正常分娩(英文版)课件
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正常分娩(医学PPT课件)
分娩后。在不同的生理过程中，对应的子宫肌层 与宫颈发生不同的变化。
子宫功能性改变
❖1.妊娠期阶段： ❖ 子宫平滑肌处于静息状态，缺乏足够量缩宫素
受体，对缩宫素无反应；宫颈解剖结构稳定，宫 颈坚硬。
子宫功能性改变
❖2.临产前阶段: ❖ 子宫肌层缩宫素受体大量增加; ❖ 子宫肌细胞间隙连接增加; ❖ 子宫肌细胞内钙离子浓度增加; ❖ 子宫应激性增加,对缩宫素的反应增强; ❖ 宫颈软化成熟及子宫下段形成良好。
胞因子及胎儿成熟机械作用，使下段形成及宫颈 成熟。宫颈间质胶原蛋白分解、重新排列，透明 质酸增加，硫酸表皮素下降，使宫颈软化成熟。
小结
❖妊娠晚期的炎症细胞因子、机械性刺激等多因素作 用使子宫下段形成及宫颈成熟，诱发前列腺素及缩 宫素释放，子宫肌细胞间隙连接形成和子宫肌细胞 内钙离子浓度增加，使子宫由妊娠期的稳定状态转 变为分娩时的兴奋状态，从而启动分娩。
对称性和极性
❖对称性：宫缩起自两侧宫角部，以微波形式均匀协 调的向宫底中线集中，左右对称，然后，再以2厘 米/秒速度向子宫下段扩散，15秒左右协调的遍及 整个子宫。
❖极性：宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱。 宫底：下段为2倍。
缩复作用
❖宫体部平滑肌为收缩段，宫缩时，宫体部肌纤维 缩短变宽，间歇期肌纤维虽松弛，但不能恢复到 原来长度，经反复收缩，肌纤维越来越短。
宫缩节律性的观察指标
❖ 宫缩持续时间 ❖ 宫缩间歇时间 ❖ 宫缩强度
检测节律性的方法
❖ 腹部触诊
❖ 胎儿电子监护
宫缩节律性检测
宫缩节律性的变化规律
❖临产开始：宫缩持续时间短（30秒），间歇时间 长（5—6分），不强。
❖产程进展：持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短， 强度逐渐增加。
子宫功能性改变
❖1.妊娠期阶段： ❖ 子宫平滑肌处于静息状态，缺乏足够量缩宫素
受体，对缩宫素无反应；宫颈解剖结构稳定，宫 颈坚硬。
子宫功能性改变
❖2.临产前阶段: ❖ 子宫肌层缩宫素受体大量增加; ❖ 子宫肌细胞间隙连接增加; ❖ 子宫肌细胞内钙离子浓度增加; ❖ 子宫应激性增加,对缩宫素的反应增强; ❖ 宫颈软化成熟及子宫下段形成良好。
胞因子及胎儿成熟机械作用，使下段形成及宫颈 成熟。宫颈间质胶原蛋白分解、重新排列，透明 质酸增加，硫酸表皮素下降，使宫颈软化成熟。
小结
❖妊娠晚期的炎症细胞因子、机械性刺激等多因素作 用使子宫下段形成及宫颈成熟，诱发前列腺素及缩 宫素释放，子宫肌细胞间隙连接形成和子宫肌细胞 内钙离子浓度增加，使子宫由妊娠期的稳定状态转 变为分娩时的兴奋状态，从而启动分娩。
对称性和极性
❖对称性：宫缩起自两侧宫角部，以微波形式均匀协 调的向宫底中线集中，左右对称，然后，再以2厘 米/秒速度向子宫下段扩散，15秒左右协调的遍及 整个子宫。
❖极性：宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱。 宫底：下段为2倍。
缩复作用
❖宫体部平滑肌为收缩段，宫缩时，宫体部肌纤维 缩短变宽，间歇期肌纤维虽松弛，但不能恢复到 原来长度，经反复收缩，肌纤维越来越短。
宫缩节律性的观察指标
❖ 宫缩持续时间 ❖ 宫缩间歇时间 ❖ 宫缩强度
检测节律性的方法
❖ 腹部触诊
❖ 胎儿电子监护
宫缩节律性检测
宫缩节律性的变化规律
❖临产开始：宫缩持续时间短（30秒），间歇时间 长（5—6分），不强。
❖产程进展：持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短， 强度逐渐增加。
normal labor 正常分娩 英文PPT
● Posterior sagittal diameter: 8.5 cm
● from the tip of the sacrum to the centre of the bituberous diameter.
