16.第十六章 儿童少年期行为和情绪障碍

第十六章儿童少年期行为和情绪障碍

一、目的及要求

1．掌握注意缺陷与多动障碍（多动症）、品行障碍和抽动障碍的主要临床表现。

2．掌握多动症、品行障碍的诊断要点。

3．掌握中枢兴奋剂治疗儿童多动症的使用方法。

4．掌握品行障碍和抽动障碍的治疗原则。

5．掌握常见三种儿童情绪障碍（分离性焦虑、恐惧症及社交恐惧症）的临床表现。

6．掌握儿童情绪障碍的治疗原则。

7．了解多动症、品行障碍和抽动障碍的鉴别诊断。

8．了解多动症、品行障碍和抽动障碍的预后。

9．了解儿童情绪障碍的概要。

10．了解儿童情绪障碍的治疗方法。

11．要求学生在今后的临床工作中对儿童期常见的精神卫生问题能正确识别并能提出具体的防治措施。

二、各节掌握和了解的具体内容

第一节注意缺陷与多动障碍

1．掌握多动症的主要临床表现：注意缺陷、活动过多和冲动。

2．掌握多动症的诊断要点：主要诊断依据，协助诊断依据。

3．掌握中枢兴奋剂治疗儿童多动症的使用方法：用药方法、避免副作用的方法、疗程。

4．了解CCMD-3儿童多动症诊断标准：症状标准、严重标准、病程标准和排除标准。

5．了解多动症的主要鉴别诊断：精神发育迟滞、品行障碍、孤独症。

6．了解多动症的综合性治疗方法：针对父母的教育和训练、心理治疗、药物治疗。

7．了解多动症的预后：预后特征、不良预后及其影响因素。

8．了解多动症的流行病学：患病率、起病年龄、性别比。

第二节品行障碍

1．掌握品行障碍的描述性定义。

2．掌握品行障碍的临床表现：反社会行为、攻击性行为和对立违抗性行为。

3．掌握反社会性品行障碍的诊断要点：症状、严重程度、病程、排除其他原因所致。

4．掌握对立违抗性障碍的诊断要点：患病年龄、症状特点。

5．了解品行障碍的的病因：生物学因素、家庭因素和社会环境因素。

6．了解品行障碍的预后：不良预后的表现、影响预后的有关因素。

7．了解品行障碍的主要治疗方法：家庭治疗、行为治疗和认知治疗。

第三节抽动障碍

1．掌握抽动障碍的基本症状及其特点：运动抽动和发声抽动，抽动症状的共同特点。

2．掌握抽动障碍的治疗原则：根据临床类型和严重程度选择相应的治疗方法。

3．了解抽动障碍的临床类型。

4．了解抽动障碍的鉴别诊断：神经系统疾病、强迫症、癔症、抗精神病药物所致的锥体外系副反应。

5．了解抽动障碍的药物治疗：常用药物及其剂量范围。

第四节情绪障碍

1．掌握儿童情绪障碍的临床表现：分离性焦虑、恐惧症及社交恐惧症。

2．掌握儿童情绪障碍的治疗原则。

3．了解儿童情绪障碍的概要。

4．了解儿童情绪障碍的病因。

5．了解儿童情绪障碍的治疗方法。

三、练习题

【多选题】

(一)A型题

1．以下有关儿童少年期行为和情绪障碍的描述哪一条是错的

A.特发于儿童和少年期

B.随着年龄增长多数患者的症状缓解或消失

C.症状不会持续到成人

D.治疗和干预不及时会影响预后

E.病因包括生物学、心理和社会因素

2．以下描述注意缺陷多动障碍的症状中哪一条是错的

A.需要静坐的场合难于静坐

B.上课时玩东西，与同学讲话

C.好插嘴，别人问话未完就抢着回答

D.遵守秩序和纪律

E.不能安静地玩耍

3．导致注意缺陷多动障碍预后不良的因素中以下哪一条是错的

A.合并品行障碍

B.智力偏高

C.合并情绪障碍

D.合并阅读困难

E.有不良的家庭和心理社会因素

4．以下品行障碍的病因哪一条是错的

A．家庭不良因素B．社会环境中不良因素

C．中枢多巴胺神经递质水平高D．中枢5-HT神经递质水平降低

E．围产期并发症

5．以下品行障碍的临床表现中哪一条不属于反社会性行为

A.强迫与他人发生性关系

B.对他人进行躯体虐待

C.偷窃贵重物品或大量钱财

D.勒索或抢劫他人钱财，或入室抢劫

E.逃学

6．以下哪一条不是抽动症状的共同特点

A.有节律性

B.短时间内受意志控制

C.不随意

D.应激情况下发作较频繁

E.重复

7．以下哪一条不是短暂性抽动的临床表现

A.眨眼

B.秽语

C.嗤鼻声

D.踢腿

E.耸肩8．抽动障碍最常合并以下哪类症状

A．幻觉B．惊恐发作C．强迫症状D．智力低下E．妄想9．使用中枢兴奋剂治疗多动症时可能诱发或加重以下哪类行为或症状A．破坏行为B．攻击性行为C．冲动行为

D．抽动行为E．抑郁情绪

10．哪一项不是中枢兴奋剂的药物副作用

A．白细胞减少B．失眠C．食欲下降

D．头痛E．生长发育迟缓

11．以下中枢兴奋剂的用药方法中哪一项不正确

A．只用于6岁以上患者B．需要终生服用C．不能晚上服用D．不用于合并抽动障碍者E．周末不用药

12．关于儿童分离性焦虑的描述哪一条是错的

A．发生在儿童与依恋对象分开的前后B．依恋对象为儿童的母亲C．夜间经常有与分离有关的恶梦D．起病于6岁以前

E．分离时常会出现头痛、恶心、呕吐等躯体症状

13．关于儿童分离性焦虑的临床表现哪一条是错的

A．担心依恋对象会遇到伤害B．担心自己会走失

C．担心自己再也见不到亲人D．担心学校的小朋友不喜欢自己

E．担心自己会被绑架、被杀害

14．关于儿童分离性焦虑的情绪反应哪一条是错的

A．烦躁不安B．痛苦C．发脾气D．情绪淡漠

E．恐惧

15．关于儿童恐惧症的临床表现哪一条是错的

A．使儿童产生恐惧的事物和情境具有危险性

B．恐惧程度与恐惧对象所具有的危险程度相当

C．恐惧对象是日常生活中的事物和情境

D．患者尽量回避恐惧对象

E．影响患者的正常生活、学习和社交活动

（二）B型题

A.反社会性行为、攻击性行为、对立违抗性行为

B.反社会性行为、攻击性行为

C.反社会性行为、对立违抗性行为

D.攻击性行为、对立违抗性行为

E.对立违抗性行为

1．反社会性品行障碍的诊断要点

2．对立违抗性障碍的诊断要点

A.小于3个月

B.小于6个月

C.小于12个月

D.大于12个月

E.大于24个月