呼吸系统疾病(1)
A类第四部分内科学（一）呼吸系统疾病
第⼀章总论 1、肺循环的特点是：A、低压、低阻、低容B、低压、低阻、⾼容C、⾼压、⾼阻、低容D、低压，⾼阻、低容 E、⾼压、低阻、低容 2、体位改变时咳痰加剧，多见于：A、肺脓肿、⽀⽓管扩张B、上呼吸道感染C、肺癌D、哮喘 E、慢性⽀⽓管炎 3、咳铁锈⾊痰多见于：A、克雷⽩杆菌肺炎B、⼤叶性肺炎C、肺吸⾍病D、军团菌肺炎 E、慢性⽀⽓管炎 4、⽀⽓管哮喘发作时常出现：A、进⾏性呼吸困难B、吸⽓性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难 E、呼⽓性呼吸困难 5、阻塞性通⽓障碍见于：A、肺间质纤维化B、胸廓畸形C、胸腔积液D、肺切除术 E、阻塞性肺⽓肿 6、⾎中HB含量低于多少时，即使重度缺氧。
亦难发现发绀A、<50g／LB、<60g／LC、<70g／LD、<80g／LE、<90g／L 7、剧烈咳嗽后突然发⽣胸痛的原因最可能是：A、肺结核B、肺脓肿C、肺癌D、⾃发性⽓胸E、⾷管-贲门撕裂综合征 8、呼吸道的防御功能中不包括：A、黏液纤⽑运输系统B、肺泡巨噬细胞C、分泌型lgAD、咳嗽反射 E、肺泡表⾯活性物质 9、哪项不是咯⾎与呕⾎的鉴别要点？A、出⾎量B、⾎液pH值C、⾎的颜⾊D、是否伴有⾷物残渣E、粪便的颜⾊ 10、关于呼吸系统结构和功能特点的描述不正确的是： A、肺为低压、低阻、⾼容的器官 B、左总⽀⽓管与正中线⾓度⼤，异物不易吸⼊ C、K细胞有神经内分泌功能 D、肺有双重⾎管供应 E、传导性⽓道不参与⽓体交换，为⽣理⽆效腔 答案1、B2、A3、B4、E5、E6、B7、D8、E9、A 10、E 第⼆章急性上呼吸道感染及急性⽓管 1、上呼吸道感染的主要病因是A、病毒感染B、细菌感染C、⾐原体D、真菌E、⽀原体 2、细菌性咽扁桃体炎多由何种病原体感染引起A、肺炎球菌B、葡萄球菌C、流感嗜⾎杆菌D、柯萨奇病毒AE、溶⾎性链球菌 3、急性⽀⽓管炎与流⾏性感冒的鉴别要点是A、发热程度B、⽩细胞计数C、胸⽚D、病毒分离和补体结合试验 E、⽀⽓管镜 4、急性⽓管⽀⽓管炎的临床表现不正确的是A、主要表现为咳嗽、咳痰B、肺部听诊散在于湿性啰⾳C、⿐咽部症状较明显D、X线胸⽚可正常或肺纹理增粗 E、⽩细胞分类和计数多⽆明显改变 答案1、A2、E3、D4、C 第三章慢性⽀⽓管炎、阻塞性肺⽓肿 第⼀节慢性⽀⽓管炎 1、诊断慢性⽀⽓管炎的主要依据为：A、临床症状B、肺部体征C、肺功能测定D、X线胸⽚E、痰细菌检查 2、有关慢性⽀⽓管炎诊断标准，咳嗽、咳痰，反复发作时间应为：A、每年发作⾄少3个⽉，持续5年以上B、每年发作⾄少1个⽉持续2年以上C、每年发作⾄少2个⽉，持续3年以上D、每年发作⾄少3个⽉，持续2年以上 E、每年发作⾄少6个⽉，持续5年以上 3、慢性⽀⽓管炎的临床分型：A、单纯型、混合型B、单纯型、喘息型C、慢性型、迁延型D、单纯型、喘息型、迁延型 E、慢性型、迁延型、混合型 4、慢性⽀⽓管炎最主要的病因是：A、过敏因素B、环境污染C、⽓候因素D、真菌感染E、长期吸烟 5、慢性⽀⽓管炎咳嗽、咳痰的特点不包括：A、常于寒冷季节加重B、⼀般夜间咳嗽较重C、痰多为⽩⾊泡沫痰或黏液痰D、合并感染时痰呈黄⾊ E、痰中偶可带⾎ 答案1、A2、D3、B4、E5、B 第⼆节阻塞性肺⽓肿 1、阻塞性肺⽓肿发⽣缺氧的主要机制：A、通⽓功能减退B、肺⽑细⾎管⾼压C、肺泡壁弹性减退D、通⽓与⾎流⽐例失调 E、⽓道不完全阻塞 2、阻塞性肺⽓肿病理分型：A、⼩叶中央型、⽓肿型、⽀⽓管炎型B、⼩叶中央型、⽓肿型、全⼩叶型C、⼩叶中央型、全⼩叶型、混合型D、⽓肿型、⽀⽓管炎型、全⼩叶型 E、全⼩叶型、⽓肿型、混合型 3、α1-抗胰蛋⽩酶缺乏引起的肺⽓肿与何因素关系最密切？A、环境因素B、遗传因素C、感染因素D、免疫损伤E、传染因素 4、对于早期COPD，下列各项肺功能指标中最敏感的是： A、第⼀秒⽤⼒呼⽓容积与⽤⼒肺活量⽐（FEV1／FVC） B、第⼀秒⽤⼒呼⽓容积实测值与预计值⽐（FEVl实测值／预计值） C、呼⽓相峰流速（PEF） D、残⽓量与肺总量⽐（RV／TLC） E、肺活量（VC） 5、下列各项肺功能指标评价中重度COPD严重程度较好的是： A、第⼀秒⽤⼒呼⽓容积与⽤⼒肺活量⽐（FEV1／FVC） B、第⼀秒⽤⼒呼⽓容积实测值与预计值⽐（FEVl实测值颅计值） C、呼⽓相峰流速（PEF） D、残⽓量与肺总量⽐（RV／TLC） E、肺活量（VC） 6、COPD的⽓流阻塞，下列各项指标中最有诊断价值的是：A、呼⽓相峰流速（PEF）B、呼⽓流速容积曲线（MEFV）C、肺活量（VC）D、残⽓量与肺总量⽐（RV／TLC） E、第⼀秒⽤⼒呼⽓容积与⽤⼒肺活量⽐（FEVl／FVC）及第⼀秒⽤⼒呼⽓容积实测值与预计值⽐（FEV1实测值／预计值） 7、慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺⽓肿常见的病理类型：A、⼩叶中央型B、灶性肺⽓肿C、全⼩叶型D、混合型E、旁间隔型肺⽓肿 8、慢性阻塞性胂疾病（COPD）肺⽓肿的诊断最有价值的是：A、潮⽓量⼩于正常B、⽤⼒肺活量降低C、动脉⾎氧分压⼩于正常D、动脉⾎⼆氧化碳分压⾼于正常 E、残⽓量与肺总量⽐（RV／TLC）⼤于40％ 9、肺⽓肿的主要症状：A、突然出现呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难 C、逐渐加重的呼吸困难，尤以活动后为著D、紫绀E、⼼悸 10、慢性阻塞性肺疾病并发呼衰的氧疗原则：A、间歇低流量B、间歇⾼流量C、持续低流量D、持续⾼流量E、间歇⾼流量 11、肺⽓肿的胸部X线，下列错误的是：A、两肺野或局限性透亮度增加B、横膈位置降低C、⼼影狭长，呈⽔滴样D、有KErlEyB线 E、胸腔前后径增⼤。
呼吸系统疾病病案 (1)
呼吸系统疾病病例分析题(一)患者,男,23岁,因咳嗽、咯血、发热1月入院。
患者1月前受凉后出现咳嗽,咯血,为痰中带血,量少。
并有午后发热,最高体温38℃,不伴畏寒,次日体温可自行降至正常。
夜间盗汗明显,食欲下降,睡眠差。
在当地卫生院予静脉抗生素(具体不详),疗效欠佳,遂来我院。
起病以来,患者大小便正常,体重下降约 3Kg。
既往体健,无“结核、肝炎”等传染病史。
体查:T37.8 ℃ BP120/80mmHg 皮肤巩膜无黄染,双侧锁骨上各扪及一蚕豆大小淋巴结,边界清楚,质韧,固定,有压痛。
颈软,气管居中,双肺呼吸音清,无干、湿啰音。
心界不大,HR80次/分,律齐,无杂音。
余(-)。
门诊资料:血象:WBC 9.0×10 9/L N 56%X线:双上肺见云雾状渗出灶,边缘模糊。
问题:1.该患者的诊断可能是什么?2.护理诊断是什么?3.为明确诊断尚需完善那些辅助检查?4.简述治疗原则与护理措施?(二)患者,男性,28岁,因高热,咳嗽,胸痛三天入院。
三天前淋雨后出现高热,体温达39.2℃,畏寒,咳嗽,咳痰,伴右侧胸痛,咳嗽时加剧,无皮疹、咯血。
既往体健。
体查:BP 100/60mmHg ,急性热病容,口角疱疹,右下肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。
心率96次/分,律齐,无杂音。
腹平软,无压痛,肝脾不大。
余(-)。
血象:WBC 11.0×10 9/L N 86%X线:右下肺大片密度增高影B超:右胸腔少许积液。
述其护理诊断及措施。
(三)某患者,男, 68岁。
因发热、咳嗽加重3天,意识不清1天入院。
既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年,活动后气短8年,有高血压病史5年。
入院查体:T38.8℃,P120次/分,R32次/分,BP158/84mmHg,嗜睡,球结膜充血,轻度水肿,唇紫绀,气管居中,桶状胸,双肺可闻及干湿啰音,心率120次/分,律齐,无杂音。
肝右肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,病理征阴性。
1呼吸系统疾病概述
病人呼吸困难时的表现：
①吸气性呼吸困难：当上呼吸道部分梗阻时，病人吸气 时可出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷—— 称“三凹征”。见于上呼吸道狭窄。如：气管异物、 喉头水肿、气管或大支气管的炎症等引起的吸气费力、 吸气时间延长。 ②呼气性呼吸困难：当下呼吸道部分梗阻时，如支气管 哮喘、慢性阻塞性肺气肿导致小支气管痉挛性狭窄。 病人出现呼吸费力、呼气时间延长等症状。 ③混合性呼吸困难：当重症肺炎、肺结核、大量胸腔积 液、气胸等引起肺换气面积减少和通气障碍，表现吸 气和呼气均费力。
第一篇 内科疾病
第一章呼吸系统疾病
思博护理学院 基础医学教研室 王辉
第一节呼吸系统概述
呼吸系统疾病的发病率约占内科疾病的1/4， 病死率 较高，居我国总人口死亡原因的第一 位。 呼吸系统疾病，发病率高，病种复杂，如，非 典等传染性强，病死率高。如卡氏肺囊虫肺炎， 是艾滋病的主要死亡原因。 主要死因是肺癌，各种肺炎，肺结核，急性肺 损伤，呼吸窘迫综合症等疾病
为卧床病人拍背：
（3）湿化呼吸道：适用于痰液黏稠而不易咳出 者。常用超声雾化吸入疗法，利用超声波能使 药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，在雾化 吸入中加入痰液溶解剂以稀释痰液；若加入平 喘药、抗生素及减轻黏膜水肿的激素类效果更 佳。
超声雾化吸入：
（4）体位引流：适用于痰液较多的病人，如支 气管扩张、肺脓肿等疾病。利用重力作用，使 肺、支气管内分泌物排出体外。方法：病变部 位或痰液潴留部位在上，引流支气管开口向下， 引流时间每次15～30min，每日2～3次，宜在 早上起床后或睡前进行，不宜在饭后。大咯血 者和严重心血管疾病禁忌。
过热的空气等。
③过敏因素：解除或吸入过敏原，如花粉、油漆等。
呼吸系统疾病(一)_真题-无答案
呼吸系统疾病(一)(总分62,考试时间90分钟)一、A1型题1. 某女，发作性喉间痰鸣气喘多年，因受寒发作1天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。
