血管成形术及支架植入术_修改
动脉斑块最新治疗方法
动脉斑块最新治疗方法
动脉斑块最新治疗方法有以下几种：
1. 药物治疗：包括抗血小板药物和抗凝药物，可以帮助预防动脉斑块的形成和进一步扩大。
2. 血管成形术：通过导管插入狭窄动脉管腔内，利用扩张球囊将动脉狭窄或闭塞的部位扩张，恢复血液的正常流动。
3. 内支架植入术：在血管成形术过程中，植入具有支撑功能的金属支架，可以帮助保持血管通畅，并防止再狭窄。
4. 外科手术：对于严重的动脉斑块，可能需要进行开放手术，如动脉旁路手术，通过搭建一段替代血管绕过狭窄或闭塞的部位。
5. 射频消融术：利用射频电流对动脉斑块进行热灼烧，破坏斑块内的血管壁组织，从而减少斑块的大小和稳定性。
需要注意的是，最适合的治疗方法视具体情况而定，应根据医生的建议进行选择和决定。
急诊血管成形及支架植入术治疗急性大脑中动脉闭塞
急诊血管成形及支架植入术治疗急性大脑中动脉闭塞郭新宾;陈振;王子博;徐浩文;管生【摘要】目的评估急诊血管支架成形术治疗急性大脑中动脉闭塞的可行性、有效性及安全性.方法回顾分析2008年8月至2011年5月收治的12例行急诊支架开通术的急性大脑中动脉闭塞患者.在支架植入术后对再通结果进行TIMI评分,并对术中及术后并发症、治疗前后的神经功能进行评估.术后3个月进行随访.结果12例患者在大脑中动脉支架植入术后随即进行DSA造影,结果显示血流均达到部分或完全再通(TIMI:2和3).1例患者在术后当天因大脑中动脉再次闭塞而死亡.随访中9例患者预后较好(mRS:0 ～2),2例患者预后欠佳.术后CTA及MRA随访显示11例患者中有2例血管再发轻度狭窄.结论急诊行血管支架成形术治疗急性大脑中动脉闭塞可行,有较高再通率,且安全有效.%Objective To evaluate the feasibility, efficacy and safety of emergency angioplasty and stent placement in treating acute middle cerebral artery (MCA) occlusion. Methods During the period from Aug. 2008 to May 2011, a total of 12 patients with acute MCA occlusion were admitted to authors' hospital. Emergency angioplasty and stent placement were carried out to reopen the obstructed arteries in all the patients. Immediately after stent implantation, the recanalization result was evaluated by angiography and thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) score. Procedure-related complications occurred during and after the interventional management were documented. The neurologic function was assessed before and after the treatment. All the patients were followed up at three months after the procedure. Results All the 12 patients were successfully treated withemergency angioplasty and stent placement. DSA performed immediately after MCA stenting showed that complete or partial recanalization (TIMI 2 and 3) was achieved in all patients. One patient died due to re-occlusion of MCA in the operation day. During the follow-up period, nine patients showed a good outcome (mRS 0 to 2), two patients showed signs of moderate outcome (mRS 3). Follow-up CTA and MRA revealed mild restenosis in two among the eleven successful cases. Conclusion For the treatment of acute MCA occlusion, emergency angioplasty together with stenting is feasible, safe and effective with higher recanalization rate.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2012(021)010【总页数】4页(P802-805)【关键词】脑卒中;血管成形术;支架;大脑中动脉【作者】郭新宾;陈振;王子博;徐浩文;管生【作者单位】450052 郑州大学第一附属医院介入科;450052 郑州大学第一附属医院介入科;450052 郑州大学第一附属医院介入科;450052 郑州大学第一附属医院介入科;450052 郑州大学第一附属医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R743.3急性缺血性脑血管病是一种高发病率、高致残率及高致死率的疾病，给社会和家庭带来极其沉重的负担。
