医院不合理用药处方分析
我院儿科门诊用药不合理的处方分析
我院儿科门诊用药不合理的处方分析
近日,我们院儿科门诊出现了一些用药不合理的处方,引起了我们的关注。
经过分析
和讨论,我们发现这些处方存在以下问题:
一、过度用药
一些处方中,药品的种类非常多,且用量很大,存在着过度用药的问题。
例如,某些
处方中同时出现多种抗生素和退烧药,容易导致儿童抵抗力下降,进而引起抗药性。
同时,过度用药还会增加儿童肝肾负担,对身体造成不利影响。
二、用药不合理
有些处方中,药品的选择和用法不合理。
例如,将抗生素作为治疗感冒的一线药物使用,而忽略了感冒是病毒引起的疾病,不需要使用抗生素。
此外,还有一些处方中,将含
有阿司匹林的药品用于儿童治疗发热,这是极不安全的,容易导致儿童出现严重的副作用,甚至危及生命。
三、剂量错误
在一些处方中,药品的剂量使用不当,容易导致药品的疗效降低或出现副作用。
例如,某些处方中给予儿童过高的药物剂量,导致药物在儿童身体中积累过多,引起严重的不良
反应。
以上问题的存在,主要与我们医师在开处方时缺乏正确的用药知识密切相关。
因此,
我们应该加强用药知识的培训和学习,及时更新药物治疗技术和疾病诊疗指南,在接诊患
者时进行详细询问和检查,以确保开出的处方准确、安全和有效。
同时,我们还应该加强
监督和检查,对存在问题的处方进行追踪评估,及时纠正错误,保证儿童患者得到正确的
治疗。
临床常见不合理处方实例解析
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2024
不合理处方实例分析
解析
3.有相互作用情况。(1)红霉素肠溶胶囊、地高辛片有相互作用情况。解析:存在相互作用,红霉素改变胃肠道菌群,可增加地高辛的吸收,联用时应适当减少地高辛剂量,防止洋地黄中毒。请更换合适药品。
4.有用药禁忌。(1)吲哚美辛片有用药禁忌。解析:存在用药禁忌,吲哚美辛能导致水钠潴留,心功能不全及高血压等患者应慎用,请更换合适药品。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息:女 ,28 周岁临床诊断:缺铁性贫血,甲状腺功能减退症,肥胖注释:无1.多糖铁复合物胶囊(0.15g×10粒)用法:口服tid(1日3次)1次1粒
2.左甲状腺素钠片(100μg×100粒)用法:口服qd(1日1次)1次50微克晚饭后3.奥利司他胶囊(0.12g)用法:口服tid(1日3次)1次0.12g饭后
不合理处方实例分析
解析
1.用药与诊断不相符。(1)红霉素肠溶胶囊用药与诊断不相符。解析:无适应征用药,患者无感染的相关诊断,如需开具红霉素,请完善感染相关诊断。
2.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。(1)红霉素肠溶胶囊剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。解析:给药频次不适宜,红霉素肠溶胶囊为时间依赖性短PAE抗菌药,一天一次不合理。红霉素肠溶胶囊应一日多次给药。
不合理处方实例分析
解析
1.有相互作用情况。(1)左甲状腺素钠片、奥利司他胶囊有相互作用情况。解析:左甲状腺素钠片、奥利司他胶囊存在药物相互作用,当奥利司他与左甲状腺素合用时,可能发生甲状腺功能减退或甲状腺功能减退控制不佳的情况,可能由于碘盐或左甲状腺素的吸收减少,二者谨慎合用。
2.多糖铁复合物胶囊、左甲状腺素钠片有相互作用情况。解析:铁盐可降低左甲状腺素钠在胃肠道的吸收,应间隔使用。
医院药房中成药不合理处方分析及改进药房管理的效果分析
医院药房中成药不合理处方分析及改进药房管理的效果分析医院药房是医院内部管理的一个重要部门,负责医院的药品管理、配药、发药等工作。
而在医院药房中,成药不合理的处方问题一直是困扰着药房管理人员和患者的一个重要问题。
针对医院药房中成药不合理处方的问题,进行分析并提出改进药房管理的措施,对于提高患者治疗效果、提高医院管理水平具有重要意义。
本文将从成药不合理处方的原因分析入手,并针对不同的问题提出相应的解决方案,并对改进药房管理的效果进行分析。
一、医院药房中成药不合理处方的原因分析1. 医生开药不够科学、不够合理对于一些轻微的疾病,医生可能会为患者开具过多的药物,而且有时候可能会存在因为医生的处方切合度不够,导致患者的用药不够科学合理。
2. 患者求快感受不良药物有些患者对治疗的耐心不够,对药物的作用没有充分了解,片面追求治疗速度,可能存在自行购买药物或者网络购买药物,并在治疗过程中使用不当,造成用药不合理。
3. 药师对药物使用指导不够到位医院药房中的药师在配药发药的过程中,有时候对于患者对药物的使用指导不够到位,或者是因为工作疏忽导致患者使用过药的不合理。
二、改进药房管理的措施1. 建立严格的用药审核制度医院药房应建立严格的用药审核制度,对每一张处方进行仔细审核,确保医生开具的处方科学合理。
并且要加强对医生的培训,提高医生的用药水平,使得医生开具的处方更加合理。
2. 加强对患者的用药指导医院药房中的药师需要加强对患者的用药指导,对每一位患者都应该进行详细的用药指导,包括用药时间、用药方法、用药注意事项等,确保患者正确使用药物,减少用药不合理的情况。
3. 加强对患者的教育宣传医院药房应该针对常见疾病和用药知识加强对患者的教育宣传,提高患者对药物的正确认识,增强患者的用药意识,以减少用药不合理的情况。
4. 完善药房管理制度医院药房需要完善药物的管理制度,提高对药品的管理水平,包括进货、出库、储存等环节都需要做到严格管理,减少药物的浪费和滥用。
临床常见不合理用药实例解析
不合理处方实例分析
解析
1.选用剂型与给药途径不适宜。(1)重组人促红素注射液(CHO细胞)选用剂型与给药途径不适宜。解析:重组人促红素注射液给药途径错误,重组人促红素注射液无口服给药途径,重组人促红素注射液给药途径为皮下注射。
2.有相互作用情况。(1)肝素钠注射液、注射用尿激酶有相互作用情况。解析:肝素钠注射液、注射用尿激酶存在药物相互作用,肝素不宜与大剂量注射用尿激酶合用,会增大患者出血风险,二者谨慎合用。
