肠内营养的规范化管理PPT课件
合集下载
肠内营养规范化管理ppt
利用先进的信息技术，实现肠内 营养过程的实时监测和自动化管
理。
拓展应用领域
将肠内营养规范化管理的理念和 方法应用于更多临床场景，提高
患者治疗效果和生活质量。
06
总结回顾与展望未来发展
本次项目成果总结回顾
建立了完善的肠内营养规范化管理体系，包括营养评估、营养计划、营养实施和营 养监测四个环节。
通过临床实践，验证了肠内营养规范化管理对于改善患者营养状况、降低并发症发 生率的有效性。
者的个性化需求是一个挑战。
未来发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步和肠内营养 制剂的不断工智能、大数据等技术的应用将有 助于实现肠内营养规范化管理的智能 化、自动化，提高管理效率和准确性 。
未来可能会开发出更多具有特定功能 的肠内营养制剂，如针对糖尿病、高 血压等患者的专用制剂。
持续改进路径探讨
建立多学科协作团队
包括医生、护士、营养师等，共同制定和执行改进计划。
制定标准化操作流程
确保肠内营养的规范化实施，减少操作差异。
定期培训和考核
提高医护人员对肠内营养的认知和技能水平。
未来发展趋势预测
个性化营养支持
根据患者具体病情和营养需求， 制定个性化的肠内营养方案。
智能化监测系统
肠内营养规范化管理将与临床其他治 疗手段更加紧密地结合，形成多学科 协作的综合治疗模式。
感谢观看
THANKS
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因分析
机械性并发症
如喂养管堵塞、移位或脱 落等，主要是由于管道管 理不当或患者体位改变所 致。
胃肠道并发症
如恶心、呕吐、腹泻、便 秘等，可能与营养液渗透 压过高、输注速度过快、 营养液污染等有关。
理。
拓展应用领域
将肠内营养规范化管理的理念和 方法应用于更多临床场景，提高
患者治疗效果和生活质量。
06
总结回顾与展望未来发展
本次项目成果总结回顾
建立了完善的肠内营养规范化管理体系，包括营养评估、营养计划、营养实施和营 养监测四个环节。
通过临床实践，验证了肠内营养规范化管理对于改善患者营养状况、降低并发症发 生率的有效性。
者的个性化需求是一个挑战。
未来发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步和肠内营养 制剂的不断工智能、大数据等技术的应用将有 助于实现肠内营养规范化管理的智能 化、自动化，提高管理效率和准确性 。
未来可能会开发出更多具有特定功能 的肠内营养制剂，如针对糖尿病、高 血压等患者的专用制剂。
持续改进路径探讨
建立多学科协作团队
包括医生、护士、营养师等，共同制定和执行改进计划。
制定标准化操作流程
确保肠内营养的规范化实施，减少操作差异。
定期培训和考核
提高医护人员对肠内营养的认知和技能水平。
未来发展趋势预测
个性化营养支持
根据患者具体病情和营养需求， 制定个性化的肠内营养方案。
智能化监测系统
肠内营养规范化管理将与临床其他治 疗手段更加紧密地结合，形成多学科 协作的综合治疗模式。
感谢观看
THANKS
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因分析
机械性并发症
如喂养管堵塞、移位或脱 落等，主要是由于管道管 理不当或患者体位改变所 致。
胃肠道并发症
如恶心、呕吐、腹泻、便 秘等，可能与营养液渗透 压过高、输注速度过快、 营养液污染等有关。
肠内营养的管理PPT课件
05
肠内营养的护理与注意事 项
肠内营养的护理要点
定期评估 定期评估患者的营养状况，包括 体重、血清白蛋白、血红蛋白等 指标，以了解肠内营养的摄入是 否充足。
调整输注速度和温度 根据患者的耐受情况，适当调整 肠内营养输注的速度和温度，以 避免不适。
保持清洁 在输注肠内营养时，要保持管道 和周围皮肤的清洁，避免感染。
谢负担。
保持酸碱平衡
在配制过程中，应注意 保持酸碱平衡，避免因 摄入过多酸性或碱性物
质而引起酸碱失衡。
避免污染
在配制过程中，应严格 遵守无菌操作原则，避 免营养液污染，以确保
安全。
肠内营养的常见配方
高蛋白配方
含有高比例的蛋白质，适用于 需要高蛋白支持的患者。
糖尿病配方