血管成形术名词解释
血管成形术名词解释血管成形术名词解释血管成形术是一种通过治疗血管内的疾病来恢复血管的功能和形态的方法。
它广泛应用于心脑血管疾病、下肢动脉闭塞等病症的治疗中。
本文将对血管成形术涉及到的几个关键名词进行解释，以帮助人们更好地理解这一技术。
1. 血管内突破物血管内突破物是指血管进口处插入介入器械之后，通过血管内导管将治疗器具送达到要治疗的血管病变部位时，引起血管内病变脱落而进入循环的杂物。
这些杂物会引起血管栓塞或者其他的血管并发症，严重的甚至会危及生命。
因此，在血管成形术中，防止血管内突破物的产生是至关重要的。
2. 血管造影血管造影是一种利用造影剂显影血管系统的一种检查方法。
在血管成形术中，血管造影是必不可少的一步，它可以帮助医生更准确、直观地了解病情。
通过血管造影，医生可以确定病变部位的位置、范围和严重程度，以便制定治疗方案和选择治疗器具。
在检查过程中，患者需要接受少量的放射线照射，因此需要注意防护和减轻辐射损伤。
3. 支架置入术支架置入术是一种通过在病变部位植入支架来扩张狭窄或闭塞的治疗方法。
支架是一种金属或其他材料制成的管状结构，在经过病变部位时，可以起到支撑和扩张血管的作用。
支架置入术通常可以在血管成形术之后进行，以巩固治疗效果。
治疗过程中需要严格控制支架大小、形态和宽度，以便不影响血管的血流和血压。
4. 激光治疗激光治疗是一种通过激光能量产生的光束来治疗血管内病变的方法。
它特点是非接触式治疗，无须冲洗，并且可以精确、快速地清除病变组织。
激光治疗的优点是治疗过程中不损伤血管内膜和血流，不影响血管的形态和功能。
同时，激光治疗也需要高科技设备、严密的操作技术和经验，因此需要在专业医生的指导下进行。
总之，血管成形术是一项复杂的技术，需要医生运用多种治疗手段和器具，以达到最佳的治疗效果。
在治疗过程中，注意控制并发症的发生和加强术前、术中、术后的护理工作，以确保患者的安全和治疗效果。
希望通过本文的介绍，可以更好地理解和认识血管成形术技术。
AHAASA指南更新
主要颅内动脉狭窄率达50-99%的脑卒中/TIA患者， 阿司匹林优于华法林。阿司匹林推荐剂量50-325 mg/d I IIa IIb III B 主要颅内动脉狭窄率达50-99%的脑卒中/TIA患者， 应长期坚持控制血压<140/90 mmHg，总胆固醇 I IIa IIb III <200 mg/dL B
颅内动脉粥样硬化性疾病推荐修订
2010指南新增推荐
主要颅内动脉狭窄率达50-99%的脑卒中/TIA患者， 血管成形术和或支架植入术的有效性未被证实，有 待研究证明 I IIa IIb III C 主要颅内动脉狭窄率达50-99%的脑卒中/TIA患者 ，不推荐颅外颅内动脉旁路手术
I IIa IIb III
推荐级别; 证据水平
I类; A级
I类; A级; I类; B级;
IIa类; B级
阿司匹林联用氯吡格雷增加出血危险,故不常规推荐用于缺血性卒 III类; A级 中或TIA患者 IIa类; C级 对阿司匹林过敏者，可选用氯吡格雷 正在服用阿司匹林的患者,没有证据显示增加阿司匹林剂量可使患 者额外获益。对于正在服用阿司匹林间仍发生脑血栓的患者，尽 管通常考虑替换抗血小板药物，但目前尚无关于此类的单药或联 用药物研究证实有效。
2010AHA/ASA脑卒中/TIA指南更新
2010中国急性缺血性脑卒中诊治指南
目 录
TIA定义更改
2010指南
基于组织学定义： “由局部脑组织， 脊髓，或视网膜缺 血，无急性梗塞所 引起的短暂性神经 功能障碍”
颅外颈动脉疾病推荐修订
优化药物治疗
2010指南新增推荐
优化药物治疗应包括抗血小板治疗，他汀治疗和控制危险 I IIa IIb III 因素
2024急性缺血性卒中的再灌注治疗方法及质控指标
2024急性缺血性卒中的再灌注治疗方法及质控指标对于急性缺血性卒中（AIS）患者，早期血管再灌注是有效降低卒中致残率、致死率的关键。
在国家卫生健康委印发的《2024年国家医疗质量安全改进目标》中，第一个目标即为提高急性脑梗死再灌注治疗率。
AIS再灌注治疗方法从静脉溶栓到取栓治疗，再到球囊扩张和支架植入，AlS的早期再灌注治疗手段不断更新。
（一）静脉溶栓治疗静脉溶栓治疗是通过外周静脉滴注或注射溶栓药物经过血液循环溶解动脉血栓的治疗方法，可快速溶解血栓，迅速改善脑灌注。
静脉溶栓是在时间窗内治疗AIS的有效方法，也是国内外指南的首选治疗方式。
近年来，随着医学影像技术的发展，经过多模影像学评估后，静脉溶栓时间窗再次被拉长，EXTEND研究团队将CT及磁共振灌注成像引入静脉溶栓，该研究对发病4.5~9.0h或醒后卒中（从睡眠中点开始算起9.0h内）存在核心/灌注不匹配的AIS患者予以阿替普酶静脉溶栓治疗，与对照组比较，表现出良好的预后，因此也更新了2021版《欧洲卒中组织急性缺血性卒中静脉溶栓指南》，将静脉溶栓时间窗延长到9ho（二）血管内治疗大血管病变患者静脉溶栓后血管再通率较低，半暗带的恢复不尽如人意。
