哈乐治疗泌尿系结石
哈乐递增双倍剂量联合肾舒颗粒治疗输尿管小结石59例体会
哈乐递增双倍剂量联合肾舒颗粒治疗输尿管小结石59例体会王翌;王锡智;罗斐埜;王博;俞江;季晋东;顾擎【摘要】目的探讨盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐)递增双倍剂量联合肾舒颗粒治疗输尿管小结石的临床疗效.方法按照随机数字表的分组方法将163例输尿管下段结石患者分为三组:A组:59例,口服哈乐+肾舒颗粒,其中哈乐起始剂量0.2 mg qn,第3天开始加倍至0.4 mg qn,肾舒颗粒8 g tid.B组:53例,口服哈乐0.2 mg qn+肾舒颗粒8 g tid.C组,51例,口服哈乐0.2 mg qn.三组疗程均为10日.治疗后,统计比较三组治疗总有效率、肾绞痛发作率及体位性低血压发生率.结果治疗后,A组治疗有效率优于B组和C组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组肾绞痛发作率低于B组和C组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);三组不良反应体位性低血压的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论哈乐递增双倍剂量联合肾舒颗粒可提高输尿管小结石的临床治疗有效率,减少肾绞痛的发作率,且不良反应少,值得临床推广应用.【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2017(037)001【总页数】3页(P3-5)【关键词】坦索罗辛;肾舒颗粒;输尿管小结石;疗效【作者】王翌;王锡智;罗斐埜;王博;俞江;季晋东;顾擎【作者单位】上海交通大学医学院附属苏州九龙医院泌尿外科,江苏苏州 215021;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院泌尿外科,江苏苏州 215021;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院泌尿外科,江苏苏州 215021;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院泌尿外科,江苏苏州 215021;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院泌尿外科,江苏苏州 215021;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院泌尿外科,江苏苏州 215021;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院泌尿外科,江苏苏州 215021【正文语种】中文【中图分类】R453输尿管小结石为普外科常见疾病，其治疗方法较多。
哈乐胶囊的功效与作用,说明书,副作用
xx胶囊的功效与作用，说明书，副作用【通用名】坦洛新胶囊Tamsulosin[国家基本药物]【别名】盐酸xx【分子式】C2H28N2O5S HC1【分子量】444.98【性状】本品为双色硬胶囊，内容物为略带黄白色的颗粒。
【适应症】前列腺增生症引起的排尿障碍。
【用法用量】成人每日1次，每次0.2mg，饭后口服。
根据年龄、症状不同可适当增减。
【一般注意事项】（1）本品过量使用可能会引起血压下降，因此要注意用量。
（2）合用降压药时，应密切注意血压变化。
（3）注意不要嚼碎胶囊内的颗粒。
【禁忌症】（1）对本药过敏者。
（2）肾功能不全患者。
体位性低血压患者要慎用。
【副作用】（1）神经精神系统：偶见头晕、蹒跚感等症状。
