小儿急性支气管炎的护理查房_ppt课件
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《小儿支气管炎护理查房》
体温过高——与肺部感染有关
营养失调：低于机体的需要量
护理目标
患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消 失，呼吸平稳。
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅
患儿体温恢复正常
患儿住院期间能得到充足的营养
content
保持呼吸道通畅
•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及 呼吸道分泌物的排除。 •指导患儿进行有效的咳嗽，叩背利咳，帮助清 除呼吸道分泌物。 •病情许可的情况下，可进行体位引流。 •必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于 咳出。 •用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器 吸出痰液，但吸痰不能过频。
content
发热的护理
•小儿支气管炎时多为中低热。 •如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药， 主要针对病因治疗，从根本上解决问题。 •如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷 毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用 此方法。 •必要时应用药物降温。
content
健康教育
•指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行 户外活动，及时接种各种疫苗。 •养成良好的卫生习惯。 •有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的 患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感 染的发生。 •教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾 病早期能得到及时控制。
护理查房：
急性支气管炎
泰安市中心医院 儿内科 王越
急性co支nt气en管t 炎
概述
急性支气管炎是支气管 炎粘膜炎症。为婴幼儿时期 的常见病，多继发于上呼吸 道感染之后，也常为肺炎的 早期表现，临床以发热、咳 嗽、咳痰为主要表现
content
症状
（一）年龄多见于1岁以下的小儿，尤以6个月以下婴儿多见。 （二）一年四季均可发病，但以冬春季较多见。 （三）起病较急，有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏，1～2天后咳嗽
营养失调：低于机体的需要量
护理目标
患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消 失，呼吸平稳。
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅
患儿体温恢复正常
患儿住院期间能得到充足的营养
content
保持呼吸道通畅
•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及 呼吸道分泌物的排除。 •指导患儿进行有效的咳嗽，叩背利咳，帮助清 除呼吸道分泌物。 •病情许可的情况下，可进行体位引流。 •必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于 咳出。 •用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器 吸出痰液，但吸痰不能过频。
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发热的护理
•小儿支气管炎时多为中低热。 •如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药， 主要针对病因治疗，从根本上解决问题。 •如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷 毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用 此方法。 •必要时应用药物降温。
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健康教育
•指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行 户外活动，及时接种各种疫苗。 •养成良好的卫生习惯。 •有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的 患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感 染的发生。 •教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾 病早期能得到及时控制。