应诊断为( )A．哮喘寒哮证B．慢性支气管炎风寒犯肺证C．哮喘热哮证D．慢性支气管炎寒饮伏肺证E．哮喘肾虚证2. 关于中央型肺癌论述不正确的是( )A．发生在段支气管至主支气管B．发生在段支气管以下C．以鳞状上皮细胞癌较多见D．小细胞未分化癌多见E．约占肺癌的3/43. 肺炎的中医病因病机论述不正确的有( )A．痰热壅肺B．风热犯肺C．热闭心神D．劳倦内伤E．阴竭阳脱4. 某男，患肺炎，经抗生素治疗后好转，现症见：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。
其治疗宜首选( )A．清营汤B．补肺汤C．生脉散合四逆汤D．竹叶石膏汤加减E．沙参麦冬汤5. 患者．突发咳嗽，咳痰黄稠，进而咳铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，日渴烦躁。
小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数或滑数。
其治法宜选( )A．清热解毒，化痰开窍B．疏风清热，宣肺止咳C．益气养阴，润肺化痰D．清热化疲．宽胸止咳E．解表散寒，清泄里热6. Ⅱ型呼吸衰竭不宜吸高浓度氧的原因主要是( )A．引起氧中毒B．使中枢化学感受器兴奋性增强C．导致CO2排除太快D．使颈动脉窦兴奋性降低E．缺氧不是主要因素7. 某女，发作性喉间痰鸣气喘多年，因受寒发作l天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。
其治疗宜首选( )A．小青龙汤加减B．定喘汤加减C．七味都气丸加减D．苏子降气汤加减E．射干麻黄汤加减8. 原发性肺癌最多见的是( )A．鳞状上皮细胞癌B．腺癌C．小细胞肺癌D．鳞腺癌E．大细胞癌9. 某男，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天人院。
呼吸系统疾病练习试卷1(题后含答案及解析)_9
呼吸系统疾病练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．结核结节属于下列哪一种改变A．炎性息肉B．炎性假瘤C．感染性肉芽肿D．异物性肉芽肿E．肉芽组织正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病2．大叶性肺炎患者出现明显紫绀等缺氧症状时，其病变基础是A．合并肺肉质变B．充血水肿期C．红色肝样变期D．灰色肝样变期E．溶解消散期正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病3．早期矽结节中的细胞是A．淋巴细胞B．单核细胞C．巨噬细胞D．嗜酸性粒细胞E．成纤维细胞正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病4．下列哪种肺部疾病纤维素渗出最多A．大叶性肺炎B．小叶性肺炎C．间质性肺炎D．慢性支气管炎E．支气管哮喘正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病5．导致肺气肿最常见的原因是A．重度吸烟B．空气污染C．慢性阻塞性细支气管炎D．支气管哮喘E．尘肺正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病6．不符合矽肺病变的是A．矽结节中央部常发生坏死和钙化B．早期形成细胞性矽结节C．晚期形成纤维性矽结节D．胸膜纤维化E．肺门淋巴结矽结节形成最早正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病7．肺气肿的病变中，下列哪种是错误的A．肺泡高度扩张B．肺泡间隔断裂C．肺泡间隔胶原纤维增生D．肺大泡形成E．肺小动脉内膜增厚正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病8．矽肺最常见的合并症是A．肺心病B．肺脓肿C．肺癌D．胸膜间皮瘤E．肺结核正确答案：E 涉及知识点：呼吸系统疾病9．系列关于肺癌不正确的说法是A．肉眼形态可分为中央型、周围型和弥漫型三种B．中央型最为常见C．隐性肺癌已有淋巴结转移D．周围型可侵犯胸膜E．弥漫型要与肺转移癌加以鉴别正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病10．大量结核杆菌进入胸导管后易发生A．全身粟粒性结核B．粟粒性肺结核C．结核性胸膜炎D．骨结核E．肾结核正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病11．肺癌血道转移最常见于A．脑B．骨C．肝D．肾上腺E．甲状腺正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病12．下列有关肺气肿的描述，哪项是正确的A．α1-抗胰蛋白酶减少是肺气肿的常见原因B．病变是不可逆的C．肺活量减少是肺功能降低的主要表现D．呼气容易吸气难E．仅限肺泡弹性减退与膨胀正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病13．原发性肺结核病的肺内原发灶常位于A．肺尖B．上叶下部近胸膜处C．肺门D．肺膈面E．胸膜面正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病14．慢性支气管炎患者发生通气和散气功能障碍的病变基础是A．支气管平滑肌萎缩B．支气管软骨萎缩，纤维化C．支气管管壁钙化D．粘膜腺体增生E．细支气管炎及细支气管周围炎正确答案：E 涉及知识点：呼吸系统疾病15．结核性脑膜炎病变性质主要属于A．浆液性炎B．出血性炎C．肉芽肿性炎D．纤维素性炎E．浆液纤维素性炎正确答案：E 涉及知识点：呼吸系统疾病16．不发生肺癌的细胞是A．Ⅰ型肺泡上皮细胞B．Ⅱ型肺泡上皮细胞C．支气管粘膜上皮细胞D．Clara细胞E．Kultschitzky细胞正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病17．结核结节主要由什么细胞构成A．浆细胞B．淋巴细胞C．巨噬细胞D．类上皮细胞E．成纤维细胞正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病18．下列哪项不是大叶性肺炎的并发症A．肺脓肿B．肺褐色硬化C．感染性休克D．肺肉质变E．败血症正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病19．Ⅲ期硅肺的病变特征是A．硅结节散在分布B．病变范围不超过1/3C．病变仅在肺门周围D．密集团块状病变中央有空洞E．肺硬度无明显变化正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病20．继发性肺结核的病变特点是A．易发生干酪样坏死，不形成结核结节B．病变在肺内主要经受侵的支气管播散C．肺门淋巴结常有明显的干酪样坏死D．空洞的形成比原发性肺结核病少见E．肺内病变多位于下叶正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病21．下列哪项不是硅肺的并发症A．肺结核B．肺癌C．肺感染D．慢性肺源性心脏病E．肺气肿正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病22．大叶性肺炎属于哪种炎症A．卡他性炎B．纤维素性炎C．化脓性炎D．出血性炎E．浆液性炎正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病23．最易发生肺肉质变的疾病是A．肺不张B．肺脓肿C．大叶性肺炎D．间质性肺炎E．小叶性肺炎正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病24．易引起肠腔狭窄的疾病是A．细菌性痢疾B．肠阿米巴病C．肠伤寒D．肠结核E．肠血吸虫病正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病25．继发性肺结核病结核杆菌的主要播散途径是A．淋巴道B．血道C．支气管D．直接蔓延E．消化道播散正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病26．慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是A．肺源性心脏病B．肺肉质变C．肺脓肿D．纤维素性肺炎E．肺萎陷正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病27．整个大叶呈肺炎样外观的肺癌类型是A．大细胞癌B．小细胞癌C．瘢痕癌D．细支气管肺泡细胞癌E．粘液癌正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病28．慢性支气管炎导致支气管扩张症的主要病变基础是A．支气管腔内渗出物堵塞B．支气管粘膜上皮的损伤C．肺不张D．肺组织纤维化E．支气管结构的破坏正确答案：E 涉及知识点：呼吸系统疾病29．干酪性肺炎的基本病变是A．病变以渗出为主，中央有干酪样坏死B．病变以增生为主，中央有干酪样坏死C．一个或多个厚壁空洞D．纤维包裹的境界分明的干酪样坏死灶E．肺泡纤维素渗出，广泛的干酪样坏死正确答案：E 涉及知识点：呼吸系统疾病30．硅沉着病最常见的合并症是A．肺感染B．支气管扩张C．肺气肿D．肺结核E．脓胸正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病31．肺气肿时肺的病理变化是A．肺体积增大，边缘钝园B．具有良好的弹性C．色深红D．肺实变E．肺体积缩小正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病32．矽肺早期病变表现在A．两肺上叶B．两肺下叶C．左肺中叶D．肺门淋巴结E．胸膜正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病33．不符合小叶性肺炎临床特点的是A．起病急或隐匿B．