（2）循环系统：偶见血压下降、心率加快等。
（3）过敏反应：偶尔可出现皮疹，出现这种症状时应停止服药。
（4）消化系统：偶见恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、食欲不振等。
（5）肝功能：偶见GOT、GPT、LDH升高。
（6）其它：偶见鼻塞、浮肿、吞咽困难、倦怠感等。
高龄患者的服用：因高龄者中常有肾功能低下者，这种情况下应充分注意观察患者服药后的状况，如得不到期待的效果，不应继续增量，而应改用其它适当的处置方法。
男人的前列腺对于男性来说是一至关重要的，列腺炎是男性常见的一种前列腺疾病，给男性的生活以及工作都带来了一定的影响，前列腺炎的刺激会导致一些症状出现，如腰骶、会阴、睾丸等部位胀痛、尿不净、夜尿频，滴沥等症状，让男性朋友烦躁不安，是他们的生活受到困扰。
前列腺炎中医上称为：下焦湿热湿气淤积这个病大多都是手淫、久坐、熬夜等不健康的生活方式引起的。
冰冻三尺非一日之寒，这个病是内在的不是外在的手段可以解决的。
最好是中药调理，配合饮食作息，才能从根本上解决问题。
我们是原始传统的中草药是根据患者的不同症状对症配药治疗的。
中医中药益腺康是祖传70多年治疗泌尿系统疾病的方子中药调理。
药食同源，没有副作用。
通过调理人体自身的微循环免疫系统来修复身体。
尿道结石的几种治疗方法
尿道结石的几种治疗方法作者：医学专家日期：2022年1月1日引言尿道结石是一种常见的泌尿系统疾病，主要由于尿液中的矿物质沉积在尿道内形成。
尿道结石可引起尿道梗阻、尿路感染等并发症，严重影响患者的生活质量。
本文将介绍尿道结石的几种常见治疗方法，包括药物治疗、尿道扩张术、尿道结石碎石术、尿道结石手术切除等。
一、药物治疗药物治疗是尿道结石的首选方法，适用于结石较小、无明显尿道梗阻的患者。
常用的药物包括：1.制酸剂：用于降低尿液中的酸度，减少结石形成的概率。
2.利尿剂：通过增加尿液产量，促进结石的排出。
3.解痉剂：用于缓解尿道平滑肌痉挛，减轻尿道梗阻症状。
药物治疗需要在医生的指导下进行，剂量和疗程需根据患者具体情况进行调整。
药物治疗的效果较慢，患者需定期复查，注意监测结石大小和尿道通畅情况。
二、尿道扩张术尿道扩张术适用于尿道狭窄引起的尿道结石，通过扩张尿道以增加通道的宽度，促进结石的排出。
尿道扩张术包括手动扩张和尿道扩张器扩张两种方法。
1.手动扩张：由经验丰富的医生通过手工操作进行，适用于狭窄程度较轻的患者。
2.尿道扩张器扩张：使用特殊的尿道扩张器进行扩张，适用于狭窄程度较重的患者。
尿道扩张术风险较低，操作简单，但需要在专业医生的指导下进行。
有些患者可能需要多次扩张治疗才能达到理想效果。
三、尿道结石碎石术尿道结石碎石术是通过机械力或超声波等方式将结石碎成小颗粒，然后通过尿道排出。
尿道结石碎石术常用的方法有：1.腔内超声碎石术：利用超声波的作用将结石碎石，适用于结石较小、尿道宽度相对较大的患者。
2.激光碎石术：利用激光器将结石碎石，适用于结石较大、尿道宽度相对较小的患者。
尿道结石碎石术操作简单，创伤较小，恢复较快。
但碎石术后容易发生尿道创伤和感染，需注意术后护理和定期复查。
四、尿道结石手术切除尿道结石手术切除适用于尿道结石较大、密度较高、无法通过药物或碎石术排出的患者。
手术切除可以采用开放手术、内窥镜手术或腹腔镜手术等方式进行。
盐酸坦索罗辛联合硝苯地平治疗输尿管远段小结石的研究
【 中图分类号 】 ６ １ Ｒ ９． ４
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２） ０ ６ — ２ １ ７ — ５ ３ ２ １ ０ — １４ ０
