院外心脏骤停的急救

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7.口对口人工呼吸
病人无呼吸，给病人吹气二口。 保持病人处于气道开放位置； 用按于前额一手的拇指与食指， 捏紧病人鼻翼下端捏闭病人鼻孔；
抢救者深吸一口气，张开口贴紧 病人的嘴，要把病人的完全包住， 并且病人的口应打开着；
用力向病人口内吹气，吹气要快 而深，观察病人胸部有无上抬；
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7.口对口人工呼吸
பைடு நூலகம்
医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒，如果 10 秒内没有明确触摸到 脉搏，应开始心肺复苏并使用 AED（如果有的话）。
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4.判断循环
婴儿肱动脉脉搏检查 法： 中、食 指于婴儿上 臂中点内侧部位触摸 检查肱动脉。
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5.胸外心脏按压
▲胸外心脏按压要点： 用力快压； 每次按压后胸廓完全弹回； 按压间歇最短化； 避免过度通气。
操作程序
1.判断意识 2.呼救 3.摆放心肺复苏体 位 4.判断循环
5.胸外心脏按压(C) 6.开放气道(A) 7.人工呼吸(B) 8.心肺复苏有效指征 9.心肺复苏终止的条件
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2010年10月18日-美国心脏协 会（AHA）公布最新心肺复苏 （CPR）指南。
CAB
C、循环支持（Circulation support）：胸外心脏按 压
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9.心肺复苏终止的条件
1. 自主循环和呼吸功能恢复。 2. 治疗已转交给高级抢救队伍接手； 3. 抢救人员由于自身筋疲力尽不能继续复苏、 继续复苏将置抢救人员于非常危险境地时； 4. 发现提示不可逆性死亡的可靠和有效的标准 或符合复苏终止的标准。
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所有心脏骤停不开始CPR 的标准
给心脏骤停者捉供急诊治疗是一个普遍性原则， 仅有几种情况不开始CPR是合理的，即： 1. 实施CPR会对抢救者本人产生严重损伤或死 命性风险时 2. 明显的不可逆性死亡征象(如尸僵、土灰色尸 斑、断头、横断尸或腐败尸) 3. 事先具备有效签名和日期不希望复苏声明，或 具备有效签名和日期的不复苏指令。
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5.胸外心脏按压
胸外心脏按压错误手法
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6.开放气道
开放气道之前清 理口腔，用3~5 秒钟（将病人头 偏向一侧）
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6.开放气道
颈椎损伤 无 高度怀疑
伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度
失效
仰头抬颏法
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托颌法
6.开放气道
仰头抬颏法
把一只手放在患者前 额，用手掌把额头用 力向后推，使头部向 后仰，另一只手手指 放在下颏骨处，向上 抬颏，使牙关紧闭， 下颏向上抬动
院外出现呼吸心 跳骤停的急救
张遂辉 江西中医药大学研2班
急
病
创
伤
中 毒 可以导致
呼吸 心跳 骤停！
溺
水 触 电
时间就是生命！
1.当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分 钟内实施心肺复苏术。 2. 70%以上的猝死发生在院前。 3. 心跳停止4分钟内进行心肺复苏术，并于8分钟内 进行进一步生命支持，则病人的生存率43% 4. 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有 32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％ 能救活。
意识丧失者
仰卧；
摆放于地面或硬板床； 解开病人衣领、领带以及 拉链。
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3.摆放CPR体位
若呼吸心跳存在，仅为昏 迷，则摆成昏睡体位 ， 保持呼吸道通畅
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4.判断循环
中、食指横放颈部中央，向气 管一侧轻按滑动2～3cm，力度 时间＜10秒 计数：1001、1002„1008
适中。（同时评估呼吸）
A、开放气道（Airway control）：主要措施有仰头 抬颌，清除异物及分泌物，气管插管，环甲膜切开， 气管切开 B、呼吸支持（Breathing support）：口对口（鼻） 人工呼吸、氧气面罩、人工气道给氧、呼吸机治的应 用
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1.判断意识①
确认现场环境安全； 拍打双肩，凑近耳边 大声呼唤：“喂！你 怎么了？” ； 同时评估呼吸 ； 如均无反应，则确定 为意识丧失。
一次吹完气后，应即离开病人口 部，抢救者轻轻抬起头，面向病人 胸部吸入新鲜空气后，以便作下一 次人工呼吸，同时使病人张口，捏 鼻的手放松，以便病人从鼻孔通气， 观察病人胸部向下恢复，有气流从 病人口内排出。
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8.心肺复苏有效指征
1.眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等； 2.自主呼吸逐渐恢复； 3.触摸到规律的颈动脉搏动； 4.面色转为红润； 5.双侧瞳孔缩小。
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5.胸外心脏按压
婴儿、儿童按压 深度至少为前后 径1/3，4~5cm
按压频率：≥100次/分 下压及向上放松是时间比为1∶1
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5.胸外心脏按压
儿童/婴儿胸外心脏按压
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5.胸外心脏按压
成人心脏按压
单人按压:呼吸=30:2
双人按压:呼吸=30:2
▲行5个按压／通气周期后，再检查循环体征。 ▲为避免施救者过度劳累，条件允许时： 每2min转换一次， 每次转换的时间均不应超过5s
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1.判断意识
2.呼救
3.摆放体位 有呼吸
4.判断循环
院外单人CPR
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5.胸外心脏按压
昏睡体位
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9.送医院
7.人工呼吸
6.开放气道
①蛇仗：救死扶伤的爱心 ②生命之星：发现、报告、反应、现场抢救、监护、转运 ③橄榄枝：生命、顽强
没有脉搏→立即进行 胸外心脏按压30次
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5.胸外心脏按压
按压部位：
成人、儿童：胸骨中 线中下1/3交界处或 乳头连线中央。婴儿： 乳头连线下方一横指
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5.胸外心脏按压
成人按压方法
一手的鱼际处紧贴在按压 部位上，双手重叠握紧， 双臂绷直，双肩在病人胸 骨上方正中，垂直向下按 压，按压力量应足以使胸 骨下沉大于5厘米，压下后 放松，但双手不要离开胸 壁。反复操作，频率大于 100次/分钟。 计数：01、02、 03、„„30
轻拍重喊
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婴儿意识判断方法 拍打婴儿足底，观察有无反应
1.判断意识②
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2.呼救
意识丧失即为危险状态， 故必须立即呼救— 院外：寻求他人帮忙，拨 打急救电话(120)„
第一目击者马上开始急 救„„
来人呐！ 救命啊！
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3.摆放心肺复苏体位
翻身时整体转动，保护颈 部；
摆放于地面或硬板床； 救护人跪于病人右侧(左 右脚分别置于颈部和腰部)