3.有用药禁忌(1)重组人促红素注射液(CHO细胞)有用药禁忌解析:重组人促红素注射液存在诊断禁忌症,重组人促红素注射液禁用于未控制 的重度高血压患者,本品治疗期间会引起血压升高,因此治疗开始前应充分评估患者血压后在应用本品。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息:女 ,56 周岁临床诊断:腰椎间盘突出注释:无1.氨酚曲马多片(37.5mg*10)用法:口服q6h(6小时1次)1次2片2.氨酚羟考酮片(5mg*10)用法:口服q6h(6小时1次)1次1片
2.有重复给药情况。(1)氨酚曲马多片、氨酚羟考酮片有重复给药情况。解析:使用含对乙酰氨基酚复方制剂时,对乙酰氨基酚日剂量应不超2g,每片氨酚曲马多和氨酚羟考酮均含有对乙酰氨基酚325mg,该处方中两者合用,对乙酰氨基酚成分重复,日剂量为2600mg,超对乙酰氨基酚的最大日剂量,建议选用一种或调整给药频次,对乙酰氨基酚限定2g以内。
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3.腰痹通胶囊(0.42g*50)用法:口服tid(1日3次)1次4粒
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。(1)腰痹通胶囊剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。解析:腰痹通胶囊单次给药剂量偏大,应为每次3粒,每日3次,建议腰痹通胶囊每次3粒,每日3次,饭后服用。
不合理处方实例解析
3.盐酸莫西沙星片(0.4g ×3片/盒)用法:口服qd(1日1次)1次0.4g
3.有用药禁忌。(1)盐酸莫西沙星片有用药禁忌。解析:1、莫西沙星属于喹诺酮类药物,18岁以下未成年人禁用,可致软骨病变,影响发育。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息:女 ,7 周岁临床诊断:急性化脓性扁桃体炎注释:无1.葡萄糖注射液(5%250ml)用法:静脉滴注qd(1日1次)1次250ml
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析,是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核,是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量,提高药品临床管理和临床药物治疗水平,促进医院的医疗管理制度优化,降低患者的医药负担。今天,咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理处方实例分析
一、处方信息一
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2.注射用盐酸头孢替安(1g1支)用法:静脉滴注tid(1日3次)1次4g3.地塞米松磷酸钠注射液(5mg1支)用法:静脉滴注qd(1日1次)1次5mg
不合理处方实例分析
解析
1.用药与诊断不相符。(1)地塞米松磷酸钠注射液用药与诊断不相符。解析:无适应症用药,地塞米松磷酸钠注射液为糖皮质激素,在此诊断中属于无适应症用药,停止使用该药物并明确诊断。
2.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。(1)注射用盐酸头孢替安剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。解析:单次给药剂量偏大,头孢替安每天量为40~80mg/kg,分2-4次给药。成人一般感染剂量为每日1-2g,重症感染为2-4g。因此,7岁患儿的单次剂量偏大, 可根据公斤体重计算。
临床常见不合理用药实例解析
2.苯妥英钠片(0.1g*100片)用法:口服tid(1日3次)1次0.1g3.氯化钾缓释片(0.5g*8片)用法:口服bid(1日2次)1次0.5g
2.有相互作用情况(1)复方蒿甲醚片、苯妥英钠片有相互作用情况解析:复方蒿甲醚片与CYP3A4强诱导剂苯妥英钠同时使用会导致蒿甲醚和/或本芴醇的浓度降低,抗疟疾药的疗效丧失。因此二者应禁止合用。
3.有用药禁忌(1)复方蒿甲醚片有用药禁忌解析:复方蒿甲醚禁用于伴有电解质平衡紊乱的患者,例如低钾血症或者低镁血症。
临床见不合理处方解析
背景
处方评析,是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核,是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量,提高药品临床管理和临床药物治疗水平,促进医院的医疗管理制度优化,降低患者的医药负担。今天,咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理处方实例分析
一、处方信息一
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定(1)复方蒿甲醚片剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定解析:复方蒿甲醚片给药时间不适宜。复方蒿甲醚应与食物同服。急性疟疾患者常常对食物反应不良。如患者对食物耐受正常,应尽可能鼓励患者正常饮食,因为这有助于改善蒿甲醚以及本芴醇的吸收。
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2.碘克沙醇注射液剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。解析:给药频次不适宜;碘克沙醇注射液为造影剂,在冠脉手术或检查时,静脉注射给药,必要时。
3.有相互作用情况。(1)盐酸二甲双胍片、碘克沙醇注射液有相互作用情况。解析:联合用药不适宜。接受血管内注射碘化造影剂者,应暂停使用盐酸二甲双胍片,否则可能会导致乳酸性酸中毒。建议暂停使用盐酸二甲双胍片。
临床常见不合理处方实例评析
3.福辛普利钠片(10mg*7)用法:口服qd(1日1次)1次10mg4.螺内酯片(20mg*100)用法:口服tid(1日3次)1次20mg