含有较低的糖分和碳水化合物， 适用于糖尿病患者。
的睡眠。
注意口腔卫生
在输注过程中，要注意保持患 者的口腔卫生，定期漱口和清
洁口腔。
肠内营养的家庭护理指导
培训护理人员
对家庭护理人员进行培训，确保他们了解肠内营养的护理要点和注意 事项。
选择合适的营养配方
根据患者的具体情况，选择适合的家庭肠内营养配方。
定期评估
家庭护理人员应定期评估患者的营养状况，及时调整肠内营养的输注 量和配方。
肠内营养的适用人群
胃肠道功能不全的患 者：如胃瘫、肠道炎 症、肠道感染等。
需要进行营养支持的 患者：如肿瘤、重症 疾病等。
消化吸收不良的患者： 如短肠综合征、慢性 腹泻等。
肠内营养的重要性
维持患者的营养状况
促进胃肠道功能恢复
肠内营养能够提供足够的能量和营养物质 ，有助于维持患者的体重、肌肉量和骨密 度，减少并发症的发生。
肠内营养应用及管理PPT课件
肠内营养的适用人群：肠内营养适用于需要营养支持但胃肠 道功能较好的患者，如吞咽困难、意识障碍、消化道梗阻等 患者。对于胃肠道功能严重受损的患者，如短肠综合征、放 射性肠炎等，肠外营养可能更合适。
肠内营养的重要性
01
02
03
维持肠道功能
肠内营养能够保持肠道黏 膜的结构和功能完整性， 预防肠道细菌易位和肠道 衰竭等并发症。
到胃肠道内的方式。
适用于存在吞咽障碍、胃排空 障碍或胃肠道功能严重受损的
患者。
优点是能够保证营养液直接进 入胃肠道，减少误吸和肺部并
发症的风险。
缺点是需要专业的医护人员进 行操作，费用较高，且可能带
来管道相关并发症。
输注泵投给方式
输注泵投给方式是指通过输注泵将营 养液匀速输送到胃肠道内的方式。
优点是能够精确控制输注速度和剂量， 减少患者胃肠道不耐受的风险。
详细描述
在创伤患者的肠内营养治疗中，应尽早开始喂养，选择富含蛋白质和能量的肠内营养制剂，逐步提高 喂养量，以满足创伤患者的能量需求。同时需密切监测患者病情和营养状况，及时调整治疗方案。
案例四：消化道肿瘤患者的肠内营养护理
总结词
消化道肿瘤患者常常出现营养不良和消化功能障碍，肠内营养护理有助于改善患者的营养状况和生活质量，提高 治疗效果。
提高生活质量
肠内营养能够保证患者获 得足够的营养物质，改善 身体状况，提高生活质量。
降低医疗成本
肠内营养能够缩短住院时 间，减少医疗费用，减轻 社会和家庭的负担。
肠内营养的应用范围
吞咽困难患者
对于因神经系统疾病、口腔疾病 等原因导致的吞咽困难患者，肠 内营养可以提供足够的营养物质，
保证患者的正常生活。
意识障碍患者
肠内营养的重要性
01
02
03
维持肠道功能
肠内营养能够保持肠道黏 膜的结构和功能完整性， 预防肠道细菌易位和肠道 衰竭等并发症。
到胃肠道内的方式。
适用于存在吞咽障碍、胃排空 障碍或胃肠道功能严重受损的
患者。
优点是能够保证营养液直接进 入胃肠道，减少误吸和肺部并
发症的风险。
缺点是需要专业的医护人员进 行操作，费用较高，且可能带
来管道相关并发症。
输注泵投给方式
输注泵投给方式是指通过输注泵将营 养液匀速输送到胃肠道内的方式。
优点是能够精确控制输注速度和剂量， 减少患者胃肠道不耐受的风险。
详细描述
在创伤患者的肠内营养治疗中，应尽早开始喂养，选择富含蛋白质和能量的肠内营养制剂，逐步提高 喂养量，以满足创伤患者的能量需求。同时需密切监测患者病情和营养状况，及时调整治疗方案。
案例四：消化道肿瘤患者的肠内营养护理
总结词
消化道肿瘤患者常常出现营养不良和消化功能障碍，肠内营养护理有助于改善患者的营养状况和生活质量，提高 治疗效果。
提高生活质量
肠内营养能够保证患者获 得足够的营养物质，改善 身体状况，提高生活质量。
降低医疗成本
肠内营养能够缩短住院时 间，减少医疗费用，减轻 社会和家庭的负担。
肠内营养的应用范围
吞咽困难患者
对于因神经系统疾病、口腔疾病 等原因导致的吞咽困难患者，肠 内营养可以提供足够的营养物质，
保证患者的正常生活。
意识障碍患者
2024版肠内营养pptPPT课件
定义
肠内营养（Enteral Nutrition， EN）是指通过胃肠道途径提供营 养物质的一种营养支持方式。
分类
根据营养物质的给予途径，肠内营 养可分为口服和管饲两大类。其中， 管饲又可分为鼻胃/肠管、胃造瘘 和胃空肠造瘘等途径。
4
适应症与禁忌症
适应症
胃肠道功能基本正常但存在营养不良 或不能进食的患者，如手术后、创伤、 感染等患者。