随着医疗技术的不断发展，血管内治疗成为大血管病变的重要治疗手段。
1.动脉溶栓动脉溶栓是早期血管内治疗方法，是在数字减影血管造影（DSA）的引导下将溶栓药物选择性地送至血管闭塞部位进行溶栓治疗，可用较小剂量的药物在局部达到较高的药物浓度，相较于静脉溶栓具有较高的再通率，同时在DSA下可动态观察血栓溶解情况。
但动脉溶栓治疗为有创操作，且总体费用较高，不利于推广，同时动脉溶栓治疗作用有限，多作为机械取栓的补充治疗。
2.机械取栓机械取栓指在DSA下将取栓装置送至血栓部位，通过支架锚定血栓及抽吸将血栓机械取出。
2015的几项研究均表明，在大动脉闭塞患者中，机械取栓具有高再通率及良好预后，但6h取栓时间窗较窄，患者获益有限，探索更长的有效时间窗成为广大学者的研究方向。
放射科主治医师分类模拟题1-(5)
放射科主治医师分类模拟题1-(5)一、A型题1. 不能提高DSA空间分辨率和信噪比的是A.增加像素量B.扩大矩阵C.图像积分和加权D.降低对比剂注射的含碘量E.超选择性IA-DSA答案：D[解答] 降低对比剂注射的含碘量，不能提高DSA空间分辨率和信噪比。
对比剂含碘量的降低，就意味着血管影像的对比度降低，其空间分辨率和信噪比也因此而降低。
2. 不能作为评价DSA成像能力的参数是A.图像精细度和对比度B.一次采集帧数C.运算处理速度D.图像记录能力E.图像显示矩阵答案：D[解答] 图像记录能力与评价DSA成像能力的参数无关。
3. 目前血管系统介入放射学首选的监视方法是A.MRB.CTC.超声D.直接X线透视E.DSA答案：C[解答] 超声实时、多方位显像，使用方便，无放射损伤。
缺点：断层影像，整体感差，有“盲区”。
4. 避免反复出入组织造成血管壁损伤的器材是A.支架B.导管鞘C.导丝D.导管E.针外套答案：B[解答] 导管鞘在穿刺后，配合导丝与扩张管，便于导管进出更换，可减少血管和局部组织的损伤。
5. 热对比剂栓塞是将泛影葡胺加热到A.30°B.50°C.80°D.100°E.120°答案：D[解答] 将泛影葡胺加热到100°，通过导管，以3ml/s的速度注入静脉内，镜下见血管内膜坏死，管腔闭塞，而周围肌肉、血管均无坏死，注射以远血管轻度扩张，既无坏死，也无血栓形成。
1～2周后血栓机化，并不引起全身不良反应。
6. 导管的主要目的为A.造影与引流B.建立通道C.注入药物D.扩张狭窄管腔答案：E[解答] 导管是介入放射学的主要器材，根据用途分为造影导管、引流导管和球囊扩张导管等。
7. 除哪项外，均属弹簧圈类栓塞物质A.可动性导丝B.直丝微粒与线段C.不锈钢圈D.NT海／球栓E.微型铂金丝圈答案：A[解答] 可动性导丝是介入放射学专用器材之一，不属于弹簧圈类栓塞剂，但属于代替弹簧圈的栓塞物。
右侧锁骨下动脉支架植入术的步骤
右侧锁骨下动脉支架植入术的步骤1.术前准备：医生会与患者讨论手术的风险和益处，并收集患者的详细病史。
在手术当天，患者需要进行全身麻醉，因此需要空腹。
还需要进行一些特殊的术前检查，如心电图、血常规和血内科学检查。
2.麻醉：手术开始前，患者会接受全身麻醉，以确保其在整个手术过程中不会感到疼痛。
通常使用静脉注射麻醉剂，患者会陷入睡眠状态。
3.动脉穿刺：一旦患者处于麻醉状态，医生会在锁骨下动脉位置进行消毒，然后用麻药麻醉该部位。
随后，医生使用无菌技术在锁骨下动脉上插入一根导丝。
4.引导导丝：导丝的目的是帮助医生准确定位和引导支架到狭窄的位置，因此导丝需要沿着动脉进一步推进。
医生会使用X射线透视或其他成像技术来确保导丝的准确定位。
5.扩张血管：一旦导丝引导到位，医生会使用特殊的导管来扩张狭窄的血管。
导管通常具有一个末端的小球囊，在狭窄部位充气来扩张血管。
这个过程称为血管成形术或球囊扩张术。
6.植入支架：在扩张血管后，医生会准备支架用于固定和支撑血管的形状。
支架通常是金属或聚合物的网状结构，可以防止血管再次狭窄。
支架会通过导管引导到狭窄的部位，并释放出来。
7.复查和修正：一旦支架植入到位，医生会进行最后的X射线透视和成像来确保支架的位置和血管的通畅性。
如果有需要，医生可能会进行进一步的球囊扩张或使用更大的支架进行修正。
8.支架后处理：手术完成后，医生会将导管和导丝逐渐拔除，并对穿刺点进行处理，以防止出血。
通常会进行压迫止血或者缝合处理。
9.观察和恢复：患者将被转移到恢复室观察一段时间，以确保没有并发症的发生。
一般情况下，患者可以在24小时内离开医院，并根据医生的建议进行适当的恢复训练和康复护理。
冠状动脉腔内成形与血管支架植入术的护理
护 理 园地 ・
冠 状 动 脉 腔 内成 形 与 血 管 支 架 植 入 术 的 护 理
张 雪梅 ， 张 红 岩 ， 雍 文 博
宁 夏 医 学 院 附 属 医 院 心 内科 ， 川 ７ Ｏ Ｏ ） 银 ５ Ｏ４
冠 状 动 脉 腔 内 成 形 术 （ Ｔ Ａ） 血 管 支 架 （ ｔ ｔ 植 入 数 ， 般 情 况 下 约 ４ ＰＣ 与 Ｓｅ ） ｎ 一 ５～９ ｍ ｎ 术 中 可 能 出 现 轻 微 不 适 ， 插 ０ ｉ， 如
脉病 变部 位 ， 压 充 盈 球 囊 以 扩 张 狭 窄 处 ， 血 管 内径 增 要 严密 监测 血压 。 加 使
大 ， 而 改 善心 肌 血 供 ， 解 症 状 的 一种 导 管 治疗 技 术 ， 从 缓 仅 ３． 防 止 心 律 失 常 ３ 行 ＰＣ 术后 再 狭窄 率 较 高 ， 此 Ｓ ｎ 的 应用 能 有效 减 少 ＴＡ 因 ｔ ｔ ｅ 再狭 窄率 。