临床常见不合理处方解析来自背景处方评析,是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核,是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量,提高药品临床管理和临床药物治疗水平,促进医院的医疗管理制度优化,降低患者的医药负担。今天,咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理处方实例分析
一、处方信息一
不合理处方实例分析
解析
4.地高辛片、螺内酯片有相互作用情况。解析:螺内酯可使地高辛的半衰期延长。
5.有用药禁忌。(1)福辛普利钠片有用药禁忌。解析:福辛普利存在配伍禁忌,福辛普利药物选择不适宜,ACEI类药物禁止用于肾动脉狭窄患者。建议停用。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息:女 ,60 周岁临床诊断:低钾血症注释:无1.门冬氨酸钾镁注射液(10ml:452mg/400mg)用法:静脉推注qd(1日1次)1次10ml
不合理处方实例分析
解析
1.选用剂型与给药途径不适宜。(1)门冬氨酸钾镁注射液选用剂型与给药途径不适宜。解析:门冬氨酸钾镁注射剂采用静脉滴注的给药方式,不能肌内注射或静脉注射。静脉滴注时速度宜慢,滴注速度过快可引起恶心、呕吐、血管疼痛、面色潮红、血压下降等症状。
2.溶媒的选择、用法用量不适宜。(1)门冬氨酸钾镁注射液溶媒的选择、用法用量不适宜。解析:门冬氨酸钾镁注射液未经稀释不得进行注射;处方内未见溶媒,建议加入5%或10%葡萄糖注射液500ml中缓慢滴注。
常见不合理处方实例解析
不合理处方实例分析
2.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。(1)盐酸氟桂利嗪胶囊剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。解析:用法用量不适宜(错误点);老年患者神经系统较为敏感,代谢能力较弱,应酌情减量(错误原因),对65岁以上患者,建议每晚使用5mg,建议根据说明书要求用药。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
不பைடு நூலகம்理处方实例分析
解析
1..剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。(1)培哚普利叔丁胺片剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。解析:患者肌酐清除率为50ml/min,培哚普利叔丁胺片建议每天使用不超过2mg。且培哚普利主要经肾排泄,该患者是糖尿病肾病,使用培哚普利叔丁胺片可能会加重肾损害。可选用福辛普利替代。
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析,是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核,是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量,提高药品临床管理和临床药物治疗水平,促进医院的医疗管理制度优化,降低患者的医药负担。今天,咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理处方实例分析
一、处方信息一
解析
3.有用药禁忌(1)氢氯噻嗪片有用药禁忌解析:该患者是糖尿病肾病,不宜使用氢氯噻嗪。
(2)螺内酯片有用药禁忌解析:患者有高钾血症,禁用螺内酯。
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不合理用药处方点评分析
不合理用药处方点评分析在临床医学领域,不合理用药一直是一个备受关注的问题。
医生开出的药方如果存在不合理的问题,往往会给患者带来健康风险和经济负担。
因此,对不合理用药处方进行点评分析,有助于规范医疗行为,提高医疗质量。
下面我将从几个方面对不合理用药处方进行点评分析。
首先,不合理用药常见于药物种类的选择。
例如,某些患者可能会出现感冒发热的症状,但医生却开出了过多的抗生素,这种情况下存在明显的不合理用药。
抗生素是针对细菌感染的药物,对于病毒感染并不起作用,过度使用抗生素容易导致耐药菌株的产生,增加治疗难度。
因此,在处方中合理选用药物种类是非常重要的。
其次,药物剂量和频次也是不合理用药的一个重要方面。
有些医生在开药时可能会根据自己的经验或者主观意愿来确定药物剂量和频次,而忽视了患者的具体情况。
比如,一些老年患者肾功能减退,需要调整药物的剂量和频次,否则容易出现药物积聚导致中毒。
因此,医生在开药时应该根据患者的年龄、性别、病情等因素来确定合理的剂量和频次。
另外,药物配伍也是不合理用药的一个重要问题。
有些药物之间存在相互作用,同时服用容易产生不良反应。
比如,抗凝药和水杨酸类药物同时服用容易引起出血等问题。
因此,在开药时医生应该充分考虑药物之间的相互作用,避免不合理的药物配伍。
总的来说,对不合理用药处方进行点评分析是非常有必要的。
只有规范医疗行为,提高医生的用药水平,才能有效防止不合理用药带来的风险和负面影响。
希望医生们能够重视这一问题,做好药物处方的评估和调整,为患者的健康保驾护航。
我院不合理处方原因评析及相关探讨
我院不合理处方原因评析及相关探讨新时期医疗改革的推进,使得我国临床医学的实践发生了很大的变化。
比起以往,现在拥有更多可供选择的治疗方法和新药等技术,同时也有更多的处方书开具不合理行为出现。
面对这种现象,我们需要从多个方面来分析和探讨为何存在不合理的处方行为,从而实现对处方不合理的科学诊断、治疗和及时的预防。
一、处方不合理原因分析(一)开具处方不规范处方书开具是医疗机构临床医学实践的重要组成部分,但是许多开具处方的医师在实际工作中可能存在不规范的行为。
比如在处方书中,多用不合适的用药品种、开错药、违反药品使用规律,甚至有用药量过大、价格过高等开具不当行为。
(二)药品知识缺乏每一种处方书都包含药品、用量、频率、方法和注意事项等,因此药品知识的不足也是引起处方书不合理行为的一个环节。
由于许多医师缺乏药品与疾病的对应性知识,对药品的配伍、药品的药理作用也缺乏足够的了解,因此开出的处方书存在不合理的情况。