14
口服补充途径
01
02
03
04
适应症
适用于能够经口进食但 摄入量不足的患者。
禁忌症
严重胃肠道疾病、吞咽 困难等。
操作步骤
根据患者情况选择合适 的肠内营养制剂，经口 服用。
注意事项
选择合适的制剂类型和 剂量；注意观察患者反 应及营养状况改善情况； 及时调整治疗方案。
2024/1/26
15
实施过程中的注意事项
• 智能化肠内营养管理系统的建立：借助人工智能、大数据等技术，建立智能化 的肠内营养管理系统，实现肠内营养制剂的自动配置、患者营养状况的实时监 测和并发症的预警等功能，提高肠内营养的效果和安全性。
• 拓展肠内营养在特殊人群中的应用：探索肠内营养在老年人、孕产妇、婴幼儿 等特殊人群中的应用，制定针对性的肠内营养方案，改善这些人群的营养状况 和生活质量。
肠内营养pptPPT课件
2024/1/26
1
目录
• 肠内营养基本概念与重要性 • 肠内营养制剂类型及特点 • 肠内营养实施方法与技巧 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持策略 • 总结与展望
2024/1/26
2
01
肠内营养基本概念与重要 性
2024/1/26
肠内营养pptppt课件
• （二）代谢并发症 • 2、高血糖 • 3、维生素缺乏 • 4、必需脂肪酸缺乏 • 5、肝酶谱异常
• （三）感染并发症 • 1、营养液被污染 • 2、滴注容器或管道污染 • 3、吸入性肺炎
吸入性肺炎的预防是防止胃内容物潴留 • 1）滴注营养液时床头抬高30~45° • 2）高渗营养液开始时应稀释 • 3）及时检查及调整鼻饲管管端位置 • 4）经常检验潴留情况
短肽类：百普素
• （二）要素制剂 • 1、营养全面 • 2、无需消化即可直接或接近直接吸收 • 3、成分明确 • 4、不含残渣或残渣极少 • 5、不含乳糖 • 6、刺激性小 • 7、适合特殊用途 • 8、就用途径多
• （三）组件制剂
• 也称不完全营养制剂，是以某种或某类营 养素为主的肠内营养制剂。它可对完全制 剂进行补充或强化，以弥补完全制剂在适 应个体差异方面欠缺灵活的不足；亦可采 用两种或两种以上的组件制剂构成组件配 方，以适合病人的特殊需要。
• 5.肠内营养对技术、设备要求较低，操作方便，临床 管理便利，同时费用也较低。
三、肠内营养制剂的分 类
• 非要素制剂 • 要素制剂 • 组件制剂
• （一）非要素制剂
• 非要素制剂（多聚体膳，polymeric formulas）：以整蛋白或蛋白游离物为氮 源，具有渗透压接近等渗、口感好、使用 方便，病人易耐受等优点，即适于经口喂 养，也可管饲。
• （三）感染并发症 误吸的处理措施
• 1）立即停止滴注，吸尽胃内容物 • 2）立即行气管吸引，尽可能吸出液体及食
物 • 3）鼓励并帮助病人咳嗽、咳出液体 • 4）较大颗粒食物尽早行支气管镜检查 • 5）静脉输入白蛋白减轻肺水肿 • 6）血管异常时行人工呼吸 • 7）应用抗生素防治肺部感染
肠内营养的规范化管理PPT课件
19
建立肠内营养护理专业组
▪ 多年实践证明，应有一支具有相当理论知识 和操作娴熟的专业护士队伍 。同时，开展规 范、安全的临床营养支持研究，以改变传统 简易配制、松散操作和无序监测的不规范状 况
▪ 彭南海．临床营养支持保障系统的组建和管理[J]．肠外与肠内营养， 2004，11(3)：189．
20
16
特殊肠内营养配方（specialized formulas）
▪ 糖尿病用肠内营养配方 ---
▪ 瑞代（Fresubin diabetes，华瑞） 安素益力佳（GLUCERNA，雅培）
癌症病人营养配方 --瑞能（Supportan，华瑞） 肝功能衰竭用肠内营养配方--支链氨基酸 肾功能衰竭用肠内营养配方--足够的能量 肺疾患用肠内营养配方--脂肪含量较高，糖类含量很低
肠内营养的规范化管理
ICU
1
课程内容
规范的 肠内营养 实施与护理
规范的 输注系统
肠内营养 指南解读
2
肠内营养的中心法则
▪ 如果肠道功能正常就应该使用肠道
▪ 如果有一段肠道功能正常，就利用这一段肠 道-------给予途径的艺术
▪ 如果一段肠道有部分功能，也要使用这一段 有部分功能的肠道-------给予途径与配方的完 美结合
