地佐辛应用于剖宫产术后镇痛的临床护理观察

地佐辛应用于剖宫产术后镇痛的临床护理观察

摘要】目的对地佐辛应用于剖宫产术后镇痛的临床护理观察。方法选择66例ASAⅠ-Ⅱ级择期行剖宫产手术的产妇，随机分为芬太尼组和地佐辛组，每组33

例。芬太尼组：芬太尼1mg+氟哌利多5mg加0.9%氯化钠注射液至100ml；地佐

辛组：地佐辛25mg+氟哌利多5mg加0.9%氯化钠注射液至100ml。术后随访48h，观察镇痛效果及不良反应发生情况。结果两组产妇一般情况、术后6、12、24、48h的镇痛效果和呼吸抑制、嗜睡不良反应发生情况差异均无统计学意义。地佐

辛组的产妇恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生情况明显低于芬太尼组。结论地佐辛

应用于剖宫产术后镇痛效果确切，在严密的临床护理观察下，不良反应轻微。

【关键词】地佐辛剖宫产术后镇痛临床护理

芬太尼已广泛应用于剖宫产术后静脉镇痛，但由于会导致恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒呼吸抑制等不良反应，使其应用受到一定的限制[1]。地佐辛是阿片受体

混合激动-拮抗剂，对κ受体产生激动作用，对μ受体有部分激动作用，但不产生典型的μ受体依赖[2]。本研究观察地佐辛应用于剖宫产术后静脉镇痛的效果及不

良反应发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择66例ASAⅠ-Ⅱ级择期行剖宫产手术的产妇，年龄21～34岁，体重55～81kg。所有产妇术前心、肺功能，血生化指标均正常，排出吸毒史及既往麻醉性

镇痛药物使用史的产妇，全部选择连续硬膜外麻醉。

1.2 麻醉方法

所有产妇入室后用18号留置套管针开放上肢静脉并输液。采用监护仪连续监测心率、血压、氧饱和度。左侧卧位选择L1-2间隙进行硬膜外穿刺，穿刺成功后，向头端轻轻放入硬膜外导管并在硬膜外腔留置4cm。产妇平卧后硬膜外开始注入2%利多卡因3～5ml实验剂量，5min待有疼痛感觉减退平面时，硬膜外再次注入2%利多卡因10ml。15min后麻醉平面满意者开始手术，常规面罩持续吸氧。

1.3 分组与镇痛方法

术毕根据不同的用药方法随机分为芬太尼组和地佐辛组，每组33例。芬太尼组：芬太尼1mg+氟哌利多5mg加0.9%氯化钠注射液至100ml；地佐辛组：地佐

辛25mg+氟哌利多5mg加0.9%氯化钠注射液至100ml。术毕时连接镇痛泵，镇痛泵持续输注速度2ml/h。

1.4 临床护理观察

由专职人员随访观察病人的术后镇痛效果以及不良反应情况。分别记录术后6、12、24、48h的镇痛效果和不良反应。采用VAS评价镇痛效果：0分为无痛；10分最痛。并观察恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、皮肤瘙痒及其他不良反应，出

现异常情况及时报告临床医师，由临床医师及时处理病人。

1.5 统计分析

采用SPSS 10.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，组

间比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P<0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

两组产妇年龄、体重、手术时间和ASA分级的比较差异均无统计学意义

(P>0.05)，见表1。

表1 两组产妇一般情况的比较(n=33, x-±s)

2.3 不良反应

两组产妇的呼吸抑制和嗜睡发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)；地佐辛

组的产妇恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生情况明显低于芬太尼组(P<0.05)，见表3。

表3 两组产妇术后发生不良反应情况比较(n=33,x-±s)

与芬太尼组比较，# P <0.05

3 讨论

剖宫产术后，患者除切口疼痛外，还有阵发的宫缩性疼痛。因此，术后提供

良好的镇痛，可降低患者的紧张情绪，减少术后相关并发症的发生，有利于患者

早期恢复[3]。芬太尼用于患者术后静脉镇痛疗效确切，已被广泛应用于术后疼痛

治疗，但其恶心、呕吐、嗜睡等不良反应的发生率较高，并且发生率与剂量呈一

定的相关性[1]。地佐辛是兼备阿片类激动剂和拮抗剂的药物，其镇痛作用比吗啡、可待因和镇痛新更强。本研究结果显示芬太尼组和地佐辛组术后镇痛评分比较差

异无统计学意义，提示地佐辛术后镇痛的效果确切，可以与芬太尼相当。阿片类

药物术后镇痛引起恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应，认为可能与刺激μ受体而

引起[4]。本研究结果显示地佐辛术后镇痛组的恶心、呕吐发生明显低于芬太尼组，可能由于地佐辛不产生典型的μ受体依赖，可使胃肠平滑肌松弛，减少恶心、呕

吐的发生率有关。

总之，地佐辛独特的药理作用，使其具有良好的术后镇痛效果，而且不良反

应轻微，是一种理想的术后静脉镇痛药。

参考文献

[1] Duarte LT, Fernandes Mdo C, Costa VV, et al. The incidence of postoperative respiratory depression in patients undergoing intravenous or epidural analgesia with opioids. Rev Bras Anestesiol, 2009, 59(4): 409-20.

[2] 岳修勤.地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较.中国疼痛医学杂志, 2010,

16(4): 255.

[3] 陈聚朝,郝明珠,刘顺锁.小剂量氯胺酮复合芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的疗效观察.河北

医药,2010,32(9): 1084-5.

[4] 万志勇,刘海秀,刘晓,等.酒石酸布托啡诺用于剖宫产术后镇痛的临床观察.现代中西结合杂志, 2010,19(2): 229-30.