２ 护 理
术 后 要 密 切 观 察 患 者 心 率 、 律 变 化 ， 防 心 律 失 常 的 心 预
发生。
３ ４ 穿 刺 局 部 的 观 察 ．
２， 术 前 护 理 ｌ
密 切 观 察 穿 刺 局 部 渗 血 情 况 和 血 肿 形 成 ， 及 足 背 动 以
２ １１ 做 好 术 前 宣 教 工 作 ：Ｔ Ａ 及 Ｓｅｔ 入 术 虽 广 泛 应 脉 搏 动 情 况 ， 肢 的 皮 温 、 泽 ， 免 下 肢 缺 血 坏 死 。 若 发 ．． ＰＣ ｔ 植 ｎ 下 色 避 用 于 临 床 ， 大 多 数 患 者 对 此 手 术 治 疗 过 程 及 效 果 仍 顾 虑 生 出 血 情 况 ， 立 即 在 出 血 上 方 ｌ ｃ 处 用 食 、 、 名 指 但 应 ～２ ｍ 中 无 重重 ， 对 这种 情 况 ， 们在 术前 详 细地 向家 属 及患 者讲解 压 迫止 血 ， 旦 血肿 形 成 ， 早期用 冰 袋 冷敷 。 针 我 一 则
中国急性冠脉综合征诊断管理实践指南
中国急性冠脉综合征诊断管理实践指南下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是一种常见的心血管疾病，包括不稳定性心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）三种类型。
心血管内科(医学高级)：综合题库知识点
心血管内科(医学高级)：综合题库知识点1、单选一AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高。
治疗首选（）A.青霉素B.异烟肼C.阿替洛尔D.皮质激素（江南博哥）E.阿司匹林正确答案：D2、单选二尖瓣关闭不全的病理生理特点是（）A.血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往反流动B.反流量仅取决于反流面积的大小C.急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制D.慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿E.慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血正确答案：A3、单选闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯（）A.股-腘动脉B.胫-腓动脉C.主-髂动脉D.肱-桡动脉E.腋-肱动脉正确答案：A4、单选女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。
多次做心电图为窦性心律。
未出现过下肢水肿。
治疗可采用（）A.洋地黄制剂B.β受体兴奋剂C.β受体阻滞剂D.抗凝剂E.以上都不是合理用药正确答案：E5、单选?男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。
胸部X线检查如图所示：超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。
该患者处于（）A.急性心力衰竭代偿阶段B.急性心力衰竭失代偿阶段C.慢性心力衰竭代偿阶段D.慢性心力衰竭失代偿阶段E.无心力衰竭正确答案：D6、单选诊断痛风，主要根据的生化指标是（）A.血沉快B.血脂高C.类风湿因子阳性D.血尿酸高E.肾功能不良正确答案：D7、单项选择题高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（++），最佳降压药（）A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.5-羟色胺类E.ACEI正确答案：E8、单选下列哪种情况下最容易发生脑栓塞（）A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动C.心力衰竭合并心房颤动D.二尖瓣狭窄合并心房颤动E.原发性高血压合并心房颤动正确答案：D9、单选在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.硝苯地平D.美托洛尔E.卡托普利正确答案：A10、多选以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷（）A.硝酸盐制剂B.利尿C.休息D.控制钠盐摄入E.维持窦性心律正确答案：A, B, C, D11、单选闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是()A．缺血性溃疡B．静息痛C．下肢水肿D．间歇性跛行E．皮肤颜色变暗正确答案：D12、单选?男性，55岁，双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年，行CT检查如图所示，请选择最佳答案()A．双侧颈动脉瘤B．双侧颈静脉瘤C．双侧颈动脉夹层D．双侧颈部肿大淋巴结E．双侧血管瘤正确答案：A13、单选?女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。
脑血管造影及支架植入术围手术期的护理