研究认为用回抽胃内容物的方法判 断胃饲管位置的准确率只为50% 使用听诊的方法的准确率为84%
Kearns PJ,Donna C. A controlled comparison of traditionalfeeding tube verificationmethods to a bedside, electromagnetic techn [J ]. JPEN J Parenter Enteral Nutr, 2001, 25:：210-215
建立肠内营养护理专业组
▪ 多年实践证明，应有一支具有相当理论知识 和操作娴熟的专业护士队伍 。同时，开展规 范、安全的临床营养支持研究，以改变传统 简易配制、松散操作和无序监测的不规范状 况
▪ 彭南海．临床营养支持保障系统的组建和管理[J]．肠外与肠内营养， 2004，11(3)：189．
20
16
特殊肠内营养配方（specialized formulas）
▪ 糖尿病用肠内营养配方 ---
▪ 瑞代（Fresubin diabetes，华瑞） 安素益力佳（GLUCERNA，雅培）
癌症病人营养配方 --瑞能（Supportan，华瑞） 肝功能衰竭用肠内营养配方--支链氨基酸 肾功能衰竭用肠内营养配方--足够的能量 肺疾患用肠内营养配方--脂肪含量较高，糖类含量很低
肠内营养的规范化管理
ICU
1
课程内容
规范的 肠内营养 实施与护理
规范的 输注系统
肠内营养 指南解读
2
肠内营养的中心法则
▪ 如果肠道功能正常就应该使用肠道
▪ 如果有一段肠道功能正常，就利用这一段肠 道-------给予途径的艺术
▪ 如果一段肠道有部分功能，也要使用这一段 有部分功能的肠道-------给予途径与配方的完 美结合
研究认为用回抽胃内容物的方法判 断胃饲管位置的准确率只为50% 使用听诊的方法的准确率为84%
Kearns PJ,Donna C. A controlled comparison of traditionalfeeding tube verificationmethods to a bedside, electromagnetic techn [J ]. JPEN J Parenter Enteral Nutr, 2001, 25:：210-215
肠内营养规范化护理PPT
营养需求计算
根据患者的年龄、身高、体重、性 别、病情等因素，计算每日所需的 能量、蛋白质、矿物质、维生素等 营养素的需求量。
选择合适的肠内营养制剂
根据患者情况选择合适的肠内营养制剂，如标准配方制剂、高蛋白配方制剂、低 脂肪配方制剂等。
根据患者的代谢需求和医生的建议，选择适合患者的特殊配方制剂，如糖尿病专 用肠内营养制剂等。
，及时调整肠内营养方案。
根据患者的代谢需求和病情变化 ，及时调整肠内营养制剂的种类
和剂量。
03
肠内营养规范化护理的注意事 项
保持清洁与卫生
每次使用前，应检查肠内营养 液的包装是否完整，有无破损 或污染。
肠内营养液应存放在清洁、干 燥、阴凉的地方，避免阳光直 射和高温。
输注前应洗手，并确保所有的 器具和管道在使用前已经彻底 清洗和消毒。
肠内营养规范化护理
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
Contents
• 肠内营养概述 • 肠内营养规范化护理流程 • 肠内营养规范化护理的注意事项 • 肠内营养规范化护理的实践案例 • 肠内营养规范化护理的未来发展与
挑战
01
肠内营养概述
肠内营养的定义
01
肠内营养是指通过胃肠道提供营 养物质的方式，包括口服营养补 充和管饲营养。
胃肠道功能不全的患 者，如胃瘫、肠道炎 症等。
需要进行手术或放化 疗的患者，以及无法 正常进食的患者。
消化吸收不良的患者 ，如短肠综合征、克 罗恩病等。
02
肠内营养规范化护理流程
评估患者情况
营养风险评估
对患者进行营养风险评估，了解 患者的营养状况、病情和代谢需
求。
疾病状况评估
评估患者的疾病状况，包括消化系 统功能、代谢情况以及是否存在并 发症等。
肠内营养规范化管理PPT
肠内营养规范化管理
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 肠内营养概述 • 肠内营养规范化管理流程 • 肠内营养制剂的选择与使用
目录