(三)病人的不良请求患者在接受治疗过程中,可能会因为心理问题或者不了解疾病的特点而提出不合理的药物需求,甚至有的患者为了拿到希望的药物而设计出一套独特的症状描述。
这些描述不符合病情实际情况,使得医生在开具处方书时,很有可能会屈从于患者的要求,开具不合理的处方书。
(四)家庭医生存在的问题家庭医生是全科医学实践的重要组成部分,然而家庭医生也存在着一些不合理的行为。
有的家庭医生可能会没有足够的细节地查看患者的病情,这会导致对患者的诊断出现问题;有的家庭医生可能会在开具处方书时,出现过度用药或少药的情况;有的家庭医生甚至会被药品销售商贿赂,从而开具不合理的处方。
这些都是家庭医生存在的问题,也是我们分析不合理处方原因时必不可少的一环。
二、探讨改进对策(一)加强药品知识培训要改善不合理处方书的开具,首先要让医生们有更全面的药品知识,让他们能够根据疾病的特点来选择合适的药物、了解药物的组合及其药理作用、做到考虑药物副作用等。
临床常见不合理处方实例解析
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。(1)左氧氟沙星片剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。解析:单片剂量0.5g的左氧氟沙星一天给药2次频次过多,单片剂量0.5g的左氧氟沙星一天给药一次即可,0.3g剂量的左氧氟沙星可以一天给药2次。
不合理处方实例分析
解析
1.选用剂型与给药途径不适宜。(1)鲑鱼降钙素喷鼻剂选用剂型与给药途径不适宜。解析:鲑鱼降钙素口服给药为用药途径不正确。 鲑鱼降钙素鼻喷剂给药途径为鼻腔喷入。
2.有用药禁忌。(1)利伐沙班片有用药禁忌。解析:利伐沙班有禁忌症用药。 患者肾功能不全,肌酐清除率10ml/min,为使用利伐沙班抗凝的禁忌症。
2.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定解析:该药一天给药一次,频次过少,该药一般一天给药3次。
不合理处方实例分析
解析
3.有用药禁忌。(1)左氧氟沙星片有用药禁忌。解析:该药会引起胎儿软骨发育不良,孕妇禁用。
4.有相互作用情况。(1)左氧氟沙星片、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片有相互作用情况。解析:抗生素与活菌制剂联用,会使后者的药效减弱。
3.洛索洛芬钠片有用药禁忌。解析:洛索洛芬钠有禁忌症用药。 该患者存在严重肾功能不全,肌酐清除率仅为10ml/min,是使用洛索洛芬钠的禁忌症。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息:女 ,26 周岁临床诊断:妊娠,急性腹泻注释:无1.左氧氟沙星片(0.5g*4片)用法:口服bid(1日2次)1次1片
患者信息:女 ,89 周岁临床诊断:髋关节置换术后疼痛,肾功能不全,骨质疏松注释:患者肌酐清除率10ml/min,术后25天1.利伐沙班片(10mg/片)用法:口服qd(1日1次)1次10mg每日
我院2024年门急诊处方点评及不合理用药分析
引言:门急诊是医院中病人就诊和治疗的重要环节,处方质量是评价门急诊工作质量的一个重要指标。
本文将对我院2024年门急诊处方进行点评,并分析其中存在的不合理用药情况。
一、门急诊处方点评1.处方类型:根据统计数据,我院2024年门急诊处方中,西药占比为65%,中药占比为35%。
由此可见,西药处方在门急诊中占据主导地位。
2.处方质量:综合评估我院2024年门急诊处方的质量,大部分处方能够符合规范要求,包括有效性、安全性、合理性、经济性等方面。
然而,也存在少量处方存在问题。
1.过度使用抗生素:在我院2024年门急诊处方中,发现了一些不合理用药情况,其中主要表现为过度使用抗生素。
抗生素是一类非常重要的药物,但其滥用和不合理应用已成为全球性的问题。
这些不合理用药现象主要集中在治疗感冒、上呼吸道感染、咽炎等疾病时的处方中。
抗生素的过度使用不仅会导致药物耐药性的增加,还可能给患者带来不必要的药物副作用,增加医疗费用,同时也加重了医院药物供应的负担。
2.过度使用镇静催眠药:在我院2024年门急诊处方中,还存在少量过度使用镇静催眠药的情况。
这主要表现为在治疗失眠等疾病时,医生倾向于过度使用镇静催眠药,而忽略了对患者生活习惯和心理因素的调整。
过度使用镇静催眠药不仅会导致患者对药物的依赖性增加,还可能会引发药物滥用问题。
3.不合理的联合用药:在我院2024年门急诊处方中,存在一些不合理的联合用药情况。
这些联合用药不仅缺乏权威的指南或临床实践的支持,而且可能会产生药物相互作用,增加患者出现药物不良反应的风险。
4.过度使用处方药:在我院2024年门急诊处方中,还存在过度使用处方药的情况。
这些处方药在一定程度上被过度推广和滥用,部分是由于医患之间的不合理预期和信任关系。
相较于非处方药,处方药需要经过医生的指导和监测使用,但过度使用处方药往往会增加不必要的医疗费用,并可能导致患者出现不良反应。
结论:我院2024年门急诊处方总体质量良好,但仍需着重解决不合理用药的问题。
临床常见不合理用药处方评析
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。(1)注射用头孢美唑钠剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。解析:(射用头孢美唑钠用于儿童剂量为每日25-100mg/kg,分2-4次静脉注射或静脉滴注。该患儿为28kg,注射用头孢美唑钠每日的应用剂量为700mg-2800mg,而处方中注射用头孢美唑钠的日应用剂量为500mg,存在明显的剂量不足。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息:男 ,8 周岁临床诊断:急性阑尾炎注释:体重28kg1.替硝唑氯化钠注射液(100ml:0.4g/袋)用法:肌注qd(1日1次)1次0.4g
2.氯化钠注射液(0.9%氯化钠注射液 100ml/袋)用法:静脉滴注q12h(12小时1次)1次100ml3.注射用头孢美唑钠(0.25g/支)用法:静脉滴注q12h(12小时1次)1次0.25g
患者信息:男 ,42 周岁临床诊断:血小板减少性紫癜,脂肪肝注释:无1.环孢素胶囊(25mg×50粒)用法:口服qd(1日1次)1次4粒
