产后出血预测评分对宫缩乏力性产后出血防治的护理与观察

产后出血预测评分对宫缩乏力性产后出血防治的护理与观察

发表时间：2016-02-24T13:27:43.053Z 来源：《健康世界》2015年23期作者：陆亚梅[导读] 云南省保山市施甸县妇幼保健院根据产后出血预测评分对产妇进行针对性的护理，能够有效预防宫缩乏力性产后出血，确保产妇能够顺利分娩。云南省保山市施甸县妇幼保健院保山施甸 678200 摘要：目的观察产后出血预测评分对于防治宫缩乏力性产后出血的护理应用。方法选取我院68例产妇作为研究对象，随机分为两组，一组为观察组34例，一组为对照组34例。根据产后出血预测评分对观察组实施针对性的护理，对照组则采用常规护理方式进行护理，比较

两组的产后出血情况。结果观察组产后出血率为23.53%，低于对照组的50.00%，两组具有明显的差异，P<0.05。结论根据产后出血预测评分对产妇进行针对性的护理，能够有效预防宫缩乏力性产后出血，确保产妇能够顺利分娩。关键词：产后出血预测评分；防治；宫缩乏力；护理

前言

在临床产科中，宫缩乏力是引起产后出血的一个主要因素，严重威胁着产妇和婴儿的生命安全。对于该类产妇，需要采取有效的护理措施预防产后出血，以减少死亡[1]。在产妇的护理中，对产妇在孕期、产时和产后进行科学的产后出血预测评分能够让护理工作更加有针对性的展开。我院为探讨其价值，对2014年3月至2015年3月的产妇进行分组护理，现将结果报告如下。

1.资料和方法 1.1一般资料选择我院2014年3月～2015年3月68例产妇作为此次研究对象，随机分为两组，分别为对照组34例和观察组34例。其中对照组年龄21～45岁，平均年龄31.58±1.46岁；孕周37～41周，平均孕周39.52±1.42周；初产妇20例，经产妇14例；剖宫产19例，经阴道分娩15例。观察组年龄22～43岁，平均年龄3

2.67±1.25岁；孕周38～41周，平均孕周39.63±1.37周；初产妇22例，经产妇12例；剖宫产20例，经阴道分娩14例。两组产妇的一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理措施，即利用宫缩素静脉注射，在产前给予产妇简单的宣教，告知其产后出血的危险因素，让产妇做好配合工作；同时做好产妇的心理护理，让产妇放松情绪，安慰和鼓励产妇，以使产妇顺利分娩。观察组则进行产后出血预测评分，内容主要包括既往流产史、多胎、血红蛋白、产妇睡眠质量和产妇产前的精神状态等，如果产妇评分结果在50分以下则存在产后出血的风险，护理人员要根据评分对产妇进行针对性的护理。通过了解产妇孕期和孕史以及产前检查情况，评估可能会造成产后出血的因素，并预测胎儿的体重。与产妇家属进行交流，尤其是产妇丈夫，因为丈夫是产妇的心灵依靠，因此在这个阶段丈夫的鼓励是有着重要的作用的。应加强家庭支持，让产妇消除紧张、抑郁等不良心理，保持平稳的心态，可播放舒缓愉悦的音乐让产妇放松心情。对于存在产后出血高危因素的产妇，在静脉注射宫缩素的基础上注射葡萄糖酸钙。在产前给予产妇安静舒适的病房环境，嘱咐产妇好好休息，在睡前可用温水泡脚，喝温开水，保持良好的睡眠质量。观察两组产妇的产后出血情况。

1.3统计学处理采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料用t检验，并用（）表示，P<0.05为差异有统计学意义[2]。

2.结果

观察组有8例出现产后出血，产后出血率为23.53%，对照组有17例产后出血，产后出血率为50.00%，两组具有明显的差异，P<0.05。评估情况见表1。

3.讨论

产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一，产科中造成产妇产后出血的因素很多，其中宫缩乏力是其中一个最为主要的因素[3]。对于此类产妇，使用宫缩素是首选的止血方法，能够使宫缩强度加强，从而一定程度上预防产后出血。近年来，我院产科对产妇的护理质量不断提高，并且采用产后出血预测评分对产妇产后出血的危险程度进行评估，从而找出产妇发生产后出血的危险因素，再采取针对性的护理措施，将危险将至最低。本次研究中，观察组经过产后出血预测评分后，在50分以下的产妇容易出现产后出血，分析其可能造成出血的原因，其中多胎、多次生产容易造成子宫肌层受损，形成瘢痕，对子宫缩复功能造成很大的影响，容易发生产后出血；而对经阴道分娩的产妇而言，重度贫血也容易加重产后出血；此外，胎儿的体重是引起产后出血的独立危险因素，如果是巨大儿，则会使产妇子宫过度膨胀，对产妇子宫肌纤维收缩和缩复功能造成不良的影响，因此对胎儿的体重作出正确的预测可以帮助医务人员判断胎儿是否为巨大儿，从而采取有效措施进行预防；还有产妇的不良情绪会引起自主神经紊乱，使β受体兴奋性增加，从而导致宫缩乏力，增加产后出血风险，因此需要对产妇加强心理上的护理；另外，休息不好容易发生子宫、阴道的并发症，引起出血，所以有必要保证产妇的睡眠质量[4-5]。可见，对产妇进行产后出血预测和针对性护理是有效预防宫缩乏力性产后出血的重要举措，值得推广。参考文献：

[1]刘 榴，郝烁月，杨勉等.产后出血预测评分法的临床应用研究[J].中国医药指南，2015，13（24）：128-129.

[2]任为.产后出血预测评分及防治机制在产后出血中的临床应用价值分析[J].中国妇幼保健，2014，29（04）：625-626.

[3]魏硕华.改良产后出血预测评分表联合护理干预在降低阴道分娩产后出血率中的应用效果评价[J].医学理论与实践，2015，28（14）：1947-1948.

[4]邹光辉.宫缩乏力性产后出血患者的预防和治疗[J].河北医学，2013，19（06）：872-874.

[5]王玉波.基层医院改良式产后出血预测评分的临床意义[J].临床合理用药，2014，7（09）：83-84.