• 肠内营养的并发症及处理 • 肠内营养规范化管理的培训与教育
01
肠内营养概述
肠内营养的定义
肠内营养是指通过胃肠道提供营养物质的一种营养支持方式。它包括口服营养补 充和管饲营养两种方式，其中管饲营养又分为经鼻胃管、胃造口、空肠造口等途 径。
THANKS
感谢观看
02
采取有效措施预防肠内营养相关的并发症，如误吸、管道堵塞
等。
提高患者生活质量
03
通过合理的肠内营养管理，改善患者的营养状况和生活质量。
03
肠内营养制剂的选择与使 用
肠内营养制剂的种类
1 2
氨基酸型肠内营养制剂
提供优质蛋白质，适用于消化功能严重受损的患 者。
整蛋白型肠内营养制剂
含有较全面的营养成分，适用于需要补充日常营 养的患者。
01
02
03
04
准备
确保制剂在有效期内，检查有 无沉淀、变质等情况。
配制
按照说明书或医师建议的浓度 配制，注意温度和搅拌均匀度
。
喂养方式
根据患者的病情和医师建议选 择合适的喂养方式，如口服、
管饲等。
监测与调整
定期监测患者的营养状况和生 命体征，根据需要调整制剂的
种类和用量。
04肠内Βιβλιοθήκη 养的并发症及处理医护人员的培训
培训内容
医护人员应接受肠内营养的基本 知识、操作技能、并发症处理等 方面的培训，以确保能够正确、 安全地进行肠内营养管理。
培训方式
培训可以通过线上课程、线下讲 座、实践操作等多种方式进行， 以全面提高医护人员的肠内营养 规范化管理水平。
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 肠内营养概述 • 肠内营养规范化管理流程 • 肠内营养制剂的选择与使用
目录
• 肠内营养的并发症及处理 • 肠内营养规范化管理的培训与教育
01
肠内营养概述
肠内营养的定义
肠内营养是指通过胃肠道提供营养物质的一种营养支持方式。它包括口服营养补 充和管饲营养两种方式，其中管饲营养又分为经鼻胃管、胃造口、空肠造口等途 径。
THANKS
感谢观看
02
采取有效措施预防肠内营养相关的并发症，如误吸、管道堵塞
等。
提高患者生活质量
03
通过合理的肠内营养管理，改善患者的营养状况和生活质量。
03
肠内营养制剂的选择与使 用
肠内营养制剂的种类
1 2
氨基酸型肠内营养制剂
提供优质蛋白质，适用于消化功能严重受损的患 者。
整蛋白型肠内营养制剂
含有较全面的营养成分，适用于需要补充日常营 养的患者。
01
02
03
04
准备
确保制剂在有效期内，检查有 无沉淀、变质等情况。
配制
按照说明书或医师建议的浓度 配制，注意温度和搅拌均匀度
。
喂养方式
根据患者的病情和医师建议选 择合适的喂养方式，如口服、
管饲等。
监测与调整
定期监测患者的营养状况和生 命体征，根据需要调整制剂的
种类和用量。
04肠内Βιβλιοθήκη 养的并发症及处理医护人员的培训
培训内容
医护人员应接受肠内营养的基本 知识、操作技能、并发症处理等 方面的培训，以确保能够正确、 安全地进行肠内营养管理。
培训方式
培训可以通过线上课程、线下讲 座、实践操作等多种方式进行， 以全面提高医护人员的肠内营养 规范化管理水平。
《肠内营养管理》课件
如何选择合适的肠内营养制剂
根据患者年龄、性别和生理状况选择
01
不同年龄、性别和生理状况的患者对营养的需求不同，应选择
适合患者的肠内营养制剂。
根据患者疾病类型和程度选择
02
不同疾病类型和程度的患者对营养的需求也不同，应选择适合
患者病情的肠内营养制剂。
考虑患者胃肠道功能
03
根据患者胃肠道功能情况选择合适的肠内营养制剂，如对于胃
未来将会有更多具有特殊功能的新型肠内营养制剂被开发出来，以满足患者的特殊需求。
肠内营养输注技术的改进
未来将会有更加智能、便捷的肠内营养输注技术被开发出来，提高患者的使用体验和治疗 效果。
THANKS
感谢观看
03
肠内营养的输注方式
经口输注
01
02
03
口服补充营养
适用于有部分胃肠道功能 的患者，通过口服补充营 养物质，有助于维持患者 的营养状况。
方便易行
经口输注方式方便易行， 不需要特殊设备，患者可 以在家中自行操作。
适用范围有限
经口输注方式适用于有部 分胃肠道功能的患者，对 于无法进食或胃肠道功能 严重受损的患者不适用。
泵入输注
01
精确控制营养物质输注
泵入输注通过精确控制营养物质的输注速度和量，确保患者获得适当的
