灾后精神卫生机构心理危机干预团队组织流程

对工作方案进行调整，并部署下一步的工作。对干预 人员开展督导！
谢谢！
演练题
S 8月12日晚11时20分，天津滨海新区发生特大爆炸案，
天津港瑞海公司所属危险品仓库发生爆炸。据天津政 府官方微博天津发布13日上午7时更新：天津爆炸案 已造成17人死亡，32名危重伤员，283人入院观察治 疗。受火灾影响，津滨轻轨9号线将于2015年8月13日 停止运营。在灭火过程中，事故现场发生二次爆炸， 部分救援人员仍被困。卫计委要求本院作为当地主要 心理卫生机构，立即投入院内外相关工作。
诊治疗，建议退出救援
3/14/2016
灾难（突发事件）发生
自救、开展生命救援日常医疗
评估当地精神卫生需求
保证在院患者 安全与需求
接收 新患者
当地人文、地理特征、 精神卫生资源收集
外部心理援助 的需求
药品 需求
其他 需求
饮食
药品
安置与看护
联络家属
救灾指挥中心 外援心理危机 干预团队加入 建立心理危机干预指挥中心
S 2、拟定心理危机干预培训内容、宣传手册、心理危
机评估工具，并紧急印刷。
S 3、召集人员夜间举行技术培训以便统一思想和技术
路线，内容包括心理危机干预技术、流程、评估方法 等。
S 4、紧急调用当地精神卫生中心的人员和设备等。
（二）工作流程：
S 5、分组到各家医院，社区，访谈灾祸伤员、相关医
护人员，发放心理危机干预相关知识宣传资料。
信息发布、 媒体沟通
后勤保障 （车辆、饮食、住所、 通信、资料印刷等）
3/14/2016
工作总结、汇报
外派心理危机干预队伍
一、外派心理危机干预队伍组建
S 当地精神卫生中心的专科医生为主，精神科
护士、心理咨询师、社会工作者为辅，组成 心理危机干预队，通过训练，投入心理危机 干预工作。
干预队组成结构如下：
重点干预目标对准第一级人群，一般性干预宣传广泛覆盖五级人群。 第一级人群为直接卷入地震灾祸的人员,包括受伤人员、死难者家属、现场救护人员（消防、 武警官兵、120救护人员、其它救护人员）以及地震灾祸幸存者。该人群为高危人群，是干 预工作的重点，如不进行心理干预，其中部分人员可能发生长期、严重的心理障碍。 第二级人群为与第一级人群有密切联系的个人和家属，可能有严重的悲哀和内疚反应,需要 缓解继发的应激反应。 第三级人群为从事救援或搜寻的非现场工作人员、帮助进行地震灾祸后重建或康复工作的人 员或志愿者。 第四级人群为受影响区域以外的社区成员，向受灾者提供物资与援助，他们可能隶属某些组 织，对灾难的可能负有一定责任的组织。 第五级人群为在临近灾难场景时心理失控的个体，易感性高，可能表现心理病态的征象。
S 6、定期召开信息发布会,将救援工作的进展情况及已做的工作,
S 7、建议指挥部能够进一步协调各部门关系，以便心理危机干预 S 建议提出后，应该得到当地政府的高度重视和采纳，并采取强
有力的措施抓落实。
（二）工作流程：
S 1、联系救援指挥部、各家医院，确定灾祸伤员住院
分布情况，以及进入现场救援的医护人员情况。
链接工具包1、2
统一指挥、接收、管理、调配心理危机 统一指挥、接收、管理、调配心理危机 干预工作人员、分配任务、开展工作
干预工作人员、分配任务、开展工作
保证当地 精神卫生 保证当地 机构临床 精神卫生 医疗服务
开展大众心 理健康教育
重点人群、 后勤保障 培 信息发布、 紧急特殊情 （车辆、饮食、住所、 重点人群、 训 后勤保障 媒体沟通 开展大众心 况应急处理 培 信息发布、 通信、资料印刷等）