● Transverse diameter + Posterior sagittal diameter>15cm ,the term fetus can dilever through the posterior triangular planes
outlet
THE PASSAGE
pelvic inlet plane
The pelvic inlet is bounded anteriorly by the superior margin of the symphysis pubis, laterally by the iliopectineal lines, and posteriorly by the superior portion of the sacrum.
● anteriorly by the subpubic arch, ● laterally by the ischial tuberosities ● posteriorly by the tip of the sacrum (not
the coccyx). ● The outlet actually consists of 2
THE POWER
abdominal palpation Electronic monitor tracing
complaint
THE POWER
●The uterine contraction have four charicteristics 1)节律性(regularity) 2)对称性(symmetry) 3)极性 (polarity) 4)缩复性(retraction )
妇产科课件正常分娩PPT课件
综合作用促使胎儿成熟，形成分娩发动。
先兆临产(threatened
labor)
1 假临产(false labor)（不规则宫缩）：
特点：宫缩弱且不规律，持续时间短，常夜间出现， 可被镇静剂抑制，不伴有宫颈管消失及扩张
2 见红(show)：
可靠征象——多数孕妇24～48小时内分娩 由于子宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离， 毛细管破裂而排出少量血，并与宫颈管内的粘液相 混经阴道而排出
宫缩 胎心 宫口扩张及先露下降： 活跃期 ： 3—4cm 1.5 小时 加速期 4—9cm 2 小时 最大加速期 9—10cm 0.5 小时 减速期 破膜：羊水性状 胎心 胎头 抗炎 催产 其他：血压 饮食 排便 活动 休息
+
+ +
+
+
2.第二产程临床表现
宫口开全 胎膜破裂：自然 宫缩增强
正 常 分 娩
The Normal Labor & Delivery
龙海中医院妇产科 郭高伶
分娩（delivery）
分娩 是指妊娠满28周及以上，胎儿及附属物从 临产开始到全部从母体娩出的过程 早产(premature delivery) 28周—36+6周 足月产(term delivery) 37周—41+6周 过期产(postterm delivery) 42周---
早期流产
晚期流产
早产
足月产
过期产
1 3+6 14周 周
27+6周 28周
36+6周 37周
41 周
+ 6
42周
早期妊娠
中期妊娠
正常分娩 ppt课件
胎儿成熟
ppt课件 4
ppt课件
5
第二节 影响分娩的四因素
产力、产道、胎儿及精神心理因素 Passenger, Passage, Power, Psyche 正常分娩 上述各因素相互适应，胎儿顺利 经阴道自然娩出
ppt课件
6
产力
将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量
子宫收缩力
腹壁肌及膈肌收缩力
假临产
临产 in labor
规则且逐渐增强的宫缩 进行性宫颈管消失 宫口扩张 胎先露部下降
ppt课件
47
总产程及产程分期
总产程 total stage of labor
第一产程first stage of labor （宫颈扩张期） 11-12h，6-8h 第二产程second stage of labor （胎儿娩出期） ≤2h，≤1h 第三产程third stage of labor （胎盘娩出期） ≤30h
ppt课件
54
ppt课件
55
ppt课件
பைடு நூலகம்56
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57
ppt课件
58
新产程图的优点：
减少了产程干预 解放了医生和助产士
ppt课件
59
新产程图的问题
举例：滞产，潜伏期延长，第二产程长
中国 美国
ppt课件
60
案例一
产科 32床 住院号1281414
诊断：G1P039+6W孕 身高153cm 宫高33cm，腹围104cm，B超腹 围342mm， 估计胎儿3300g。 问题要点：1、总产程超过24小时。 2、3cm到6cm用时25小时。
正常分娩- PPT-
潛伏期
規律宮縮開始至宮 口擴張3cm
• 約需8小時，最 大時限為16小時
活躍期
宮口擴張3～10 cm
約需4小時，最 大時限為8小時
規律宮縮
3cm
10cm
肛門檢查 (anus exam)
• 瞭解宮頸軟硬程度、厚 薄
• 宮口擴張程度，是否已 破膜
• 骨盆腔大小
• 確定胎位以及胎頭下降 程度
分娩臨床經 過及處理
課後練習
• 骨產道 指真骨盆，是產
道的重要部分。
• 骨產道大小、形狀與 分娩關係密切。
產道
Title 骨盆平面和徑線
Title 骨盆入口平面
3 imaginary planes
13
12.75 右斜徑 11
Title 中骨盆平面
3 imaginary planes
最狹窄的平面,具有產科意義
10cm 11.5cm
• 用鎮靜藥物不能抑制
分娩臨床經 過及處理
產程的分期
• 分娩全過程是從開始出現規律宮縮至胎兒胎 盤娩出為止，簡稱總產程。
分娩臨床經 過及處理
產程的分期
• 第一產程 從開始出現間歇5～6分鐘的規律宮縮， 到宮口開全。初產婦11～12小時，經產婦6～8小時。
• 第二產程 從宮口開全到胎兒娩出。初產婦需1～2 小時，經產婦通常數分鐘或長達1小時者。
• 第三產程 從胎兒娩出到胎盤娩出，需5～15分鐘， 不超過30分鐘。
分娩臨床經 過及處理
第一產程的臨床經過及處理