营养供给。
02
适用于需要长时间输注的患者
对于需要长时间输注营养物质的患者，泵入输注可以减轻医护人员的工
作负担，同时避免因操作不当导致的问题。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
03
需要特殊设备
泵入输注需要使用特殊的输液泵设备，确保输注过程的安全和准确。
肠道功能不全的患者，应选择易于消化吸收的制剂。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢ 口服化疗药：注意发挥药效部位，合理选择
22
管道堵塞如何处理
用温水进行管道冲洗
用可乐、碳酸氢钠冲洗
将胰酶溶于碳酸氢钠进行 冲洗（在医生允许下使用）
23
管道堵塞如何处理
❖冲管方法： ➢ 一冲 ➢ 二抽 ➢ 三推注 ➢ 四等待 ➢ 五重复
禁忌使用导丝通管
24
防误吸
误吸的原因 ➢ 胃肠排空延迟导致胃潴留 ➢ 贲门括约肌功能减弱致贲门闭锁不全导致返流 ➢ 人工气道吸痰时，刺激病人咳嗽，增加腹压 ➢ 返流液未及时吸出可致误吸
20
防堵管——正确给药
评估
研磨浸泡
停止营养 液
冲洗
给药
再冲洗
开始营养 液
21
防堵管——正确给药
➢ 油类：剪刀剪外膜，倒出油剂，40-60 ℃温开水浸 泡3-5min，充分浸泡后给药
➢ 中药丸剂：剪刀剪碎，加80-90 ℃水泡30min，过 滤，滤网上搅拌勺二次研磨，充分溶解
➢ 糖衣片剂类：尽量磨碎，40-60 ℃温开水浸泡510min
17
防堵管——管径的选择
硅胶
PVC
多聚氨基甲 酸乙酯
（PUR）
PUR管道：在相同外径条件下最大的内径
18
防堵管——冲管
❖ 及时：2-4小时冲管一次 ❖ 正确：脉冲方法冲管
19
防堵管——正确给药
不能将药物注入营养液中
不能将几种药物混合研磨
注
意
事 项
能研磨的药物才研磨，选择合适的溶剂
给药前后，每种药物前后均要进行冲管
视
肠内营养的观察要点
外表：局部皮肤、置管时间、相关并发症 在位：置入深度，是否扭曲/移位/堵塞/受压
30
防接错
原因：管道多，不细心 预防： ➢ 专用管道 ➢ 与静脉用药分杆悬挂 ➢ 从下到上找管道 ➢ 标识准确
31
防污染
从配置到输入的每个环节都可能被污染 防范措施： ➢ 配置、输注注意无菌操作 ➢ 合理保存 ➢ 输注管道每24h更换
32
肠内营养液 保存
现配现用 配置后常温下 放置时间不超 过4h
肝功能损害与黄疸；肝性脑病的氨基酸选择） ➢ 肺疾患用膳食：益菲佳（过量葡萄糖与能量供
给，增加脱机难度） ➢ 糖尿病用膳食：瑞代、益力佳 ➢ 免疫增强型膳食：瑞能
15
肠内营养护理实施——六防
1
6
防移 位
防堵 管
2
防误 吸
5
防拔 管
4
防污 染
3
防接 错
16
防堵管
堵管的原因：
➢导管打折 ➢营养液粘稠 ➢导管内径小 ➢冲管不及时、不充分 ➢管饲给药方法有误
12
非要素膳
匀浆膳 整蛋白为氮源 ➢ 含牛奶配方 ➢ 无乳糖配方 ➢ 含膳食纤维配方：如能全力 用于胃肠功能较好者，优选膳食纤维 制剂
13
组件膳
➢ 蛋白质组件 ➢ 脂肪组件 ➢ 糖类组件 ➢ 维生素组件 ➢ 矿物质组件 以弥补完全膳食对个体 差异的不足
14
特殊应用膳
➢ 创伤用膳食 ➢ 肝功能障碍用膳食（过多葡萄糖与脂肪将加重
肠内营养的规范化管理
L/O/G/O
1
主要内容
1 肠内营养概念 2 肠内营养的途径 3 肠内营养护理实施“六防” 4 肠内营养的观察要点
2
肠内营养概念 (Enteral Nutrition EN)
➢ 肠内营养：经胃肠道提供代谢需要的营养物 质及其他各种营养素的营养支持方式
3
肠内营养的生理优点
❖ 营养物质经门静脉进入肝脏—符合生理 ❖ 局部营养和促进肠上皮修复的作用
6
适应症
炎性肠道疾病 消耗性疾病
营养不良
吞咽咀嚼困难 意识障碍
肠内营养禁忌症
手术后消化道麻痹
脏器衰竭 严重感染
无法经肠道给 予营养（高流 量的小肠瘘）
7
禁忌症Biblioteka 完全性肠梗 阻特殊禁忌存在 违背伦理学的
肠内营养的途径
➢ 鼻胃管 ➢ 鼻空肠管 ➢ 经皮内镜下胃造口（PEG） ➢ 经皮内镜下空肠造口（PEJ） ➢ 术中胃/空肠造口 ➢ 肠瘘口置管
33
配置完毕但 暂时未用的 营养液放置 ＜4 ℃的冰 箱内，输注 前应加温