脑血管造影及支架植入术围手术期的护理脑血管病是目前致残率和致死率均高的一种常见病，颅内外动脉粥样硬化斑块、血管狭窄是缺血性脑血管病主要危险因素之一，脑血管造影是诊断脑血管疾病的金标准，而血管成形及支架植入术被证明是治疗这类疾病的有效手段是目前治疗脑血管疾病的热点趋势之一[1]，这种技术不仅病人痛苦少,见效快,而且安全有效[2]。
我院神经内科也展开了此项技术，现将此手术围手术期的护理介绍如下：1.手术方法手术途径采用逆行股动脉穿刺法,穿刺点选在腹股沟韧带下1.5～ 2cm股动脉的搏动最明显处。
穿刺成功后放入导丝,9F导引器(鞘),SF的诊断导管杆至颈总动脉,造影显示狭窄部位。
抽出诊断导管后,9F的导引导管沿导丝引入颈动脉分叉处1cm,注射造影剂显示路径图,0.014”(1”= 2.54cm)的导丝小心穿过病灶。
球囊导管沿导丝穿过病灶,扩张10～ 15s,压力约为14个大气压。
退出球囊导管,支架释放系统沿9F导引导管,在导丝帮助下到达病灶,确定好支架的位置,然后释放支架。
支架安置完毕后,注射造影剂局部显示支架位置和管腔扩张情况,最后抽出9F的导引导管和导丝[3]。
2.护理2.1 术前护理按照脑血管病介入诊疗护理常规详细了解患者的现病史、既往病史及相关危险因素，进行术前护理评估，特别注意有无高危因素，如高龄、大面积脑梗死、心功能不全、糖尿病、合并其他重要器官疾病以及心理状态调查等，确立护理重点。
记录患者的体温、双上肢血压、心率、双侧足背动脉搏动情况，便于术中、术后出现情况时能及时提供信息。
针对部分患者因为对手术的不了解而产生的不同的程度的心理问题，如焦虑、紧张、恐惧，采取一对一方法，耐心细致地给予心理疏导及健康教育。
讲解手术的必要性、方法、过程。
常规术前准备包括腹股沟及会阴部备皮，查血常规、血脂、血糖、电解质、肝肾功能、凝血功能、胸片、心电图、颈部血管B 超、经颅多普勒(TCD)等。
术前3-5天遵医嘱给予口服阿司匹林和氯吡格雷。
深静脉血栓形成的诊断和治疗指南考核试题及答案
深静脉血栓形成的诊断和治疗指南考核一、选择题1、深静脉血栓形成的主要原因是什么（）［单选题］。
A、静脉壁损伤B、血流缓慢C、血液高凝状态D、以上都正确V2、以下为深静脉血栓形成的继发性危睑因素的有（）［单选题］。
A、骼静脉压迫综合征B、先天性异常纤维蛋白原血症VC、人工血管或血管腔内移植物D、恶性W瘤化疗患者E、下肢静脉功能不全3、根据发病时间，分为急性期深静脉血栓是指发病多少天以内（）［单选题］。
A、14d√B、15dC、21dD、17dE、30d4、慢性期可发展为PTS（血栓后综合征），一般指急性下肢DVT6个月后，出现慢性下肢静脉功能不全的临床表现，包括有什么（）［单选题］。
A、患肢的沉重、胀痛B、静脉曲张、皮肤瘙痒C、色素沉着D、湿疹E、以上都正确V5、对于下肢DVT的诊断，无论临床表现典型与否，均需进一步的实验室检查和影像学检查，明确诊断,以免漏诊和误诊，以下可以进行的检查为（）［单选题］*A、血浆D-二聚体测定B、彩色多普勒超声检查C、CT静脉成像D、核磁静脉成像、静脉造影E、以上都正确√6、对于血栓发病因素明显、症状体征典型的患者，首选什么检查。
（）［单选题］*A、静脉造影B、CT静脉成像C、超声检查√D、核磁静脉成像E、血浆D-二聚体测定7、当以下的什么情况时，需要进一步超声检查（）［单选题］。
A、无明显血栓发生的诱因B、症状体征不典型C、We11s评分为低度可能时D、行D-二聚体检测，阴性排除血栓，阳性者E、以上都正确V8、抗凝是DVT的基本治疗，抗凝对于DVT有什么作用（）［单选题］*A、可抑制血栓蔓延B、利于血栓自溶C、管腔再通D、降低PE发生率和病死率E、以上都正确√9、以下为溶栓治疗的禁忌证的是（）［单选题］*A、溶栓药物过敏B、近期（2—周）有活动性出血，包括严重的颅内、胃肠、泌尿道出血C、近期接受过大手术、活检、心肺复苏、不能实施压迫的穿刺D、动脉瘤、主动脉夹层、动静脉畸形患者E、以上都正确V10、血栓后综合征的治疗可以分为以下那几个方面（）［单选题］*A、压力治疗：是PTS的基础治疗，有助于减轻或改善PTS症状。
缺血性脑血管病血管成形支架植入术治疗的研究进展
缺 血 性 脑 血 管 病 方 面有 着广 阔 的应 用 前 景 。
术上也 同样可行 ， 观察 到短期有小 比例的术后再狭窄 ， 但 长期 预后
尚需要更 长时 间的随访 明确 ［ ３ １ 。另外 ， 目前市场上支架新产品也不
断涌现 ， 如内皮 细胞接种支架 、 临时性金属支架 、 多聚物涂层支架 、
１０ ５
３ Ｎ ２ ｅ ２ ９ 安徽医学 ２ ０ ０ ９年第 ３ ０卷第 ２期 Ａ ｈ ｉＭｅｉ ｌ ｏ ｒ ａ Ｖｏｌ ０， ｏ． Ｆ ｂ．００ ｎｕ ｄｃ ｕｎｌ ａＪ
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缺血性脑血管病血 管成形 支架植入术治疗 的研究进展
朱余友 综述 李淮玉 审校
［ 关键词】 缺血 性脑血管病 ； 血管成形术 ； 内支架植入术 ； 血管 研究进展
管壁 间不存在相对位移 ， 支架对血管壁 的支持力恒定 ， 不会持续压
迫血管壁 ； 缺点是支 架柔 韧性差 ， 变形断裂发 生率高 ， 导致再狭 可
窄。适用 于走行迂 曲的椎动脉狭窄和周围组织压迫力较小 的颅 内 血管狭窄 ； 后者柔韧性好 ， 易变形断裂 ， 不 但扩张后对血 管壁 有持 续压力 ， 可产生相对 位移 。 适用于颅外颈内动脉狭窄的血管成形和
所致 的缺血性脑血管病除采用药物治疗外 也已广泛应用动脉 内膜
陕西医学影像模拟题2021年(82)_真题(含答案与解析)-交互