1.規律宮縮 2.宮口擴張 3.胎頭下降
分娩臨床經 過及處理
第一產程的臨床經過及處理
胎膜破裂 多為前羊水破裂
觀察產程進展及處理
妇产科学课件：正常分娩(英文版)可修改文字
正常分娩
*
概念 早 產：28周~不滿37周分娩 足月產：37周~不滿42周 過期產：42周及以後分娩者
*
第一節 分娩動因
一．內分泌控制理論 前列腺素（prostaglandin） 縮宮素（oxytocin） 雌激素及孕激素（E2 and P）
二、神經介質理論 三、子宮膨脹（機械性）理論
*
第二節 決定分娩的四大因素
*
(二)第一產程的處理ห้องสมุดไป่ตู้
1. 針對產婦 （1）精神支持 （2）高熱量食物及足夠水份 （3）適當活動與休息 （4）大小便：及時排尿 （5）觀察血壓
*
2．胎心監護 潛伏期每1～2小時聽一次胎心； 活躍期每15～30分鐘聽一次。 正常FHR120～160bpm，＜120或＞ 160bpm，提示胎兒窘迫
3．應用產程圖瞭解產程進展情況
*
第四節 正常分娩產程和處理
*
一．先兆臨產和臨產的診斷 （一）先兆臨產 1．假臨產： 宮縮不規律，收縮力弱， 時間短，不伴頸管消失及擴張，鎮靜劑能 抑制 2．胎兒下降感： 3．見紅：臨產前24～48小時，陰道排 出少量血液。即將臨產的徵象
*
（二）臨產 標誌為有規律且逐漸增強 的子宮收縮，伴隨子宮頸管展平、子宮頸 口擴張和先露部下降
*
一、銜接 胎頭雙頂經進入骨盆入口平面，胎頭
顱骨最低點接近或達到坐骨棘水準
*
銜接（半俯屈、枕額徑、右斜徑）
*
二、下降 胎頭沿骨盆軸下降。貫穿於整個分 娩過程中，可作為判斷產程進展的重要 標誌之一。下降過程中發生俯屈、內旋 轉、仰伸、複位及外旋轉等動作。
*
三、俯屈 當胎頭以枕額徑進入骨盆腔後，處
*
*
2．骨盆軸與骨盆傾斜度 （1）骨盆軸 為連接骨盆各假想平 面中點的曲線，又稱產道軸。分娩時胎 兒沿此軸娩出 （2）骨盆傾斜度 60度
*
概念 早 產：28周~不滿37周分娩 足月產：37周~不滿42周 過期產：42周及以後分娩者
*
第一節 分娩動因
一．內分泌控制理論 前列腺素（prostaglandin） 縮宮素（oxytocin） 雌激素及孕激素（E2 and P）
二、神經介質理論 三、子宮膨脹（機械性）理論
*
第二節 決定分娩的四大因素
*
(二)第一產程的處理ห้องสมุดไป่ตู้
1. 針對產婦 （1）精神支持 （2）高熱量食物及足夠水份 （3）適當活動與休息 （4）大小便：及時排尿 （5）觀察血壓
*
2．胎心監護 潛伏期每1～2小時聽一次胎心； 活躍期每15～30分鐘聽一次。 正常FHR120～160bpm，＜120或＞ 160bpm，提示胎兒窘迫
3．應用產程圖瞭解產程進展情況
*
第四節 正常分娩產程和處理
*
一．先兆臨產和臨產的診斷 （一）先兆臨產 1．假臨產： 宮縮不規律，收縮力弱， 時間短，不伴頸管消失及擴張，鎮靜劑能 抑制 2．胎兒下降感： 3．見紅：臨產前24～48小時，陰道排 出少量血液。即將臨產的徵象
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（二）臨產 標誌為有規律且逐漸增強 的子宮收縮，伴隨子宮頸管展平、子宮頸 口擴張和先露部下降
*
一、銜接 胎頭雙頂經進入骨盆入口平面，胎頭
顱骨最低點接近或達到坐骨棘水準
*
銜接（半俯屈、枕額徑、右斜徑）
*
二、下降 胎頭沿骨盆軸下降。貫穿於整個分 娩過程中，可作為判斷產程進展的重要 標誌之一。下降過程中發生俯屈、內旋 轉、仰伸、複位及外旋轉等動作。
*
三、俯屈 當胎頭以枕額徑進入骨盆腔後，處
*
*
2．骨盆軸與骨盆傾斜度 （1）骨盆軸 為連接骨盆各假想平 面中點的曲線，又稱產道軸。分娩時胎 兒沿此軸娩出 （2）骨盆傾斜度 60度
正常分娩(英文)讲课教案
3
The etiology of labor
Not sure:
1、Cervix ripend and lower uterine segment development theory； 2、Endocrine regulating theory； 3、Mechanical theory； 4、Neurohumor theory ； 5、Immunologic theory；
正常分娩(英文)
Definitions：Labor is the process by which
contractions of the gravid uterus expel the fetus and the other products of conception after 28 weeks from the last menstrual period.
11
The intra-abdominal pressure
Created by contraction of the abdominal muscles simultaneously with forced respiratory efforts with glottis closed.
＆It is a necessary auxiliary to uterine contractions in second stage of labor。
＆After the placenta has separated,its spontaneous expulsion is aided by the mother increasing intraabdominal pressure。
12
膈肌
腹肌
子宫收缩力
The etiology of labor
Not sure:
1、Cervix ripend and lower uterine segment development theory； 2、Endocrine regulating theory； 3、Mechanical theory； 4、Neurohumor theory ； 5、Immunologic theory；
正常分娩(英文)
Definitions：Labor is the process by which
