中西医结合治疗复治涂阳肺结核30例

梗合用更利咽喉 ， 合而用之可使 阴液渐充 ， 虚火 自靖 ， 。 肺 肾得养 ， 症 自愈 。 诸 总之 ， 现代结核病的治疗必须以西药 为主 ， 但佐 以中药百合 固金 丸 ， 治疗 效 其 果更佳 。一方面方 中生地 、 熟地、 麦冬 、 白 芍、 桔梗等能使结 核症 状 ， 咳嗽、 咳痰、 咯 血盗汗等症状缓解消失。另一方面玄参 、 贝 母有 清 热 解 毒 ， 结 消 痈 的 攻 效 ， 结 散 对
例 仍 有 咳 嗽 ， 痰 、 汗 等 症 状 。３例 中 咳 盗 有 ２例 ５个 月 术 ， 月 末 ， 检 均 阳 性 。 ８个 痰
近年来 ， 随着全球结核病发病率 的增 高 ， 药 肺 结 核 患 者 增 多 ， 使 复 治 涂 阳 耐 致
肺结 核 患 者 也 随 之 增 多 。有 文 献 报 道 单 纯用 西药 治疗其 治愈 率在 ８ ％ 左右 … 。 ０
摘 要 目的 ： 究 西 药 与 百 合 固金 丸 联 研
种药物隔 日 １次 ， 睡前 顿服 。继 续期 ， 异 烟肼 ０ ６ ， ． ｇ 利福平 ０ ６ ， ． ｇ 乙胺丁醇 １２ ｇ ．５ ，
以 上 三 种 药 物 隔 日 １次 睡 前 顿 服 。百 合
合治疗复 治涂 阳 肺 结核 的效 果 。方 法 ： ２ ０ ２ ０ 年 ｌ 具 有 咳 黄 色黏 稠 痰 ０６～ ０８ 临床
入选 标 准 ： 床 具有 以黄 色 黏 稠 痰 临 液， 时有 咯血 色 鲜 红 ， 后 潮 热 ， 心 烦 午 五 热， 盗汗 ， 口渴 、 心烦 、 眠 、 失 消瘦 等阴虚火
旺 证 候 ， 所 有 患 者 均 为 复 治 涂 阳肺 结 核 且 患 者 ， 链 霉 素过 敏 史 。 无 ２０ ２０ ０ ６— ０８年 具 有 阴 虚 火 旺 证 候 的
研究的对象。
１ ５个月末痰检 阴性 ， 例 ８个月末 ， 痰检 阳 性， 胸片病灶均有部分吸收 ， 因此 ， 有效率 为 １０ ； 愈率 为 ９ ％ 。 ０％ 治 ０
讨 论
资 料 与 方 法
阴虚火旺形成 的原 因 ： 病 及 肾 ， 肺 肺 ’ 伤 ， 火 内 灼 ， 津 成 痰 ， 咳 呛 气 肾阴 虚 炼 故 急， 痰黏或 质稠 色黄。虚火 灼 伤血 络 ， 可 致咯血反复发 作 ， 亏火 旺则 潮热 骨蒸 ， 水 营 阴 外 泄 故 夜 卧 盗 汗 ， 肺 络 脉 不 和 乃 致 肝 胸肋掣痛 ， 心肝火 炎 ， 故心 烦失 眠 ， 善恕 ，
核 菌有 一 定 的 杀 菌作 用 。有 文 献 报 道 ， 单 用西药 ， 复治涂 阳患者 的 治愈 率 ８ ％ 左 ０ 右， 而笔者在使用 国家标准复治涂阳化疗
多年来祖 国医学 对结 核病 治疗 已积 累 丰富的经验 ， 但与现代结核病相 比还 不成 熟， 人们仍在不 断研究 探 索 ， 其是 对 尤 复治涂 阳肺结核 的中药 治疗 ， 已成为人 们
论 著 ・社 区 中 医 药
Ｃ ＨＩ ＮＥＳＥ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮｌ Ｃ 什 Ｄ ０Ｃ Ｔ Ｒｓ Ｏ
中西 医结合 治 疗 复治 涂 阳肺 结 核 ３ Ｏ例
烟 肼 （ ０６ ， 福 平 （ ０ ６ ， 胺 丁 Ｈ） ． ｇ 利 Ｒ） ． ｇ 乙 王 玉 标