多为混合感染C．多发生于青壮年D．肺部体征不太明显E．预后较差正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病34．哪项不是慢性支气管炎的典型病变A．黏液腺肥大、增生B．杯状细胞增生C．黏膜上皮鳞状细胞化生D．支气管壁充血E．肺泡腔见红细胞，纤维蛋白正确答案：E 涉及知识点：呼吸系统疾病35．小叶性肺炎属于何种炎症A．化脓性炎B．浆液性炎C．纤维素性炎D．出血性炎E．卡他性炎正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病36．肺气肿时肺泡间隔的病变主要是A．炎症B．纤维化C．破坏D．水肿E．变窄正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病37．关于肺硅沉着病病因学的描述哪项错误A．硅肺是长期吸入大量游离二氧化硅引起的B．长期从事开矿、坑道作业的工人易患此病C．脱离硅尘作业后，病变不再发展D．肺的清除力与是否发病有关E．脱离硅尘作业后，病变仍然可发展正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病38．关于肺癌的肉眼类型下列不正确的是A．中央型肺癌起源于主支气管和叶支气管B．周围型肺癌起源于段以下支气管C．弥漫型肺癌起源于细支气管D．弥漫性肺癌也可起源于肺泡上皮E．中央型肺癌早期就有淋巴结转移正确答案：E解析：中央型肺癌早期癌组织在支气管壁内浸润，表现为支气管壁弥漫性增厚，但并无淋巴结转移。
急诊预检分诊分级标准
急诊预检分诊分级标准急诊预检分诊分级是指在患者到达急诊科之前，通过电话、网络或门诊的方式对患者进行初步评估和分级，从而合理地安排急诊就诊顺序，提高急诊科工作效率和满意度。
急诊预检分诊分级标准的制定旨在根据患者的症状、体征和病史等信息，对患者进行初步筛选和分级，以便迅速判断患者的疾病严重程度，确定能否延迟就诊或需要立即就诊，并进行适当的现场预警。
下面是急诊预检分诊分级标准的相关参考内容。
1.呼吸系统疾病：（1）一级：呼吸频率>30次/分，伴有呼吸困难，意识模糊或嗜睡，需要氧气或辅助通气支持。
（2）二级：呼吸频率20-30次/分，伴有轻度气短，呼吸道症状或持续低氧血症。
（3）三级：呼吸频率<20次/分，无明显呼吸困难，单纯咳嗽。
2.循环系统疾病：（1）一级：体温>39℃，伴有寒战、意识改变或休克状态。
（2）二级：体温>38℃，伴有明显疼痛、口渴、虚弱或有尿少。
（3）三级：体温<38℃，无明显疼痛、虚弱或尿量正常。
3.消化系统疾病：（1）一级：呕吐物中带有血液、黑便或腹部膨胀。
（2）二级：呕吐物无血液，腹痛缓解或无呕吐。
（3）三级：腹痛缓解，无呕吐、腹泻或其他明显不适。
4.泌尿系统疾病：（1）一级：血尿，伴有明显腰痛或尿潴留。
（2）二级：血尿，腰痛缓解或无明显腰痛。
（3）三级：腰痛缓解，无血尿或尿潴留。
5.神经系统疾病：（1）一级：昏迷，伴有抽搐、言语混乱或瞳孔异常。
（2）二级：意识模糊，伴有头痛、失眠或焦虑。
（3）三级：无明显意识模糊、头痛等症状。
6.外伤、骨科疾病：（1）一级：颈部、胸部或腹部刺伤，伴有呼吸困难或休克状态。
（2）二级：明显畸形或可疑骨折，并伴有明显疼痛。
（3）三级：无明显畸形，疼痛可忍受。
7.妇产科疾病：（1）一级：急性产科出血，伴有动脉搏动模糊或紊乱。
（2）二级：少量阴道出血，无明显疼痛或体温升高。
（3）三级：无阴道出血或其他明显不适。
以上只是急诊预检分诊分级标准的部分参考内容，实际应用中还需根据医院的具体情况和资源分配情况进行调整。
【经典】呼吸系统疾病
第一讲：肺疾病 一、慢性阻塞性肺疾病 二、慢性肺源性心脏病 三、肺炎：细菌性、病毒性、支原体 四、与禽流感
第二讲：尘肺和呼吸系统肿瘤 一、职业有关的肺疾病：硅肺、石棉肺 二、肺癌 三、鼻咽癌
肺的解剖和组织学
肺大叶—每个叶支气 管及其各级分支和肺泡 肺小叶—每个细支气 管及其各级分支和肺泡
肺泡性
周围型
全腺泡型
肺气肿
间质性
其他类型
代偿性肺气肿 老年性肺气肿 瘢痕旁肺气肿
叶支气管
段支气管
导 气 部
终末细支
气管
呼吸性细
支气管 肺泡管
呼 吸
肺泡囊 部
肺泡
病理变化
肉眼：肺膨大，边缘变钝，灰白色弹性减弱 切面肺组织呈大小不一的空泡状
间质性肺气肿：肺膜下肺小叶间隔内串肺泡融合
非典型肺炎( ，）
临床症状：不典型，即不同于典型的肺炎表 现为发热、畏寒、干咳及全身酸痛、乏力…
病理变化：间质性肺炎
病因与传播：支原体、衣原体、军团菌、立 克次体、病毒以及其他一些不明微生物。飞 沫传播，接触病人呼吸道分泌物和密切接触
造成传播
线：表现为多灶性阴影。
传染性非典型肺炎(“非典”)
➢ 严重急性呼吸综合征 ( ) ➢ 首例 广东佛山(病人来自河源) ➢ 广州首例 陆总，一个月后痊愈出院 ➢ 患者临床诊断“非典型肺炎”首次亮相 ➢ 广州地区疫情爆发 ➢ 香港政府宣布疫情爆发 ➢ 病毒确定为冠状病毒 ➢ 月下旬全国报道有非典疫情省份共个。全球个国家和地区
病理变化：上呼吸道感染、间质性肺炎。
病因：主要为型高致病性禽流感病毒。可通 过呼吸道、消化道、接触传播。
线：间质性肺炎表现。
谢 谢！
1内科呼吸系统疾病
1内科呼吸系统疾病呼吸系统常见疾病入出院及转诊标准一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）【ICD-10】J44.901【诊断标准】1.危险因素接触史：吸烟史、长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。
2.临床表现：长期反复的慢性咳嗽、咳痰和逐渐加重的呼吸困难。
胸部体格检查可表现为肺气肿体征。
3.肺功能测定：吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%，可确定为不完全可逆性气流受限。
4.胸部X线检查有助于确定肺过度充气的程度并与其他肺部疾病鉴别。
【入院标准】1.COPD急性加重：患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，或痰的性状发生改变，可伴发热等炎症明显加重的表现。
2.重度以上COPD患者出现不适症状，如乏力加重或出现超越日常状况的持续恶化者。
3.出现新的体征或原有体征加重，如发绀、神志改变、外周水肿、肺部罗音增多等。
4.有严重的合并症，如心衰或新出现的心律失常等。
5.门诊初始药物治疗效果不佳。
6.80岁以上高龄患者，患者及家属同意或要求入院治疗。
7.需入院进一步诊断。
【转出标准】具有下列任意2点者，可考虑转下级医院治疗。
1.患者临床症状如咳嗽、咳痰、气短等稳定3日或以上。
2.患者动脉血气分析好转，PH值在7.30以上，无明显酸中毒。
3.患者肺部影像学检查提示肺部感染已控制，无明显其它病变者。
【出院标准】1.患者临床症状稳定，达到或接近日常状况，持续3日或以上。
2.患者动脉血气分析好转，无明显酸中毒，且稳定3日或以上。
3.患者呼吸困难好转，可在家完成氧疗或呼吸机治疗。
4.患者使用口服或吸入药物即可延续后续治疗。
5.患者能够自主进食，且睡眠不受呼吸困难影响。
(曹勇、刘辉国)二、支气管扩张【ICD-10】J47.01【诊断标准】根据反复咳嗽、脓痰、咯血的病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染或陈旧性肺结核病史，HRCT显示支气管扩张的异常影像学改变，即可明确诊断为支气管扩张。
【入院标准】1.咳嗽、咳痰症状较日常表现明显加重，尤其是剧烈咳嗽、脓痰量较多者。
1.呼吸系统疾病教案
1.呼吸系统疾病教案一、教材分析本节课主要讲述呼吸系统的基础知识以及常见疾病，是医学基础知识的重要组成部分。
通过本节课的学习，学生将掌握呼吸系统的主要器官、常见疾病及其防治方法，为后续的专业课程奠定基础。
二、学情分析本班共有学生XX人，其中男生XX人，女生XX人。
大部分学生具备一定的医学基础知识，但掌握程度有所差异。
在教学过程中，应注重个性化教学，针对不同学生的需求和问题进行有针对性的指导。
同时，引导学生养成自主学习的习惯，培养其解决问题的能力。
三、教学三维目标知识目标：掌握呼吸系统的主要器官及其功能，了解常见呼吸系统疾病的病因、临床表现及防治方法。
能力目标：培养学生分析、判断及解决问题的能力，使其能够根据患者的症状初步诊断常见的呼吸系统疾病。
情感态度与价值观目标：培养学生对医学事业的热爱，树立全心全意为人民服务的意识。
四、教学重难点教学重点：呼吸系统的基本结构和功能，常见呼吸系统疾病的临床表现及防治方法。
教学难点：呼吸系统疾病的发病机制及治疗方法。
突破方法：通过图解、动画等形式直观展示呼吸系统的工作原理和疾病发生机制，加深学生对重点和难点的理解。
同时，结合临床案例进行分析，提高学生对实际问题的解决能力。
五、教学任务本节课的主要任务是让学生掌握呼吸系统的基础知识和常见疾病的防治方法。
通过本节课的学习，学生应能够理解呼吸系统的基本结构和功能，掌握常见呼吸系统疾病的诊断和治疗原则，为今后的临床工作打下坚实的基础。
六、教学方法讲授法：教师讲授呼吸系统的基础知识和常见疾病的临床表现、治疗原则等。
案例分析法：结合临床案例，引导学生分析、讨论呼吸系统疾病的诊断和治疗方法。
七、教学准备教材：选用人民卫生出版社的《解剖学》、《生理学》和《内科学》等相关教材。
活页教材：根据学生的学习情况，准备相关的活页教材，如呼吸系统解剖图解、疾病案例分析等。
教学视频：收集或制作呼吸系统工作原理、常见呼吸系统疾病治疗等方面的视频资料。
呼吸系统疾病
呼吸系统疾病呼吸系统是人体的一个重要系统，负责呼吸过程以获取氧气并排出二氧化碳。
然而，呼吸系统疾病是指影响呼吸系统功能和健康的一类疾病，这些疾病常常给患者带来痛苦和健康问题。
在这篇文章中，我们将介绍一些常见的呼吸系统疾病、其症状、诊断方法和治疗方法。
常见的呼吸系统疾病1. 支气管炎支气管炎是一种呼吸系统常见的炎症性疾病，主要影响气管和支气管。
患有支气管炎的患者常常出现咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。
