放射治疗的临床应用和肿瘤放疗进展
乳腺癌放射治疗的新进展
乳腺癌放射治疗的新进展乳腺癌放射治疗的新进展1、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，临床治疗中，放射治疗在提高疗效、减少复发率以及改善生存率方面起着重要作用。
本文将介绍乳腺癌放射治疗的最新进展，包括治疗技术、剂量计算、治疗方案选择等。
2、乳腺癌放射治疗技术2.1 传统放射治疗技术传统放射治疗技术包括外部放射治疗和内部放射治疗，外部放射治疗常用的技术包括三维适形放射治疗、调强放射治疗和强子治疗等。
内部放射治疗主要是通过放射源直接放置在肿瘤周围或内部，例如高剂量率表面放射治疗和乳腺癌粒子治疗等。
2.2 新近放射治疗技术随着科技的进步，新近放射治疗技术不断涌现。
其中，立体定向放射治疗（SBRT）是一种精确定位并高剂量辐照肿瘤的技术。
其他新近技术包括调强强调放射治疗（IMRT）、融合放疗和免疫放射治疗等。
3、乳腺癌放射治疗剂量计算3.1 剂量计算的基本原理剂量计算是放射治疗规划的关键一步，准确的剂量计算可以保证治疗的有效性和安全性。
常见的剂量计算方法包括射线剂量计算和Monte Carlo方法。
3.2 基于射线剂量计算的方法基于射线剂量计算的方法包括蒙特卡洛算法、ISD（Iterative Surface Dose）方法和点核计算等。
3.3 基于Monte Carlo方法的剂量计算Monte Carlo方法是一种基于随机抽样的方法，它可以模拟射线的传输过程以及与组织相互作用的概率。
4、乳腺癌放射治疗方案选择4.1 早期乳腺癌放射治疗方案早期乳腺癌放射治疗方案主要包括乳房或乳腺床区域的整体放射治疗和局部放疗。
4.2 中晚期乳腺癌放射治疗方案中晚期乳腺癌放射治疗方案主要包括乳房或乳腺床区域的局部治疗和辅助放疗。
5、本文档涉及附件本文档附带相关研究论文、放射治疗方案示例以及剂量计算数据等。
6、本文所涉及的法律名词及注释6.1 放射治疗：指利用放射线照射疾病部位，以达到控制肿瘤生长或减轻症状的治疗方法。
6.2 适形放射治疗：是指根据肿瘤部位和形态设计出合适的照射区域和剂量分布，以达到控制肿瘤生长的目的。
放射治疗概述与进展
.
43
图像引导放射治疗
校正患者摆位
调整治疗计划
引导射线束照射
最终目的
引导放射线准确的按计划设计投照到肿瘤靶区
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44
IGRT系统流程
.
45
图像引导放射治疗
引导图像类型
• 二维 X射线透视图像或三维重建图像， • 有时间标记的四维图像 • 超声二维断层图像或三维重建图像 • 其他信号 可以是体表红外线反射装置反射的红
脉综合症；止血：鼻咽癌，宫颈癌等
.
26
放疗与其他治疗的综合治疗
放疗与手术的综合治疗：
(一)、术前放疗 优点：（1）照射后使肿瘤缩小，从而提高手
术切除率，（2）减少手术野内癌细胞的污染， 从而减少手术区癌细胞种植，降低癌细胞的生命 力，从而可能减少播散。
缺点：（1）延迟手术（2）可能影响切口愈合
术前放疗价值较为肯定的有头颈部肿瘤如上颌 窦癌、宫体癌、直肠癌等。放疗2-4周后手术。
呼吸运动
肿瘤控
制率下 降
脱靶
肺部靶 组织位
移
放疗并 发症增
加
.
正常组 织损伤 增加
扩大 照射 区
53
IGRT的主要实现方式
自主屏气
主动
腹部压块 bodyfix
被动
暂停/减 小呼吸 运动幅
度
呼吸运动
照射野 跟随运
动
体外标记 体内标记
动态监 测呼吸
加速器 响应
.
54
放射治疗技术新进展
•容积旋转调强放疗（VMAT） •螺旋断层放疗（Tomo Therapy） •自适应放疗 •立体定向放疗（SRT） •重粒子放疗
肿瘤放射治疗学
放疗剂量与分割方式
放疗剂量
放疗剂量是衡量放疗效果的重要指标，需要根据肿瘤的性质、大小和位置等因素来确定。通常，放疗 剂量越高，对肿瘤的杀灭效果越好，但也会增加对周围正常组织的损伤。
放疗分割方式
放疗分割方式是指放疗的总剂量分割成若干个小剂量进行照射的方式。不同的分割方式对肿瘤的控制 效果和周围组织的损伤程度不同，需要根据具体情况选择。
临床研究与成果转化
01
大量临床研究证实了新技术和新方法在肿瘤放射治疗中的疗效 和安全性，为临床应用提供了有力支持。
02
成果转化方面，已有部分新技术和新方法被纳入临床指南和操
作规范，并在实际治疗中得到广泛应用。
临床研究与成果转化的紧密结合，促进了肿瘤放射治疗学的进
03
步和发展。
肿瘤放射治疗的未来展望
04
肿瘤放射治疗的不良反应与 处理
早期不良反应
恶心、呕吐
放射治疗过程中，患者可 能会出现恶ห้องสมุดไป่ตู้、呕吐等症 状，通常在放疗后几天内 自行缓解。
疲劳
放疗期间，患者可能会感 到疲劳，这是由于身体受 到辐射的影响。
皮肤反应
放疗部位的皮肤可能出现 干燥、发红、瘙痒等症状， 严重时可能出现水泡、溃 疡等。
晚期不良反应
特殊部位肿瘤
如头颈部肿瘤、前列腺肿瘤等，放射 治疗具有较好的局部控制效果，且对 周围正常组织损伤较小。
禁忌症
急性炎症
在急性炎症期，放射治疗可能会加重炎症反 应，导致病情恶化。
恶病质
对于恶病质患者，放射治疗可能会加重身体 负担，不利于患者的康复。
重要器官功能障碍
如肝、肾功能障碍等，放射治疗可能会进一 步损害器官功能。
缓解疲劳等症状。
肺癌的放射治疗技术进展
肺癌的放射治疗技术进展肺癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康造成了严重威胁。
随着医学技术的不断进步，肺癌的治疗手段也在不断发展，其中放射治疗技术在肺癌治疗中起着重要的作用。
本文将介绍肺癌放射治疗的技术进展和相关成果。
一、外部放射治疗技术的进步外部放疗是最常用的肺癌放射治疗技术之一，通过向肿瘤区域传递精确的高能射线，使癌细胞受到杀伤。