护理查房：
急性支气管炎
泰安市中心医院 儿内科 王越
急性co支nt气en管t 炎
概述
急性支气管炎是支气管 炎粘膜炎症。为婴幼儿时期 的常见病，多继发于上呼吸 道感染之后，也常为肺炎的 早期表现，临床以发热、咳 嗽、咳痰为主要表现
content
症状
（一）年龄多见于1岁以下的小儿，尤以6个月以下婴儿多见。 （二）一年四季均可发病，但以冬春季较多见。 （三）起病较急，有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏，1～2天后咳嗽
急性支气管炎查房 ppt课件
挛。
PPT课件
6
护理诊断
• 1、清理呼吸道无效 与痰液粘稠不易咳出、气道分泌物 堆积、小儿不会咳痰有关。
• 2、体温过高 与细菌感染有关 • 3、舒适的改变 与频繁的咳嗽有关 • 4、知识缺乏 家长缺乏疾病有关知识
PPT课件
7
护理措施
• 1、保持呼吸道通畅 • （1）患儿应保持安静、注意休息，取舒适体位，卧床
PPT课件
12
LOREM IPSUM DOLOR
• 预后 • 身体健壮的小儿并发症少见，但在营养不良、免疫功能
低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等病儿 中，易并发肺炎、中耳炎、喉炎、鼻旁窦炎等
• 预防 • 主要靠加强体格锻炼以增强抵抗力；提倡母乳喂养；防
治佝偻病及营养不良；避免去人多拥挤的公共场所
PPT课件
14
PPT课件
15
• 2.细菌感染者白细胞计数可增高，中性粒细胞增高，在 使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌。
• 3.胸部X线检查：两肺纹理增多、增粗，并可与肺炎、支 气管异物、肿瘤压迫等疾病相鉴别。
PPT课件
5
治疗
• 1.一般治疗 • 注意休息、保持良好的周围环境，经常变换体位，多饮水和补充大量维生素C等。 • 2.控制感染 • 该患者为细菌感染者，则选择合适的抗菌药物（头孢西丁） • 3.对症治疗 • 应使痰易于咳出，故不用镇咳剂。 • （1）化痰止咳：复方甘草合剂、氨溴索。 • （2）抗过敏使用抗过敏药物：富马酸酮替芬。以缓解支气管炎症性分泌和支气管痉
症状 1、发热 ——低、中度发热，热型不定
2、咳嗽——主要表现为干咳 有痰咳 3、其他—— 精神差、吐泻、呼吸困难、头痛胸痛、疲 乏无力
体征 体温改变
PPT课件
6
护理诊断
• 1、清理呼吸道无效 与痰液粘稠不易咳出、气道分泌物 堆积、小儿不会咳痰有关。
• 2、体温过高 与细菌感染有关 • 3、舒适的改变 与频繁的咳嗽有关 • 4、知识缺乏 家长缺乏疾病有关知识
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7
护理措施
• 1、保持呼吸道通畅 • （1）患儿应保持安静、注意休息，取舒适体位，卧床
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12
LOREM IPSUM DOLOR
• 预后 • 身体健壮的小儿并发症少见，但在营养不良、免疫功能
低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等病儿 中，易并发肺炎、中耳炎、喉炎、鼻旁窦炎等
• 预防 • 主要靠加强体格锻炼以增强抵抗力；提倡母乳喂养；防
治佝偻病及营养不良；避免去人多拥挤的公共场所
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14
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15
• 2.细菌感染者白细胞计数可增高，中性粒细胞增高，在 使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌。
• 3.胸部X线检查：两肺纹理增多、增粗，并可与肺炎、支 气管异物、肿瘤压迫等疾病相鉴别。
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5
治疗
• 1.一般治疗 • 注意休息、保持良好的周围环境，经常变换体位，多饮水和补充大量维生素C等。 • 2.控制感染 • 该患者为细菌感染者，则选择合适的抗菌药物（头孢西丁） • 3.对症治疗 • 应使痰易于咳出，故不用镇咳剂。 • （1）化痰止咳：复方甘草合剂、氨溴索。 • （2）抗过敏使用抗过敏药物：富马酸酮替芬。以缓解支气管炎症性分泌和支气管痉
症状 1、发热 ——低、中度发热，热型不定
2、咳嗽——主要表现为干咳 有痰咳 3、其他—— 精神差、吐泻、呼吸困难、头痛胸痛、疲 乏无力
体征 体温改变
儿科急性支气管炎护理查房课件
• 护理体查 体温37.2℃，脉搏129次/分，呼吸37次/分，体重5.0kg。发育 正常，营养中等，面容正常，自动体位，神志清楚。全身皮肤、巩膜无黄 染，浅表淋巴结未扪及，鼻翼无扇动，鼻腔无分泌物，唇黏膜红润，口腔 黏膜无溃疡及出血，咽部充血，无疱疹，无溃疡，无脓性分泌物，呼吸平 稳，无呼吸三凹征，语颤正常，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，无胸膜摩 擦音。