S 7、干预团队食宿安排。
（五）干预技术确定
S ABC 法： S A、心理急救，稳定情绪 S B、行为调整，放松训练，CISD S C、认知调整，CISD+ EMDR
三、心理危机干预过程
S （一）专家组应该迅速给政府及相关部门提出建议：
S 1、如果有些医院伤员及家属过于集中,会给救援工作和善后
处理带来一些隐患,建议尽量将其分散救治;
（二）干预原则：
S 干预、评估、教育相结合，提供灾难心理救
援服务，同时进行灾难社会心理监测和预报， 为政府有效处理紧急事件提供决策依据；以 专业技术为指导，融心理社会干预于各种活 动中；组织当地专业技术力量等等资源，形 成灾难心理社会干预支持网络并在灾后积极 开展救援工作。
（三）确定目标人群：
S S
援救人员、医务人员、社区工作者或志愿者。
3/14/2016
灾难（突发事件）发生
自救、开展生命救援日常医疗
评估当地精神卫生需求
保证在院患者 安全与需求
3/14/2016
接收 新患者
当地人文、地理特征、 外部心理援助 药品 精神卫生资源收集 的需求 需求
其他 需求
灾难（突发事件）发
自救、开展生命救援日常医疗
《灾后心理危机干预操作流程》讲解 1-1
北京大学精神卫生研究所 WHO2012-2013年度项目
S
流程1-1
灾后精神卫生机构心理危机干预团队组织流程
何鸣
杭州市第七人民医院
http://minghemd.haodf.com/
3/14/2016
使用人员
S 受灾当地精神卫生机构中的所有人员； S 来自灾区的其他救援人员: 包括当地政府人员、
S 小队长：带领本小队完成队长分配的任务 S 小队长助理：协助小队长工作，包括本小队资料发放
和收集
S 队员： 2个队员一组，分为主要干预者+助手，完成
小队长分配任务，资料交小队长助理。
二、危机干预方案的制定
S （一）危机干预的目的：积极预防、及时控制
和减缓灾难的心理社会危害，促进灾后心理健 康重建，维护社会稳定，保障公众心理健康。
机构临床 医疗服务
理健康教育
紧急特殊情 况应急处理
训
媒体沟通
（车辆、饮食、住所、 通信、资料印刷等）
工作总结、汇报
工作总结、汇报
3/14/2016
S 我院的培训图片
3/14/2016
筛查
常心理反应
心理干预 见工具包3
无效
贯 穿 于 全 过 程
信 息 收 集 / 汇 总 汇 报 紧 急 特 殊 情 况 处 理 媒 体 工 作
S 6、应用评估工具，对访谈人员逐个进行心理筛查，
重点人群评估、危机动力分析。
S 7、根据评估结果，对出现有心理应激反应的人员当
场进行初步的心理干预。
S 8、在每一家医院均向医院领导提出有关病人的指导
性诊疗和处理意见、工作人员与病人沟通处理技巧、 工作人员自身心理保健技术。
（二）工作流程：
S 9、对每一个筛选出有急性心理应激反应的人员进行
其他 需求
与看护
联络家属
救灾指挥中心 外援心理危机 干预团队加入 建立心理危机干预指挥中心
作开展
求
3/14/2016
3/14/2016
3/14/2016
自救、开展生命救援日常医疗
评估当地精神卫生需求
保证在院患者 安全与需求
接收 新患者
当地人文、地理特征、 精神卫生资源收集
外部心理援助 的需求
药品 需求
保证日常医疗工作开展
汇报、反馈需求 开展各部门（行政、技术、受灾者安置点等） 沟通协调，根据需求，确定工作方向与方案 链接工具包1、2 统一指挥、接收、管理、调配心理危机 干预工作人员、分配任务、开展工作