随着计算机技术的发展，放射剂量的计算和治疗计划的制定变得更加精确。
同时，高能射线治疗装置的更新换代，如直线加速器、调强放疗等技术的出现，使得外部放射治疗技术的效果得到了极大的提高。
二、内部放射治疗技术的发展内部放疗是将放射性同位素放置在肿瘤组织内部，使其局部受到放射治疗的技术。
通过放射源的直接接触，内部放疗可以实现更加精准的治疗。
近年来，内部放射治疗技术得到了广泛应用，如射频微波消融治疗、经皮气管插管技术等。
这些技术的出现，使得肺癌的内部放射治疗成为可能，提高了治疗的效果。
三、靶向放射治疗技术的突破靶向放射治疗是指将放射性同位素与特异性的肿瘤靶向抗原结合，使放射性同位素在肿瘤组织内局部放射。
这种技术可以减少对健康组织的损伤，提高治疗效果。
研究人员在探索新的靶向抗体和同位素的基础上，取得了一些突破性进展。
靶向放射治疗技术的应用为肺癌患者带来希望，具有较大的临床应用前景。
四、剂量调强放射治疗技术的应用剂量调强放疗技术是一种通过调整放疗剂量分布的方法，来提高肿瘤治疗的效果，减少对正常组织的损伤。
近年来，随着计算机技术的迅猛发展，剂量调强放疗技术的应用进一步推进。
该技术可以根据肿瘤的形态和生物学特征，制定个性化的治疗方案，提高肺癌治疗的精确性和疗效。
五、新辅助放射治疗技术的研究新辅助放疗是指在手术前或化疗前，给予患者放射治疗的一种方式。
这种治疗方法可以有效地缩小肿瘤的体积，提高手术切除的效果，降低术后复发率。
目前，新辅助放疗技术正在积极研究中，探索不同疗程和剂量的最佳组合，为肺癌患者提供更好的治疗方案。
肿瘤精确放疗技术发展及应用现状_乔延伟
随着科技水平的不断提高，手术治疗、化学药物治疗以及放射治疗3大肿瘤治疗手段也得到了快速发展。
尤其随着计算机技术、放射物理技术、放射生物技术、分子影像技术特别是功能性影像技术的快速发展以及多种技术间的有机结合，近年来放射治疗技术的发展备受瞩目，已从传统的二维常规放疗发展到今天的三维数字化精确放疗，在肿瘤治疗中的地位也变得更加重要。
肿瘤精确放疗因其具有高精度、高剂量、高疗效、低损伤的优点而成为21世纪肿瘤放疗的主要发展方向。
本文主要阐述近年来精确放疗技术的研究进展，旨在为临床肿瘤的治疗提供相关参考信息。
1 肿瘤精确放疗技术概述精确放射治疗技术，即以“精确定位、精确设计、精确治疗”为核心，采用现代化的计算机技术、医学影像技术、放射物理技术等，通过常规或非常规剂量分割方式在三维水平上进行立体适形或调强放疗，使靶区（病变区）内受照剂量最大，靶区周围正常组织受照剂量最小，靶区内剂量分布最均匀，靶区定位及照射最准确的集成放射治疗技术[1-2]。
目前公认的精确放射治疗技术主要包括立体定向放射治疗（Stereotactic Radiotherapy，SRT）、三维适形放射治疗（Three-dimensional Conformal Radiation Therapy，3D-CRT）、调强适形放射治疗（IMRT）、以及图像引导放射治疗（IGRT）等。
2 立体定向放射治疗SRT 借助立体定向装置和影像设备准确定出靶区的空间位置, 经计算机优化后通过γ线(γ-刀) 或Χ线(Χ-刀) 集束照射，使靶接受高剂量均匀照射而周围组织受量很低以达到控制或根除病变的目的[2]。
主要优点有：① 精度高，定位精确，靶区剂量分布集中；② 三维治疗系统设计精确；③ 无创；④ 靶周边的正常组织受照剂量很小。
2.1 发展历程1951 年瑞典神经外科专家Leksell [3]首先提出立体定向肿瘤精确放疗技术发展及应用现状Development and Application Situations of Precise and Accurate Radiotherapy Techniques for Tumors[摘 要] 本文阐述了立体定向放射治疗（SRT）、三维适形放射治疗（3D-CRT）以及调强适形放射治疗（IMRT）等肿瘤精确放疗技术的概念、特点、发展历程及其临床应用近况，介绍了近年迅速发展起来的图像引导放射治疗（IGRT）影像系统、主要功能及其临床应用近况，指出以“精确定位、精确设计、精确治疗”为基础的精确放疗将会更有效地维护人们的健康。
肿瘤放射治疗学的认识
肿瘤放射治疗学的认识肿瘤放射治疗学是一门研究利用放射线治疗肿瘤的学科。
它通过运用高能放射线对肿瘤进行精确照射，以达到破坏肿瘤细胞的目的。
肿瘤放射治疗学在肿瘤的治疗中起着重要的作用，被广泛应用于临床实践中。
肿瘤放射治疗学的基本原理是利用放射线对肿瘤进行杀伤作用。
放射线可以通过高能粒子的作用直接破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长和分裂。
同时，放射线还可以诱导细胞产生一系列损伤信号，导致细胞凋亡或无法继续分裂。
肿瘤放射治疗学的目标是尽可能减少对正常组织的损伤，同时最大限度地提高对肿瘤细胞的杀伤效果。
肿瘤放射治疗学的方法主要有外部放射治疗和内部放射治疗。
外部放射治疗是将放射源放置在肿瘤周围，通过射线束的照射来达到治疗的目的。
这种方法适用于大多数肿瘤类型，并且可以精确控制放射剂量和照射方向，以最大限度地减少对正常组织的损伤。
内部放射治疗则是将放射源直接放置在肿瘤内部或近旁的组织中，通过放射性物质的释放来杀伤肿瘤细胞。
这种方法适用于某些特定的肿瘤类型，如甲状腺癌和前列腺癌。
肿瘤放射治疗学的应用范围非常广泛。
它可以作为肿瘤治疗的主要手段，也可以与手术、化疗等其他治疗方法相结合，以达到更好的治疗效果。
肿瘤放射治疗学可以用于早期肿瘤的治疗，也可以用于晚期肿瘤的控制和缓解症状。
它不仅可以用于实体瘤的治疗，还可以用于血液系统肿瘤的治疗，如淋巴瘤和白血病等。
在进行肿瘤放射治疗时，医生需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
