初级卫生保健与健康管理 1-3

初级卫生保健与健康管理

云方健康设计室撰稿

目录

第一节初级卫生保体系

三初级卫生保健的相关法规

为了更好的推进初级卫生保健工作的实施，实现“2000年人人享有卫生保健”的规划目标，我国政府支持筹建了中国初级卫生保健基金会，制订了初级卫生保健的相关法规，包括初级卫生保健工作管理程序（试行），“2000年人人享有卫生保健”评价标准（试行），以及关于我国农村实现“2000年人人享有卫生保健”的规划目标（试行）。

（一）中国初级卫生保健基金会

中国初级卫生保健基金会是由中国农工民主党和中华人民共和国卫生部共同发起创办的、具有独立法人资格的非赢利性社会团体，于1996年12月30日批准成立。基金会的主要任务是资助和发展中国贫困地区初级卫生保健事业，由中国农工民主党中央主办，卫生部业务主管，并接受中国人民银行和民政部的管理和监督。

1．基金会成立的意义

中国尚属发展中国家，就目前国力而言，还无法满足全民享受免费的卫生保健服务，政府的有限投入与国民对卫生保健的实际需求之间存在着较大的差距，使得初级卫生保健工作面临着严峻的挑战。特别是贫困地区，初级卫生保健工作仍处于萌芽状态，据调查，疾病仍是这些地区导致贫困的重要因素，也是经济发展的重要障碍，在导致贫困的诸多因素中，因病致贫、因病返贫占30%，个别地区高达60%左右。基金会的成立可以多渠道地筹资融资，用最有效的投入方式帮助贫困地区建立和健全初级卫生保健体系，为实现“人人享有卫生保健”、推动社会可持续发展和建设社会主义和谐社会作出贡献。

2. 基金会项目机构

中国初级卫生保健基金会项目执行机构包括：“爱心医院公益项目管理办公室（原专项基金部）”，“中国初级卫生保健基金会佑安肝病/艾滋病基金”，“中国初级卫生保健基金会东泰乙肝防治救助专项基金”，定点医院发展基金管理办公室（原基金会定点医院管理局）。

（1）爱心医院公益项目管理办公室

通过设立专项基金和开展系列化公益项目，帮扶基层医疗机构，促进和提高医疗卫生服务能力，以满足我国基层、尤其是农村居民的医疗需求。目前，基金会已从各省、地、县(市、区)人民政府或卫生行政部门申报的3000多家医院中筛选并批准了1200余家医疗机构作为基金会定点实施公益项目的爱心医院。

（2）中国初级卫生保健基金会佑安肝病/艾滋病基金

于2006年7月31日由中国初级卫生保健基金会和首都医科大学附属北京佑安医院共同

发起建立，旨在构建肝病、艾滋病防控体系，开展肝病、艾滋病防治专项研究，通过广泛宣教活动，普及肝病、艾滋病防治知识，普查、治疗肝病、艾滋病患者，救助贫困病人，降低我国肝病患病率，并积极预防和抵制艾滋病。

（3）中国初级卫生保健基金会东泰乙肝防治救助专项基金

由中国初级卫生保健基金会和陕西东泰制药有限公司共同发起成立了，旨在开展肝病防治的研究、普查、医疗求助、健康教育、救助弱势群体患者的公益活动，以降低乙肝感染率，实现“2000年人人享有卫生保健”的规划目标，推动我国公益事业的发展。

（4）定点医院发展基金管理办公室

由中国初级卫生保健基金会和基金会定点医院发展基金管理办公室及爱心企业东方健扶[北京]科技发展有限公司共同发起建立，并由基金会定点医院发展基金管理办公室及爱心企业东方健扶负责组织实施的一项社会公益事业，旨在共同促进中国社区、农村，特别是贫困地区医疗卫生保健事业的发展；以定点医院为依托，在全国开展免费健康体检、疾病普查、健康讲座、健康教育、教育帮扶、教育培训、健康服务等。通过医疗设备捐赠、贴息融资、补贴资助添置设施等系列公益项目，提高定点医院的医疗救助能力和服务水平，从而实现我国“人人享有卫生保健”目标。

（5）中国健康扶贫工程

于2002年2月1日，由基金会联合中国红十字基金会在中共中央统战部、农工民主党中央、卫生部、文化部、国家食品药品监督管理局、国家邮政局等党政部门，共同推出的为期十年的大型公益活动，旨在通过开展系列化公益服务项目，推动中国基层及农村贫困地区的医疗卫生保健事业，缩小城乡居民的健康差距，改善弱势人群的生存质量，逐步消除因生病导致的贫困，促进“人人健康”的社会公平与公正环境。