防移位
原因 ➢ 固定不牢 ➢ 剧烈呕吐 ➢ 盲插鼻肠管后没有进行X线摄片定位 ➢ 拔胃管过程中将鼻肠管带出
34
防移位
预防措施 ➢ 妥善固定：3M胶布，面颊二次固定，棉线三重固定 ➢ 导管标识要记录准确、清楚 ➢ 进行EN时应检查导管刻度是否相符 ➢ 胃管、鼻肠管双管留置时，拔除胃管由医生操作，
8
胃管的固定 固 定 法
9
空肠（胃）造口管固定
PEG\PGJ管固定
10
肠内营养给予的方式
一次性输注 间歇性重力滴注 连续滴注（泵入）
11
EN制剂的选用 要素膳
氨基酸为氮源：维沃 短肽为氮源：百普素/百普力 特点：无需消化，易吸收，无渣 用于胃肠道功能低下者（如胰腺炎、短 肠综合症、炎性肠道疾病等）
28
防误吸
➢ 使用EN的病人，应该评估其误吸的风险 ➢ 当病人存在误吸风险时，应考虑放置胃-空肠双腔喂养管、
经皮胃-空肠造口管、或联合放置胃造口和空肠造口管，达 到同时经空肠营养和经胃减压、防止误吸的双重作用。
空肠营养 胃肠减压
29
防误吸
对误吸高风险的病人，应主动采取措施降低风险： ➢ 使用促动力药物 ➢ 放置喂养管至胃肠道更远端部位 ➢ 采用持续输注的方式给予EN ➢ 加强口腔护理
▪ 促进肠蠕动 ▪ 增进门静脉系统的血流 ▪ 促进释放胃肠道激素 ▪ 保护肠道生物和免疫屏障，减少肠道细菌易位 ❖ 减少肠道炎性介质的合成
4
肠内营养的其他优点
➢ 营养全面 ➢ 易于消化吸收 ➢ 抗原性弱、方法简便 ➢ 价格低 ➢ 比肠外营养并发症少 ➢ 安全
5
肠内营养适用范围
消化道瘘 短肠综合征 急性胰腺炎
25
误吸的预防
床头抬高30-45度
气囊充气（最小漏气技术）
4小时查有无腹胀、胃潴留
26
喂养前检查残留量
误吸处理推荐意见
➢ 意识障碍患者鼻饲前翻身，并吸净呼吸道分泌物 ➢ 抬高床头30-45° ➢ 尽量幽门后置管 ➢ 采用营养泵连续输注
27
误吸处理推荐意见
➢ 每4h测定胃残留量，大于150ml，暂停EN ➢ 人工气道患者，每4h声门下吸引一次 ➢ 检查有无误吸的危险因素，每4h听诊胃肠蠕动一次 ➢ 腹腔高压的患者定时测量腹腔压力
拔管前可饮20ML石蜡油，或旋转胃管缓慢拔出
35
肠内营养制剂浓度及量使用规范
第1日用1/4总需要量，营养液浓 度可稀释1倍
第2日可增加至1/2总需要量
第3、4日增加至全量
36
肠内营养制剂速度使用规范
起始一般为25-50ml/h 每12-24h增加25ml/h 最大速率为125-150ml/h
37
22
管道堵塞如何处理
用温水进行管道冲洗
用可乐、碳酸氢钠冲洗
将胰酶溶于碳酸氢钠进行 冲洗（在医生允许下使用）
23
管道堵塞如何处理
❖冲管方法： ➢ 一冲 ➢ 二抽 ➢ 三推注 ➢ 四等待 ➢ 五重复
禁忌使用导丝通管
24
防误吸
误吸的原因 ➢ 胃肠排空延迟导致胃潴留 ➢ 贲门括约肌功能减弱致贲门闭锁不全导致返流 ➢ 人工气道吸痰时，刺激病人咳嗽，增加腹压 ➢ 返流液未及时吸出可致误吸
20
防堵管——正确给药
评估
研磨浸泡
停止营养 液
冲洗
给药
再冲洗
开始营养 液
21
防堵管——正确给药
➢ 油类：剪刀剪外膜，倒出油剂，40-60 ℃温开水浸 泡3-5min，充分浸泡后给药
➢ 中药丸剂：剪刀剪碎，加80-90 ℃水泡30min，过 滤，滤网上搅拌勺二次研磨，充分溶解
➢ 糖衣片剂类：尽量磨碎，40-60 ℃温开水浸泡510min
17
防堵管——管径的选择
硅胶
PVC
多聚氨基甲 酸乙酯
（PUR）
PUR管道：在相同外径条件下最大的内径
18
防堵管——冲管
❖ 及时：2-4小时冲管一次 ❖ 正确：脉冲方法冲管
19
防堵管——正确给药
不能将药物注入营养液中
不能将几种药物混合研磨
注
意
事 项
能研磨的药物才研磨，选择合适的溶剂
给药前后，每种药物前后均要进行冲管
视
肠内营养的观察要点
外表：局部皮肤、置管时间、相关并发症 在位：置入深度，是否扭曲/移位/堵塞/受压
30
防接错
原因：管道多，不细心 预防： ➢ 专用管道 ➢ 与静脉用药分杆悬挂 ➢ 从下到上找管道 ➢ 标识准确
31
防污染
从配置到输入的每个环节都可能被污染 防范措施： ➢ 配置、输注注意无菌操作 ➢ 合理保存 ➢ 输注管道每24h更换
32
肠内营养液 保存
现配现用 配置后常温下 放置时间不超 过4h