诊断支气管炎通常通过肺功能检查和X射线胸片等检查手段。
2. 慢性阻塞性肺病（COPD）COPD是一种持续性阻塞性肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
患有COPD的患者常常出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
治疗COPD的方法包括使用支气管舒张剂和吸入糖皮质激素等药物。
3. 肺癌肺癌是一种恶性肿瘤疾病，常常起源于肺部的组织。
患有肺癌的患者常常出现持续性咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。
诊断肺癌通常通过胸部X射线检查、CT扫描和活检等检查手段。
呼吸系统疾病的诊断和治疗1. 诊断方法诊断呼吸系统疾病通常通过以下方法：•临床症状观察：医生通过患者的症状表现来初步判断可能的疾病类型。
•影像学检查：包括X射线、CT扫描等影像学方法可以帮助医生确认疾病的部位和性质。
•实验室检查：如肺功能检查、痰液检查等可以提供更详细的病情信息。
•活检：部分疑难病例需要进行活检以明确诊断。
2. 治疗方法针对不同的呼吸系统疾病，常用的治疗方法包括：•药物治疗：通过口服或吸入药物来减轻症状并控制疾病发展。
•物理治疗：如呼吸康复训练等可以帮助患者提高呼吸系统功能。
•手术治疗：对于某些疾病如肺癌等需要进行手术治疗以去除病变组织。
结语呼吸系统疾病给患者带来了身体和心理上的困扰，因此及早发现、及时治疗非常重要。
预防呼吸系统疾病的方法包括保持良好的生活习惯、避免吸烟和尘埃等有害物质、经常开窗通风等。
希望本文所述内容能帮助读者更好地了解呼吸系统疾病及其防治方法。
呼吸系统疾病学知识点
呼吸系统疾病学知识点呼吸系统疾病是指影响人类呼吸器官功能的一类疾病，包括呼吸系统的感染、肿瘤、结构异常、过敏及其他原因所致的疾病。
呼吸系统疾病涉及范围广泛，病因复杂，对患者的生活质量和健康状态有较大影响。
因此，了解呼吸系统疾病的知识点对于医护人员和患者本身都至关重要。
呼吸系统疾病的分类呼吸系统疾病按其病因及发病机制可分为感染性疾病、炎症性疾病、肺部结构性疾病、肿瘤性疾病、过敏性疾病等几类。
其中，感染性疾病是最常见的呼吸系统疾病，包括感冒、肺炎、支气管炎等；肿瘤性疾病主要指肺癌等恶性肿瘤；过敏性疾病如哮喘、过敏性鼻炎等常见过敏性疾病。
不同类型的呼吸系统疾病有着不同的发病机制和临床表现，需要采取相应的治疗和管理措施。
呼吸系统疾病的临床表现呼吸系统疾病的临床表现有很大的差异性，常见的症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、喉咙痛、发热等。
例如，支气管炎常表现为咳嗽、咳痰、发热等症状；哮喘发作时可出现呼吸困难、喘息等症状；肺癌患者可能出现咳血、胸痛等症状。
患者应及时就医，进行相关的检查确诊，并根据具体病情选择适当的治疗方案。
呼吸系统疾病的治疗对于呼吸系统疾病的治疗，首先需要明确疾病的病因和严重程度，然后选择合适的治疗方案。
治疗呼吸系统疾病的方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
例如，感染性呼吸系统疾病常采用抗生素治疗；哮喘患者需根据哮喘的分型和严重程度选用相应的控制治疗和急性发作治疗措施；肺癌的治疗方案与癌症的治疗相似，包括手术、化疗、放疗等。
呼吸系统疾病的预防为了预防呼吸系统疾病的发生，人们可以采取一系列措施。
首先是保持室内空气清新，保持空气流通；其次避免吸烟、二手烟，远离工业废气和有毒气体；加强体育锻炼，增强肺功能；定期体检，早发现并及时治疗呼吸系统疾病；饮食要均衡，多吃蔬菜水果，适量摄入富含维生素和蛋白质的食物。
总结呼吸系统疾病是一类常见病，对人类的生活和健康造成威胁。
我们应该加强对呼吸系统疾病的学习，提高对呼吸系统疾病的认识，以便早日发现和及时治疗。
呼吸系统常见疾病1
（三）风燥咳嗽
• 【症状】
• 【组方】
• 养阴清肺丸+复方桔梗止咳片+（头孢克洛 胶囊）+罗汉果含片 • 盐酸氨溴索、必嗽平） 干咳，喉痒，咽痛，唇鼻干 燥，无痰或少痰而粘连，不易咯出，或痰 中带有血丝。
（四）干 咳
• 【症状】
干咳，咽不痛，口不干，只 痒。一般出现在感冒咳嗽经过较长时间治 疗已基本治愈的情况下。
慢性支气管炎
• [组方]：
• 1.痰多者：痰咳净片/鲜竹沥口服液+支气管炎片
/益肺止咳胶囊+头孢克圬胶囊 • 2.老慢支：海珠喘息定+利肺片/ 补金片+痰咳净 片+头孢克圬胶囊/罗红霉素胶囊
• [组方理由]：本组方主症药用解痉平喘.益肺
止咳胶囊：清热平喘、养阴润肺、止咳祛痰。海 珠喘息定平喘，祛痰，镇静，止咳，用于支气管 哮喘，慢性气管炎 。再根据寒痰、热痰组用祛 痰止咳药。 合理规范使用抗生素控制感染，视 症状而用。
• 【症状】 身热，微恶风，头胀痛，
咳嗽，痰粘或黄，或咽喉红肿疼痛， 鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮。
• 【组方】风热感冒颗粒/维C银翘片+板
蓝根颗粒/双黄连口服液+罗红霉素
（三）暑湿感冒
• 【症状】
身热，汗少，肢体酸重或疼痛，头 昏重.胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴，胸 闷，或伴腹泻等。
• 【组方】藿香正气软胶囊（午时茶颗粒）
【总治疗】
对症、（抗菌）、抗病毒、中药。 戒烟、酒及辛辣﹑生冷﹑油腻鱼腥食物。注意休 息、多饮水、保持室内空气流通。
（一）风寒感冒
• 【症状】
恶寒重，发热轻，头痛， 肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，咳 嗽，痰稀薄.色白。
急诊医学中级考试主治医师试题及答案(呼吸系统疾病)一
急诊医学中级考试主治医师试题及答案（呼吸系统疾病）1、一临床怀疑患有支气管哮喘的患者，其肺通气功能正常，需进一步做的检查是A 清晨PEF监测B 支气管扩张试验C 肺弥散功能检查D 支气管激发试验E 残气量测定正确答案:D2、急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下检查效果不佳的是A 胸部CTB 病毒分离鉴定C 酶联免疫吸附检测法D 血清学诊断E 免疫荧光法正确答案:A3支气管哮喘的临床特征A 吸气性呼吸困难B 反复发作、阵发性、呼气性呼吸困难C 反复发作，吸气性呼吸困难D 夜间阵发性呼吸困难E 肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音正确答案:B4、支气管哮喘发作时，肺部典型体征为A 两肺密布湿性啰音B 两肺密布哮鸣音C 干湿性啰音同时存在D 两肺可听到支气管呼吸音E 两肺语颤增强正确答案B答案解析:支气管哮喘发作时，肺部典型体征是可以听到明显的哮鸣音，呼气时明显。
5判定支气管哮喘的治疗效果，最有意义的指标是A 症状和体征B X线肺透亮的变化C 最大呼吸流速-容量曲线D 血气分析E 肺活量和一秒率正确答案C答案解析::最大呼气流量-容积曲线(maximum expiratory flow-volume curve，MEFV)是指在最大用力呼气过程中，呼出肺容量与相应的气流速度的相关曲线图。
哮喘发作以呼气流量降低为其特征，故可用最大呼吸流速容量曲线判定支气管哮喘的治疗效果.6鉴胸腔积液的性质下列哪项最重要A 胸腔积液的蛋白定性检测B 胸腔积液的PH值检测C 胸腔积液常规检查D 胸腔积液中胆固醇结晶E 胸腔积液中红细胞数正确答案:C7重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施A 尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法B 采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素C 积极应用免疫抑制剂，色苷酸二钠，必要时用菌苗疗法D 改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素E 大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗正确答案:D8支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确A FEV1下降B FEV1/FVC%下降C MMFR上升D 弥散量下降E 残气量增加正确答案C答案解析:在哮喘发作时检查呼吸功能，有关呼气流速的全部指标都有下降。
呼吸系统疾病(一)
呼吸系统疾病(一)A型题第1题、诊断肺心病的主要形态标准是：A.心脏重量增加，超过850gB.肺动脉圆锥膨隆C.肺动脉瓣下2cm处右心室前壁厚超过5mmD.右心室内乳头肌和肉柱显著增粗E.右心室扩张，心尖钝圆，心脏增大第2题、有关支气管哮喘的描述中，哪项是错误的：A.支气管壁主要病理变化是黏膜水肿，黏液分泌亢进，有多量嗜碱性粒细胞浸润B.主要效应细胞是肥大细胞和嗜酸性粒细胞C.属Ⅰ型超敏反应性疾病D.有多种炎细胞和炎症介质参与E.哮喘发生的主要原因是支气管平滑肌痉挛第3题、慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础是：A.细支气管炎及细支气管周围炎B.支气管腺体增生、肥大C.支气管软骨变性、萎缩、骨化D.支气管平滑肌萎缩E.支气管上皮细胞变性、坏死第4题、典型硅结节中，不可能出现下列哪种成分：A.同心圆状玻变的胶原纤维B.偏光显微镜下可见双折光硅尘颗粒C.管壁增厚、管腔狭窄的小血管D.大量的单核细胞浸润E.较多的免疫球蛋白沉积第5题、有关肺腺癌的叙述中，哪项是错误的：A.其发生率近年有明显升高的趋势B.常伴有明显的纤维化和瘢痕形成，故有瘢痕癌之称C.主要发生在小支气管上皮D.多见于男性E.绝大多数为周围型，并常累及胸膜第6题、有关硅肺的描述，哪项是错误的：A.基本病变是硅结节的形成和弥漫性肺纤维化，其中硅结节具有诊断意义B.最常见并发症是肺结核，此外还可引起肺心病、慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡、自发气胸、肺脓肿和胸膜间皮瘤等C.