调节训练，包括翻转拍、字母表操等。