contractions of the gravid uterus expel the fetus and the other products of conception after 28 weeks from the last menstrual period.
11
The intra-abdominal pressure
Created by contraction of the abdominal muscles simultaneously with forced respiratory efforts with glottis closed.
＆It is a necessary auxiliary to uterine contractions in second stage of labor。
＆After the placenta has separated,its spontaneous expulsion is aided by the mother increasing intraabdominal pressure。
12
膈肌
腹肌
子宫收缩力
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retraction
• Abdominal wall muscle: the second stage
of labor
• Levator ani: help internal rotation and
extension
3 key factors --birth canal
• Bony canal:
3 key factors -- fetus
• The size of fetus:
Head: BPD 9.3cm, occipito-frontal diameter 11.3cm, sub-occipital bregmatic diameter 9.5cm, occipito-mental diameter 13.3cm Head molding: Fetal weight:
• 3 key factors • Expulsive force • Birth canal: bony canal, soft tissue of birth
canal
• Fetus
3 key factors --expulsive force
• Uterine contraction: rhythm, orientation,
3 key factors -- fetus
• Fetal position:fetal lie, fetal presentation,
fetal position
• Abnormalitis of the fetus: hydrocephalus,
conjoined twins
Normal mechanisms of labor
1)pelvic inlet plane:obstetric conjugate(11cm), transverse of pelvic inlet(13cm), oblique of pelvic inlet(12.75cm
2)the greatest plane of pelvis:1birth canal
• Soft tissue of birth canal
1)Lower segment of uterus: 10cm, physiologic retraction ring 2)Effacement of cervix:2cm 3)Dilation of cervix:10cm 4)Vagina and perinium body
Obstetrics and Gynecology —labor and delivery
and complication of delivery
labor and delivery
• Definition • Labor:progressive dilatation of the uterine
Stages and phases of labor
• Threatened labor:false labor, lightening, show • In labor: contraction(30sec/5-
6min),accompanied by dilation of cervix and descent of fetal head
The first stage of labor
• latent phase:
1)representation: contraction (30sec/5-6min—45sec/3-4min), dilation of cervix: to 3cm, 1cm/2-3 hours total need 8-16 hours 2)treatment: contraction, labor observation, fetal heart rate, Bp
• The first stage of labor: to full dilation of
cervix, divided by latent phase(to 3cm) and active phase(to 10cm), total need 11-12 hours in nulliparas or 6-8 hours in multiparas
• The mechanisms of labor • Stages and phases of labor
The mechanisms of labor
• Engagement • Descent • Flexion • Internal rotation • Extension • Restitution and external rotation • Expulsion
• The second stage of labor: to expulsion of
fetus, total need 1-2 hours
• The third stage of labor: to expulsion of fetal
affiliated organ, such as placenta, total need 5-15 mins
cervix in association with repetitive uterine contractions.