病变首先出现在肺门淋巴结和两肺中、下叶近肺门处D.发病机理是二氧化硅与水形成的硅酸具有破坏质膜的作用E.大于5μm的二氧化硅尘粒才具有致病性，并且愈大，致病力愈强第7题、有关石棉肺的描述中，哪项是错误的：A.主要病变特点是肺间质纤维化、胸膜脏层肥厚和壁层胸膜斑B.早期以脱屑性肺泡炎为主；主要限于双肺下部和胸膜下肺组织C.有铁蛋白沉积的石棉纤维所形成的石棉小体是最重要的病理诊断依据D.长度＞8mm，厚度＜0.5mm的螺旋形石棉纤维致病力最强E.具有明显的致癌作用，最常引起的是恶性胸膜间皮瘤第8题、关于肺气肿的描述，哪项是正确的：A.去除病因后肺组织结构可恢复正常B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀C.积极治疗可以痊愈D.α1-抗胰蛋白酶缺乏易发生肺气肿E.临床主要表现为吸气性呼吸困难、气促、胸闷第9题、有关小细胞肺癌的描述中，哪项是错误的：A.与吸烟关系密切B.中央型多见，常呈巨块状C.多发生于中老年男性D.可伴有异位激素分泌E.发病率在肺癌中居第二位第10题、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒引起的肺炎多见于：A.老年人B.妇女C.儿童D.青壮年E.艾滋病患者第11题、有关慢性支气管炎的临床描述中，哪项是错误的：A.症状每年至少持续1个月，连续2年以上B.主要临床表现为反复发作的咳嗽、咯痰C.是发生于支气管的慢性非特异性炎症D.多见于中老年男性吸烟者E.晚期常导致肺气肿和肺心病第12题、有关肺气肿的发生原因中，哪项是错误的：A.α1-抗胰蛋白酶缺乏B.弹性蛋白酶活性受抑制C.小气道的狭窄、阻塞D.中性粒细胞和单核细胞分泌的蛋白水解酶数量增多、活性增强E.细支气管和肺腺泡的慢性炎第13题、肺肉质变在病理形态上表现为：A.肺泡腔内渗出物机化B.肺泡壁纤维化C.支气管壁纤维化D.肺泡壁平滑肌组织增生E.胸膜渗出物机化第14题、支气管扩张的主要发病基础是：A.支气管阻塞性通气障碍B.支气管慢性感染C.支气管肿瘤压迫D.支气管周围慢性炎，间质纤维化E.支气管管壁平滑肌和弹力纤维组织遭受破坏第15题、小叶性肺炎常以某些疾病的并发症形式出现，但下列肺炎中不属于小叶性肺炎的是：A.坠积性肺炎B.病毒性肺炎C.麻疹后肺炎D.手术后肺炎E.吸入性肺炎第16题、有关小叶性肺炎病变特点的描述中，哪项是错误的：A.病灶大小不等，形状不规则，直径多在0.5～1cm之间B.病灶可融合成大片，甚至累及整个肺大叶C.是以细支气管为中心、以肺小叶为单位的急性化脓性炎D.病变多不累及胸膜，但常伴有周围肺组织的代偿性肺气肿E.病变呈灶状双肺散在分布，尤以上肺背段为多第17题、急性上呼吸道感染多属于：A.卡他性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.肉芽肿性炎第18题、有关大叶性肺炎病变特点的描述中，哪项是错误的：A.在红色和灰色肝变期，肺组织实变，质硬如肝，并常伴有纤维素性胸膜炎B.最严重的并发症是肺脓肿及脓胸C.多由肺炎链球菌感染引起D.病变从肺泡开始，迅速累及整个或多个大叶E.病变以肺泡的纤维素性炎为主，不破坏肺泡壁，可分为4期第19题、关于肺部疾病的叙述中，哪项是正确的：A.支原体主要引起小叶性肺炎B.直径大于2mm的中、小支气管的持久性扩张称为支气管扩张C.α1-广抗胰蛋白酶缺乏是肺气肿发生的主要原因D.支气管肺炎常作为独立性疾病发生E.肺硅沉着病主要由大于5μm的硅尘引起第20题、明显的紫绀常见于大叶性肺炎的：A.灰色肝变期B.虹色肝变期C.并发肉质变时D.溶解消散期E.充血水肿期第21题、有关支原体肺炎的病变特点的描述中，哪项是错误的：A.常累及一叶肺组织，以下叶多见B.病变可累及整个呼吸道C.继发细菌感染时，表现为化脓性支气管炎，严重者支气管和肺组织可明显出血、坏死D.肺泡实变明显，内充满大量浆液和单核细胞渗出E.以间质性肺炎为主，伴有支气管炎和支气管周围炎第22题、有关肺原性心脏病的描述中，哪项是错误的：A.可引起肺淤血B.可导致上、下腔静脉淤血C.持续性肺动脉高压是发病基础D.常由慢性阻塞性肺气肿引起E.可引起肺性脑病发生第23题、急性气管-支气管炎的主要病因是：A.继发性细菌感染B.自身免疫反应C.过敏反应D.化学物质刺激E.寒冷刺激第24题、有关腺泡中央型肺气肿的描述中，哪项错误的：A.病变累及肺腺泡的中央部分，以呼吸性细支气管病变最明显，呈囊状扩张B.慢性细支气管炎是本型发生的主要原因C.是一种继发性肺气肿D.肺泡管、肺泡囊变化不明E.与α1-抗胰蛋白酶减少有关第25题、慢性阻塞性肺病最常见的是：A.矽肺B.支气管扩张C.慢性空洞性肺结核D.慢性支气管炎E.支气管哮喘第26题、下列哪项不符合肺小细胞癌的特点：A.起源于Kulchitsky细胞B.对化疗、放疗不敏感C.可形成假菊形团结构D.癌细胞小似淋巴细胞样E.恶性程度最高第27题、不符合硅肺发病特点的是：A.较大的硅尘颗粒致病作用更强B.免疫反应参与硅肺的发病C.纤维化与巨噬细胞分泌的细胞因子有关D.游离韵二氧化硅具有细胞毒性E.病变首先累及肺门淋巴结第28题、有关病毒性肺炎的描述中，哪项是错误的：A.临床症状和体征不典型，差异较大，主要有发热、咳嗽、气急和紫绀B.常由多种病毒或与细菌形成混合感染引起C.常由上呼吸道感染向下蔓延所致D.除流感病毒和副流感病毒外，其余病毒性肺炎多见于中老年人E.组织学主要表现为间质性肺炎，实变不显著第29题、有关军团菌肺炎的叙述中，哪项是错误的：A.常见并发症有肺脓肿、胸膜炎、呼吸衰竭、心肌炎、心力衰竭、肾功能衰竭B.发病机理是吞噬细胞不能杀灭军团菌，反而导致自身崩解破裂，引起炎症反应C.是以损伤肺泡和细支气管为主的急性纤维素性化脓性炎D.病变累及范围较大呈小叶融合性病变或大叶性病变，并常波及胸膜E.由于正常人体内带有军团菌，所以病原学检查阳性不能作为该病确诊依据第30题、下列哪项不是小叶性肺炎的并发症：A.脓毒血症B.肺脓肿及脓胸C.肺肉质变D.心力衰竭E.呼吸衰竭第31题、肺心病的心肌病变中不可能出现的变化是：A.心心肌细胞增生，数目增多B.心肌间质纤维化C.心肌纤维萎缩、变细D.心肌细胞肌浆溶解E.心肌细胞肥大，核大深染第32题、下列引起肺心病的常见原因中，最多见的是：A.支气管哮喘B.慢性肺淤血C.慢性纤维空洞性肺结核D.慢性阻塞性肺气肿E.矽肺、肺间质纤维化第33题、慢性支气管炎支气管上皮最容易发生的化生是：A.杯状上皮化生B.移行上皮化生C.黏液上皮化生D.鳞状上皮化生E.肠型上皮化生第34题、有关支气管扩张的描述中，哪项是错误的：A.多发生于叶及段以上的大支气管B.可导致肺心病、脓胸及脓气胸的发生C.病变支气管呈圆柱状或囊状扩张D.肺脓肿为其常见并发症E.临床常表现咳大量脓痰及反复咯血第35题、下列哪种肺炎为间质性肺炎：A.羊水吸人性肺炎B.支原体肺炎C.小叶性肺炎D.坠积性肺炎E.大叶性肺炎第36题、累及肺腺泡各部分的肺气肿是：A.腺泡中央型B.间质性肺气肿C.不规则型肺气肿D.全腺泡型E.腺泡周围型第37题、鼻咽癌最常见的组织类型是：A.高分化鳞癌B.中分化鳞癌C.未分化癌D.腺癌E.倔分化鳞癌第38题、先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏所导致的肺气肿常是：A.腺泡周围型B.腺泡中央型C.全腺泡型D.间质性肺气肿E.不规则型肺气肿第39题、有关肺癌扩散的描述中，哪项是错误的：A.肺腺癌常伴有肺门淋巴结转移B.早期肺癌无淋巴结转移C.血道转移常见于脑和骨D.淋巴道转移首先至颈部淋巴结E.转移较早、扩散速度较快第40题、有关军团菌肺炎临床特点的描述中，哪项是错误的：A.起病急，症状重，除高热和呼吸道症状外，亦可伴有消化道和神经系统症状B.死亡率较高达15％C.病菌经空气传播，亦可由创面直接进入体内，可散发，也可暴发流行D.是由嗜肺军团杆菌引起的急性传染病E.对红霉素等大环内酯抗生素治疗不敏感第41题、有关肺癌的描述中，哪项是正确的：A.最常见类型为腺癌B.细支气管肺泡细胞癌多为中央型C.鳞癌患者多有吸烟史D.周围型多为鳞癌E.小细胞痛多呈弥漫型第42题、有关对支气管哮喘的结局和并发症的叙述中，哪项是错误的：A.可导致肺气肿和自发气胸B.可导致肺心病C.从不引起急性心衰和呼衰而导致患者急性死亡D.可导致支气管扩张E.可继发肺部感染第43题、在发病机理上NRDS与ARDS的根本不同是：A.肺泡腔由渗出物填充实变B.呼吸膜的严重损伤C.肺表面活性物质合成分泌减少D.肺泡腔膨胀不全而萎陷E.肺泡间隔水肿透明膜形成第44题、有关支气管扩张病变特点的描述中，哪项是错误的：A.病变支气管壁呈慢性化脓性全层炎改变，管壁增厚，结构破坏，纤维组织增生B.肺下叶多见，特别是下叶背段，左肺多于右肺C.病变多累及段支气管以下和直径大于2mm以上的中、小支气管D.支气管黏膜上皮可出现糜烂、溃疡、增生和鳞状上皮化生，腔内常有脓性渗出物E.病变通常不累及周围肺组织第45题、有关支原体肺炎的临床特点的描述中，哪项是错误的：A.外周血白细胞计数轻度升高，以中性粒细胞为主B.胸部X线检查呈节段性纹理增强及网状或斑片状阴影C.患者多为儿童和青少年，秋冬发病较多，多为散发D.起病急，多有发热、头痛、咽痛及剧烈干牲呛咳E.由支原体引起的一种间质性肺炎，以飞沫传播为主第46题、大叶性肺炎灰色肝样变期的临床表现与红色肝样变期不同点在于：A.缺氧状况有所好转B.重新出现湿性哕音C.胸痛消失D.开始出现肺实变的体征E.患者出现毒血症的症状第47题、与慢性支气管炎发病无关的是：A.肺孢子虫感染B.长期大量的吸烟C.大气污染D.机体抵抗力降低或呼吸系统防御功能受损E.呼吸道反复的病毒、细菌感染第48题、慢性阻塞性肺病不包括：A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.肺脓肿D.肺气肿E.支气管哮喘第49题、病毒性肺炎的肉眼特点是：A.小叶性病变B.结节状病变C.网状或不规则斑片状病变D.大叶性病变E.小叶融合性病变第50题、大叶性肺炎并发金黄色葡萄球菌感染时，常可引起：A.肺肉质变B.炎性假瘤C.阻塞性肺气肿D.肺间质纤维化E.肺脓肿第51题、有关小叶性肺炎临床特点的描述中，哪项是错误的：A.常由混合感染所致B.