这包括确定放疗的剂量、照射方向和照射次数等。
同时还需要进行治疗计划的制定和剂量的计算，以确保治疗的准确性和安全性。
肿瘤放射治疗的剂量和照射方向的选择是非常关键的，它们直接影响着治疗的效果和患者的生活质量。
肿瘤放射治疗学的发展已经取得了很大的进展。
随着科学技术的不断进步，新的放射治疗技术和设备不断涌现。
例如，强调精准度的调强放疗技术可以更加准确地照射肿瘤，减少对正常组织的损伤。
同时，放疗计划系统的发展也使得治疗计划的制定更加方便和快捷。
肿瘤放射治疗的新技术和进展
肿瘤放射治疗的新技术和进展肿瘤放射治疗是临床上常用的治疗肿瘤的方法之一，通过利用高能射线杀死或抑制肿瘤细胞的生长，以达到治愈或缓解病情的目的。
随着科技的不断进步和医疗技术的不断创新，肿瘤放射治疗也不断发展和完善。
本文将介绍一些肿瘤放射治疗的新技术和进展。
首先，现代肿瘤放射治疗借助了医学成像技术的快速发展。
传统的肿瘤放射治疗主要依赖于CT扫描来定位肿瘤的位置和形状，然后制定放疗计划。
而现代肿瘤放射治疗结合了多种成像技术，如磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机断层显像术(PET-CT)等，可以提供更准确的肿瘤定位和组织学信息。
这不仅有助于精确定位，还可以对肿瘤进行更高的剂量投放，从而提高治疗效果，同时减少对正常组织的损伤。
其次，肿瘤放射治疗的新技术之一是调强放射治疗(Intensity-Modulated Radiation Therapy, IMRT)。
IMRT是一种利用计算机和线性加速器控制放射束密度和射束方向的技术。
IMRT可以根据肿瘤在不同方向上的大小、形状和位置，精确调整放疗剂量的分布，使放疗能够更好地适应肿瘤的形状，从而减少正常组织受放射的损伤。
IMRT技术的出现使得放射治疗的个体化和精确度得到了极大的提高。
除了IMRT，还有另一种新技术被广泛应用于肿瘤放射治疗，那就是强度调控弧放射治疗(Volumetric-Modulated Arc Therapy, VMAT)。
VMAT将IMRT与旋转调强方式相结合，可以在一个或多个旋转路径上同时调整射线强度，减少治疗时间，提高患者的舒适度和治疗效果。
VMAT技术在肿瘤放射治疗中具有较小的剂量投射，更好的剂量均匀性和更高的计划效率。
这使得该技术能够更好地保护周围健康组织，尤其对于位于关键器官附近的肿瘤更为重要。
此外，近年来出现了一项名为强子放射治疗(Proton Therapy)的新技术，该技术基于质子的辐射。
与传统的X射线治疗相比，质子治疗可以减少射线对正常组织的损伤，其优点主要体现在几个方面。
当今肿瘤放射治疗的新发展1
（3）国外有些加速器采用“门控系统”（gating system）解决由呼吸造成的器官和肿瘤位移；用 所谓“CT-ON-RAIL”断层治疗解决摆位误差，即 把CT与加速器组合在一起，用同一治疗床，病 人被固定后进行CT扫描确定靶区，将床转或向 前推进到加速器治疗位置后才开始治疗。
四. 临床放射生物学 的进展
六： 光子刀(X-刀,γ-刀)及分次 立体定向适形放疗(FSCRT)的 概念、区别和优缺点
6.1 概念: 射线种类: 光子(photon: X & γ射线的本质和 区别) 电磁波谱......电子(electron,β), 中子,质子, 重粒子...... 6.2 光子刀(X-刀,γ-刀)的发展历史、优缺点和发展趋势 X-刀技术: 从头到体..., 全身..., 立体定向适形调强..., 自动逆向设计..., "三精放疗"..., 符合发展主流
5.2 X-刀、γ-刀等皆以治疗颅内良性病效果 最好：如AVM、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、 颅咽管瘤、海绵状血管瘤等。
5.3 全身良性病放疗分类： 5.3.1 皮肤类：（1）瘢痕瘤（2）足底 疣（3）角化棘皮瘤 5.3.2 血管瘤（XGL）类：（1）皮肤 和软组织XGL（2）中枢神经系统XGL（3） 眼眶XGL（4）肝海绵状XGL（5）椎体 XGL（6）特殊类型XGL 5.3.3 软组织良性病类：（1）滑囊炎 和腱鞘炎（2）纤维瘤（3）阴茎海绵体 硬结症（4） PTCA后预防血管再狭窄
（1）三维立体定向适形调强放疗 (3DSCIMRT); （2）放射生物学新领域的研究； （3）向冠心病等良性病治疗发展。
国际放疗专家的共识:
3DSCIMRT是20世纪末,21 世纪初 放疗技术发展的方向和主流。 可概括称为“三精”治疗, 即： 精确定位(CT立体定向); 精确设计( 3DTPS 逆向设计) 精确照射(适形调强)。
恶性肿瘤的放射治疗优化疗效与减少副作用的新进展
恶性肿瘤的放射治疗优化疗效与减少副作用的新进展一、引言恶性肿瘤是一种具有高度侵袭性和复发性的疾病，对患者的健康和生活质量造成了严重威胁。
放射治疗作为恶性肿瘤的重要治疗方式之一，经过多年的研究和发展，已经取得了显著的进展。
本文将重点讨论恶性肿瘤的放射治疗优化疗效和减少副作用的新进展。
二、放疗计划的个体化定制传统的放疗计划制定往往是基于一般性的解析结果，忽略了不同患者之间的个体差异。
然而，个体化放疗计划制定可以根据患者的具体情况，量身定制最佳的治疗方案。
通过引入计算机模型和人工智能技术，医生可以根据患者的病情、病理学特征和遗传变异等因素，设计出更加精准的放疗计划，以提高疗效并减少副作用发生的可能性。
三、重组人源化抗体的应用重组人源化抗体是近年来在肿瘤治疗领域广泛应用的一种新型治疗药物。
通过结合抗原，重组人源化抗体可以选择性地识别癌细胞，并触发免疫系统的攻击，从而抑制肿瘤的生长和扩散。
在放射治疗中，重组人源化抗体可以与传统的放疗方案联合应用，提高放疗的疗效，并减少放疗对健康组织的损伤。
四、放射治疗技术的革新近年来，放射治疗技术取得了巨大的进步，为恶性肿瘤的治疗提供了更多的选择。