• Delivery:from onset of labor to complete
expulse of fetus and facilitated organs.
labor and delivery
3)mid plane of pelvis:anterior-posterior diameter(11.5cm),bi-ischial diameter(10cm)
4)pelvic outlet plane: anterior-posterior diameter(11.5cm), transverse outlet(TO)9cm,anterior sagittal diameter(6cm),posterior sagittal diameter(8.5cm) 5)inclination of pelvis:60º
• Abdominal wall muscle: the second stage
of labor
• Levator ani: help internal rotation and
extension
3 key factors --birth canal
• Bony canal:
3 key factors -- fetus
• The size of fetus:
Head: BPD 9.3cm, occipito-frontal diameter 11.3cm, sub-occipital bregmatic diameter 9.5cm, occipito-mental diameter 13.3cm Head molding: Fetal weight:
• 3 key factors • Expulsive force • Birth canal: bony canal, soft tissue of birth
canal
• Fetus
3 key factors --expulsive force
• Uterine contraction: rhythm, orientation,
3 key factors -- fetus
• Fetal position:fetal lie, fetal presentation,
fetal position
• Abnormalitis of the fetus: hydrocephalus,
conjoined twins
Normal mechanisms of labor
1)pelvic inlet plane:obstetric conjugate(11cm), transverse of pelvic inlet(13cm), oblique of pelvic inlet(12.75cm
2)the greatest plane of pelvis:1birth canal
• Soft tissue of birth canal
1)Lower segment of uterus: 10cm, physiologic retraction ring 2)Effacement of cervix:2cm 3)Dilation of cervix:10cm 4)Vagina and perinium body
Obstetrics and Gynecology —labor and delivery
and complication of delivery
labor and delivery
• Definition • Labor:progressive dilatation of the uterine
Stages and phases of labor
• Threatened labor:false labor, lightening, show • In labor: contraction(30sec/5-
6min),accompanied by dilation of cervix and descent of fetal head
The first stage of labor
• latent phase:
1)representation: contraction (30sec/5-6min—45sec/3-4min), dilation of cervix: to 3cm, 1cm/2-3 hours total need 8-16 hours 2)treatment: contraction, labor observation, fetal heart rate, Bp
• The first stage of labor: to full dilation of
cervix, divided by latent phase(to 3cm) and active phase(to 10cm), total need 11-12 hours in nulliparas or 6-8 hours in multiparas
• The mechanisms of labor • Stages and phases of labor
The mechanisms of labor
• Engagement • Descent • Flexion • Internal rotation • Extension • Restitution and external rotation • Expulsion
• The second stage of labor: to expulsion of
fetus, total need 1-2 hours
• The third stage of labor: to expulsion of fetal
affiliated organ, such as placenta, total need 5-15 mins
cervix in association with repetitive uterine contractions.
• Delivery:from onset of labor to complete
expulse of fetus and facilitated organs.
labor and delivery
3)mid plane of pelvis:anterior-posterior diameter(11.5cm),bi-ischial diameter(10cm)
4)pelvic outlet plane: anterior-posterior diameter(11.5cm), transverse outlet(TO)9cm,anterior sagittal diameter(6cm),posterior sagittal diameter(8.5cm) 5)inclination of pelvis:60º