• 答：急性支气管炎的护理目标有恢复舒适、将体温降至正常及保持呼吸道 通畅。
急性支气管炎的护理措施有哪些？
• 答：（1）休息与保暖 患儿应减少活动，增加休息时间，卧床时头胸部稍 抬高，使呼吸通畅。室内空气新鲜，保持适宜的温湿度，避免对流风。
• （2）保证充足的水分及营养供给 鼓励患儿多饮水，必要时由静脉补充。 给予易消化、营养丰富的饮食，发热期间进食以流质或半流质为宜。婴儿 喂奶时注意防止呛咳，误吸。
• （6）对有痰不易咳出痰液者，可在氧气雾化吸入后行机械辅助排痰或指 导家属行有效的排痰。
急性支气管炎雾化吸入的用药有哪些？
• 答：布地奈德、利巴韦林、a-糜蛋白酶、氨溴索注射液、特布他林。
如何对急性支气管炎的患儿进行健康指导？
• 答：加强营养，适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化 的适应能力。根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热。在呼吸道疾病流 行期间，不要让小孩到公共场所，以免交叉感染。积极预防营养不良、佝 偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体免疫力。
• 辅助检查 （外院）胸部X线片示双肺纹理增粗、纹理模糊。血常规：白细 胞5.0×10 9 /L，中性粒细胞百分比50%，淋巴细胞百分比35%。
• 入院诊断 急性支气管炎。
• 目前的治疗措施 控制感染和对症治疗；休息与保暖；保证充足的水分及 营养供给；观察呼吸道分泌物的性质及能否有效地咳出痰液；给予氧气雾 化吸入。
2024年小儿支气管肺炎护理查房PPT
病史，包括发 儿的家庭情况，
病时间、症状、 包括家庭成员、
治疗情况等
家庭环境等
病史及治疗过程
病史：发病时间、症状、治 疗经过等
治疗过程：药物治疗、物理 治疗、手术治疗等
治疗效果：好转、稳定、恶 化等
患儿年龄、性别、体重、身 高等基本信息
出院后注意事项：饮食、运 动、复查等
护理评估
患儿年龄、性别、体重、身高
总结与建议
对本次护理查房的总结
查房目的：了解小儿支气管肺炎的护理情况，提高护理质量 查房内容：包括病情观察、护理措施、用药情况等 查房结果：发现护理中存在的问题，提出改进措施 建议：加强护理人员的培训，提高护理质量，确保患儿得到及时、有效的护理。
对未来小儿支气管肺炎护理工作的建议
加强护理人员的培训，提高护理 水平
持续改进： 根据调查 结果，持 续改进护 理工作， 提高家属 满意度。
护理问题及建议
当前存在的护理问题
患儿呼吸困难，咳嗽频繁 患儿食欲不振，营养不良 患儿情绪不稳定，哭闹不止 家长护理知识不足，缺乏正确的护理方法
针对性护理措施建议
保持室内空气流 通，避免空气污
染
保持患儿呼吸道 通畅，及时清除
痰液
肺部听诊：监测肺部啰音、 呼吸音等，判断病情严重 程度
家属满意度调查
调查目的： 了解家属 对护理效 果的满意 度，以便 改进护理 工作
调查对象： 接受护理 服务的患 儿家属
调查内容： 包括护理 人员的服 务态度、 技术水平、 沟通能力 等方面
调查方法： 采用问卷 调查、访 谈等方式 进行
结果分析： 对调查结 果进行分 析，找出 存在的问 题和不足， 制定改进 措施
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道 分泌物，保持呼吸道通畅
小儿急性支气管炎的护理查房ppt课件(1)
6
临床表现
呼吸系统症状和体征 主要表现为发热、
咳嗽、气促、肺部固定湿罗音。
1.发热：热型不一，多数为不规则热
2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻 ，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口 吐白沫。
3.气促：多在发热、咳嗽之后出现
4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗 音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明 显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁 不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。
急性支气管肺炎的护理查房
.
1
主查内容
1 支气管肺炎的基本知识 2 支气管肺炎的病史及鉴别诊断 3 支气管肺炎的临床表现 4 支气管肺炎的治疗原则 5 支气管肺炎的护理问题及措施
.
2
小儿急性支气管肺炎是指各种不同 病原体 及其他因素（如吸入羊水、动,植物油及过 敏反应等）所引起支气管粘膜急性炎症。 是儿童时期最常见的肺炎，以2岁儿童最多 见，冬春寒冷季节多见。
初起在肺泡，经肺泡间扩展，累及 肺段的一部分或整个肺段、肺叶，通常 并不累及支气管。
⑵小叶性（支气管性）肺炎
病原 体经支气管入侵，引起细支气管、 终末细支气管及肺泡的炎症。
⑶间质性肺炎
以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁
及支气管周围组织和肺泡壁。
.
5
支气管炎临床表现
呼吸系统
循环系统
消化系统
神经系统
.
.
