辛集市妇幼保健院绩效考核自评报告

辛集市妇幼保健院

绩效考核自评报告

为贯彻落实全国妇幼保健机构医改重点工作推进会议精神，根据《河北省妇幼保健机构绩效考核实施方案（试行）》通知文件要求，对我院绩效考核工作进行自评，自评情况如下：

一、自评分数

自评分数860分。

二、自评问题

（一）辖区管理

1、辖区妇女儿童健康水平方面：辖区孕产妇死亡率、辖区婴幼儿死亡率、辖区5岁以下儿童死亡率均呈逐渐降低趋势且符合河北省绩效考核标准要求。

2、辖区业务管理方面：妇女儿童健康报告、辖区业务指导卫技人员参与率、辖区妇幼保健人员培训覆盖率、辖区健康教育活动覆盖率、辖区孕产妇系统管理率、辖区7岁以下儿童健康管理率、辖区妇女病常见病定期筛查率、辖区婚检率、目标人群孕前优生健康检查覆盖率、辖区产前筛查率、辖区新生儿疾病筛查率、新生儿听力筛查率这些定量指标三年均大于标准率要求且逐步提高。

（二）服务提供

1、能力水平方面：出院患者手术占比近三年呈波动状态；未开展微创手术，高级别手术占比逐年提高，机构活产数占辖区助产机构活产数比例逐年提高。

2、质量安全方面：医院院感发生率、手术患者并发症、一类手术切

口部位感染率符合指标;单病种控制(剖宫产、肺炎)平均住院日三年逐年下降，死亡率为零;通过室间质评的临床检验项目比例逐年提高；紧急剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间（DDI）小于30分钟且连续三年逐步降低。

3、服务模式方面：有效的整合医疗保健服务，建立医疗、保健转介制度，根据患者需求，在院内实行转介，转接率近三年逐年提高；并且能够提供生育全程服务。

4、服务流程方面：门诊、住院预约服务工作正在逐步完善，已建立相关管理制度并纳入考核机制；电子病历应用功能水平目前还达不到省级标准。

（三）运行效率

1、资源效率方面：对每名执业医师日均门诊、住院工作量进行监测并建立保障制度使其逐步趋于合理化；近三年我院床位使用率呈波动趋势。

2、收支结构方面：对门诊、住院收入、医疗服务收入与医疗收入占比进行数据监测和分析，人员支出、收支结余率、资产负债率符合标准；门诊次均费用有波动，门诊、住院次均药品费用都呈波动状态。

（四）持续发展

1、队伍建设方面：人才队伍构建合理，卫技人员占比、中高级卫技人员占比、医护比符合标准要求；职工收入逐年提高。

2、专科发展方面：科研项目经费支出不足；人才培养经费占比逐步提高；岗位轮转工作能落到实处。

3、服务对象、医务人员满意度评价逐年提高。

（五）满意度评价

1、服务对象满意度：近三年回访满意度逐步提高。

2、医务人员满意度近三年呈逐步提高。

2019年11月8日附件1 绩效考核评分标准