2.达那唑胶囊(0.1g×30粒)用法:口服tid(1日3次)1次2粒3.水飞蓟宾胶囊(35mg×30粒)用法:口服qd(1日1次)1次2粒
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。(1)环孢素胶囊剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。解析:环孢素胶囊每日总量应分为两次服用(早上和晚上)。
2.水飞蓟宾胶囊剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。解析:水飞蓟宾胶囊用法用量为口服,成人每日三次每次2-4粒。
3.有相互作用情况。(1)环孢素胶囊、达那唑胶囊有相互作用情况。解析:环孢素胶囊与达那唑胶囊合用,可提高环孢素的血药浓度,谨慎合用。
临床常见不合理用药实例解析
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息:男 ,48 周岁临床诊断:精神分裂症,三叉神经痛注释:阿米替林过敏1.利培酮片(1mg*20片)用法:口服bid(1日2次)1次2mg
2.卡马西平片(0.2g*30片)用法:口服bid(1日2次)1次0.2g
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析,是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核,是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量,提高药品临床管理和临床药物治疗水平,促进医院的医疗管理制度优化,降低患者的医药负担。今天,咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理处方实例分析
一、处方信息一
感谢聆听,批评指导
2024
患者信息:女 ,47 周岁临床诊断:抑郁症,癫痫,荨麻疹注释:无1.盐酸马普替林片(25mg*30片)用法:口服bid(1日2次)1次25mg
2.盐酸西替利嗪片(10mg*7片)用法:口服qd(1日1次)1次10mg
不合理处方实例分析
解析
1.有相互作用情况。(1)盐酸马普替林片、盐酸西替利嗪片有相互作用情况。解析:马普替林与抗组胺药西替利嗪合用,可增强抗胆碱作用,合用时宜调整两者的剂量。
Байду номын сангаас
不合理处方实例分析
解析
1.有相互作用情况。(1)利培酮片、卡马西平片有相互作用情况。解析:利培酮在肝脏经CYP2D6代谢,CYP2D6诱导药(卡马西平)可加速利培酮的代谢,使其血药浓度降低,因此二者应避免合用。如无法避免,应考虑适当增加利培酮的用量。
2.有用药禁忌。(1)卡马西平片有用药禁忌。解析:阿米替林属于三环类抗抑郁药,而卡马西平的化学结构与三环类抗抑郁药相似,故对阿米替林过敏者应禁用卡马西平。
临床常见不合理处方实例解析
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析,是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核,是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量,提高药品临床管理和临床药物治疗水平,促进医院的医疗管理制度优化,降低患者的医药负担。今天,咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理处方实例分析
一、处方信息一
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息:男 ,80 周岁临床诊断:支气管炎注释:无1.头孢呋辛酯片(0.25g*12)用法:口服bid(1日2次)1次0.25g2.复方甘草口服溶液(100ml)用法:口服tid(1日3次)1次10ml
3.复方甲氧那明胶囊(60粒)用法:口服tid(1日3次)1次2粒
2.有重复给药情况。(1)格列美脲片、瑞格列奈片有重复给药情况。解析:格列美脲与瑞格列奈属于重复用药。格美脲与瑞格列奈均属于胰岛素促泌剂,属于重复用药;建议停用其中一种,改换其他机制降糖药。
3.有相互作用情况。(1)福辛普利钠片、格列美脲片有相互作用情况。解析:福辛普利钠片与格列美脲之间存在相互作用。ACE 抑制剂福辛普利可增强胰岛素和口服降糖药(例如磺脲类药)的降血糖作用,增加低血糖发生风险。监测血药浓度,必要时减少降糖药剂量。
不合理处方实例分析
解析
1.存在配伍禁忌。(1)头孢呋辛酯片、复方甘草口服溶液存在配伍禁忌。解析:药物配伍不适宜。处方同时开具 头孢呋辛酯片和复方甘草口服液。复方甘草口服液含有乙醇,与头孢类药物同服产生双硫仑效应。 建议选择其他类别的抗菌药。
2.复方甘草口服溶液、复方甲氧那明胶囊存在配伍禁忌。解析:药物配伍不适宜。处方同时开具复方甘草口服液和复方甲氧那明胶囊。 复方甘草口服液、复方甲氧那明胶囊对中枢神经系统产生作用,老年人器官代谢缓慢、耐受较差, 不建议同时服用。
常见不合理处方实例解析
感谢聆听,批评指导
2024
解析
1.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。(1)替吉奥胶囊剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。解析:替吉奥给药剂量不适宜:推荐剂量为40-60mg/次,每日2次,该处方替吉奥胶囊给药剂量过大。
2.选用剂型与给药途径不适宜。(1)替加氟注射液选用剂型与给药途径不适宜。解析:替加氟注射液应使用500ml的5%葡萄糖或0.9%NaCl注射液稀释后静脉滴注。
患者信息:男 ,46 周岁临床诊断:鼻咽癌放疗后复发注释:无1.替吉奥胶囊(20mg*28粒*1盒)用法:口服bid(1日2次)1次100mg2.替加氟注射液(10ml:500mg*2支)用法:静脉推注单日1次1次1g
3.氯化钠注射液(0.9% 500mL)用法:静脉滴注单日1次1次500mL
不合理处方实例分析