肺实变体症不明显C.预后常较差D.多发生于青壮年E.常以其他疾病的并发症形式出现第52题、有关细支气管肺泡癌的特点描述中，哪项是错误的：A.肺泡异常扩张，内衬单层或多层癌细胞B.肺泡间隔保存完整C.多属于弥漫型肺癌D.来源于Kultschizky细胞E.属高分化腺癌范畴第53题、对放射治疗最敏感的鼻咽癌的组织学类型是：A.中分化鳞癌B.腺癌C.低分化鳞癌D.高分化鳞癌E.泡状核细胞癌第54题、有关慢性支气管炎病理变化的描述中，哪项是错误的：A.管壁平滑肌断裂、萎缩B.管壁慢性炎伴肉芽肿形成C.支气管腺体增生、肥大D.支气管软骨变性、萎缩、骨化E.黏膜上皮变性、纤毛脱落、倒伏、鳞状上皮化生第55题、肺泡性肺气肿病变主要累及：A.小于2mm小支气管B.终末细支气管C.呼吸性细支气管及所属肺组织D.支气管E.肺泡管、肺泡囊和肺泡第56题、有关肺鳞癌的描述中，哪项是错误的：A.多见于中老年人，多有吸烟史B.与黏膜鳞状上皮化生有关C.是肺癌中最常见的类型，预后较其他类型的好D.常位于肺门部E.多由段以下支气管发生第57题、有关SAnS的描述中，哪项是错误的：A.是由新型冠状病毒引起的一种急性传染病．B.肺部病变以弥漫性肺泡损伤、重度间质性肺炎、透明膜形成和肺小血管炎为特点C.淋巴系统表现为淋巴组织萎缩、淋巴细胞减少，尤以皮质区为著D.传播方式以近距离空气飞沫传播为主，直接接触患者的粪便、尿液和血液等也会受到感染E.临床表现为发热(38℃以上)、肌肉、关节酸痛、白细胞计数和淋巴细胞计数升高，X线检查肺部可见片状阴影第58题、有关鼻哂癌临床特点的描述中，哪项是错误的：A.与EB病毒感染关系密切，测定该病毒抗体具有一定的诊断意义B.多发生于鼻咽顶部，易出现早期血道转移C.与遗传因素和亚硝胺类物质也有一定关系，故发病有地域和家族聚集倾向D.是我国头颈部恶性肿瘤中最常见类型之一E.最常见的肉眼类型是结节型，其次是菜花型第59题、肺心病时，肺内病变以肺小动脉的变化为主，但不可能出现的是：A.无肌性细动脉肌化B.肌型小动脉中膜肥厚C.小动脉壁纤维素样坏死D.小动脉炎E.小动脉胶原纤维和弹力纤维增生第60题、早期硅结节中的构成细胞是：A.大量肥大细胞B.大量浆细胞C.大量嗜酸性粒细胞D.大量淋巴细胞E.大量巨噬细胞第61题、有关中央型肺癌的描述中，哪项是错误的：A.肿瘤位于肺门部B.由段以上支气管发生C.多为腺癌D.是最常见的肺癌类型E.常形成包绕支气管韵巨大肿块第62题、急性上呼吸道感染的最常见原因是：A.病毒B.受凉C.真菌D.细菌E.支原体第63题、与肺肉质变发生关系最密切的因素可能是：A.机体抵抗力降低并发其他细菌感染B.中性粒细胞渗出过少C.细菌毒力过强D.含铁血黄素沉积过多E.局部组织缺血导致纤维母细胞增生第64题、在小叶间隔与肺膜下形成串珠状小气泡，可能属下列哪种情况：A.间质性肺气肿B.腺泡周围型肺气肿C.全腺泡型肺气肿D.肺大泡E.不规则型肺气肿第65题、有关喉癌的描述中，哪项是错误的：A.多见于40岁以上吸烟男性B.常发生于声带前1/3处C.是上呼吸道最常见的肿瘤D.绝大多数为低分化鳞癌E.转移一般发生较晚第66题、晚期硅肺脏层胸膜下可出现：A.间质性肺气肿B.腺泡中央型肺气肿C.不规则型肺气肿D.全腺泡型肺气肿E.腺泡周围型肺气肿第67题、瘢痕癌的组织学类型多数为：A.腺鳞癌B.肉瘤样癌C.腺癌D.小细胞癌E.鳞状细胞癌第68题、肺气肿可导致：A.筒状胸B.自发性气胸C.肺性脑病D.以上都是E.肺原性心脏病第69题、病毒性肺炎中最重要诊断依据是：A.上皮细胞内病毒包涵体的检出B.肺泡内浆液渗出C.以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的间质性肺炎D.肺泡上皮细胞增生E.肺泡内透明膜形成第70题、有关大叶性肺炎临床特点的叙述中，哪项是错误的：A.多发生于青壮年B.起病急，常在受寒、疲劳后发病C.主要表现为寒战、高热、咳嗽、咯铁诱色痰、胸痛和呼吸困难D.预后不好，常因败血症或感染性休克导致患者苑亡或遗留肺肉质变、胸膜肥厚粘连、肺脓肿或脓胸等后遗症E.临床体检和X线检查表现为肺大叶大部或整个肺叶实变和白细胞计数升高。
内科学呼吸系统疾病习题及答案(1)
内科学呼吸系统疾病习题及答案(1)A1题型1.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A.每年发作至少3个月，持续10年以上B.每年发作至少1个月，持续2年以上C.每年发作至少2个月，持续3年以上D.每年发作至少3个月，持续2年以上E.每年发作至少6个月，持续4年以上答案：D2.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为A.副交感神经功能亢进B.交感神经功能低下C.受体功能亢进D.β受体功能亢进E.副交感神经功能低下答案：A3.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射答案：E4.慢性支气管炎最主要的并发症是A.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.肺栓塞E.肺气肿、肺心病答案：E5.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素A.咳粘液样痰B.发热C.喘息伴哮鸣音D.肺内多量湿啰音E.外周血白细胞15乘以十的九次方／L答案：A6.慢性支气管炎典型病变中没有A.粘膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞D.支气管壁有炎性细胞浸润E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩答案：C7.小叶中央型肺气肿的病理改变是A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张答案：D8.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是A.xx有桶状胸、紫绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgE.肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％答案：E9.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗答案：B10.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是A.灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小叶型肺气肿D.混合型肺气肿E.间质性肺气肿答案：B11.肺气肿时，其主要症状是A.突发性呼吸困难B.夜间阵发院粑?C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D.紫绀E.心悸答案：C12.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D.胸膜摩擦音E.桶状胸答案：D13.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是A.支气管哮喘，舒张试验阳性B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C.伴有气流阻塞的囊性纤维化D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎答案：B14.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是A.PaO2低于正常B.残气量／肺总量＞40％C.第一秒用力呼气量／用力肺活量＜60％D.最大通气量低于预计值的80％E.潮气量低于预计值的80％答案：B15.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了A.颈静脉怒xxB.水肿C.肝肿大和压痛D.尿少E.咳粉红色泡沫状痰答案：E16.以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是A.电轴右偏B.Sv1+Rv5≥1.05mVC.V1和V2导联出现QSxxD.肺型PxxE.右束支传导阻滞答案：B17.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是A.心律失常B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭E.电解质紊乱答案：D18.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是A.应用前需纠正缺氧B.应先抗感染治疗C.心衰纠正即停用D.用小剂量快作用制剂E.心率70～80次／分为疗效指征答案：E19.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人C.合并冠心病出现急性左心衰竭者D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者答案：EE.心率＞120次／分，有xx者20.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A.低钾低氯性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.稀释性低钠血症答案：A21.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现A.双肺底湿啰音B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性答案：A22.