例如，强度调控放射治疗（IMRT）和调强调控放射治疗（VMAT）等新技术的应用，可以更精确地照射肿瘤部位，减少放疗对正常组织的伤害。
同时，新型的放疗机器和成像设备的出现，也为放疗提供了更好的治疗效果和安全性保证。
五、放疗与其他治疗方法的联合应用放射治疗可以与化疗、免疫治疗和靶向治疗等其他治疗方法联合应用，以增强治疗效果。
例如，放疗可以通过破坏肿瘤细胞的DNA结构，增强化疗药物的疗效；与免疫治疗联合应用，则可以提高机体的免疫应答，并抑制肿瘤的免疫逃逸现象。
通过不同治疗方法之间的协同作用，可以更好地控制恶性肿瘤的生长和扩散，达到最佳的疗效。
六、介入放射治疗的发展介入放射治疗是一种通过介入手段将放射源直接送至肿瘤部位进行治疗的方法。
相比传统的外部放射治疗，介入放射治疗可以更准确地照射肿瘤部位，减少对正常组织的伤害。
肿瘤放射治疗学专业发展趋势及设想
段。 对往期的鼻咽癌常规放疗的治疗效果进行研究发现，患
者五年内的生存率可以达到 ５０％ 左右，但是放射治疗会产生
显著的并发症，对患者的生存质量有明显的负面影响。 自二
十世纪九十年代之后 ３ＤＣＲＴ 以及 ＩＭＲＴ 技术的发展促进了
放射治疗效果的提升，将患者五年内的生存率提高到了 ８０％
癌患者可以通过局部的淋巴结清扫配合手术的方式进行治
疗，或者是采用放射治疗，超分割以及加速分割在口咽癌治
疗中也具有较好的适用性。 针对下咽肿瘤，手术与放射治疗
的效果趋近，且放疗患者喉功能缩小影响较小。 对于肿瘤早
期阶段的喉癌患者，选择放射治疗或者是手术与放疗联合治
疗的控制率和喉功能保留率较高。
（ 二） 胸部肿瘤放射治疗
不齐全以及人员设备配置不足的放疗科，因而肿瘤放射治疗
学专业也应当分层逐步进行。 对于治疗设备配置较为齐全
的高水平医院，要积极进行前沿理论以及临床研究，国内外
院校要积极开展广泛学习交流并注重通过多学科的合作推
动专业水平的提升。 首先，要对高水平医院配置的尖端放疗
设备进行充分的利用，通过领先的临床研究治疗的开展，力
结。 结果：放射治疗可以被广泛应用于各类肿瘤的治疗中，且在各个阶段几乎都有显著的疗效，放疗在肿瘤治疗中具有越来越重
要的地位。 结论：伴随着相关理论研究的不断深入和先进医疗设备的出现和应用，放射治疗的应用效果将进一步提高。
关键词：肿瘤放射治疗学专业；发展趋势；设想
一、 引言
放射治疗即放疗，在现代医疗中常被应用于恶性肿瘤的
针对食管癌，调强以及三维适应技术的应用促进了肿
瘤靶向体积处方剂量的增长，放疗疗效也上升至 ２０％ 以上，
放射医学的肿瘤放射治疗
放射医学的肿瘤放射治疗放射医学的肿瘤放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方法，通过使用高能射线或颗粒破坏肿瘤细胞的DNA，来阻止肿瘤的生长和扩散。
本文将对肿瘤放射治疗的定义、原理、分类和应用进行详细讨论。
一、定义肿瘤放射治疗是一种利用放射线照射治疗肿瘤的方法，可以通过杀死肿瘤细胞、减小肿瘤体积、缓解疼痛等途径，达到治疗肿瘤的效果。
二、原理肿瘤放射治疗的原理在于，放射线能够破坏肿瘤细胞的DNA，导致细胞死亡。
具体而言，放射线会在肿瘤组织中产生电离作用，释放大量能量，破坏肿瘤细胞的遗传物质，使其无法继续生长和分裂。
三、分类根据放射线的种类和来源，肿瘤放射治疗可以分为外部放射治疗和内部放射治疗两种类型。
1. 外部放射治疗外部放射治疗是指使用外部放射线源照射肿瘤部位。
常见的外部放射治疗包括：（1）常规放射治疗：使用线性加速器等设备产生的高能X射线或γ射线照射肿瘤。
（2）调强放射治疗（IMRT）：通过多个束流和剂量分解，精确地照射肿瘤，最大限度地减少正常组织的损伤。
（3）调强质子治疗：使用质子束照射肿瘤，具有较好的剂量分布和较小的侧向散射。
2. 内部放射治疗内部放射治疗是指在肿瘤组织内放置放射性源，直接破坏肿瘤细胞。
常见的内部放射治疗包括：（1）近距放射源治疗：通过将放射源植入至肿瘤或近距离接触肿瘤，释放放射线破坏肿瘤细胞。
（2）系统放射治疗：通过口服或静脉注射放射性药物，使药物通过血液循环进入肿瘤组织，释放放射线破坏肿瘤细胞。
四、应用肿瘤放射治疗广泛应用于不同类型的癌症治疗中，包括但不限于以下几个方面：1. 局部治疗对于早期肿瘤，放射治疗可以用于局部控制肿瘤的生长和扩散。
它可以作为肿瘤治疗的主要手段，也可以与手术和化疗相结合。
2. 辅助治疗对于手术无法完全切除的肿瘤，放射治疗可以作为手术后的辅助治疗。
它可以杀死手术残留的肿瘤细胞，减少复发和转移的风险。
3. 术前放疗在手术之前进行放射治疗，可以使肿瘤缩小，方便手术操作，并减少手术风险。
放射治疗的前景和应用展望
放射治疗的前景和应用展望随着医疗科技的不断发展，放射治疗成为治疗多种癌症的重要手段之一。
放射治疗是利用高能量X光线或粒子束杀死肿瘤细胞，防止癌细胞扩散和复发。
在癌症治疗中，放射治疗不仅可以作为单独治疗手段，还可以与化疗、手术联合使用。
那么，放射治疗的前景和应用展望是什么呢？一、放射治疗的前景放射治疗可以治疗多种癌症，如肺癌、前列腺癌、乳腺癌、子宫颈癌、淋巴瘤等。
而且，放射治疗的优点在于病患的生活质量没有太大影响，接受治疗的病患可以正常工作和生活。
此外，放射治疗的治疗效果比较明显，不仅能有效杀死癌细胞，还可以缓解病痛、减轻病患的痛苦，从而提高病患的生活质量。
二、放射治疗的应用展望1.3D放射治疗3D放射治疗是在传统放射治疗的基础上，结合多层CT和计算机技术，精确模拟和计算肿瘤的大小和位置，从而精准照射。
相对于传统放射治疗，3D放射治疗减少了对正常组织的损伤，放疗剂量更精准、更安全，提高了放疗的疗效和生存率。
2.IMRT放射治疗IMRT是“Intensity-Modulated Radiation Therapy”的缩写。