肝功能损害与黄疸；肝性脑病的氨基酸选择） ➢ 肺疾患用膳食：益菲佳（过量葡萄糖与能量供
给，增加脱机难度） ➢ 糖尿病用膳食：瑞代、益力佳 ➢ 免疫增强型膳食：瑞能
15
肠内营养护理实施——六防
1
6
防移 位
防堵 管
2
防误 吸
5
防拔 管
4
防污 染
3
防接 错
16
防堵管
堵管的原因：
➢导管打折 ➢营养液粘稠 ➢导管内径小 ➢冲管不及时、不充分 ➢管饲给药方法有误
12
非要素膳
匀浆膳 整蛋白为氮源 ➢ 含牛奶配方 ➢ 无乳糖配方 ➢ 含膳食纤维配方：如能全力 用于胃肠功能较好者，优选膳食纤维 制剂
13
组件膳
➢ 蛋白质组件 ➢ 脂肪组件 ➢ 糖类组件 ➢ 维生素组件 ➢ 矿物质组件 以弥补完全膳食对个体 差异的不足
14
特殊应用膳
➢ 创伤用膳食 ➢ 肝功能障碍用膳食（过多葡萄糖与脂肪将加重
肠内营养的规范化管理
L/O/G/O
1
主要内容
1 肠内营养概念 2 肠内营养的途径 3 肠内营养护理实施“六防” 4 肠内营养的观察要点
2
肠内营养概念 (Enteral Nutrition EN)
➢ 肠内营养：经胃肠道提供代谢需要的营养物 质及其他各种营养素的营养支持方式
3
肠内营养的生理优点
❖ 营养物质经门静脉进入肝脏—符合生理 ❖ 局部营养和促进肠上皮修复的作用
6
适应症
炎性肠道疾病 消耗性疾病
营养不良
吞咽咀嚼困难 意识障碍
肠内营养禁忌症
手术后消化道麻痹
脏器衰竭 严重感染
无法经肠道给 予营养（高流 量的小肠瘘）
7
禁忌症Biblioteka 完全性肠梗 阻特殊禁忌存在 违背伦理学的
肠内营养的途径
➢ 鼻胃管 ➢ 鼻空肠管 ➢ 经皮内镜下胃造口（PEG） ➢ 经皮内镜下空肠造口（PEJ） ➢ 术中胃/空肠造口 ➢ 肠瘘口置管
33
配置完毕但 暂时未用的 营养液放置 ＜4 ℃的冰 箱内，输注 前应加温
防移位
原因 ➢ 固定不牢 ➢ 剧烈呕吐 ➢ 盲插鼻肠管后没有进行X线摄片定位 ➢ 拔胃管过程中将鼻肠管带出
34
防移位
预防措施 ➢ 妥善固定：3M胶布，面颊二次固定，棉线三重固定 ➢ 导管标识要记录准确、清楚 ➢ 进行EN时应检查导管刻度是否相符 ➢ 胃管、鼻肠管双管留置时，拔除胃管由医生操作，
8
胃管的固定 固 定 法
9
空肠（胃）造口管固定
PEG\PGJ管固定
10
肠内营养给予的方式
一次性输注 间歇性重力滴注 连续滴注（泵入）
11
EN制剂的选用 要素膳
氨基酸为氮源：维沃 短肽为氮源：百普素/百普力 特点：无需消化，易吸收，无渣 用于胃肠道功能低下者（如胰腺炎、短 肠综合症、炎性肠道疾病等）
28
防误吸
➢ 使用EN的病人，应该评估其误吸的风险 ➢ 当病人存在误吸风险时，应考虑放置胃-空肠双腔喂养管、
经皮胃-空肠造口管、或联合放置胃造口和空肠造口管，达 到同时经空肠营养和经胃减压、防止误吸的双重作用。
空肠营养 胃肠减压
29
防误吸
对误吸高风险的病人，应主动采取措施降低风险： ➢ 使用促动力药物 ➢ 放置喂养管至胃肠道更远端部位 ➢ 采用持续输注的方式给予EN ➢ 加强口腔护理
▪ 促进肠蠕动 ▪ 增进门静脉系统的血流 ▪ 促进释放胃肠道激素 ▪ 保护肠道生物和免疫屏障，减少肠道细菌易位 ❖ 减少肠道炎性介质的合成
4
肠内营养的其他优点
➢ 营养全面 ➢ 易于消化吸收 ➢ 抗原性弱、方法简便 ➢ 价格低 ➢ 比肠外营养并发症少 ➢ 安全
5
肠内营养适用范围
消化道瘘 短肠综合征 急性胰腺炎
25
误吸的预防
床头抬高30-45度
气囊充气（最小漏气技术）
4小时查有无腹胀、胃潴留
26
喂养前检查残留量
误吸处理推荐意见
➢ 意识障碍患者鼻饲前翻身，并吸净呼吸道分泌物 ➢ 抬高床头30-45° ➢ 尽量幽门后置管 ➢ 采用营养泵连续输注
27
误吸处理推荐意见
➢ 每4h测定胃残留量，大于150ml，暂停EN ➢ 人工气道患者，每4h声门下吸引一次 ➢ 检查有无误吸的危险因素，每4h听诊胃肠蠕动一次 ➢ 腹腔高压的患者定时测量腹腔压力
拔管前可饮20ML石蜡油，或旋转胃管缓慢拔出
35
肠内营养制剂浓度及量使用规范
第1日用1/4总需要量，营养液浓 度可稀释1倍
第2日可增加至1/2总需要量
第3、4日增加至全量
36
肠内营养制剂速度使用规范
起始一般为25-50ml/h 每12-24h增加25ml/h 最大速率为125-150ml/h
37