16
12月15日：患儿体温稳定，咳嗽喘息较前好转，食欲不佳两肺未闻及明 显干湿罗音，复查心肌酶谱升高，加用果糖二磷酸纳，阿奇霉素今天停 用，加以补液
12月18日：患者目前体温稳定无咳嗽，无气喘，睡眠安稳，咽无红肿， 两肺未闻及明显干湿罗音，今予出院，嘱注意体温变化，如有不适及时 就诊。
小儿支气管炎的护理查房PPT课件
05 营养支持与饮食 调整建议
营养需求评估及补充方案制定
评估患儿营养状况
通过体重、身高、皮下脂肪厚度等指标 ，评估患儿的营养状况，确定是否存在 营养不良或营养过剩。
VS
制定个性化营养方案
根据患儿的年龄、病情和营养状况，制定 个性化的营养补充方案，包括热量、蛋白 质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质 等营养素的摄入量和比例。
合适食物选择和喂养技巧指导
选择易消化、营养丰富的食物
01
如瘦肉、鱼、蛋、豆类、新鲜蔬菜和水果等，避免油腻、辛辣
、刺激性食物。
少量多餐，增加餐次
02
患儿食欲较差时，可采用少量多餐的方式，增加餐次，以保证
营养的摄入量。
注意食物卫生和烹饪方式
03
食物应新鲜、卫生，烹饪方式以蒸、煮、炖为主，避免油炸、
烧烤等不健康的烹饪方式。
注意事项和误区提示
避免盲目忌口
患儿在生病期间，家长容易盲目 忌口，导致营养摄入不足。应根 据医生的建议，合理安排患儿的
饮食。
注意补充水分
患儿在生病期间，容易出汗、失 水，应注意补充水分，保持水电
解质平衡。
避免过度喂养
过度喂养会增加患儿的胃肠负担 ，不利于病情的恢复。应根据患 儿的实际情况，合理安排饮食。
发病原因
小儿支气管炎通常由病毒或细菌感染引起，如普通感冒、流行性感冒等病毒性 感染，也可能由细菌感染如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起。此外，过敏、 空气污染、吸入异物等也可能导致小儿支气管炎。
临床表现及诊断依据
临床表现
小儿支气管炎的主要症状包括咳嗽、喘息、气促、发热等。 咳嗽初期为干咳，以后有痰，双肺呼吸音粗糙，可有干啰音 和中湿罗音。
抗生素
小儿支气管炎护理查房PPT课件
小支气管的病理变化
临床表现பைடு நூலகம்
多数患儿常在上呼吸道感染2~3日出现剧烈咳 嗽，发作性的呼吸困难，阵发性喘憋，发作 时呼吸浅快，并伴有呼气性喘鸣，脉细快， 有明显的鼻扇及三凹征，体温高低不一，多 有低热或中等发热。严重时可出现呼吸衰竭、 脑水肿、心力衰竭、甚至出现呼吸暂停和窒 息等导致死亡。
并发症
1、支气管肺炎 患儿可出现高热、缺氧、呼吸困难、急性呼 吸衰竭，甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸、 脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症等并发症， 可危及生命。
多喂水，少量多餐。 4、多进行户外活动，增强体质，及时接种各种疫苗。 5、养成良好的卫生习惯，及时清除口鼻分泌物和勤
❖ DR检查：提示“支气管炎”
病例简介
遵医嘱予利巴韦林、炎琥宁、细辛脑、氨溴 索等抗炎、抗病毒、止咳化痰等对症治疗。 2015-01-19患儿右肺闻及哮鸣音遵医嘱予氨 茶碱平喘，予沙丁胺醇及万托林雾化吸入， 2015-01-22患儿咳嗽咳痰好转，双侧扁桃体 无肿大，于9:00办理出院。
护理诊断
1、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多，痰 液粘稠，咳嗽无力有关。
病例简介
❖ 辅助检查： WBC10.50×10*9/L,NE2.30×10*9/L,NE%22.10%, LY7.7×10*9/L,LY%73.4%,RBC5.04×10*12/L,HG B130Lg/L,PLT271×10*9/L。
❖ 心肌酶示:CK152U/L,LDH200U/L,aHBDH211U/L, CK-MB30U/L。
