膳食营养与健康调查表

膳食营养与健康调查问卷

我是××××专业学生，现正在进行一项膳食营养与健康的调查活动，旨在了解××膳食营养与健康的基本情况。您的回答无所谓对错，只要能真正反映您的想法就达到我们这次调查目的。希望您能够积极参与，我们将对您的回答完全保密。调查会耽误您10分钟左右的时间，请您谅解。谢谢您的配合和支持。

姓名：性别：年龄：籍贯：

民族：身高：体重：职业：

婚否：学历：

1.您听说过或看见过中国居民膳食指南和膳食宝塔吗？（）

A. 听说过

B. 看见过

C. 没有

2.您认为谷类食物主要提供哪些营养素（）

A. 矿物质

B. 脂肪

C. 碳水化合物

D. 维生素C

E. 不知道

3.您认为动物性食物主要提供哪些营养素（）

A. 维生素D

B. 蛋白质

C. 维生素C

D. 脂肪

E. 不知道

4.您认为生、熟食物有必要分开存放吗？（）

A. 必要

B. 无所谓

C. 没必要

5.您认为米、面应当磨的粗些好还是细些好（）

A. 稍粗一些

B. 尽量精白

C. 无所谓

D. 不知道

6.您知道高血压病与食盐量有关系吗？（）

A. 很有关系

B. 有一点关系

C. 没有关系

D. 不知道

7.您认为不添加任何食品添加剂的食物是安全的吗？（）

A. 是

B. 不一定

C. 不是

D. 不知道

8.您认为食品添加剂可以使用吗？（）

A. 可以按规定合理使用

B. 可以随意使用

C. 不可以使用

9.您一日三餐按时进餐吗？（）

A. 按时

B. 基本按时

C. 很难按时

D. 不按时

10.您的饮食口味倾向于（）

A. 清淡

B. 偏甜

C. 偏咸

D. 偏油腻

11.您的主食结构是（）

A. 大米白面为主，少量粗粮薯类

B. 大米白面、粗粮、薯类三者基本等量

C. 粗粮、薯类为主，少量大米白面

D. 只吃大米白面，基本不吃粗粮、薯类

12.您吃豆制品（豆浆、豆腐、豆芽、豆干等）的情况（）

A. 天天吃

B. 每周三次以上

C. 每周两次以下

D. 基本不吃

13.您奶类及奶制品（鲜奶、纯奶、酸奶、含乳饮料、奶粉、乳酪）的摄入情况是（）

A. 天天吃

B. 每周三次以上

C. 每周两次以下

D. 基本不吃

14.您有食用腌制或油炸食品的习惯吗？（）

A. 从不吃

B. 偶尔吃

C. 经常吃

D. 几乎天天吃

15.您觉得人的健康与饮食有关系吗？（）

A. 有很大关系

B. 有点关系

C. 没关系

D. 不清楚

16.您对营养知识感兴趣（）

A. 感兴趣

B. 无所谓

C. 没兴趣

17.您获得营养知识的主要途径是（）

A. 传统习俗

B. 网络、报刊或杂志

C. 课堂或专业书籍

D. 广播和电视

18.您认为营养知识对健康有影响吗？（）

A. 有很大影响

B. 有较小影响

C. 没影响

19.您的饮食情况是下列哪一种（）

A. 追求营养平衡

B. 只够吃饱，但营养不够

C. 经常感觉吃不饱

20.您认为开展各类人群营养知识的宣传教育有必要吗？（）

A. 非常必要

B. 必要

C. 无所谓

D. 没有必要

再次感谢您的配合，谢谢！

调查者：

调查时间：年月日