王庆国教授治疗慢性萎缩性胃炎辨治思路与用药特色-闫军堂

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第19卷 第1期 2017 年 1 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 19 No. 1 Jan .，2017

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种常见类

型，以胃黏膜固有腺体萎缩，黏膜变薄，黏膜肌层变厚，胃酸分泌减少，或伴有肠上皮化生或假幽门腺化生为其病理特点，以上腹部疼痛、胀满、嗳气、纳呆，日久不愈则见消瘦、乏力为主要表现，纤维胃镜及病理双重检查是本病确诊及分型的最主要依据。本病属中医“胃痛”“痞满”“腹胀”“嘈杂”“返酸”等病症范畴。王庆国教授从医40余年，一直致力于《伤寒论》研究，对仲景学术思想有着深刻的把握。“刻求经旨，博采众长，传承创新”是其秉承的治学原则。在临床实践中，王教授善用经方，知守善变，不落巢窼，发现并倡导“方元”理论，找到了理解与化裁经方的核心与关键。王教授精于伤寒学说，对经方运用有独到认识，善用柴胡剂、麻黄剂、苓桂剂、泻心剂等类方，尤其精于消化系统疾病的临床治疗，对急慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管返流病、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、慢性腹泻等病积累了宝贵的临床经验和诊治特色。本文拟将王教授治疗慢性萎缩性胃炎的辨治思路与用药特色总结如下，以期对临床有所裨益。

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寒热同调，辛开苦降

慢性萎缩性胃炎的发病多与饮食不节、劳倦太过、情志不畅、先天禀赋有关。饮食不节、饥饱失常或劳倦内伤等可伤及脾胃，脾胃运化失职，食滞不化，湿浊内生，胃气失降，不能受纳腐熟则胃气上逆，故见腹胀、纳呆、嗳气、呃逆、便溏等。嗜食辛辣或情志不畅、气郁化火、灼伤阴液，则胃阴不足、虚火内炽，故见口干、便秘、胃脘灼痛等。久病必虚，气虚血滞，气滞血瘀，故见胃脘胀痛、刺痛日久不愈，舌黯或见瘀斑等。总之慢性萎缩性胃炎多属本虚标实、寒热错杂、虚实夹杂之证。即脾虚、气虚为本，气滞、湿阻、郁热、瘀血为标，故治宜补虚泻实、扶正祛邪、寒热同调之法。由于脾为太阴湿土之脏而运化水湿，得阳气温煦则运化健旺；胃为阳明燥土之腑而主受纳腐熟，得阴柔滋润则通降正常，故叶天士云：“太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安，以脾喜刚燥，胃喜柔润也”。说明脾脏之湿可济胃腑燥土之阳，庶无燥热偏盛之弊；胃腑之阳能济脾土之湿，斯无寒湿困阳之厄，共成燥湿相济之功。慢性萎缩性胃炎湿燥失度，偏盛为害，影响脾胃的运化功能，常出现湿困于脾，燥伤胃津，寒热错杂的病理变化。

王庆国教授治疗慢性萎缩性胃炎辨治思路与用药特色

闫军堂，王雪茜，刘晓倩，马小娜，刘敏，赵琰，王庆国

（北京中医药大学，北京 100029）

摘 要：慢性萎缩性胃炎是临床难治性疾病，目前现代医学尚缺乏特效疗法，中医药治疗本病及其伴发的肠上

皮化生、异型增生等方面积累了一定的经验，显示出良好的临床应用前景。该文从寒热同调，辛开苦降；疏肝理脾，和胃止痛；滋阴养胃，柔肝理气；气阴双补，养血活血；宏观与微观并重，尤重清热解毒、活血化瘀、抑癌防变等5个方面归纳了王庆国教授治疗慢性萎缩性胃炎的辨治思路与用药特色，以期为临床辨治本病提供参考。

关键词：慢性萎缩性胃炎；王庆国；辨治思路；用药特色

中图分类号：R573.32 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2017) 01- 0134- 03

收稿日期：2016-04-17

基金项目：国家中医药管理局中医学术流派传承工作室建设项目——燕京刘氏伤寒流派传承工作室（201201）；国家中医药管理局全国名 老中医药专家传承工作室建设项目——王庆国传承工作室（2014011）；北京中医药大学自主选题项目（2015-JYB-JSMS-045）； 北京中医药传承“双百工程”项目（2015-2018）作者简介：闫军堂（1984-），男，山东聊城人，主治医师，助理研究员，博士，研究方向：经方配伍规律及作用机制研究，经方辨治临床常见 病、疑难病研究，中医信息情报学研究。通讯作者：王庆国（1952-），男，河北沧州人，北京中医药大学终身教授，主任医师，博士研究生导师，研究方向：经方作用机理及配伍规律 研究；经方防治常见病、疑难病研究。E-mail：wangqg8558@。

Dialectical Thinking and Characteristics of Drug Use of Professor

WANG Qingguo on Treating of Chronic Atrophic Gastritis

YAN Juntang，WANG Xueqian，LIU Xiaoqian，MA Xiaona，LIU Min，ZHAO Yan，WANG Qingguo

（Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China）Abstract：Chronic atrophic gastritis was a common digestive disease，traditional Chinese medicine

treatment of mild to moderate and chronic persistent chronic atrophic gastritis have more effective，less side effects，recurrence rate advantage，and thus received extensive attention from medical profession at home and abroad. This paper summarized dialectical thinking and characteristics of drug use of Professor WANG Qingguo's treatment of chronic atrophic gastritis from five aspects in order to provide an important reference for clinical treatment.

Keywords：chronic atrophic gastritis；WANG Qingguo；dialectical thinking；characteristics of drug use DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2017.01.040