陕西医学影像模拟题2021年(82)(总分97.48, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.根据药代动力学原理，药物经过静脉注入体内后的分布分为SSS_SINGLE_SELA1期B2期C3期D4期E5期该题您未回答:х该问题分值: 0.88答案:C2.介入手术中，通常描述导丝直径的单位是SSS_SINGLE_SELA厘米B毫米CGaugeDFrenchE英寸该题您未回答:х该问题分值: 0.84答案:E3.下列选项中，不是富血管肿瘤动脉造影的典型表现的是SSS_SINGLE_SELA肿瘤供血动脉增粗B肿瘤内可见到排列紊乱、增生的新生血管C肿瘤内可见异常引流静脉，动静脉瘘D肿瘤染色E邻近血管被推移包绕该题您未回答:х该问题分值: 0.84答案:E4.下列恶性肿瘤中不能进行栓塞治疗的是SSS_SINGLE_SELA原发性肝细胞肝癌B肾上腺癌C盆腔富血管性恶性肿瘤D颌面部恶性肿瘤E大脑星性胶质瘤该题您未回答:х该问题分值: 0.84答案:E5.下列选项中，不是经皮经腔血管成形术适应证的一项是SSS_SINGLE_SELA动脉粥样硬化引起的有血流动力学意义的血管狭窄B血管搭桥术后所致的吻合口狭窄及移植血管狭窄C肾动脉狭窄所致的继发性高血压D动脉狭窄段合并有溃疡或钙化者E血管肌性发育不良所致的局限性狭窄该题您未回答:х该问题分值: 0.84答案:D6.在介入灌注与栓塞术中，下列介入器材中的常规器材是SSS_SINGLE_SELA同轴导管系统B灌注导丝CPCSD微导管E球囊阻塞导管该题您未回答:х该问题分值: 0.84答案:D7.外伤性肾挫伤合并假性动脉瘤形成，通常选用的栓塞物质是SSS_SINGLE_SELA碘化油BPVAC无水乙醇D明胶海绵E金属弹簧圈该题您未回答:х该问题分值: 0.84答案:E8.功能性胰岛细胞腺瘤需要采血检查，采血导管的位置叙述不正确的是SSS_SINGLE_SELA门静脉主干远端B门静脉主干近端C肠系膜上静脉D肠系膜下静脉E脾静脉该题您未回答:х该问题分值: 0.84答案:D9.TIPSS手术主要用于SSS_SINGLE_SELA原发性肝癌B阻塞性黄疸C肝硬化、门静脉高压D下消化道出血E脾功能亢进该题您未回答:х该问题分值: 0.84答案:C10.以下治疗方法，不属于血管灌注治疗的是SSS_SINGLE_SELA化疗药物灌注治疗B动脉溶栓治疗C血管收缩剂灌注治疗D肝动脉化疗EPTA该题您未回答:х该问题分值: 0.84答案:EPTA是经皮经腔血管成形术，它采用导管技术扩张或再通动脉粥样硬化或其他原因所致的血管狭窄或闭塞性病变，主要包括球夹血管成形术和血管支架植入术两种方法。
2021年颈动脉支架植入后支架表面新生内膜增生与斑块内新生血管的关系探讨(全文)
2021年颈动脉支架植入后支架表面新生内膜增生与斑块内新生血管的关系探讨（全文）1.简介随着颈动脉狭窄治疗方法的不断发展，颈动脉血管成形术及支架植入（Carotid artery stenting ，CAS）已经取代了颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy CEA），成为治疗颈动脉狭窄非常有效的一种替代方法[1]，因此接受颈动脉支架植入的患者数量急剧增加。
然而，据报道，CAS后一年内2－10％患者出现支架内再狭窄[2]。
研究指出支架表面新生内膜增生（Neointimal hyperplasia，NH）可以发生CAS后任何时间，并且可能导致支架内再狭窄[3]。
斑块内新生血管形成与不稳定斑块的组织学特征[4]和临床症状相关[5]。
超声造影（Contrast－enhanced ultrasound，CEUS）是研究斑块内新血管形成的有价值的一种成像方法[6]。
通过CEUS可以按照定量和半定量分级方法评估斑块内新血管形成（Intra－plaque neovascularization，IPN）[7－8]。
此外，前瞻性研究表明，斑块内新生血管形成分级与颈动脉粥样硬化患者的临床症状显著相关[9]。
然而，据我们所知，目前还没有关于CAS后支架内NH与斑块内新生血管关系的研究。
因此，本研究的目的是探讨在CAS后第1年内NH与CEUS所发现的斑块IPN之间的关系。
2、方法2.1 病例纳入2014年－2016年间在我院接受CAS并且随访时间满一年的患者67名（59名男性，8名女性;年龄范围：41－88岁;平均年龄：65岁）。
所有患者在CAS前一个月内均发生过不同程度脑血管事件，常规超声和颈动脉数字减影血管造影（DSA）提示颈动脉狭窄，狭窄率范围80－99％（平均狭窄率90％）。
所有患者均在CAS前一周内和CAS后第3个月，第6个月和第1年接受颈动脉超声检查和颈动脉CEUS。
CAS前评估的斑块为严重狭窄部位的前壁或侧壁斑块，在CAS后的每次随访中始终观察同一斑块。
脑血管介入治疗手术同意书
宁波市医疗中心李惠利东部医院脑血管介入治疗手术同意书患者性别年龄病区床号住院号因患收入神经内科。
拟行脑血管介入治疗（包括血管成形术及支架植入术），术中或术后可能发生以下问题或某些难以防范及处理的意外情况：1．麻醉药或造影剂过敏；2．血管损伤、血管破裂出血需行外科手术甚至死亡；3．血管壁栓子脱落、血管痉挛、血栓形成或分支闭塞导致术后脑梗塞、偏瘫、严重致残甚至死亡；血栓脱落堵塞保护伞中断血流，可能使用多个保护伞。
4．导管、导丝断裂或介入器材取出困难需行外科手术；5．心率、血压下降，严重者发生心脏骤停；6．穿刺点血肿、感染；7．再灌注损伤、高灌注综合征，严重者发生致命性脑出血；8．支架内再狭窄，严重者需再次手术；9．手术不成功。
