出血性疾病试题

1．特发性血小板减少性紫癜（ ITP ）主要发病机制是（）。

A．脾脏吞噬血小板增多

B．骨髓巨核细胞生成减少

C．骨髓巨核细胞成熟障碍

D．雌激素抑制血小板生成

E．有抗血小板抗体

【答案】 E

2． ITP 做骨髓检查的主要目的是（）。

A．证明有无巨核细胞增生

B．证明有无幼稚巨核细胞

C．证明有无血小板减少

D．排除引起血小板减少的其他疾病

E．上述均不是

【答案】 D

3．关于急性 ITP ，下列哪项是正确的（）。

A ．多见于成人

B．多见于女性

C．骨髓巨核细胞以幼稚型为主

D．大多数病人可迁延不愈转为慢性型

E．血小板寿命正常

【答案】 C

4．过敏性紫癜哪种类型最常见（）。

A．皮肤型

B．腹型

C．关节型

D．肾型

E．中枢神经系统受累

【答案】 A

5．关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的（）。

A．应用抗组胺药物做为一般治疗

B．腹痛可用阿托品

C．肾上腺皮质激素可改善腹痛

D．肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效

E．维生素 C 可降低毛细血管脆性

【答案】 D

6．男性， 19 岁，2 日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为（）。

A．血小板减少性紫癜

B．过敏性紫癜

C．急性白血病

D．急性关节炎

E．急腹症

【答案】 B

7．女性， 42 岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数65× 109/L 血块收缩不良，其血小板减少与下列哪项无关（）。

A．药物如苯及其衍生物，噻嗪类，雌激素等

B．病毒感染

C．电离辐射 D．自身免疫性疾病如 SLE．Evans 综合征等 E．大量出血如月经过多，

痔疮出血等

【答案】 E

9 8．女性， 20 岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多三年，肝脾不大，血小板计数

100×109/L，出血时间 3分钟，凝血时间 7 分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，骨髓象

正常，最可能的诊断是（）。

A．过敏性紫癜 B．单纯性紫癜 C．血小板减少性紫癜 D．因子Ⅺ缺乏症 E．血管性血友病【答案】 B （第 9～12 题共用题干）

女 10 岁，阵发性腹痛，黑便 2 天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软

,右下腹压痛，白细胞 12.5× 109/L，血小板 200× 109/L ，血红蛋白 110g/L ，尿常规：蛋白质（ +），红细胞（ +） /HP，颗粒管型 0～3 个/HP

1．诊断可能是（）。

A．急性阑尾炎 B．肠套叠 C．风湿性关节炎 D．过敏性紫癜 E．急性肾小球肾炎

【答案】 D 2．其常见的病因中除了（）。

A．细菌病毒 B．食物，如鱼、牛奶

C．某些药物 D．寒冷因素 E．放射性物质【答案】 E 3．首选治疗措施是（）。

A ．急诊手术 B．肾上腺皮质激素 C．抗生素 D．扑尔敏 E．雷尼替丁【答案】

B 4．如上述治疗无效可合用（）。

A．环磷酰胺

B．甲氰咪胍

C．维生素 C D．输血 E．阿托品【答案】 A （第 13～16 题共用题干）女性， 22岁，月经增多8 个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，血红蛋白78g/L，白细胞 5.0×109/L ，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。 1．哪项检查是 ITP 的直接证据（）。

A ．PAIgG 阳性B．血小板寿命缩短C．抗血小板糖蛋白Ⅱ b/Ⅲa 自身抗体测定D．骨髓涂片巨核细胞增生 E．外周血出现巨大血小板，出血时间延长【答案】

B 2．该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确（）。

A ．适用于反复发作的慢性ITP B．能使血小板迅速上升C．抑制抗原抗体的生成D．降低毛细胞血管脆性减轻出血 E．血小板升至正常后即可停药

【答案】 D 3．该患者治疗半年仍反复发作，可考虑（）。

A．加大糖皮质激素剂量继续使用

A．改用达那唑 C．改用免疫抑制剂 D．血浆交换 E．脾切除【答案】 E 4．若患者治疗中出现严重出血，首选（）。

A．甲氰咪呱 B．云南白药 C．大剂量丙种球蛋白 D．皮质激素 E．长春新碱【答案】C （第 17～20 题共用题干）男性 68 岁，发热伴咳嗽 1 周，表情淡漠，气急，近 2 天全身散在出血点及淤斑，血压

99 8/5.3kPa（60/40mmHg ），血红蛋白 120g/L ，白细胞 12× 10 /L，血小板 30×10 /L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间 18 秒（对照 13 秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。1．患者最可能的诊断的（）。

A．再生障碍性贫血 B．急性白血病 C． Evans 综合征

D．DIC

E．过敏性紫癜

【答案】 D 2．应进一步作哪项检查（）。

A ．血小板功能测定

B ．D-二聚体测定或 3P 试验

C ．造血祖细胞培养

D ．染色体

E ．束臂试验

【答案】 B

3．考虑与肝病有关，还需作（ ）。

A ．肝脾

B 超

B ．腹部 CT

C ．FDP

D ．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子测定

E ．肝功能

【答案】 D 4．最合适的治疗方法是（ ）。

A ．CTX+VCR

B ．止血芳酸 +大量维生素

C C ．雄激素 +抗生素

D ．皮质激素

E ．肝素

【答案】 E

（第 21～24 题共用备选答案） 1．过敏性紫癜（ ）。

A ．消耗性凝血障碍

B ．某些凝血因子合成减少

C ．血管壁变态反应

D ．因子Ⅷ缺乏

E ．抗凝物质合成增多 【答案】 C 2．肝病出血倾向（ ）。

A ．消耗性凝血障碍

B ．某些凝血因子合成减少

C ．血管壁变态反应

D ．因子Ⅷ缺乏

E ．抗凝物质合成增多 【答案】 B 3．DIC （ ）。

A ．消耗性凝血障碍

B ．某些凝血因子合成减少

C ．血管壁变态反应

D ．因子Ⅷ缺乏

E ．抗凝物质合成增多 【答案】 A 4．血友病（ ）。 A ．消耗性凝血障碍 B ．某些凝血因子合成减少 C ．血管壁变态反应 D ．因子Ⅷ缺乏

E ．抗凝物质合成增多 【答案】 D

25．血小板增多的常见原因不包括（ ）。

A ．骨髓增殖性疾病

B ．急慢性炎症

C ．缺铁性贫血

D ．癌症患者

E ．急性淋巴细胞白血病 【答案】 E

（第 26～27 题共用备选答案） 1．粒细胞缺乏症（ ）。 A ．外周血白细胞（ 1.5～ 4.0）× 109/L 9 B ．外周血白细胞＜ 2.0× 109/L 9 C ．中性粒细胞绝对值＜ 0.5× 109

/L 9 D ．中性粒细胞绝对值＜ 3.0× 109/L 9 E ．外周血白细胞数（ 2.5 ～4.5）× 109/L 【答

案】 C

2．白细胞减少症（ ）。 9 A ．外周血白细胞（ 1.5～ 4.0）× 109/L 9 B ．外周血白细胞＜ 2.0× 109/L 9 C ．中性粒细胞绝对值＜ 0.5× 109/L D ．中性粒细胞绝对值＜ 3.0× 109/L 9

E ．外周血白细胞数（ 2.5 ～4.5）× 109/L 【答案】 A 28．下列哪项不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因（ ）。

A ．骨孤立性浆细胞瘤

B ．原发性巨球蛋白血症

C ．重链病

D ．慢性活动性肝炎