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能答案：E23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO2 75 mmHg，PaCO2 50 mmHg，HCO3ˉ27.6mmol／L，BE5mmol／L，其酸碱失衡类型为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒24.慢性肺心病最常见的病因是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺间质纤维化答案：A25.以下不能作为诊断肺心病的主要依据是A.右下肺动脉扩张，横径≥15mmB.肺动脉段突出C.肺型PxxD.右束支传导阻滞E.V1呈R／S＞1答案：D26.下列不符合肺心病体征的是A.颈静脉怒xxB.肺动脉区第二音亢进C.剑突下示心脏搏动D.下肢水肿E.心浊音界向左下扩大27.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了A.肺纹理紊乱B.右下肺动脉干扩张C.心影狭长D.两肺透亮度增加E.Kerley B线答案：E28.慢性肺心病最常见的心律失常是A.xx和室上性心动过速B.心房纤颤C.心房扑动D.室性心动过速E.室性早搏答案：A29.在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是A.缺氧B.高碳酸血症C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.电解质紊乱E.肺部感染答案：A30.支气管哮喘典型的临床症状是A.胸闷B.胸痛C.咯血D.干咳E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难答案：E31.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括A.气道粘膜水肿B.腺体分泌亢进及粘液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏答案：E32.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为A.肥大细胞B.血小板C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.T淋巴细胞答案：A33.中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是A.PaCO2降低B.PaCO2降低C.pH降低D.SaO2正常E.PaCO2升高答案：E34.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘B.不同程度的可逆性气道阻塞C.反复发作性呼气性呼吸困难D.典型发作时可闻及哮鸣音E.可自行缓解或治疗后缓解答案：A35.哮喘发作不会出现A.FEV1／FVC％下降B.PEER降低C.RVF、RC增加D.RV／TLC％增加E.DLCO增加答案：E36.支气管哮喘急性发作患者血气分析Pa-CO2增高提示A.出现呼吸性碱中毒B.病情好转C.病情恶化D.没有临床意义E.出现心衰答案：C42.干性支气管扩张是指A.干咳为主B.仅有早晨咳嗽及咳痰C.纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰E.病变局限于上叶答案：D43.支气管扩张引起大咯血的原因为A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C.合并重度支气管炎D.支气管发生囊性扩张E.支气管粘膜溃疡答案：B44.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用A.抗生素B.止血药C.镇咳药D.支气管舒张药E.镇静药答案：D45.诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是A.动脉血氧含量（CaO2）低于20ml％B.动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）C.pH＜7.35D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于6.67kPa（50mmHg）E.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％答案：B。
医考类呼吸系统疾病1模拟试题与答案
呼吸系统疾病1模拟试题与答案一、A1型题1. 肺炎时，应用肾上腺皮质激素的禁忌证是A.中毒症状明显B.合并水痘C.严重喘憋D.中毒性脑病E.感染性休克答案：B2. 小儿肺炎最主要的发病机制是A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血症D.酸中毒E.水钠潴留答案：A3. 患儿，女，4个月。
因咳喘3d，诊断为支气管肺炎，体温持续39℃～40℃，近2h来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。
可能合并A.癫痫B.高热惊厥C.中毒性脑病D.婴儿手足搐搦症E.低血糖答案：C[解答重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现一系列神经系统症状：意识障碍、惊厥、前囟隆起等。
4. 患儿，男，1岁半。
因发热、咳嗽3d，1d来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。
其发病机理为A.小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延B.血行播散C.淋巴管播散D.咽鼓管较宽、直而短，呈水平位E.上呼吸道IgA分泌答案：D[解答婴幼儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，鼻咽炎时易致中耳炎。
5. 下列哪项不是婴儿下呼吸道的解剖生理特点A.黏液腺分泌不足B.纤毛运动差C.黏膜血管少D.缺乏弹力组织E.淋巴组织发达答案：C[解答小儿下呼吸道黏膜下血管极为丰富，发生炎症时容易充血水肿，引起气道通气不畅。
6. 引起脓胸最常见的病原菌是A.肠球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌答案：E7. 5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。
查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.衣原体肺炎答案：A[解答小婴儿，喘憋明显，双肺满布哮鸣音，X片肺气肿表现，是呼吸道合胞病毒肺炎的特点。
8. 小儿肺炎的常见病原为A.革兰阳性球菌和病毒B.革兰阴性杆菌和病毒C.革兰阴性杆菌和支原体D.病毒和衣原体E.细菌和霉菌答案：A9. 下列哪项不是小儿肺炎的高危因素A.佝偻病B.营养不良C.婴儿肝炎综合征D.营养性贫血E.先天性心脏病答案：C10. 下列哪项血气指标提示存在重症肺炎A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.混合性酸中毒D.过度通气E.多重酸碱紊乱答案：C11. 在胸腔积液的诊治中，哪项检查最重要A.体检B.胸部B超C.胸透D.穿刺抽胸水E.肺部CT答案：D[解答在胸腔积液的诊治中，以穿刺抽胸水最重要，既可有助于诊断，鉴别渗出液与漏出液；又可作为缓解呼吸困难、肺脏受压的治疗手段。
-考研-西医综合-章节练习-内科学-(一)呼吸系统疾病(共77题)
-考研-西医综合-章节练习-内科学-（一）呼吸系统疾病(共77题)1.支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表现是解析：略答案：( C )A.咳嗽咳痰B.多于夜间发作C.为呼气性呼吸困难，可自行缓解D.双肺可闻及哮鸣音2.肺栓赛患者应考虑溶栓治疗的指征是解析：略答案：( C )A.低血压或晕厥B.剧烈胸痛C.低氧血症D.咯血3.支气管肺泡灌洗液检查以淋巴细胞增高为主，且以CD8+淋巴细胞增高为主的疾病解析：略答案：( D )A.结节病C.肺泡蛋白沉积症D.过敏性肺炎4.男，48岁，外出旅游后出现发热、咳嗽咳痰，乏力，腹泻5天，查体，血压120/76mmHg，神志清楚，双肺可闻及湿罗音，血常规：白细胞12×109/L，中性粒87%，血钠126mmol/L，胸片：双下肺有片状阴影，头孢呋辛静脉治疗3天后，自觉症状无好转，复查胸片肺部阴影较前增多。
现首选治疗是解析：略答案：( D )A.青霉素B.头孢曲松C.亚胺培南/西司他丁D.阿奇霉素5.男性，21岁，2小时前进行举重训练，在用力举起杠铃时突发左胸痛，随即出现进行性呼吸困难，出汗，心悸，急送校医院。
查体：脉搏微弱，心率频率120次/分，呼吸浅快，呼吸频率24-30次/分，血压90/60mmHg，神清，烦躁不安，高枕右侧卧，口唇发绀，颈静脉怒张。
患者应考虑的主要疾病是解析：略答案：( B )A.肺气肿B.气胸C.急性肺栓赛D.急性胸膜炎6.男性,21岁,2小时前进行举重训练,在用力举起杠铃时突发左胸痛,随即出现进行性呼吸困难,出汗,心悸,急送校医院。
查体:脉搏微弱,心率频率120次/分呼吸浅快,呼吸频率24-30次/分,血压90/60mmHg,神清,烦躁不安,高枕右侧卧,口唇发绀,颈静脉怒张。
支持诊断的查体解析：略答案：( C )A.气管左偏B.左肺叩诊浊音，左侧呼吸音减弱C.左侧呼吸音消失D.双肺过清音7.男性,21岁,2小时前进行举重训练,在用力举起杠铃时突发左胸痛,随即出现进行性呼吸困难,出汗,心悸,急送校医院。
人卫版第九版儿科学呼吸系统疾病第一节第五节分享课件
● 儿科学（第9版）
二、生理特点
（三）呼吸(hūxī)功能特点
• 肺活量（vital capacity） • 潮气量（tidal volume） • 每分通气量和气体弥散量
• 气道阻力
肺活量曲线(qūxiàn)
第八页，共五十页。
● 儿科学（第9版）
三、免疫(miǎnyì)特点