IMRT 放疗技术在传统放疗的基础上，进一步精确控制剂量，便于照射肿瘤，将剂量集中投射到肿瘤组织内，最小化对周围正常组织的损伤，这样大大提高了放疗的疗效和生存率。
3.靶向放疗靶向放疗是近年来兴起的一种新型放疗技术。
它是通过识别肿瘤特定靶点，将高剂量放射线投射到肿瘤内部。
这种放疗方式避免了对周围组织的损伤，削弱了肿瘤细胞对放疗的抗性，提高了放疗的精度，减少了放疗时间。
4.放疗与免疫治疗的联合应用近年来，免疫治疗成为了癌症治疗中的新兴领域。
随着研究深入，越来越多的证据表明，放射治疗与免疫治疗的联合应用有助于提高癌症治疗的疗效和生存率。
比如，免疫细胞通过放射治疗后出现的细胞凋亡、裂解产物等，可以与肿瘤细胞产生免疫刺激，增强免疫细胞对肿瘤的杀伤力。
总之，放射治疗是治疗癌症的重要手段之一，随着科技的不断进步，放射治疗的应用越来越精准、安全、高效，未来可期。
肿瘤科新技术在临床中的应用
肿瘤科新技术在临床中的应用随着科技的不断进步和医学研究的深入，肿瘤科领域的新技术不断涌现，并在临床实践中得到广泛应用。
这些新技术以其独特的优势，为肿瘤患者提供了更准确、更有效的诊疗手段，极大地改善了患者的生存质量。
本文将从放射治疗、靶向治疗和免疫治疗三个方面，介绍肿瘤科新技术在临床中的应用及其意义。
一、放射治疗放射治疗作为常见的肿瘤治疗方式之一，通过利用高能射线或放射性同位素杀灭癌细胞，达到治疗的目的。
近年来，新技术的应用使得放射治疗更加精确和安全。
1. 三维适形放疗三维适形放疗利用计算机技术对肿瘤进行三维重建，从而实现对肿瘤的精确定位和照射。
相比于传统的二维适形放疗，三维适形放疗减少了对正常组织的损害，提高了治疗的精确性。
2. 强度调控放射治疗强度调控放射治疗（IMRT）是一种精确控制放射剂量的新技术。
IMRT可以根据肿瘤的大小、形状和位置，调整辐射束的强度和方向，从而减少对健康组织的伤害，提高治疗的有效性。
二、靶向治疗靶向治疗是根据肿瘤细胞的表面特异性靶点进行药物设计和选择，通过抑制或杀死这些靶点，来达到治疗的效果。
靶向治疗相比传统的放化疗，具有更低的副作用和更好的疗效。
1. 基因检测与靶向治疗通过对患者肿瘤样本的基因检测，可以了解患者的基因突变情况，从而选择合适的靶向药物进行治疗。
这种个体化的治疗策略，大大提高了治疗的成功率和患者的生存期。
2. 免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂是一种能够激活免疫系统，增强肿瘤细胞的免疫应答的药物。
它通过阻断抑制T细胞活化的信号通路，使得免疫系统能够更好地攻击肿瘤细胞，从而达到肿瘤治疗的效果。
这一技术的应用，为晚期肿瘤患者带来了新的希望。
三、免疫治疗免疫治疗是利用自身免疫系统识别和攻击肿瘤细胞的治疗方式。
近年来，免疫治疗在肿瘤科中的应用取得了显著的突破。
1. CAR-T细胞疗法CAR-T细胞疗法是一种将患者体外采集的T细胞进行基因修饰，使其能够更好地攻击肿瘤细胞的治疗方式。
肿瘤精确放射治疗技术的发展与挑战
肿瘤精确放射治疗技术的发展与挑战摘要：放射治疗是目前临床中肿瘤的主要治疗方式，其利用各种放射性同位素形成的放射线或者X射线进行患者局部肿瘤的治疗，进而可以降低肿瘤细胞的活性，同时让肿瘤细胞可以快速的凋零，进而达到肿瘤的治疗效果。
但是很多患者的病灶组织比较大，放射治疗所需要的放射量、治疗时间都比较长，所以还要引入更加先进的精准定位放射治疗方式，促进治疗效果的提升，帮助患者恢复健康。
肿瘤放射治疗技术最初是在二十世纪初研发和应用的，最早是应用高剂量X射线辐射的方式给患者进行治疗，肿瘤放射治疗应用的放射性元素与放射线有了很快的发展。
随着医疗技术的不断发展，放疗方式已经加强研究和应用，提升治疗水平，促进医疗事业的发展[1]。
基于此，本文重点分析目前肿瘤精确放射治疗技术的发展与挑战，希望为医学领域的全面发展产生积极的意义。
关键词：肿瘤；放射治疗；精准放疗；发展1.肿瘤精准放射治疗技术的发展概述肿瘤精准放射治疗以传统的放射治疗方式作为基础，融合计算机信息技术、影像学技术等，构建完善的放射治疗技术体系，实现快速定位肿瘤部位，达到精准治疗的效果，同时在放射剂量有效控制的基础之下，合理的增加病灶部位的辐射量，能够有效的降低对于周边组织造成的负面影响，通过使用均匀分布的病灶靶区辐射剂量展开治疗。
在当前肿瘤精准放射治疗不断发展之下，精确放疗广泛的应用，多种先进技术不断研发和应用。
在技术不断发展变革之下，精准放疗技术日益完善，且精确性、安全性不断提高，对于患者的治疗产生积极的意义[2]。
具体来说，肿瘤精准放射治疗技术具备如下优势：其一，放射治疗环节，针对于患者病灶部位进行准确性的治疗，辐射剂量均匀分布，治疗效果得到提升；其二，病灶内发射剂量比较大，总体来说超过以往的放射治疗剂量；其三，放射部位的定位精度较高；其四，保护周边健康组织，不会给其他健康组织造成过大的冲击和影响。
由此可见，肿瘤精准放射治疗对于肿瘤患者的治疗有着极为重要的价值和意义，为患者身体健康恢复提供帮助。
医学影像技术在肿瘤治疗中的应用研究
医学影像技术在肿瘤治疗中的应用研究肿瘤是全球范围内最为常见的疾病之一，严重影响着人类的生命与健康。
随着医学科技的发展，医学影像技术在肿瘤治疗中的应用已经成为一项重要的研究领域。
本文将对医学影像技术在肿瘤治疗中的应用进行综述，并探讨其对肿瘤治疗的作用和意义。
首先，医学影像技术在肿瘤的早期诊断中起到了重要的作用。
肿瘤早期诊断对于提高治愈率和预后至关重要。
医学影像技术如X线、CT、MRI等可对患者进行全面、立体的检查，发现微小的病灶或异常体征，为早期肿瘤诊断提供了重要的依据。
例如，乳腺癌的早期诊断通过乳腺X线摄影和乳腺超声等技术手段可以更加准确地发现患者的异常体征，进而在早期实施有效的治疗措施。
其次，医学影像技术在肿瘤治疗中的指导和评估方面发挥了重要的作用。