3.有重复给药情况。(1)替吉奥胶囊、替加氟注射液有重复给药情况。解析:替吉奥胶囊为复方制剂,由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾3种成分组成,与替加氟注射液存在重复给方信息二
患者信息:男 ,1 周岁临床诊断:轮状病毒肠炎注释:9kg1.头孢克肟颗粒(0.05g*12)用法:口服bid(1日2次)1次50mg
2.口服补液盐Ⅲ(5.125g*6)用法:口服bid(1日2次)1次1袋3.磷酸铝凝胶(20g*11g)用法:口服bid(1日2次)1次0.33袋
不合理处方实例分析
解析
1.用药与诊断不相符。(1)头孢克肟颗粒用药与诊断不相符。解析:头孢克肟为无适应症用药,轮状病毒感染不需使用抗菌药物,请更换合适药品。
临床不合理用药与处方点评分析小结
临床不合理用药与处方点评分析小结
临床不合理用药与处方点评分析小结:
一、背景介绍:
这一部分主要对研究的背景进行简要介绍,包括研究的目的、研究的对象、研究的时间范围等。
二、研究方法:
这一部分详细介绍了研究所采用的方法,包括数据收集的方式、样本的选择、研究工具的使用等。
三、数据分析与结果:
这一部分针对收集到的数据进行分析和总结,提供具体的结
果和数据,结合相关统计分析方法进行解读。
3.1 不合理用药情况分析:
这一小节主要对不合理用药的情况进行详细的分析和总结,
包括用药的种类、用药的途径、用药的频率、用药的剂量等方面。
3.2 处方点评分析:
这一小节主要对处方的合理性进行评估和分析,包括处方中
药品的选择、药物的用量、药物的频率、药物间的相互作用等。
四、影响因素分析:
这一部分对影响临床不合理用药与处方的因素进行分析,包括医生的知识水平、患者的需求、药品的宣传等方面。
五、存在的问题与建议:
这一部分对研究中发现的问题进行归纳和分析,并提出具体的解决建议,帮助改善不合理用药和处方的情况。
六、附件:
附上本文所涉及的相关资料和数据。
七、法律名词及注释:
本节罗列了本文中可能涉及的法律名词,并提供相应的解释和注释。
临床常见不合理处方实例解析
3.有重复给药情况。(1)格列美脲片、消渴丸有重复给药情况。解析:重复给药消渴丸中含有具有降糖作用的格列本脲,与格列美脲同为磺酰脲类降糖药物,两者联用属于重复给药,建议选用其中一种。
Hale Waihona Puke 感谢聆听,批评指导2024
2.格列美脲片剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。解析:给药剂量不适宜患者初诊为2型糖尿病,对于格列美脲建议起始剂量为每日1mg,如果不能满意控制代谢状况,应根据血糖控制情况增加剂量。每隔1-2个星期,逐步增加剂量至每日2mg、3mg甚至4mg。患者初次给药剂量2mg,一次2次,给药剂量过大,建议改为1mg,每日一次。
不合理处方实例分析
解析
1.用药与诊断不相符。(1)丁丙诺啡透皮贴剂用药与诊断不相符。解析:无使用丁丙诺啡透皮贴的适应症。丁丙诺啡用于非阿片类止痛剂不能控制的慢性疼痛。建议停用丁丙诺啡透皮贴,完善疼痛评估,使用加巴喷丁等镇痛治疗。
2.有用药禁忌。(1)洛索洛芬钠片有用药禁忌。解析:存在药物使用禁忌的情况。不可将NSAIDs用于重度心力衰竭患者,NSAIDs因抑制前列腺素合成,引起浮肿,循环体液量增加,增加心脏工作量,可能引起症状恶化。建议停用非甾体抗炎药物。
患者信息:男 ,76 周岁临床诊断:糖尿病周围神经痛,糖尿病,心力衰竭注释:无1.丁丙诺啡透皮贴剂(5mg*2贴)用法:贴皮肤某部位qw(1周1次)1次5mg2.洛索洛芬钠片(60mg*20片*1盒)用法:po.tid(1日3次)1次60mg
我院儿科门诊用药不合理的处方分析
我院儿科门诊用药不合理的处方分析引言:儿科门诊是医院中就诊人数较多的科室之一,因为孩子的免疫系统尚未发育完全,容易受到外界环境的影响,导致各种疾病的发生。
儿科门诊的用药问题一直备受关注,需要医务人员特别重视。
我们发现在我院儿科门诊中存在一些用药不合理的处方情况,这不仅影响了患儿的治疗效果,还可能给患儿带来不良的健康影响。
有必要对我院儿科门诊用药不合理的处方进行分析,找出问题所在,提出改进措施。
一、用药不合理的情况分析1. 过度使用抗生素抗生素是治疗细菌感染的有效药物,但过度使用抗生素会导致耐药性的产生。
然而在我院的儿科门诊中,我们发现一些医生在诊断出感冒、咳嗽等症状时,往往会过度使用抗生素。
事实上,绝大多数的感冒和咳嗽是由病毒引起的,并不需要使用抗生素。
过度使用抗生素不仅不能治愈疾病,还可能导致耐药性的产生,给患儿带来潜在的健康风险。
2. 重复开具抗菌药物在一些患儿连续就诊时,我们发现有医生会重复开具抗菌药物,甚至在患儿症状未见好转的情况下,仍然继续开具相同成分的抗菌药物。
这种行为不仅浪费患儿家长的金钱,还可能对患儿的身体造成不良影响。
3. 用药剂量不合理在一些处方中,我们还发现了一些用药剂量不合理的情况。
有些医生在开具处方时,未能根据患儿的年龄、体重等因素做出合理的剂量调整,导致患儿服药过量或者过少,影响了药物的疗效。
4. 忽视不良反应和禁忌症在一些处方中,我们还发现了医生忽视患儿的过敏史、禁忌症等情况,继续给患儿开具存在严重不良反应风险的药物。
这种行为可能给患儿带来严重的健康风险。
以上情况表明我院儿科门诊用药存在一定的不合理之处,这不仅影响了患儿的治疗效果,还给患儿带来健康风险。
有必要对我院儿科门诊用药不合理的处方进行分析,并提出改进意见。
二、改进措施1. 加强医务人员的用药知识培训针对用药不合理的情况,我们首先需要加强医务人员的用药知识培训。
通过开展各种形式的培训,提高医务人员对用药的认识,使他们能够正确地判断疾病的类型,合理地选择药物进行治疗。
临床常见不合理用药实例解析
不合理用药实例分析
解析
1.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定(1)盐酸氨溴索片剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定解析:盐酸氨溴索片给药频次不适宜,盐酸氨溴索的使用方法为:成人一次30-60mg,一日3次,本患者90mg一天一次,给药频次不适宜,应改为30mg一天3次。