小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。
• 喉痉挛
第三十一页，共五十页。
● 儿科学（第9版）
四、治疗(zhìliáo)
（一） 一般治疗：缺氧者给予吸氧
（二） 糖皮质激素 ：能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻(gěngzǔ) （三） 控制感染
（四） 对症治疗 （五） 气管插管
第三十二页，共五十页。
● 儿科学（第9版）
小儿(xiǎo ér)喉炎伴喉梗阻急救处 理（扩展阅读）
炎为特征。好发于春夏季，散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时 (yǒushí)伴消化道症状。
第十八页，共五十页。
● 儿科学（第9版）
二、临床表现
（二）两种特殊类型的急性( jíxìng)上呼吸道感染
1. 疱疹性咽峡炎（herpangina）
咽腭弓、软腭、腭垂的黏膜上可见(kějiàn)多个 2~4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1~2 日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其 他部位。病程为1周左右。
种病原引起的上呼吸道的急性感染，俗称“感冒(gǎnmào)”，是小儿最常见的 疾病。
第十五页，共五十页。
● 儿科学（第9版）
一、病因(bìngyīn)
• 90%以上为病毒感染
• 病毒感染(gǎnrǎn)后可继发细菌感染(gǎnrǎn)
10,呼吸系统疾病-1上感 慢支炎
第二节 慢性阻塞性肺部疾病
(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)
慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围 组织的慢性非特异性炎症。 临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特 征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高 压、肺原性心脏病。 慢性支气管炎以老年人多见。据我国1992 年全国部分普查 资料统计，患病率约为3.2%。随年龄增长而增加，50岁以上 者可高达15％左右。
肺A,V
细支气管
肺 泡
肺气肿（pulmonary emphysema）是指终末细支气管远端 （呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退， 过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理 状态。
吸烟：副交感神经兴奋→支气管痉挛 上皮纤毛运动受抑、鳞化； 杯状细胞增生、粘液分泌↑、净化能力↓； 毒性氧自由基→诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋 白酶系统，破坏肺掸力纤维，诱发肺气肿的发生； 炎症→粘膜充血、水肿，吞噬细胞功能↓→引发感染。
吸烟者肺
正常人肺
1.控制感染:
视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生 素。
治疗
一般治疗： 休息、多饮水、富含维生素的清淡饮食；隔离、保持环境舒适： 对症治疗:降温、止咳、止惊、抗过敏 物理降温：酒精搽浴、头部冷敷 、放置冰袋、盐水灌肠 药物降温（T>38.5℃）：布洛芬、对乙酰氨基酚
抗感染治疗： 抗病毒（一般不需要药物治疗，当流感及免疫缺陷患者可选择）： 利巴韦林（病毒唑）、 磷酸奥司它韦（oseltamivir phosphate，商品名达菲 -流感发病48h内用） 板蓝根、大青叶…… 抗细菌：口服青霉素、阿莫西林、第一代头孢、大环内酯类等。
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3、辅助检查：如胸片、心脏超声、心电图等
• 右心室扩大衰竭表现：
1、相对性三尖瓣关闭不全：三尖瓣收缩期杂音
2、上腔静脉回流受阻：颈静脉充盈（？）
3、下腔静脉回流受阻：肝肿大（？）、下肢水肿、 腹水
• 呼吸衰竭表现
Cor pulmonale due to COPD
Elevation of pulmonary artery pressure
• 肺、心功能代偿期
主要是慢阻肺的表现，包括肺动脉高压和右室肥 厚的表现
• 肺、心功能失代偿期
有呼吸衰竭和心力衰竭表现
并发症
• 肺性脑病 • 酸碱失衡及电解质紊乱 • 心律失常 • 休克 • 消化道出血 • 弥散性血管内凝血（DIC）
实验室和其他检查
• 二图一片——协助诊断（主要是发现肺动脉
高压、右心室肥厚、右心室扩大者） 包括：心电图、超声心动图和胸片
• 其他检查：血气分析（了解呼吸衰竭情况）、
血常规（感染血象）、肺功能检查（早期防 治）、痰菌检查（用药）
右下肺动脉干扩张， 其横径≥ 15mm
横径与气管横径之比值≥1.07 肺动脉段明显突出 或其高度≥ 3mm 右心室增大征
电轴右偏，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5 ≥1.05mV，肺型P波
• 超声心动图检查
Hypertrophy and dilatation of right ventricle, leading to hypertrophy and dilatation of right atrium and to tricuspid insufficiency terminally
Bulge of septum to left may impair left ventricular filling (reverse Bernheim phenomenon)
Enlargement of liver (passive congestion)
Peripheral oedema
© Novartis
Normal
Cor pulmonale
Haematocrit increased
I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
Electrocardiogram indicative of right ventricular hypertrophy
变，病变可涉及许多脏器。了解本病的预防措施
讲授主要内容
概述 病因 发病机制 临床表现 实验室和其他检查 鉴别诊断 治疗
概述
1、概念：支气管肺组织、血管或胸廓慢性病
变
肺血管阻力升高
肺动脉压力升
高右心室肥厚 扩张来自右心衰竭一系列表现2、流行病学
病因
• 支气管肺疾病：慢支、哮喘、支扩、肺结核、
间质性肺疾病等
1、利尿剂：有导致痰液粘稠不易咳出和电解质紊乱的副作用； 因此宜小剂量、作用轻、短疗程 2、强心剂：因耐受性差、易心律失常；宜小剂量（1/2至 1/3）、作用快排泄快静脉用药、掌握指征 3、扩管剂：顽固性心力衰竭者试用
•并发症的治疗：主要与呼吸衰竭有关。有肺性
脑病、酸碱失衡与电解质紊乱、心律失常、休克、 消化道出血和DIC。后三种多为晚期并发症
肺动脉高压标准
• 静息时肺A平均压≥20mmHg为显性肺A高压 • 静息时肺A平均压＜20mmHg，运动后
>30mmHg为隐性肺动脉高压
临床表现
•原发疾病的表现 ：因病而异
•肺动脉高压表现：
1、P2亢进 2、辅助检查：如胸片肺动段突出、右下肺动 脉干扩张等
• 右心室肥厚表现：
1、剑突下心脏搏动或心音增强
1、右心室流出道内径(≥30mm) 2、右心室内径(≥20mm) 3、右心室前壁的厚度 4、右心房增大
鉴别诊断
• 冠心病：易合并存在 • 风心病 • 原发性心肌病：指扩张型者
治疗
•积极治疗原发病和诱因：感染是最常见诱因，但也
有其他如慢阻肺伴气胸时
•控制呼吸衰竭：关键治疗措施 •治疗心力衰竭：上述措施效果不佳时或病情重时
•营养支持治疗
•缓解期治疗：增强免疫力，去除诱发因素，减
少或避免急性加重期的发生
复习思考题
• 哪些疾病可以引起慢性肺源性心脏病？ • 试述慢性肺源性心脏病的诊断要点？ • 试述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则？
Systolic Diastolic
Reduction of pulmonary arterial bed (loss of vessels plus reflex hypoxic vasoconstriction)
Normal readings
<25 <10
Venous distention
X-ray film showing typical enlarged pulmonary artery shadows and outflow tract of right ventricle
• 胸廓运动障碍性疾病：胸廓活动受限、支气管
扭曲
• 肺血管疾病：少见，多为结缔组织疾病或原因
不明
• 其他：如睡眠呼吸暂停低通气综合征
发病机制
导致肺血管阻力升高和肺动脉压力升高的因素
1、血管收缩：属功能性，多见于缺氧、高碳酸血症和 酸中毒时：可有多种原因，只要其导致慢性长期改变 2、血管炎致管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞：如慢支累 及周围血管时 3、肺泡内血管受压：如肺气肿时 4、肺泡毛细血管网毁损：如肺气肿或肺大泡形成时 5、肺血管重建：与缺氧等引起细胞因子分泌有关，具 体不详 6、血容量增多和血粘稠度升高
第二篇 呼吸系统疾病
第九章
慢性肺源性心脏病
（chronic pulmonary heart disease）
刘辉国 学时数：2学时
讲授目的和要求
掌握慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）缓解期及 急性加重期临床表现特点、诊断方法。掌握慢性 肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点
掌握慢性肺心病原因及肺动脉高压的发病机制 了解本病是以肺功能不全为基本矛盾的全身性病