病因
❖ 呼吸道合胞病毒占80% 以上。
❖ 其次为副流感病毒、腺 病毒、流感病毒、肠道 病毒、肺炎支原体等。
发病机制
病变主要侵犯直径75~300µm的毛细支气管， 粘液分泌增多，上皮细胞坏死及支气管周围 淋巴细胞侵润，而堵塞微小的管腔。此外， 毛细支气管还可因炎症所致的水肿及肌肉收 缩而发生梗阻，引起喘憋等通气和换气的功 能障碍。
小儿急性支气管炎护理查房
小儿急性支气 管炎护理查房
目录 介绍 护理要点 注意事项 总结
介绍
介绍
急性支气管炎是儿童常见的呼 吸道疾病，本次查房内容旨在 介绍小儿急性支气管炎的护理 要点和注意事项。
护理要点
护理要点
病情评估：详细了解患儿的病史、体征 和症状。
氧气治疗：根据氧饱和度确定是否进行 氧气治疗。
Hale Waihona Puke 护理要点药物治疗：合理使用支气管扩 张剂和抗炎药物，如氨茶碱、 布地奈德等。 细胞外液补充：根据患儿的体 液平衡情况，及时补充细胞外 液。
总结
总结
对于小儿急性支气管炎的护理 ，重点在于及时采取措施缓解 症状、保护呼吸道、减少并发 症的发生，提高患儿的生活质 量，促进康复。
谢谢您的观赏聆听
护理要点
高位卧位：帮助患儿改善呼吸道通畅性 ，减少痰液堵塞。
注意事项
注意事项
观察呼吸频率和深度：密切观 察患儿的呼吸状态，及时发现 异常情况。
隔离措施：小儿急性支气管炎 具有一定的传染性，注意采取 隔离措施。
注意事项
饮食护理：提供易于消化的食物，避免 过热或过冷的食物刺激呼吸道。
温暖保护：保持室内温度适宜，避免感 冒引发病情复发。
目录 介绍 护理要点 注意事项 总结
介绍
介绍
急性支气管炎是儿童常见的呼 吸道疾病，本次查房内容旨在 介绍小儿急性支气管炎的护理 要点和注意事项。
护理要点
护理要点
病情评估：详细了解患儿的病史、体征 和症状。
氧气治疗：根据氧饱和度确定是否进行 氧气治疗。
Hale Waihona Puke 护理要点药物治疗：合理使用支气管扩 张剂和抗炎药物，如氨茶碱、 布地奈德等。 细胞外液补充：根据患儿的体 液平衡情况，及时补充细胞外 液。
总结
总结
对于小儿急性支气管炎的护理 ，重点在于及时采取措施缓解 症状、保护呼吸道、减少并发 症的发生，提高患儿的生活质 量，促进康复。
谢谢您的观赏聆听
护理要点
高位卧位：帮助患儿改善呼吸道通畅性 ，减少痰液堵塞。
注意事项
注意事项
观察呼吸频率和深度：密切观 察患儿的呼吸状态，及时发现 异常情况。
隔离措施：小儿急性支气管炎 具有一定的传染性，注意采取 隔离措施。
注意事项
饮食护理：提供易于消化的食物，避免 过热或过冷的食物刺激呼吸道。
温暖保护：保持室内温度适宜，避免感 冒引发病情复发。
2024年小儿急性气管支气管炎护理查房PPT
患儿可能存在心 理压力和焦虑情 绪，需要给予心 理支持和安慰。
针对性护理建议
保持室内空气流通，避免 烟雾、粉尘等刺激
保持患儿呼吸道通畅，及 时清除痰液
保持患儿营养均衡，适当 补充水分
密切观察患儿病情变化， 及时调整护理方案
需要进一步完善的护理措施
加强患儿的观察和监测，及时发现病情变化 加强患儿的呼吸道护理，保持呼吸道通畅 加强患儿的饮食护理，保证营养摄入 加强患儿的心理护理，减轻患儿的焦虑和恐惧
心理护理：关注患儿情绪，给予关爱和支持，帮助患儿建立信心
家庭指导：指导家长正确护理患儿，如保持室内空气流通、避免接触刺激性气体等
教育指导：向家长传授疾病相关知识，提高家长对疾病的认识和应对能力 心理疏导：帮助家长和患儿缓解焦虑、恐惧等负面情绪，保持良好的心理状态
患儿症状改善情况评价
咳嗽、喘息、 呼吸困难等症 状的改善情况
对本次护理查房的总结
查房目的：了解患儿病情，指导护 理工作
查房效果：患儿病情好转，护理工 作得到肯定
查房内容：患儿病情、治疗方案、 护理措施
查房建议：加强护理培训，提高护 理质量
对未来小儿急性气管支气管炎护理工作的展望
