小儿急性支气管炎的护理体会

小儿急性支气管炎的护理体会

【关键词】小儿；急性支气管炎；体会

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0238—01

急性支气管炎是由病毒、细菌等病原体侵犯支气管黏膜引起的急性炎症。本病在婴幼儿中发病率较高，常继发于上呼吸道感染后。

1 病因

凡能引起上呼吸道感染的病毒和细菌皆可导致本病，但多数是病毒与细菌的混合感染。特异性体质、免疫功能失调、营养缺乏病等患儿常易反复发作。

2 临床表现

2.1 急性气管、支气管炎发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主，初为刺激性干咳，后因分泌物增多呈阵发性湿咳。常伴发热、疲乏、食欲不振、睡眠不安、呕吐、腹泻等。肺部呼吸音粗糙，可闻及干、湿性罗音，罗音常在体位改变或咳嗽后随分泌物的排出而有明显变化或消失。

2.2 喘息性支气管炎喘息性支气管炎也称为哮喘性支气管炎，是以反复发作的咳嗽和呼气性喘息、肺部有较多喘鸣音为特征的一种疾病。主要特点为：

2.2.1 多见于3岁以下，有湿疹或其他过敏史的患儿。

2.2.2 常继发于上感之后，咳嗽频繁，有呼气性呼吸困难伴喘息，夜间或清晨较重，或在哭闹、活动后加重，肺部叩诊呈过清音，两

肺可闻呼气性喘鸣音及少量粗湿罗音。

2.2.3 有反复发作倾向，但大多数患儿预后良好，随年龄增长，复发次数减少，于4～5岁前痊愈，但少数可发展成为支气管哮喘。

3 护理

3.1 维持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物

3.1.1 用手轻拍患儿背部，促使痰液排出。方法是护士将手的五指并拢、掌指关节略屈呈空心掌状，由下向上、由外向内，轻拍患儿胸壁以震动气道，使痰液松动，同时边拍边鼓励患儿咳嗽以协助痰液排出。拍背力量要适中，以不使患儿感到疼痛为宜，拍背时间为10 min左右，宜在餐前进行，拍背后30 min方可进餐，也可在餐后2 h进行。

3.1.2 若呼吸道分泌物较多而排出不畅时，可进行体位引流，使呼吸道分泌物借助重力排出。

3.1.3 必要时给予吸痰，选用软的吸痰管，动作要轻柔，以防损伤呼吸道黏膜，且吸痰不能过频和过慢（过频可刺激黏液产生增多，过慢可妨碍呼吸使缺氧加重），吸痰不宜在哺乳后1 h内进行，以免引起呕吐；吸痰时患儿多因刺激而咳嗽、烦躁，吸痰后宜立即吸氧。

3.1.4 对痰液黏稠不宜咳出者，可按医嘱给予超声雾化吸入或蒸气吸入，以稀释痰液利于咳出；雾化吸入器中加入庆大霉素、利巴韦林（病毒唑）、地塞米松、糜蛋白酶等药物。雾化吸入每日2次，每次20 min；因雾化吸入必须深吸气才能达到最佳效果，应对患儿

进行指导。

3.2 维持体温正常密切观察体温变化，体温超过38.5℃时采取物理降温、按医嘱给予退热剂等措施。

3.3 保持室内空气清新每日通风1～2次，每次15～30 min，温度18～22℃，湿度50%～60%，减少对支气管黏膜的刺激；注意休息，避免剧烈的活动和游戏。保证充足的水分及营养的供给，选择高蛋白、高热量、高维生素清淡的流质或半流质饮食，并应少食多餐；并做好口腔护理，婴儿可在进食后喂适量温开水，年长儿应在晨起、餐后、睡前漱口。

3.4 观察病情

密切观察患儿的生命体征及精神、面色、缺氧等情况。密切观察患儿咳嗽、咳喘的性质。密切监测患儿痰的颜色、量、气味等。

3.5 心理护理及时向家长介绍患儿的病情，耐心解答问题，做好心理疏导，使他们对本病有正确的认识，从而消除紧张、焦虑的情绪。

3.6 健康教育向患儿及家长介绍本病的病因、主要表现及治疗要点。告知患儿及家长本病易反复发作，强调预防的重要性，让患儿及家长了解增强机体抵抗力的方法，如指导患儿及家长适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。如根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热等。告诉患儿及家长在呼吸道疾病流行期间，避免到人多拥挤的公共场所，以免交互感染。积极防治营养不良、贫血和各种传染病，按时预防接种。

4 讨论

急性支气管炎时，一般白细胞正常或减少，合并细菌感染者白细胞计数和中性粒细胞增高。喘息性支气管炎时血嗜酸性粒细胞与血清特异性ige可升高。胸部x射线检查，显示肺纹理增粗或无异常改变。

患儿的年龄、发育情况、就医的原因、发病时间、发病原因；既往有无湿疹、过敏史，本次发病前有无反复呼吸道感染史或发生过喘息；有无呼吸道传染病接触史。测量患儿体温、呼吸、脉搏；评估有无咳嗽、咳痰、喘息，观察咳嗽的性质，痰液的颜色、量、黏稠度，痰液能否顺利咳出，喘息及缺氧程度；检查双肺有无呼吸音的改变、罗音分布情况及性质等；了解饮食情况，有无进食困难（咳嗽、咳痰等所致）、呕吐及腹泻；有无睡眠及活动的改变。评估家长对本病有关知识的了解情况；有无因患儿咳嗽、咳痰及喘息导致不能正常进食及睡眠而出现焦虑、担心、不知所措等；家庭成员间的亲密关系，患儿的居住环境。

参考文献：

[1] 陈克绒，谷勤，王远旭；干扰素氧气雾化对毛细支气管炎的疗效观察及护理体会[j]；当代护士；2004年12期.

[2] 王东，邱书奇，岳峰青；小儿急性阻塞性喉气管支气管炎诊治2例体会；临床耳鼻咽喉科杂志；1998，12（2）：88.