在肿瘤手术中，医学影像技术可以为外科医生提供准确的解剖结构信息和肿瘤位置，帮助他们在手术操作中更加精确地切除肿瘤组织，最大限度地保留正常组织，降低手术风险和并发症的发生。
此外，医学影像技术还可用于评估治疗效果，通过对治疗前后的影像进行对比，可以判断治疗的有效性和肿瘤的变化情况，为治疗方案的调整和优化提供依据。
另外，医学影像技术在放射治疗中的应用也越来越广泛。
放射治疗是肿瘤治疗的主要手段之一，通过运用放射性物质或离子束对肿瘤组织进行破坏，达到杀灭肿瘤细胞的目的。
医学影像技术可以为放射治疗提供准确的肿瘤定位，制定个体化的放疗计划，确保辐射精准到达肿瘤组织，减少对正常组织的损伤。
例如，通过MRI技术可以对脑部肿瘤进行立体放疗计划的制定，有效提高治疗的精准性和疗效。
此外，医学影像技术的发展还促进了肿瘤的转化医学研究。
转化医学研究旨在将基础科学的研究成果转化为临床应用，加速肿瘤治疗的进展。
医学影像技术的高分辨率和多模态成像能力为转化医学研究提供了强有力的工具。
例如，通过分子影像技术，可以观察肿瘤的生物学特性和表达，进一步深入了解肿瘤的发生机制和演变规律，为肿瘤治疗的个体化和精准化提供了理论依据和实践支持。
放射肿瘤科工作总结精准放疗技术提高放射治疗疗效
放射肿瘤科工作总结精准放疗技术提高放射治疗疗效在放射肿瘤科工作总结精准放疗技术提高放射治疗疗效方面，以下是文章内容：正文：一、引言放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方式，随着技术的不断进步，精准放疗技术在放射肿瘤科中得到了广泛应用。
本文旨在总结精准放疗技术在提高放射治疗疗效方面的作用和意义。
二、精准放疗技术的基本原理精准放疗技术是基于肿瘤形态学、生物学和影像学等多科学交叉的研究，通过对患者进行精细的分型和精确的定位，实现对肿瘤的精准治疗。
其基本原理包括：1. 形态学分析：通过对肿瘤的形态学特征、生长方式和浸润性等方面的分析，确定肿瘤的确切位置和范围。
2. 生物学特征分析：结合肿瘤的生物学行为和分子生物学特征，确定放疗方案和治疗目标，以实现更好的疗效。
3. 影像学定位：利用先进的影像学技术，如CT、MRI和PET等，精确地确定肿瘤的位置和大小，为治疗提供可靠的依据。
4. 治疗计划设计：根据患者病情和肿瘤特征，制定个体化的放疗计划，确保药物的精确送达并最大限度地保护正常组织。
三、精准放疗技术在放射治疗中的应用精准放疗技术在放射治疗中的应用可以从以下几个方面进行阐述：1. 定位技术的应用：通过精准的影像学定位技术，可以准确地确定肿瘤的位置和范围，避免误治和漏治。
2. 样本获取技术的应用：通过精确的定位和准确的取样技术，可以获得高质量的肿瘤组织样本，为进一步的分子生物学研究提供可靠的基础。
3. 药物递送技术的应用：精准放疗技术不仅可以准确地送达药物到肿瘤部位，还可以控制药物的释放速率和时间，提高药物的疗效和降低副作用。
4. 治疗计划设计的应用：通过精确的治疗计划设计，可以最大限度地保护正常组织，减少治疗间歇期，提高放疗的疗效。
四、精准放疗技术在放射治疗疗效提高中的意义精准放疗技术在放射治疗疗效提高中具有重要的意义：1. 提高治疗效果：精准放疗技术可以有效地提高放疗的精确性和准确性，减少误治和漏治，提高治疗的疗效。
放射治疗：肿瘤放射治疗的技术和策略
放疗与靶向治疗 联合应用：提高 靶向治疗效果， 降低耐药性风险
01
02
03
04
皮肤反应：皮肤红 肿、瘙痒、脱皮等， 可涂抹药膏缓解
胃肠道反应：恶心、 呕吐、腹泻等，可 服用止吐药和止泻 药
骨髓抑制：白细胞、 红细胞、血小板减 少，可服用升白细 胞药物
放射性肺炎：咳嗽、 呼吸困难等，可服 用抗炎药和吸氧治 疗
放射生物学：研 究辐射对生物体 的影响，包括细 胞、组织、器官 等各个层次
放射基因组学： 研究辐射对基因 组的影响，包括 基因突变、基因 表达调控等
研究进展：放射 生物学和放射基 因组学研究已经 取得了一些重要 进展，如发现了 辐射对生物体的 损伤机制、辐射 对基因组的影响 规律等
应用前景：放射 生物学和放射基 因组学的研究进 展为放射治疗的 优化提供了理论 基础，有助于提 高放射治疗的疗 效和减少副作用。
剂量计算：通过计算机模拟和剂量测量技术，可以精确计算放射性剂量的 分布和吸收。
剂量优化：通过调整放射性剂量和剂量分布，可以实现最佳治疗效果和减 少副作用。
放射治疗的策略
01
适应症：肿瘤、癌症、良性疾病等
03
放疗剂量和疗程：根据病情和患者身体状况 制定
05
放疗副作用：皮肤反应、胃肠道反应、骨髓 抑制等
和准确性
02
个性化治疗：根 据患者的个体差 异，制定个性化
的放疗方案
03
远程放疗：利用 远程医疗技术， 实现远程放疗和
咨询服务
04
智能放疗：利用 人工智能技术， 提高放疗的智能
化水平和效率
感谢您的观看
汇报人：XXX
放射性肠炎：腹痛、 腹泻、便血等，可 服用抗炎药和止泻 药
临床研究在肿瘤放疗中的新进展与前景
临床研究在肿瘤放疗中的新进展与前景近年来，随着临床研究的不断深入和发展，肿瘤放疗在治疗肿瘤方面扮演着越来越重要的角色。
临床研究通过探索新的治疗方法和技术，为肿瘤患者提供更有效和个性化的治疗方案。
本文将介绍一些在肿瘤放疗领域中的新进展和前景。
一、靶向治疗的应用随着对肿瘤发生机制的深入研究，研究人员发现了许多特定的靶点，这些靶点在肿瘤细胞中起着重要的作用。
靶向治疗是指利用药物或其他治疗方法直接作用于这些靶点，从而抑制肿瘤生长和扩散。
临床研究发现，靶向治疗不仅可以提高肿瘤放疗的疗效，还可以减少对正常组织的损伤。
例如，使用靶向抗癌药物可以抑制肿瘤的血供，从而增强放疗的疗效。
二、免疫治疗的进展免疫治疗是一种利用激活机体免疫系统来抵抗肿瘤的治疗方法。
过去，肿瘤放疗主要通过杀死肿瘤细胞来达到治疗的效果。
而免疫治疗则是通过调节机体免疫系统的功能，使其能够主动识别和消灭肿瘤细胞。