2.有相互作用情况(1)注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2:1)、氢化可的松注射液有相互作用情况解析:注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠和氢化可的松注射液有相互作用,氢化可的松为脂溶性药物,其注射液为50%乙醇溶液,可与头孢哌酮发生“双硫仑反应”,可换用不含乙醇的糖皮质激素如注射用甲泼尼龙,或者换用不含甲硫四氮唑侧链且能覆盖支气管扩张伴感染常见病原菌的抗菌药物,如哌拉西林他唑巴坦。
2.盐酸坦索罗辛缓释胶囊(0.2mg*10粒)用法:口服bid(1日2次)1次0.2mg3.非那雄胺片(5mg*10片)用法:口服qd(1日1次)1次5mg
不合理用药实例分析
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1.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定(1)盐酸坦洛新缓释片剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定解析:盐酸坦洛新缓释片给药时间不适宜。盐酸坦洛新缓释片应饭后一次服药而非饭前。(2)盐酸坦索罗辛缓释胶囊剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定解析:盐酸坦索罗辛缓释胶囊给药频次不适宜。盐酸坦索罗辛缓释胶囊应一天给药一次。
2.生物合成人胰岛素注射液(400iu)用法:静脉滴注bid(1日2次)1次3u每日3.葡萄糖注射液(5% 250ml)用法:静脉滴注qd(1日1次)1次250ml每日
不合理用注射液、生物合成人胰岛素注射液存在配伍禁忌解析:存在配伍禁忌,胰岛素注射液不建议与电解质溶液配伍,建议分开输注。
3.溶媒的选择、用法用量不适宜(1)氢化可的松注射液溶媒的选择、用法用量不适宜解析:葡萄糖注射液的溶媒量有误。说明书推荐氢化可的松注射液用5%葡萄糖注射液500ml稀释后静脉滴注,同时加用维生素C0.5-1g。建议增加溶媒量至500ml。
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146巾国医药写箍CHINA MEDICAL HERALD
万方数据
2009年10月第6卷第28期
更重要的是可增强药物疗效,降低药品不良反应率,减少或 延迟耐药性的产生,对防治疾病具有重要意义。但是,如果应 用不当,不仅会造成药物物理、化学性质的改变和药理性的 配伍禁忌,而且使药物疗效下降,达不到应有的防治效果。不 良反应也会相应增加并加重,抗药性增多,严重的会产生药 源性疾病或造成医疗事故。所以,临床医生应加强业务学习, 提高医务水平,合理使用药物;药师则应转变服务模式,将工 作重点从传统的划价、调配转移到以合理用药为中心的临床 药学、药学科研上来;同时,医院也应努力开展临床药学工 作,只有三者有机结合,才能为患者提供安全、合理、有效的 用药方案,减少药物的毒副作用[81。 [参考文献】 【1】周怡明,王慧.医院不合理用药因素分析及预防对策叨上海医药,200728
对新信息了解不够,在用药时也会出现不合理用药问题。②
药师因素:药师在医院用药过程中是药品的提供者和合理用 药的监督者.由于药师调剂配发错误。审查处方把关不严。对 患者的用药交代和指导不力等工作失误及与临床医师缺乏
【3】3卢晋,殷艳.门诊处方不合理用药分析及防范措施叨.实用全科医学, 2007,5(5):461. 【41粱建翁.我院2005年至2006年门诊不合理用药处方分析【刀.实用医 技杂,g,2007。14(12):1605-1606. 【51陈国英.门诊处方不合理用药浅析叨.药学实践杂志,2007,25(3):169-
170.
沟通协作,也可能造成不合理用药。③护理因素:临床护理人
员在护理操作过程中如未正确执行医嘱.未严格执行三查十
对以及给药操作失误等亦会造成不合理用药。④患者因索:
患者由于自身文化程度的差异,缺乏合理用药的常规知识。 未按照医嘱正确服药,有的患者盲目相信进I:I药、新特药、贵 重药、广告药,向医师点名开药,从而造成不合理用药。 综上所述.临床合理用药是每个医务工作者必须掌握的 一门功课。I临床合理用药既能节约药品,又能减轻患者负担,
胺类,两者都是细菌繁殖期的杀菌剂,同时应用时,青霉素注 射液已把繁殖期的细菌杀灭,细菌已处于静止状态。再用头
大多数13一内酰胺类抗生素t此很短,后效应弱,因此除个别t圯 很长的药物可每日给药1次外,其余l d剂量分2。4次给药
CHINA MEDICAL HERALD中田医药弓■145
万方数据
·调查研究·
【中图分类号】R95
【文献标识码】C
【文章编号】1673-7210(2009)10(a)-145-02
不合理用药是一个世界性的问题,在发展中国家尤其严 重:WHO指出.全球死亡的患者中有1/3是死于不合理用 药,而不是疾病本身。我国医院不合理用药情况也相当严重。 不合理用药情况在用药者中占12%一32%,致聋的原因中有 60嚷d9~80%属于氨基糖苷类抗菌药使用不当。目前,我国患者 使用的药物绝大多数来自医院(约90%)f”。为此,笔者随机抽 取了我院2007年6月~2008年12月的门诊西医处方。对存 在的不合理用药情况进行了统计和分析。 1资料与方法 1.1一般资料 对我院2007年6月一2008年12月的门诊西医处方进 行随机抽样,共抽取处方1 056张。
32 38 17.98 21.35 13.48 15.73 8.99 22.47 1120.00 3.03 3.60 2.27 2.65 1.52 3.79 16.86
星+5%GNS,因氨基糖苷类在碱性环境下杀菌作用强。静滴 以0.9%氯化钠稀释最佳。磷霉素的抗菌活性可以被大量葡 萄糖或磷酸盐所抑制,故选用葡萄糖为溶媒时。应严格把握 葡萄糖的含量,使用中以选用0.9%氯化钠更为稳妥阁。 2.5选药不合理 儿童选用喹诺酮类药物。喹诺酮类药物对生长软骨有影
【6]王启平,陈省.14624张门诊处方中不合理用药分析fJ】,中国医院药学
杂志,2007,27(4):541—542. 【7】卢晋,殷艳.门诊处方不合理用药分析及防范措施【J】.实用全科医学, 2007,5(5):461. 【8】沈文恒,黄捍东.门诊处方不合理用药调查分析叨.中国药房,2007,18 (28):2237-2238.