致使初治失败转为复治涂 阳患者 。第二 ， 患者用药几个有 后 ， 临床症 状基本 消失 ， 自以为治愈而 自行停药 。第三 ， 因为抗 结 核 药物异烟肼 ， 利福平 、 吡嗪酰胺 ， 特别 是 吡嗪酰胺 引起 胃肠道反应较重 ， 患者出现 恶心、 呕吐 、 腹痛等症状而停药 。第 四， 因 为 大部 分 结 核 药 物 对 肝 脏 都 有 一 定 的 损 害 ， 的患者用 一段 时间怕 损害肝脏 ， 有 疗 程还没结束 ， 过早停 药。第 五 ， 近年来 ， 虽 然综合性 医院大 多数患 者转 至结核所 治 疗， 但少数综合性医院的医生以及 乡村 医 生仍 收治 结核 患者 ， 由于治 疗方 案 不合 理， 造成复治患者增多。 百合 固金丸方解 ： 百合固金丸主治 咳 痰 带血 ， 足 心 热 ， 蒸 盗 汗 等 肺 肾 阴 虚 手 骨 证 候 ， 虚 生 内 热 ， 火 上 炎 ， 咽 喉 燥 阴 虚 故 痛， 火上蒸肺 ， 伤及 血络故以嗽痰血 ； 手足 心热， 骨蒸盗 汗 ， 红少 苔 ， 细数 等 皆 为阴 舌 脉 虚 内热 之 象 ， 宜 养 阴润 肺 ， 热 止 血 。方 治 清 中以二地为君 ， 滋阴补肾 ， 生地黄又能凉血 、 止血。以麦冬 ， 百合 、 贝母为 臣， 润肺养 阴，
７ ４ ４ ．
１ ２ 中国 社 区医 师 ・ ５ 医学专业 ２ １ 年 第 ２ ００ ７期 （ ２ 总 第２ ２ 第１卷 ５ 期
方案的同时 ， 加服百 合 固金丸 ， 治愈率 其 为９％， ０ 因此复 治涂 阳肺 结 核患 者在 标 准化疗方案治疗同时加服百合固金 丸 ， 使
其效果更佳 。 参 考 文 献
１ 宋 文虎 ， 肖成 志 ， 礼 章． 核 病 学 进展 宋 结
复治涂阳肺结 核患 者 ３ ０例 ， ｌ 男 ９例 ， 女 １ １例 。 治疗方法 ： 均使用 国家标准复治涂 阳 肺 结 核 患 者 化 疗 方 案 ２ ３ ３ ３ ３ ＳＨ Ｅ Ｚ／ ６ ３ ３ ３ 即强化期前 ２个月使用链 霉素 ＨＲＥ， （ ）１次 ０ ７ ｇ 隔 日 １ ， 肉 注 射 。 异 Ｓ ．５ ， 次 肌
３ 黎莲娘 ， 理纳 ， 徐 张均 田， 中药丹参 的新 等． 水溶性成分 一丹酚酸化合物 ［ ］ 中国医学 Ｊ．
５ 王淑君 ， 王万铁 ， 熊建华 ， ． 等 红花 注射 液对 脑缺血 一再灌注损伤 家兔血浆 Ｔ Ａ ／ ＧＩ Ｘ ２Ｐ ２
究 ［ ］ 中国 — ０ ５ ４
３ ０例临床具有阴虚火 旺证候 的复 治 涂 阳 化 疗 方 案 ２ ３ ３ ３ ３ ６ ３ ３ ３ 治 ￥Ｈ ＥＺ／ Ｈ Ｒ Ｅ 疗， 同时服用百合 固金丸 ， 程结束时 ，７ 疗 ２ 例患者 ， 临床症 状 消失 ， ５个月 末 ， ８个 月 末痰检阴性 ， 检查病灶 吸收或稳定 ， Ｘ线 ３
床 具 有 阴虚 火 旺 证 候 的 复 治 涂 阳 肺 结 核 患 者 ， 有 效 率 １０ ， 愈 率 ９ ％ 。 结 其 ０％ 治 ０
论 ： 用 国 家 标 准 复 治 涂 阳 化 疗 方 案 采
２ ３ Ｅ Ｚ ／ Ｈ３ ３ ３， 合 百 合 固 金 丸 Ｓ Ｈ３ ３ ３ ６ Ｒ Ｅ 配
４ 陈向荣 ， 陆京伯 ， 石汉平 ． 丹参 的药理 作用
研 究 新 进 展 ［］ 中 国 医 院 药 学 杂 志 ，０ １ Ｊ． ２０ ，
２ （ ）：４— ５ ｌ１ ４ ４．
６ 陈 文 梅 ， 呜 ， 伟 ， ． 花 黄 色 素 抑 制 血 金 吴 等 红 小 板 激 活 因子 介 导 的 血 小 板 活 化 作 用 的 研