临床研究显示，免疫治疗不仅可以提高肿瘤患者的生存率，还可以增强放疗的疗效。
目前，肿瘤放疗联合免疫治疗已经成为一种重要的治疗策略。
三、精准放疗的突破精准放疗是指根据肿瘤的特点和放射治疗的技术要求，选择最佳的治疗方案。
临床研究在精准放疗领域取得了显著的突破。
通过使用先进的成像技术，研究人员可以更精确地确定肿瘤的位置和范围，并采用相应的放射治疗技术。
同时，利用剂量调控技术，可以使放射剂量更好地分布在肿瘤组织中，从而提高治疗的准确性和疗效。
这些技术的应用，使得放疗的副作用得到了显著减轻，同时提高了治疗效果。
四、组合治疗的优势组合治疗是指同时或连续应用多种治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
临床研究表明，组合治疗可以充分发挥不同治疗方式的优势，提高肿瘤的治疗效果。
在肿瘤放疗中，常常将放疗与手术、化疗、靶向治疗或免疫治疗等相结合，从而最大限度地抑制肿瘤的生长和扩散。
组合治疗的应用，使得肿瘤患者的生存率和治疗效果得到了显著提高。
总结：临床研究在肿瘤放疗中取得了许多新的进展和突破，为肿瘤患者带来了新的治疗希望。
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放射治疗的适应症
淋巴系统肿瘤：放疗和或放化疗配合有好的疗 效。 泌尿系统肿瘤：以手术为主，配合放疗，如睾 丸精原细胞瘤术后放疗。 妇科肿瘤：乳腺癌小手术、大放疗；宫颈癌以 放疗为主；卵巢、宫体癌可配合手术。 皮肤及软组织恶性肿瘤：皮肤和粘膜早期癌放 疗和手术疗效相同，晚期以放疗为主。软组织 肉瘤手术为主，配合放疗。
放射治疗的优势
放疗适用范围广泛，几乎可用于全身各 部位的肿瘤。 对接受治疗的患者自身条件要求不高： 很多年龄大、体质羞、既往已经多次手 术等原因不能耐受其他治疗的患者仍可 接受放疗。 疗效确切，方法可靠，既可单独应用， 也可以与手术、化疗联合应用。
放射治疗的优势
治疗过程简便，治疗时痛苦小，易被患 者接受。 治疗副作用相对较小，可以避免手术造 成的麻醉意外、输血反应、术后感染或 化疗造成的脱发、呕吐等副反应。 为非创伤性治疗，早期肿瘤的单纯根治 性放疗在消灭肿瘤的同时，可以保留器 官的生理功能。
射线装置进展—彻底治疗
使肿瘤的剂量更高 使瘤周的剂量更低 对肿瘤的摧者 准备阶段 计划设计 计划阶段 确定靶区 CT扫描
体位确定及固定
计划确认
剂量验证
治疗验证 QA验证及治疗
实施治疗
IMRT处方剂量的战略有利点
IMRT时PTV予以2Gy，GTV处剂量可能
2012 年全球最多人罹患的3大癌症为肺癌 、乳癌 、大肠癌 致死率前 3 名的癌症是肺癌、肝癌、胃癌 每年全球有420 万人死于癌症 中国的癌症在 2012 年的发病几乎占全球的一半，高居首位
中国肿瘤发病率占世界肿瘤发病率的比例
2008年新发中国肿瘤患者占世界肿瘤患者比例
1800000
放疗前唾液腺吸收、排泄同位素情况
鼻咽癌常规放疗和IMRT唾液腺 功能比较
IMRT在Dt50Gy时唾 液腺吸收、排泄情况
常规放疗Dt50GY时 唾液腺改变情况
中国IMRT治疗鼻咽癌的远期疗效
单位 北京 广州 香港 四川 台湾 福建 发表时 间 2014 2014 2014 2014 2014 2015 病例 数 333 868 444 698 504 1241 局控率 无远处转移生 5年总生存率 （%） 存（%） （%） 87.0 91.8 85.6 89.8 88.7 92.9 79.4 82.6 82.6 74.1 85.6 82.6 83.3 84.7 79.8 77.1 78.3 81.1
新疆医科大学附属肿瘤医院 放疗中心 王若峥
博士后、教授、主任医师、博士生 导师 中华医学会放射肿瘤学分会委员 中国抗癌协会放射治疗专业委员会 委员 新疆放射治疗质量控制中心主任委 员 新疆维吾尔自治区重点实验室--肿 瘤学实验室主任 新疆维吾尔自治区重点学科--肿瘤 学学科带头人
英国牛津大学临床医学院客座 研究员 新疆医科大学附属肿瘤医院放 疗中心主任 新疆医科大学第三临床医学院 放疗教研室主任 《中华放射与防护杂志》编委 《中华放射肿瘤学杂志》编委
– 利于放疗剂量提高
– 使放疗的反应减小
计算机技术—优化治疗
使放疗实现了有的放矢：对靶区精确打击，对正常组织损伤的有效避免。 使放疗做到剂量最优化：高剂量集中靶区，使放疗损伤的风险降到最低。
dose filling
dose containing
dose painting
dose scannig
不分正常组织与肿瘤组织用同一剂量 不分肿瘤体积大小一律采用同一剂量
常规放疗
治疗肿瘤的疗效差
手术前后的辅助治疗 晚期癌症的姑息治疗 各种转移的减症治疗
不能根治多数的肿瘤
疗效差，毒副作用大
现代放疗技术在肿瘤中的应用
Elekta-IGRT
精确放疗 时代
Tomotherapy Varian-IGRT
55%患者可以治愈
手术贡献度为49% 放疗贡献度为40%
• 70%患者需接受放疗
不同治疗手段对肿瘤治愈的贡献
化疗(11%) 手术(49%)
手术 放疗
化疗贡献度为11%
化疗
放疗(40%)
Radioth Oncol 2005
肿瘤放射治疗学
用放射性核素所产生的α、β、γ射线； 或Х线治疗机和各类加速器所产生的不同 能量的Х线； 各类加速器所产生的电子束、质子束、 中子束、负π介子束以及其他重粒子束 等治疗恶性肿瘤的一门科学。
Weidong Wang, Mei Feng,，Bio Med Research International.2014. Hung TM, Chen CC, Oral Oncol. 2014 Mar;50(3):228-33. Zong J, Lin S, Lin J, Oral Oncol. 2015 Mar;51(3):254-9.