加强护理人员的培训，提高护理水平 完善护理流程，提高护理效率 加强与家长的沟通，提高家长对护理工作的理解和配合 加强护理研究，提高护理质量
肺部啰音的消 失或减轻情况
体温恢复正常 的时间
食欲、睡眠、 精神状态的改 善情况
药物副作用的 观察和应对措 施
家长对护理效 果的满意变化：观察患儿的呼吸、咳嗽、痰液等情况，判断病情是否好转 评估护理措施：评估护理措施是否到位，如吸痰、雾化、拍背等 评估患儿舒适度：观察患儿的睡眠、饮食、活动等情况，判断护理措施是否改善患儿舒适度 评估家长满意度：了解家长对护理措施的满意度，以便改进护理措施
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特点：临床上以发热，咳嗽，气促，呼吸 困难和肺部固定湿啰音为表现。
病因
1、病毒：以呼吸道合胞病 毒最多见。发达国家儿童肺 炎以病毒感染为主。
病原体
2、细菌：以肺炎链球菌最 多见。发展中国家儿童肺炎 以细菌为主。 3、其他：支原体、衣原体、 流感嗜血杆菌肺炎。
⒉按解剖 部位分类
⑴大叶性（肺泡性）肺炎
主要表现为发热、 咳嗽、气促、肺部固定湿罗音。 1.发热：热型不一，多数为不规则热 2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻 ，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口 吐白沫。 3.气促：多在发热、咳嗽之后出现 4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗 音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明 显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁 不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。
护理诊断
护理目标
护理措施
一）气体交换受损—与支气管炎症、换气障碍有关 目标：使患儿气体交换正常，气促减轻或消失，能维持 最佳的气体交换状态 护理措施： 1）监测患儿生命体征.注意观察呼吸的节律、频率，有 无呼吸困难、紫绀 2）采取有利于呼吸的体位，卧位或高枕卧位 3）必要时给予维持低流量氧气吸入（1~2L/min），注 意监测氧疗效果 4）给予翻身拍背、以利于痰液排出
12月18日：患者目前体温稳定无咳嗽，无气喘，睡眠安稳，咽无红肿， 两肺未闻及明显干湿罗音，今予出院，嘱注意体温变化，如有不适及时 就诊。
治疗原则
1.控制感染、改善通气。
2对症治疗：止咳、平 喘、纠正水、电解质与 酸碱平衡紊乱、改善缺 氧血症。 3防止和治疗并发症： 如心力衰竭等。
治疗药物 12.10 头孢唑污、氨 溴索、痰热清 12.12普米克、沙丁 胺醇给与雾化。 加用阿奇霉素联 合抗炎。 12.15 心肌酶谱升高， 加用果糖二磷酸 纳，阿奇霉素今 天停用，加以补 液
弥散性血管内凝血：重症患儿可出现DIC，
表现为血压下降，四肢凉，脉细数，皮肤、 粘膜及胃肠道出血。若病原体致病力强可引 起脓胸、脓气胸及肺大疱等并发症。
心力衰竭诊断标准 ① 心率突然加快，婴儿＞180次/分；幼儿 >160次/分（除外发热，哭闹等） ② 呼吸突然加快，超过60次/分; ③ 肝大＞3cm 或短时间内迅速增大＞1.5cm ④ 心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张; ⑤突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白 ⑥尿少或无尿，颜面，眼睑或下肢水肿
盐酸氨溴索
药理作用:粘液排除促进作用及溶解分泌 物的特性，它可促进呼吸道内部粘稠分 泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显 著促进排痰，改善呼吸状况。 不良反应：通常能耐受，少数有胃部灼 热、消化不良和偶尔出现恶心、呕吐。 过敏反应极少出现，主要为皮疹。