按照《新编药物学》(第15版),各药品说明书及相关资 料。对不合理用药类型、处方张数进行统计和分析.并计算其 占总处方及不合理用药处方的比例。 2结果
l 056张被抽查的处方查处方数的16.86%。其分类统计结果见表1。
表1不合理用药处方统计 不合理用药类型 重复用药 药物联用增大毒性 药物联用而降低疗效 溶剂选择不当 选药不合理 用法、用量不合理 合计 处方数(张)占不合理处方(%)占抽查总处方(%)
1.2方法
孢拉定片既起不到治疗效果,反而增加毒性,又造成药品的
浪费。②开瑞坦+扑尔敏:两者同为抗组胺药物,前者每日服
1次,后者每日需服3次,任选其一即可达到治疗目的,而无 需同服闭。 2.2药物联用增大毒性 头孢噻肟+丁胺卡那:头孢菌素主要经肾小球滤过和肾 小管分泌排泄。合用对肾有损害的氨基糖苷类或强利尿药. 可加重肾损害。尤其是第一代头孢类,如需联用。应注意肾功 能损害。利福平+异烟肼:两者联用对结核菌有协同抗菌作 用,可提高治愈率,但利福平有可能造成肝细胞大片坏死,增 加肝毒性,促进和加速异烟肼在肝脏的乙酰化过程.因异烟 肼所致的肝细胞性黄疸病死亡率达10%以上rJl。 2.3药物联用降低疗效 奥美拉唑+硫糖铝:硫糖铝需在酸性条件下与胃黏膜的 蛋白质结合形成保护膜.覆盖溃疡面,奥美拉唑抑制胃酸的 分泌,使胃内pH值升高,从而破坏硫糖铝分解所需的酸性 环境,减弱了硫糖铝的作用嗍。 2.4溶剂不合理 头孢唑啉+5%GS:头孢唑啉、头孢哌酮及青霉素等13一内 酰胺类药物因易被催化分解,应选用0.9%氯化钠。而阿米卡
”
28 16 40 178
响,能使未成年人的负重关节的软骨受到侵蚀,该类药不但
有潜在致畸和抑制骨骼生长的不良反应。而且更易导致中枢 神经系统的严重不良反应。因此未成年人禁用此类药物161。
2.1重复用药
2.6用法、用量不合理 B一内酰胺类药物每天1次及氨基糖苷类每天2次给药,
①青霉素+头孢拉定片:青霉素与头孢拉定同属13内酰
‘4):177. 【2】朱湛华.门诊处方不合理用药分析【J】.医学理论与实践,2006,19(1):
107—108.
要有:(D医师因素:由于医师业务水平参差不齐,在对疾病的
诊断及用药上出现错误.仅凭个人有限的经验用药.忽略了 一些药物的配伍禁忌、不良反应等。加之临床医师如果责任 心不强,在诊治过程中,不能全面咨询清楚患者的病史,使用 了患者禁忌的药品。开方时写错了药名、含量、使用剂量和用 法等。另外由于医师不注意加强对药学知识的学习和掌握及
的比例。结果:不合理用药处方共计178张。占总处方数的16.86%。结论:为促进和提高医院合理用药水平,临床医
师应加强对药学知识的学习,提高用药的合理性;药师应积极开展药学服务工作,给I晦床医师更多的帮助;同时,医 院也应努力开展临床药学工作,只有三者有机结合,才能为患者提供安全、合理、有效的用药方案,减少药物的毒副 作用。 I关键词】不合理用药;处方;分析
效果比较好.且不易产生耐药性。相反氨基糖苷类有较明显 的抗生素后效应。许多动物实验和部分临床试验结果证实, 每日剂量相同时单次给药后的疗效优于多次给药,且能降低 对肾脏和听觉神经的毒性,提高患者的依从性。同时肠溶片、 控释片剂需整片吞服的药物采用1/2片.2次,d等用法,不仅 破坏了该剂型的特殊骨架结构和释放系统,也降低了药效, 增加了药物的不良反应ffl。 3讨论 通过对处方的分析.笔者认为造成不合理用药的因素主
(收稿日期:2009*22)
·医药资讯·
瑞典学者:乳腺炎与乳腺癌并无直接关联
本刊讯瑞典医学研究人员的最新研究成果显示,乳腺炎与乳腺癌并没有多大的直接关联。该研究成果发表在 9月一期的《流行病学》期刊上。 瑞典《乌普萨拉新报》9月6日报道,瑞典卡罗林斯卡医学院和瑞典乌普萨拉地区肿瘤防治中心的研究人员近 期对8000多名因患严重乳腺炎而住院治疗的妇女进行了跟踪调查。他们发现,被调查妇女中后来有106人患上了 乳腺癌.不过在这些乳腺癌患者中发生癌变的乳房只有一半曾患过乳腺炎。研究人员因此认为,乳腺炎与乳腺癌并 没有多大的直接关联.乳腺炎直接诱发乳腺癌的危险性并不大。 根据哺乳有助于预防乳腺癌的理论,研究人员还认为,得过乳腺炎的妇女之所以容易患I-?L腺癌,主要是因为 她们在得了乳腺炎后提前中断了哺乳。乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染,是产褥期的常见病,迄今其病岗尚无权 威解释。
2009年10月第6卷第28期
·调查研究·
医院不合理用药处方分析
景照宇 (贵州省六盘水市水城县中医院,贵州水城553001)
【摘要l目的:了解医院I晦床不合理用药情况,促进和提高医院合理用药水平。方法:随机抽取本院2007年6月一
2008年12月门诊西药处方1 056张,统计其不合理用药的类型、处方张数,并计算其占总处方及不合理用药处方