《皮肤病》性病

临床表现
第二节 梅 毒
（一）早期先天梅毒（early congenital syphilis）
2岁以内发病者为早期先天梅毒
临床表现
1.皮肤损害 后天二期梅毒大致相似
第二节 梅 毒
新生婴儿（生后2小时）全身梅毒疹
早期先天梅毒
临床表现
第二节 梅 毒
2.梅毒性鼻炎(syphilitic rhinitis)
临床表现
第二节 梅 毒
（ 二 ） 晚 期 先 天 梅 毒 （ late congenital neurosyphilis）
临床表现
1.皮肤粘膜梅毒 2.骨梅毒 3.眼梅毒 4.神经梅毒
第二节 梅 毒
晚期先天梅毒
5.标志性损害 哈钦森牙 桑葚齿 胸锁关节增厚 基质性角膜炎 神经性耳聋
多在出生后1~2月内发生，为先天梅毒特殊 症状。
临床表现
第二节 梅 毒
3 . 早 期 先 天 骨 梅 毒 （ early congenital bone syphilis）
4.早期先天内脏梅毒（early congenital visce ralsyphilis） 5.早期先天神经梅毒（early congenital neuro syphilis）
晚期梅毒 （病程＞2年）
早期先天梅毒 （ ＜ 2岁）
晚期先天梅毒 （ ＞ 2岁）
一期梅毒 二期梅毒 早期潜伏梅毒
三期皮肤、粘膜、骨骼梅 毒 心血管梅毒 神经梅毒 晚期潜伏梅毒
皮肤、粘膜、骨骼梅毒 心血管梅毒 神经梅毒 早期潜伏梅毒
临床表现
第二节 梅 毒
一.获得性梅毒（后天梅毒） （一）一期梅毒（primary syphilis） 1.硬下疳（chancre） 2.硬化性淋巴结炎（sclerolymphadenitis syphil
c gumma）是三期梅毒的标志 （3）近关节结节（juxta-articular nodule of la
te syphilis）梅毒性纤维瘤
树胶肿
树胶肿
临床表现
第二节 梅 毒
2.晚期粘膜损害 口腔硬腭、鼻中隔及舌树胶肿。
三期梅毒
鼻骨树胶肿破坏形成鞍鼻
临床表现
第二节 梅 毒
3.晚期骨梅毒（late bonesyphilis）
性传播疾病
性病的预防
A B C
Abstinence Be faithful Condom
STD (sexually transmitted disease)
主要通过性接触、类似性行为及间接接触传染的 一组传染性疾病。
不仅引起泌尿生殖器官病变，而且还可通过淋巴 系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过 血行播散侵犯全身各重要组织和器官。
早期梅毒为经治疗或治疗不充分，经过 一定潜伏期，一般为2~4年，最长可达20年， 有1∕3患者发生三期梅毒。除皮肤粘膜、骨 出现梅毒损害外，还可侵犯内脏，特别是心 血管及中枢神经系统等重要器官，危及生命。
临床表现
第二节 梅 毒
1.三期梅毒皮肤损害 （1）结节性梅毒疹（nodular syphilid） （2）树胶肿（gumma）称梅毒性树胶肿（syphiliti
病因
第二节 梅 毒
梅毒的病原体为梅毒螺旋体，也称苍白螺旋 体（treponema pallidum，TP）。 1.梅毒螺旋体是小而纤细，末端尖的螺旋状微生 2.梅毒螺旋体属厌氧微生物，煮沸、干燥、肥皂水 及一般消毒剂均可短期内将其杀死。 3.耐寒力强。
梅毒螺旋体
暗视野梅毒螺旋体
荧光法检查梅毒螺旋体
itica）
临床表现
第二节 梅 毒
典型硬下疳为触之有软骨样感觉。
常为单发。
约3~8周硬下疳可不治自愈，遗留暗红色表浅性 瘢痕或色素沉着。
临床表现
第二节 梅 毒
硬下疳出现后1~2周，腹股沟淋巴结肿大， 常为数个、大小不等、质硬、不粘连、不破溃、
无疼痛。穿刺淋巴结有大量梅毒螺旋体。
硬下疳
硬下疳
硬下疳
STD的传播途径
性接触传播 间接接触传播 血液和血液制品传播 母婴垂直传播 医源性传播 器官移植、人工受精等传播
第二节 梅 毒 (syphilis)
定义
第二节 梅 毒
梅 毒 （ syphilis） 是 由 梅 毒 螺 旋 体 （treponema pallidum）引起的主要通 过性接触或血液传播，侵犯多系统多脏器 的全身性慢性传染病。
4 . 晚 期 心 血 管 梅 毒 （ late cardiovascular syphilis）
5.晚期神经梅毒（late neurosyphilis）
梅毒性主动脉瘤
梅毒性主动脉瘤
梅毒性主动脉瘤
临床表现
第二节 梅 毒
二 . 先 天 梅 毒 （ 胎 传 梅 毒 ） （ congenital syphilis）
二期梅毒疹
二期梅毒疹
二期梅毒疹
二期梅毒疹
二期梅毒疹
面部二期梅毒疹
二期梅毒疹
二期梅毒疹
前臂部二期梅毒疹
胸部二期梅毒疹
手掌部二期梅毒疹
二期梅毒疹
二期梅毒疹
临床表现
2.二期梅毒的粘膜损害 .扁平湿疣
第二节 梅 毒
扁平湿疣
女阴扁平湿疣
肛门骶尾部扁平湿疣
扁平湿疣
扁平湿疣
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二期梅毒
硬下疳
硬下疳
硬下疳
硬下疳
硬下疳
硬下疳
下唇部硬下疳
硬下疳
临床表现
第二节 梅 毒
（二）二期梅毒（secondary syphilis）
临床表现
第二节 梅 毒
（1）斑疹性梅毒疹（macular syphilid） （2）丘疹性梅毒疹（papular syphilid） （3）脓疱性梅毒疹（pustular syphilid)
传染途径
患者是梅毒唯一传染源。 1.性接触传染 2.胎传 3.血源传染 4.其他 非性接触传染、间接接触传染
第二节 梅 毒
梅毒分期
第二节 梅 毒
梅毒根据传染途径的不同分为获得 性梅毒和胎传梅毒。根据病程长短分为 早期梅毒和晚期梅毒。
获得性梅毒 （后天）
早期梅毒 （病程＜ 2年）
梅 毒 分 期
胎传性梅毒 （先天）
临床表现
第二节 梅 毒
（3）梅毒性秃发（syphilitic alopecia）
梅毒性脱发
临床表现
2.骨关节损害 3.眼损害 4.神经损害 5.多发性硬化性淋巴结炎：50%～80%。 6.内脏梅毒
第二节 梅 毒
临床表现
第二节 梅 毒
（三）三期梅毒（晚期梅毒）（tertiary or late syphilis）