儿童青少年卫生学总结

第一章儿童少年生长发育

1.掌握儿童少年生长发育指标体系和研究内容；

2.熟悉儿童少年生长发育一般规律；

3.了解生长发育进化论、生态观和整体观。

关键词汇：

生长（growth）是指身体各部分以及全身在大小、长短和重量上的增加以及身体化学成分的变化。即生长包含形态生长（morphological growth）和化学生长（chemical growth）。发育（development）是指身体组织、器官、各系统在功能上不断分化与完善的过程，也包括心理、行为和体力的成熟过程。发育一词，通常在生理功能和心理行为方面使用较多。

成熟（maturity）是指生长和发育达到一个相对完备的阶段，标志着个体在形态、生理功能、心理素质达到成人的水平，具备独立生活和生殖养育下一代的能力。

生长发育可塑性（plasticity of growth and development）是指人体的结构、功能为适应积极或消极的内外环境及生活经历而发生改变的能力，也就是生长发育的可能性，意味着生长发育的状态可以被生活经历塑造。

体格发育（physical growth）通常是指身体外部形态的发育，是人体整体发育的重要方面。体格发育有很多测量指标，大体归为三类，即纵向测量、横向测量和重量测量。

体能（physical fitness）是健康概念的重要延伸，用以全面、准确评价人体的生理功能和健康状况。近年来将其分为健康相关体能和运动相关体能。体格发育测量指标可以用人体测量（anthropometry）方法准确测量，简单易行。选用时需要依据其代表性和研究目的并考虑到年龄特征。分为（1）生理功能指标：心血管功能测量指标是在一定负荷下人体心率、脉搏、动脉血压的变化。肺功能测量指标包括：呼吸频率、肺活量、最大通气量、最大吸氧量等。肌力发育测量指标有握力、背肌力等。（2）运动能力指标：运动能力是指人体通过运动，可有效完成专门动作的能力。这种能力主要体现为大脑皮质主导下的不同肌肉（主动肌、对抗肌、协同肌和固定肌等）的协调性。人的运动能力与生理功能紧密相关，难以截然分开。运动能力包括力量、速度、耐力、灵敏、柔韧、平衡和协调能力等。

心理行为发育指标：（1）认知能力指标：感知能力、记忆与注意能力、思维能力、执行功能（2）情绪状态指标：焦虑、抑郁、恐惧、偏执等是常见的不良情绪状态指标，可以通过观察、他人评价和自我评价界定是否有某种不良情绪状态。（3）个性发育指标：个性是人在思想、性格、品质、意志、情感、态度等方面不同于其他人的特质。常用需要、动机、兴趣、理想、价值观和世界观等指标，反映人的个性倾向性；用能力、气质、性格等指标，反映人的个性心理特征。（4）社会适应能力指标：社会适应能力是指人为在社会上生存和发展而需要的身心各种适应性改变，并作出相应的行动。可用社交能力、处事能力、人际关系能力等指标，反映其社会适应能力。

生长发育研究内容：生长发育包含身体和心理行为发育两方面，涉及生理、生化、组织功能、神经功能、行为发育等多个方面。（1）不同层次水平的身体发育研究：整体水平、器官-系统水平、体成分水平、组织学水平、细胞水平、分子水平（2）心理行为发育：认知发育、情绪发育、个性特征发育、社会行为发育（3）青春期发育（4）生长发育研究的多学科交叉融合

青春期（adolescence）发育起于青春发动期（puberty），后者是青春期早期的一个变化过程，即生殖系统发育与成熟。从生物学方面看，个体在青春发动期开始获得生育力（fertility），具备生殖功能。

青春发动期：青春发动期使全身各系统发生实质性变化，包括身高增长、体重增加、性腺和生殖器发育、第二性征出现，同时体成分、各器官大小和功能以及生化指标也在发生惊人的改变。

青春发动时相长期变化（secular change of the timing puberty ），是指青春发动期各种事件的时相在人类历史长河中的出现时间提前还是推迟现象。

问答题：

1.请举例说明开展初中生体格、体能和心理行为发育调查可选用哪些指标？

答:体格指标：身高、坐高、上肢长、下肢长、手长、足长、围度（胸围、腹围、上臂围、大腿围、小腿围等）、径长（肩宽、骨盆宽、胸廓前后径等）、体重等；体能指标：心率、脉搏、动脉血压、呼吸频率、肺活量、最大通气量、握力、背肌力、力量指标、耐力指标、速度指标、灵敏指标、柔韧性指标等；心理行为发育：认知能力指标（感知、记忆、注意、思维、执行）、情绪状态指标、个性发育指标、社会适应能力指标。

2.在开展小学生和初中生生长发育时，研究内容有何异同？

答：相同：都需要在不同水平层次上进行研究，都需研究心理行为发育不同：对于初中生需进行青春期的发育状况。

3.请举例说明儿童生长发育过程中几个重要的发育关键期？

答：在儿童身心发育方面，还能观察到很多关键期。2~3岁是语言发

育的关键期，6岁前是社会化行为的关键期；平衡能力在6~8岁发展

最快，灵敏性和柔韧性在10~12岁发展迅速，速度在14~16岁发展最

快。

4.赶上生长对低出生体重儿的生长发育有何积极和消极意义？

答：积极意义：为生长发育受障碍的儿童提供了赶上正常的机会。

消极意义：体重的大幅追赶性生长与肥胖。2型糖尿病、糖耐量异常、心血管疾病等多种成人期疾病相关联。

第二章儿童少年身体发育

1.儿童少年体格发育的个体生长阶段

①第一生长突增期②相对稳定期③第二生长突增期④生长停滞期

2.群体身高、体重生长长期趋势

是指19世纪以来，尤其是第二次世界大战后，发达国

家全面出现的儿童少年群体身材一代比一代长得高、性发育

提前、成年身高逐步增长的趋势，是近150年来人类生物学

领域最突出的现象。

当社会经济发展、生活水平和营养状况明显改善时，

表现为正向增长；发生战争、社会动荡、经济萧条、生活水

平下降时，表现为停滞甚至下降。

3.儿童少年体格发育遵循的规律

①遗传和环境的交互作用。②连续性和阶段性的统一：对生长发育是基于量变的、非突然变化的连续性过程，还是基于质变、有新的实质性改变的阶段性过程的争议，正从对立走向统一。③程序性和时间性的协调：发育过程是按一定程序由先到后、由低级到高级、由简单到复杂地进行，这一过程遗传因素起主要作用。但个体达到的生长发育水平和发育现象的出现早晚受遗传、环境因素的共同作用。

关键词汇：

1.第一生长突增期（first stage of growth spurt）：突增期从孕期开始持续至1岁末