年来 ， 和政府 对结 核病 防治 工作 十分重 党
视 ， 大结 核 病 防 治 工 作 的投 入 ， 初 治 加 对
患者及复治涂 阳患者 ， 使用 国家规定的项 目药品 ， 费治疗 。复治涂 阳的原因有 以 免
下几点 ： 一 ， 第 近年来原始耐药患者增多 ，
科 学 院学 报 ，９ ５，７ ６ ４ ０—４ ３ １９ １ （ ）：８ ８．
液， 时有咯血 ， 午后 潮热 ， 心烦热 ， 汗， 五 盗 消瘦等 阴虚 火 旺证候 的复 治涂 阳肺 结核
患者 ３ ０例 ， 用 国 家标 准 复 治 涂 阳 化 疗 采
方 案 ２ ３ ３ ３ ３ ６ ３ ３ ３ 配 合 使 用 百 ＳＨ ＥＺ／ Ｈ Ｒ Ｅ 。
固金丸组 方 有 生地 黄 ， 地 黄 、 冬 、 熟 麦 百 合、 白芍 、 当归 、 贝母 、 生甘草 、 玄参 、 桔梗 。 该 方 主 治 ， 肾 阴 虚 ， 痰 带 血 ， 喉 燥 肺 咳 咽
且 能 化 痰 止 咳。佐 以 玄 参 润 阴 ， 血 清 虚 凉 火， 当归养血润燥 ， 白芍养血益阴； 桔梗利肺 气 而止 咳 化 痰 。使 以 甘 草 ， 和诸 药 ， 桔 调 与
醇 （ １２ ｇ 吡 嗪 酰 胺 （ ） ． ｇ 以 上 四 Ｅ） ．５ ， ｚ ２０ ，
１ １０ 林省前 郭县 结核病 防治所 ３ ０吉 １
［ ． Ｍ］ 北京 ： 明 日 光 报出版社 ， ８ ： ７ １ ５２ ． ９ ３ ２ 张敦熔． 代结核 病学 ［ ． 现 Ｍ］ 北京 ： 民卫 人 生 出 版社 ，００：４ ． ２ ０ ５ ０
水 平 的影 响 ［ ］ 中 国 现 代 应 用 药 学 杂 志 ， Ｊ．
２ ０ ２ （ ） １ ０—１ ２ ０ ３，０ ２ ：０ ０．
痛 ， 足 心 热 ， 蒸 盗 汗 ， 红 少 苔 ， 细 手 骨 舌 脉 数 。服用方法 ， 每天 ２次 ， 次 １丸 ， 晚 每 早 饭 前 服 用 ， 程 均 为 ８个 月 。 疗 治 愈 的 标 准 ： 痰 检 ： 疗 程 ５个 月 ① 在
合 固金 丸 治 疗 。 结 果 ： 西 医 结 合 治 疗 临 中
２ 杨 佳 ， 毅 ， 彩 玲 ， ． 参 、 七 的 有 效 张 秦 等 丹 ｉ 部位对 正 常 大 鼠血小 板 黏 聚 性及 Ｔ Ａ 、 Ｘ ２ ＰＩ Ｇ２的影 响 ［ ］ Ｊ ．中 国 实 验 方 剂 学 杂 志 ，
２０ １ （ ）２ —２ ． ０ ４，０ ５ ：１ ４
阴精耗伤 以致形体 日瘦 。 复 治 涂 阳肺 结 核 患 者 形 成 的原 因 ： 近
结 果
治 疗 临床 具 有 阴虚 火 旺证 候 的 复 治 涂 阳 肺 结 核 患 者是 行之 有 效 的 好 方 法 。 关键 词 复 治 肺 结核 百 合 固金 丸
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ００ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １．
２ 】５ ７． ６
末 、 个 月 末 即时痰 ， 痰 均 阴性 。② 胸 ８ 晨 片： 疗程结束时胸片病灶完全 吸收或形成 钙化或条索状稳定病灶。③临床症状 ： 疗 程结束时 ， 者无 咳嗽 ， 咳痰 、 咯血 ， 患 无 无 无 潮 热 及 五 心 烦 热 ， 汗 消 失 ， 口渴 、 盗 无 心 烦 ， 眠正常 。 睡