新生儿胎龄评估

指甲
……
皮肤组织
很薄 胶冻状
薄而光滑
光滑，中等厚 稍厚，表皮皱 厚，羊皮纸样， 度，皮疹或表 裂跷起，以手 皱裂深浅不一 皮跷起 足为最明显
谢谢！
根据体重与胎龄关系分类：
• 小于胎龄儿（SGA）指出生体重在同胎龄 平均体重的第10百分位以下的新生儿。胎 龄已足月而体重在2500g以下的新生儿又称 足月小样儿。 • 适于胎龄儿（AGA）指出生体重在同胎龄 平均体重的第10～90百分位者。 • 大于胎龄儿（LGA）指出生体重在同胎龄 平均体重的第90百分位以上的新生儿。
新生儿如何分类
依据胎龄分类
• 足月儿： 指胎龄满 37周至未 满42周的 新生儿 • 早产儿： 指胎龄满 28周至未 满37周的 新生儿 • 过期产儿： 指胎龄满42周 以上的新生儿。 其中有些由于胎 盘老化引起胎儿 瘦小者，又称过 熟儿
依据体重分类
• 低出生体重儿（LBW）指出生体重不足 2500g者。其中体重不足1500g者称极低出 生体重儿（VLBW），不足1000g者又称超 低出生体重儿（ELBW）。 • 正常出生体重儿指出生体重在2500～ 3999g之间者。 • 巨大儿指出生体重≥4000g者。
耳壳
足底纹 乳房大小 乳头
耳屏无软骨
无 ＜5mm 无乳头、无乳晕
耳屏有软骨感
仅见前横沟 5-10mm
耳轮有软骨
足底前2/3有纹 ＞10mm
软骨发育已完成
足底至足跟部有 纹
பைடு நூலகம்
指甲
头发
未达指尖
细软，不易分清
有乳头和乳晕但 有乳头。乳晕高 晕不高起 起 达到或超过指尖， 已达指尖 指甲顶较硬 粗，易分清
将这些分数加在一起，根据下表查 出胎龄。
简易胎龄评估表（我国常用）
体征 0 无 1 2 3 褶痕>前2/3 4 足底纹理 前半部红痕 褶痕不明显 红痕>前半部 褶痕<前1/3 明显的深褶痕 >前2/3
乳头形成
难认 无乳晕
明显可见，乳 乳晕呈点状， 乳晕呈点状， …… 边缘突起 晕淡、平，直 边缘不突起 径< 直径< 直径> 未达指尖 已达指尖 超过指尖 ……
15个城市不同胎龄与新生儿出生体重值
胎龄如何计算
如果孕母月经规则，以最 后一次月经的第一天算起至 出生时的一段时间作为胎龄 是比较准确的。
如母亲月经不规则或因其他原 因不易计算，则可通过新生儿出 生后48小时内的外表特征和神经 系统检查估计胎龄称胎龄评估。
评估依据
• 外表特征包括皮肤、胎毛、足底纹、乳头 乳房、耳壳和生殖器等，虽与胎龄有关， 但尚不十分密切，而神经系统的发育则和 胎龄平行，相关性密切。因此Dubowitz采 用11个外表体征和10个神经系统体征作为 评估项目，美洲各医院大多采用此法。但 因项目多，检查复杂有些临床工作者简化 了项目而成为简易评估法。
睾丸已降，阴囊多皱摺
跖纹
早产儿
足月儿
跖纹少 跖纹遍及整个足底
欧洲多采用 Finnstrom 方法。在 此我们主要介绍 Finnstrom 方法 。
Finnstrom方法：
表现 皮肤 4 腹部少数大血管 静脉多腹部小静 静脉及其支流可 腹部大血管清楚 可见，或看不见 脉清楚可见 见 可见 血管 1 2 3
新生儿胎龄评估
什么是新生儿 新生儿是指从脐带结扎到生 后28天内的婴儿。
胎龄的定义 胎龄（GA）系指从最后1次 正常月经第1天起至分娩时为止， 通常以周表示。
评估胎龄的意义
由于对新生儿分类的进展，早产、 足月和过期产儿系根据出生时胎龄而定， 小于胎龄、适于胎龄和大于胎龄是根据 胎龄和体重的关系而定，宫内生长迟缓 也需要知道胎龄，因此胎龄愈来愈显得 重要。根据新生儿分类予以不同侧重点 的监护和处理。
足月儿
外 表
早产儿
四肢屈曲状
肌张力差
皮 肤
足月儿
早产儿
绛红，水肿，发亮，毳 毛多 红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少
早产儿
耳 壳
足月儿
耳软骨发育不良，耳舟不清 耳软骨发育好，耳舟成形、 直挺
早产儿
乳 腺
足月儿
乳腺无结节或结节＜4mm
乳腺结节＞4mm，平均7mm
早产儿
外生殖器（男）
足月儿
睾丸未降、阴囊少皱摺
分数 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
胎龄（日） 191 198 204 211 217 224 230 237 243 250 256 263 269 276 282 289 295
胎龄（周+日） 27+2 28+2 29+1 30+1 31 32 32+6 33+6 34+5 35+5 36+4 37+4 38+3 39+3 40+2 41+2 42+1
新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线
出生体重（克）
5000 4700 4500 4250 4000 3750 3500 3250 3000 2750 2500 2250 2000 1750 1500 1250 1000 750 500
第90百分位 第50百分位 第10百分位
24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 胎龄（周） 过期产 早 产 足月产