手术中及术后风险替代方案1.脑过度灌注综合征--控制血压，适当脱水2.心动过缓及低血压--避免选用直径过大的支架，应用升压药物及阿托品3.血管痉挛--选用尼莫地平、罂粟碱进行治疗，避免使用直径过大的脑保护装置。
4.缺血性卒中—应用脑保护装置。
5.支架塌陷、变形、移位--避免在易受外力的部位植入球囊扩张支架，置入后避免外力作用医患双方共识：医疗机构及其医务人员在医疗活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，医疗部门规章制度和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
患方充分了解该手术的性质、合理的预期目的、危险性、必要性和出现医疗风险情况的后果；对其中的疑问已得到经治医生的充分解答。
经自主选择同意已拟订的手术操作。
本同意书经医患双方慎重考虑并签字生效。
其内容为双方真实意思的表达，并确认医方已履行了告知义务，患方已享有知情、选择及同意权的权利，将受我国有关法律的保护。
患者及家属（受委托人）签字：医院经治医生签字：与患者关系：年月日年月日家庭住址：电话：。
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第二节 支架成形术基本概念
六、适应症 1、PTA术后并发症或疗效不佳者 2、狭窄性病变累及主动脉壁或粥样硬化明显 者 3、颈部及颅内具有血流动力学意义的狭窄 4、腔静脉和较大静脉分支的狭窄或闭塞 5、重建血管通道 6、支架移植物用于动脉瘤及主动脉夹层的治 疗 7、其他
第二节 支架成形术基本概念
七、禁忌症 1、严重的心肺肾功能不全 2、大动脉炎活动期 3、肢体广泛的动脉病变 4、生长发育未成熟者 5、其他
第二节 支架成形术基本概念
四、支架分类 3、按支架表面情况分 为： 裸支架(Bare stent) 覆膜支架 （Covered stent)
第二节 支架成形术基本概念
五、支架 置入步骤
第二节 支架成形术基本概念
Stents provide an intravascular scaffold for the vessel lumen. The mechanism of action of stents is very different from angioplasty, as the plaque and vessel wall are literally pushed aside by the stent to enlarge the lumen
①、PTA后血管壁损伤处的内皮细 胞的过度增生。 ②、病变血管壁的弹性回缩。
第一节 血管成形术基本概念
七、PTA后再狭窄机制
3、晚期再狭窄：PTA后1年以上发生 的再狭窄 原因： ①、PTA后血管壁损伤处的内皮 细胞的过度增生。 ②、原有病变的加重或发展。
第一节 血管成形术基本概念
七、PTA后再狭窄机制
1984 年 Inoue 进行了二尖瓣球囊扩张术 (PTMA)的临床应用研究。
第一节 血管成形术基本概念
三、PTA的机制
——控制损伤性理论
1、控制：控制球囊的直径 2、损伤：血管壁的机械性损伤，膨胀的球 囊使血管的内膜和中膜局限性撕裂，血管 壁成分，特别是中膜的过度伸展以及动脉 硬化斑块的断裂。
Distal embolization of microscopic and, occasionally, macroscopic debris does occur, but is usually asymptomatic. Visualization of "cracks" or small dissections in lesions following angioplasty is a normal finding at angiography. Over time these areas may remodel and the lumen resume a more normal appearance.
4、再狭窄的预防 ①、药物：抗凝、抗血小板聚集。 ②、改进方法：减少血管损伤。 ③、 stent 置入。
第二节 支架成形术基本概念
一、支架成形术（Stent Angioplasty） 血管内支架（Endovascular Stent，ES） 是预防PTA后再狭窄的重要的手段，已广泛应用于临床 是介入放射学发展史上一个新的里程碑(milestone)。 二、stent的含义及来源 stent:支撑器，通常指金属支架。“stent”一词来源一 位口腔科医生“charles stent”的名字。为纪念发明的一 种支撑皮肤移植物的装置，将这种支撑器称为stent。
Schematic of the mechanism of angioplasty. A, Concentric stenosis with a small residual lumen. B, An appropriately sized angioplasty balloon is inflated (arrows) in the lumen. C, Fracturing, fissuring, and subintimal dissection of the plaque greatly increase the cross-sectional area of the lumen.