放射治疗的适应证
骨肿瘤：以手术为主，辅以放、化疗的综合治 疗为主要手段，放疗十化疗可保肢。 神经系统肿瘤：脑瘤多数需术后照射，有些部 位的肿瘤因放疗敏感或不能手术，也可单纯放 疗。 早期肿瘤可单纯放疗；中、晚期放疗更是 不可缺少。临床所见到的癌症2／3以上为中、 晚期患者，采用综合治疗方案，放射治疗是不 可缺少的手段。
放疗发展简史
1895年，伦琴发现了X 射线
1896年居里夫妇发现镭
1913年 Coolidge研制X 光管
放射线治疗疾病的原始条件基本形成
1922年生产X线机，治愈晚期喉癌 1934年发明分割照射，50 年代制造钴-60治疗机，60 年代直线加速器， 70年代 镭疗，80年代近距离照射
近10余年，放疗飞跃发展 ——开展立体定向放射外 科、三维适形放疗、调强 放射治疗（IMRT）
Junlin Yi, Xiaodong Huang, Li Gao, et al, Radiation Oncology 2014, 9:56. Xueming Sun, Shengfa Su, et Radiotherapy and Oncology 110 (2014) 398 –403. Ng WT, Lee MC, Oral Oncol. 2014 May;50(5):506-12.
2750
2521 1972 1864 1381 1184
食管恶性肿瘤
肠恶性肿瘤 甲状腺恶性肿瘤 肝恶性肿瘤 卵巢恶性肿瘤 恶性淋巴瘤
主要治疗肿瘤手段的地位
Tubiana M, Eur J Cancer 1997
45%患者可以治愈， 手术治愈占22%、放疗18%、化疗为5%
Radithe Oncol 2005:
宫颈癌术后IMRT
放射治疗的禁忌症
恶性肿瘤晚期合并贫血、消瘦、恶病质 者； 肿瘤所在脏器有穿孔； 心、肺、肾重要脏器功能有严重损害者； 有严重活动性肺结核；
放射治疗的禁忌症
过去曾做过放射治疗，皮肤或局部组织器官受 到严重损害，不容许再放疗者； 严重的全身感染、败血症、脓毒血症本控制者； 晚期肿瘤出现转移，且肿瘤对射线不敏感，放 疗不能改善症状者； 治疗前血红蛋白低于 6克（g），白细胞数低 于 3．0 X 109／L，没有得到纠正者； 预期照射后会加重病情，增加病人痛苦者
中美肿瘤发病率与疗效的比较
GLOBOCAN. 2012; 中国肿瘤登记年报. 2012
近五年我院收治初治恶性肿瘤例数
乳房恶性肿瘤 肺恶性肿瘤 子宫恶性肿瘤 胃恶性肿瘤 6427 5479 4702 3599 乳房恶性肿瘤 肺恶性肿瘤 子宫恶性肿瘤 胃恶性肿瘤
食管恶性肿瘤
肠恶性肿瘤 甲状腺恶性肿瘤 肝恶性肿瘤 卵巢恶性肿瘤 恶性淋巴瘤
放射治疗手段在恶性肿瘤治疗 中的应用
约 60%~80%的恶性肿瘤病例需用放射治疗
约 75 %~80 %头颈部的(良)、恶性 肿瘤病例需用放射治疗
放射治疗的组成
放射物理 研究放射治疗设备的结构、性能 各种射线的特点及其应用、治疗计划设计 质量保证和质量控制 目的是指导临床如何选择放射线的种 类；如何得到最合理的照射剂量的分布； 如何保证放射治疗计划的顺利执行等。
近距 离治疗
根治 性放疗
姑息 性放疗
放射治疗的适应症
头颈部肿瘤：鼻咽癌、转移性脑瘤、垂体瘤， 喉声门癌的早期病例与手术效果等同，中晚期 可与手术配合治疗。 消化系统肿瘤：食管癌、直肠癌的放疗或配合 手术的放疗为有效治疗手段，对肝、胃、胰、 结肠癌、以手术为主，放疗有姑息作用。 呼吸系统及纵隔肿瘤：如肺癌治疗和胸腺癌 放疗，胸腺癌包膜不完整者术后放疗。
靶区定位不准 治疗范围过大
放疗设备和治疗技术落后 采用二维平面大面积照射 不能实施大剂量聚焦照射 不能实施适形和调强照射
常 规 放 疗
常规放疗
剂量分割模式
(1.8-2.0GY/次,5-6次/周,50-70GY/5-7周)
分次剂量小,治疗时间长, 杀伤效率低
不分部位和肿瘤类型均采用同一模式
达到2.5Gy，物理剂量增加了25%，这可
能增加肿瘤处生物剂量，比正常组织处高
了40%
Acta Oncologica 2000;39(5),569~577
鼻咽癌常规放疗与IMRT计划比较
常规放疗
鼻咽癌生物学特点-靶区极度不规则
调强放疗的剂量学特点 -与靶区高度适形
鼻咽癌常规放疗和IMRT唾液腺 功能比较
肿瘤医院鼻咽癌IMRT结果分析
鼻咽癌调强放疗的预后分析 本研究回顾性分析本院2006年-2010年接受全程IMRT 放疗的初治无远处转移的141例患者病例资料。
鼻咽癌 IMRT 可以获得较好的 OS 、 LC 、 RC 及 DMFS ，不良反应多可耐受。年龄、 分期多为影响预后的主要因素。新疆地 区鼻咽癌病理类型不同于南方地区。