布地奈德混悬液（普米克）
药理作用：布地奈德具有抗过敏抗炎扩 张支气管平喘的作用，能缓解对即刻及 迟发 过敏反应所引起的支气管阻塞。 不良反应： 引起轻度喉部刺激、咳嗽、 声音、 嘶哑、咽部、念珠菌感染 。
初起在肺泡，经肺泡间扩展，累及 肺段的一部分或整个肺段、肺叶，通常 并不累及支气管。
⑵小叶性（支气管性）肺炎
病原 体经支气管入侵，引起细支气管、 终末细支气管及肺泡的炎症。
⑶间质性肺炎
以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁 及支气管周围组织和肺泡壁。
支气管炎临床表现
呼吸系统
循环系统
消化系统
神经系统
临床表现
小儿急性支气管 炎的护理查房_
主查内容
支气管肺炎的基本知识
支气管肺炎的病史及鉴别诊断 支气管肺炎的临床表现
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支气管肺炎的治疗原则 支气管肺炎的护理问题及措施
小儿急性支气管肺炎是指各种不同 病原体 及其他因素（如吸入羊水、动,植物油及过 敏反应等）所引起支气管粘膜急性炎症。 是儿童时期最常见的肺炎，以2岁儿童最多 见，冬春寒冷季节多见。
呼吸系统症状和体征
临床表现
循环系统症状：轻者心率稍增快，重症者可出现不
同程度的心力衰竭或心肌炎。
神经系统症状：常表现为精神萎靡，烦躁不安或嗜
睡；脑水肿时，出现意识障碍，惊厥，前夕膨隆，脑膜 刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。
临床表现
消化系统：表现为可出现食欲不振、呕吐、
腹泻、腹胀等。常发生中毒性肠麻痹，出现 明显腹胀，以致膈肌升高进一步加重呼吸困难 。胃肠道出血可吐出咖啡样物、便血或柏油样便。
12月12日：患者咳嗽加剧，喘鸣明显，烦躁不安，心率 140次/分，闻及 较多哮鸣音，今予头孢唑污加用阿奇霉素联合抗炎。患儿咳嗽加重盐酸 氨溴索布地奈德混悬液雾化平喘治疗。
12月15日：患儿体温稳定，咳嗽喘息较前好转，食欲不佳两肺未闻及明 显干湿罗音，复查心肌酶谱升高，加用果糖二磷酸纳，阿奇霉素今天停 用，加以补液
病史汇报
一般资料：患者张子优，3岁，安徽泾县人。
代诉：咳嗽伴发热3天
既往史：否手术史，否认输血史，否认传染性及 遗传性疾病。 家族史：无家族遗传性疾病史。
现病史
患儿三天前开始出现咳嗽，咳嗽时有 痰，当时咳嗽次数不多，当时家中口 服药物，前天患儿出现发热，体温38 度左右，咳嗽明显加重，给与门诊输 液，今日凌晨患儿体温升高，最高可 达39℃咳嗽加重，予急性支气管肺炎 收住院。
辅助检查
12.10血常规9.9x10^9/L N:85.3%中性粒细胞百分比 L:11.7% 12.13 心肌酶谱CK— MB77U/L 12.18 复查心肌酶谱CK—MB31U/L
肺炎支原体 衣原体IGM阳性
初步诊断
1急性支气管肺炎 2慢性扁桃体炎 3支原体感染
病程记录
12月10日：患儿体温波动在38℃~39. ℃，有烦躁不安，哭吵较多，有咳 嗽不畅，喘鸣明显，尿量减少，睡眠欠安。查体：神志清，精神软，颈 软，咽充血，气促60次/分，可见吸凹，两肺呼吸音粗糙，闻及痰鸣音心 率158次/分。
入院查体
患者神清，精神尚可，面色红润，呼吸平 稳，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大， 口唇红，咽红充血，扁桃体Ⅱ°慢性肿大， 咽峡部未见疱疹，双手、足及臀部未见皮 疹；两肺呼吸音粗，左肺及明显中细湿性 啰音，心率120次/分，律齐，无杂音心音 不纯，腹部平软，肝脾肋下未触及，无压 痛，叩诊鼓音，肠鸣音不亢进，脊柱四肢 无畸形，肛门及外生殖器未见异常，生理 反射存在。 体温：39℃ 脉搏: 120次/分