4.有动脉瘤形成 5.大动脉炎活动期。
第一节 血管成形术基本概念
六、术后并发症及预防
1、常规血管介入治疗并发症 2 、远端栓塞 3、球囊破裂 4、出血 5、动脉夹层
balloon rupture
vessel rupture
第一节 血管成形术基本概念
七、PTA后再狭窄机制 1、急性再狭窄 2、早期再狭窄 3、晚期再狭窄
一、PTA的定义
经皮经腔血管成形术（Percutaneous Transluminal Angioplasty,PTA）：采用导管扩张技 术使狭窄或闭塞的血管开通。
第一节 血管成形术基本概念
二、PTA的发展简史
1964 年 ， Dotter 和 Judkins
采用同轴同导治疗动脉粥样 硬化。开创了介入放射新纪 元 —— 同 轴 导 管 (Coaxial Catheter )血管成形术
c
The first percutaneous angioplasty, 1964. A, Focal stenosis in the popliteal artery (arrow). B, Using progressively large coaxial catheters, the lesion was dilated. The patient's rest pain resolved and toe ulcers healed .C, Coaxial catheter.
Pre-PTA
Post-PTA
第一节 血管成形术基本概念
二、PTA的发展简史
1 、原理：粗大导管通过狭窄血管时产 生外向性压力，使血管腔扩大。 2、缺点：入路部位血管的损伤大， 应用范围小。
第一节 血管成形术基本概念
二、PTA的发展简史
1974年，Grüntzig发明了双腔 带囊导管—球囊血管成形术 (Balloon Angioplasty) 。 1978 年球囊材料进行了改进。
PTA-Balloon
(percutaneous transluminal angioplasty)
第一节 血管成形术基本概念
二、PTA的发展简史
1978 年 Grüntzig 报 导 了 PTA 用于肾性高血压的治 疗，同时进行了4例冠脉 PTA实验。
第一节 血管成形术基本概念
二、PTA的发展简史
第二节 支架成形术基本概念
三、支架发展简史 1964年血管成形术支付Dotter及Jukins预言血管内 支撑物可以成形内膜化 1969年成功地在猪的腘动脉进行了动物实验 1982年发明了不锈钢丝编织支架Wallstent 1983年Dotter、Cragg报道了鎳鈦记忆合金的支架 动物实验结果以后，各种支架开始不断出现 1985年Palmaz报道了球囊扩张式支架，Wright报 道了不锈钢“z”型自膨式支架 1987-1989年，Sigwart、Rousseau、Strecker、 Robkin等相继报道了一些新的支架
A
B
第一节 血管成形术基本概念
四、PTA适应证（Indications)
1、动脉粥样硬化 2、大动脉炎 3、血管搭桥术（bypass) 后的吻合口狭窄 4、人造血管狭窄 5、血管肌发育不良 6、静脉血管狭窄或闭塞
第一节 血管成形术基本概念
五、PTA禁忌证(Contraindication)
1. 碘过敏（可用CO2造影）。 2.严重心律紊乱，心功能不全。 3.肝、肾功能不全，或凝血机制异 常
第二节 支架成形术基本概念
八、并发症与预防 1、支架移位或血管壁破裂 2、血管损伤：血管壁穿通、动脉破裂、 3、支架内急性血栓形成或远端血管栓塞 4、支架感染 5、其他：spasm、分支血管阻塞
第二节 支架成形术基本概念
四、支架分类 1、按膨胀方式分为： 自膨式支架（self-expandable stent) 球囊膨胀式支架 （balloon-expandable stent)
第二节 支架成形术基本概念
四、支架分类 2、按支架结构分为： 编织焊接支架：国产支架、wallstent、 symphony 激光切割支架：smart、zilver、palmaz、 saxx-stent、lumingnexx 螺旋状支架：IntraCoil、EndoCoil
第二节 支架成形术基本概念
金属支架：现在通常所说的支架多为 （stent），是一种用于支撑管道的器材， 释放后对管壁有永久的支撑力。 内涵管：临床上实际运用的尚有一种塑料 支架，为了区别起见，将其称为内涵管。 支架移植物（stent-graft):在支架上覆盖特 种塑料的薄膜，对已扩张的瘤腔起隔绝作 用。
第一节 血管成形术基本概念
七、PTA后再狭窄机制
1、急性再狭窄：PTA后立即或不久产 生的血管狭窄或闭塞。 原因：①、血管痉挛 ②、血管壁的弹性回缩 ③、血管壁剥离，夹层形成
第一节 血管成形术基本概念
七、PTA后再狭窄机制
2、早期再狭窄：PTA后1-2个月至1年内
发生的管成形术基本概念
一、PTA的定义 二、PTA的发展简史 三、PTA的治疗机制 四、PTA的适应症和禁忌症 五、PTA的并发症及其预防 六、PTA后再狭窄的机制 七、支架成形术
第一节 血管成形术基本概念
第一节 血管成形术基本概念
第一节 血管成形术基本概念
第一节 血管成形术基本概念
Normal angiographic appearance of an artery following angioplasty. A, Diseased segment of superficial femoral artery. B, After angioplasty with a 5-mm balloon, there is fissuring (arrows) of the plaque. This is a normal postangioplasty appearance and requires no further intervention unless it is flow-limiting.