3. 管理与发展

中国初级卫生保健基金会建立了严格的基金募集、管理、使用制度，以保证公正、合理、规范、科学、有效地使用初级卫生保健基金，并设立名人基金和专项基金等，同时接受捐赠者和社会的监督。

健康作为一项基本人权，在当今世界受到了广泛重视。2007年中国初级卫生保健基金会成立十周年，其各项事业取得了较大的的发展，各项工作获得了社会的认可与支持。

（二）关于我国农村实现“2000年人人享有卫生保健”的规划目标（试行）

为了实现世界卫生组织1977年提出的“2000年人人享有卫生保健”全球战略目标以及1986年我国政府对这一目标的承诺，1988年10月李鹏总理进一步阐明了实现人人享有卫生保健是2000年我国社会经济发展总体目标的组成部分。我国参照世界卫生组织提出的“2000年人人享有卫生保健”的最低限标准，从我国的实际情况出发，制定了《我国农村实现“2000年人人享有卫生保健”的规划目标》（1990年3月15日颁布），提出了12项指标和分阶段达标的构想。

1.《规划目标》原则地提出了不同地区实现人人享有卫生保健的最低限标准和分阶段实施的构想。

2.《规划目标》的提出是根据不同经济状况地区的划分，其意义在于强调从实际出发。

3.《规划目标》规定各地规划指标的预定值一般不应低于最低限标准。

《规划目标》大致分两步实施的，第一步，1995年以前50％的县达标；第二步，到2000年再有50％的县达标。具体分为以下3个实施阶段：

第一阶段（1989——1990），即规划试点阶段。主要任务：

（1）全面进行初级卫生保健的宣传教育，培训管理干部、技术队伍和群众卫生骨干；

（2）健全农村三级医疗卫生网，改革与完善医疗保健制度，完成实施初级卫生保健的组织准备；

（3）通过调查研究，建立各项规划指标，以《最低限标准》为依据，提出本县预定值，制订相应实施办法；

（4）选择条件适宜的县进行实施初级卫生保健的试点，建立在本地区示范县。力争全国有10％的县首先达到规划目标的最低限标准（其中婴儿死亡率、孕产妇死亡率和法定报告传染病发病率1990年应较1988年分别降低5％、4％、15％）。

第二阶段（1991——1995），即全面普及阶段。主要任务：

在当地政府领导下，通过政府各职能部门的协同，群众的充分参与，全面实施“人人享有卫生保健”发展规划。各省、自治区、直辖市至少有50％的县达到《最低限标准》。

第三阶段（1996——2000），即加速发展、全面达标阶段。主要任务是：

（1）在社会经济条件进一步发展的基础上，完善发展初级卫生保健的内部机制，加快步伐，使所有的县都能达到初级卫生保健最低限标准，完成第二个50％；

（2）第二阶段已达标的县，要在此基础上继续努力，提高标准，建立新的目标；

（3）全国范围的检查考核，总结验收。

（三）初级卫生保健工作管理程序（试行）

为加推进“2000年人人享有卫生保健”规划目标的实施，加强初级卫生保健工作的组织管理，卫生部于1990年3月15日颁布了初级卫生保健工作管理程序（试行），从以下十个方面详述了初级卫生保健工作实施内容与管理：

1. 健全管理体制

强调完善组织机构是开展初级卫生保健工作的第一步，包括加强领导协调组织、健全办事机构、建立专家咨询组，在地方政府领导下，指定专门办事机构，直接担负初级卫生保健的领导责任，

2. 依靠政策措施，促进初级卫生保健

要求根据国家总的方针政策，结合当地社会经济和卫生工作的实际情况，采取各种基本的政策、措施，保障初级卫生保健的实施。

3. 强调部门责任，发挥整体功能

根据《规划目标》的具体要求，对初级卫生保健所涉及的相关部门，包括计划、经济、财政部门，文化、新闻、广播、电影电视部门，教育部门，水利部门，城乡建设、环保部门，农业部门，爱国卫生运动委员会办公室，工业、商业、粮食、供销部门，计划生育部门，民政部门，工商、公安、司法部门，卫生部门等，提出了具体工作及主要责任。

4. 确定规划目标，制定实施计划

在规划目标方面提出了具体内容和依据，并制定了规划的科学方法与可行性的实施步骤，使初级卫生保健工作从一开始就纳入科学计划管理。