保证当地 精神卫生 机构临床 医疗服务
开展大众心 理健康教育
重点人群、 紧急特殊情 况应急处理
培 训
S 请立即执行上级指示，并派出心理救援队开展工作
源自文库
S 2、对于死者家属的安置要尽可能分散,持续有人陪伴,提供支
持帮助;防止他们在一起出现情绪爆发,以免善后处理被动。
时,以免引起激动情绪,给救援工作带来继发性困难。
S 3、对死伤者及其家属的信息通报要公开、透明、真实、及 S 4、在对伤员及家属进行心理救援同时,政府各部门要对参与
救援人员的心理应激加以重视,组织他们参加由工作组提供 的集体心理辅导。
三、心理危机干预过程
S 5、动员社会力量参与,利用媒体的资源,向受灾民众宣传心理危
机和精神健康知识,宣传应对灾难的有效方法,动员当地政府人员、 援救人员、医务人员、社区工作者或志愿者接受工作组的培训, 让他们参与心理援助活动。 让公众了解,注意发布前把必须传达的信息做好整理,回答记者的 问题要尽可能精确和完整,尽可能保证属实,如果没有信息或信息 不可靠,要如实回答;积极主动,引导舆论导向。 工作的顺利进行。
外援心理危机 外援心理危机 干预团队加入 干预团队加入
建立心理危机干预指挥中心 建立心理危机干预指挥中心
汇报、反馈需求 汇报、反馈需求 开展各部门（行政、技术、受灾者安置点等） 开展各部门（行政、技术、受灾者安置点等） 沟通协调，根据需求，确定工作方向与方案
沟通协调，根据需求，确定工作方向与方案
链接工具包1、2
随访，强化心理干预和必要的心理治疗，治疗结束后 再次进行心理评估。
S 10、对社区干部、医院医护人员进行了集体讲座、个
体辅导、集体晤谈等干预处理。发现现场救援的医护 人员普遍出现明显的应激反应，主要的表现为，创伤 地震灾祸场景的闪回，情绪不稳定、焦虑，食欲差、 失眠，工作效率下降等。
S 11、每天晚上工作组人员召开会议，总结当天工作，
S
S
S
S
（四）干预前的准备：
S 1、确定干预地点 S 2、确定干预对象及其分布和数量
S 3、制定危机干预实施方案
S 4、编制、印刷心理危机干预评估工具和相关宣传资料 S 5、对当地精神科医护人员进行危机干预知识培训。 S 6、联络、了解所要干预社区、各家医院、住院受伤人员、死难
者及家属分布和安置情况，制定具体的干预流程和路线。
S 队长 + 业务助理 + 行政助理 S 一小队长+ 助理+若干队员。。。。
S 二小队长+ 助理+若干队员。。。。
S 三小队长+ 助理+若干队员。。。。
干预队成员职责：
S 队长：统领全局，负责计划和人员管理
S 业务助理：干预技术训练，流程督导、资料收集、效
果评估
S 行政助理：团队后勤保障，与各方面联系
保证在院患者 安全与需求
接收 新患者
当地人文、地理特征 精神卫生资源收集
饮食
药品
安置与看护
联络家属
保证日常医疗工作开展
汇报、反馈需求
3/14/2016
3/14/2016
灾难（突发事件）发生
救援日常医疗
评估当地精神卫生需求
接收 新患者
当地人文、地理特征、 精神卫生资源收集
外部心理援助 的需求
药品 需求
其他 需求
饮食
药品
安置与看护
联络家属
救灾指挥中心 外援心理危机 干预团队加入 建立心理危机干预指挥中心
保证日常医疗工作开展
汇报、反馈需求 开展各部门（行政、技术、受灾者安置点等） 沟通协调，根据需求，确定工作方向与方案
3/14/2016
链接工具包1、2
饮食
药品
安置与看护
联络家属
救灾指挥中心
保证日常医疗工作开展 保证日常医疗工作开展