包／ ， 次 治疗组３ 例， ７ 采用硝苯地平片（ 北京益民药业有限公司生产）０ １ｍ ｇｉ及排石颗粒 （ ｔ ｄ 江西南昌济生制药厂生产）ｇ 袋 ，开水冲服 ，次／天， ５／ ３ ｌ 次， 包／ 加盐酸坦索罗辛（ 哈乐）．ｍｇＱ 。 ０ ４ ｄ 全部患者每 目饮水维持尿量 ２０ －２ ０ｍ 两组患者治疗期间收集每次排尿并以医用纱布将尿液过 ００ ５０ Ｌ。 滤， 收集排 出的结石 。 发生 急性 肾绞 痛时予 以双氯芬 酸钠利 多卡 因２ｎ肌 肉 ｒ ｌ 注射止痛治疗。 每周复查泌尿系Ｂ 超或泌尿系平片（ ＫＵＢ）随访满 ４ ， Ｎ作
１ 资料 与方 法 １１ 一般 资料 ．
对结石排出率、结石排出时间、 强止痛剂使用率 等指标用ｓ ｓ ￣件 Ｐ ｓｔ
包 进行统 计学分析 和处 理 ，Ｐ＜Ｏ０为差 异有 统计学 意 义。 间计量 资料 ．５ 组
２ｌ￣２］ ２ ０ １ １ ＯＯ ７至 年ｌ月到本院就诊的输尿管下段结石患者中， １ 符 合标准者７例，男３侧，女３例， ３ ８ ５ 年龄２ －６ 岁，平均（８０ ０ ７岁 。 ２ １ ３ ． ±１．） 全部患者为经 Ｂ超、 泌尿系平片（ 和（ 静脉肾盂造影证实的输 Ｋ ＵＢ） 或） 尿管下段单个结石，随机分为对照组和治疗组。 对照组３例， ６ 治疗组３例。 ７ 治疗前向患者充分解释治疗方案、用药可能出现的药物反应以及观察记 录排石 的方法。
平均１ ３服给药，患者使 用方便、 依从性好、副作用少， 两药联合治疗输尿 管远端小结石是一种有效、 经济、 安全、 方便的疗法。 参 考文 献 【］ 陈孝平 外科学【】 １ Ｍ 北京： 人民卫生出版社，０４ ８４ ２０ ：６ ．
输尿管阴性结石在逆行肾盂造影下行体外碎石辅以哈乐排石治疗48例
例 发热 。患 者均 排石 效果 明显 ， 后复 查 泌尿 系 Ｂ超 后提 术
愈 ４ ８例 ， 总结 报道 如下 ： 现
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
于碎 石 过程 中伴 随造 影 剂 的下行 ， 重 复 推药 ， 反 复 透视 需 并
观 察 ， 整定 位 。术后 给 予补 液 、 痉 、 张输 尿 管平 滑 肌及 调 解 扩 利 尿药 物 使用 ２ ５ｄ后 口服 哈乐 ， ～ １次／ ，． ｄ ０ ｍ 次 ，期 间多 ４ 饮水 ， 限饮 食 。１ 不 ０ｄ为 １个疗 程 ， 药 ２ 服 ０ｄ后 Ｂ超检 查 ． 以 了解 结 石排 出与 位 置情 况 。
碎石 机 问世 近 ３ ０年来 ， 着设 备 、 术 的不 断更 新 和 临 随 技
１２ 治 疗 方 法 ．
床 经 验 的不 断 累 积 ， 外震 波 碎 石 （ Ｓ ） 体 Ｅ ＷＬ 已广 泛 用 于 泌 尿
系结 石 的治 疗ｆ 我科 对 输 尿管 阳性 结石 碎石 满意 率 高 ， １ 】 。 但对
【 要】目的 ： 摘 探讨 输 尿管 阴性 结 石行 体外 冲击 波碎 石术 （Ｓ ） Ｅ ＷＬ ￣逆 行 肾盂 造影 的价 值及 哈 乐 的排 石效 果 方 法 ： 回 顾 性分 析 ４ ８例 输 尿管 阴性 结 石 在逆 行 肾盂 造影 下 行体 外 冲击 波 碎 石术 （ｓ ） Ｅ ｗＬ 的资 料 。结 果 ： 组 ４ 本 ８例 经逆 行 肾
“哈乐”???盐酸坦索罗辛缓释胶囊
“哈乐”盐酸坦索罗辛缓释胶囊盐酸坦索罗辛缓释胶囊属治疗良性前列腺增生症(BPH)用药，改善良性前列腺增生所致的排尿困难等症状。
本品是一种男性生殖系统用药，主要适用于改善良性前列腺增生所致的尿频、夜尿增多、排尿困难等症状。
本品属治疗良性前列腺增生症（BPH）用药，为选择性α1肾上腺素受体阻断剂。
选择性地阻断前列腺中的α1A肾上腺素受体，松弛前列腺平滑肌。
此药品可以用来治疗哪些疾病？前列腺增生症引起的排尿障碍。
此药品可以用来缓解哪些症状？本品适用于缓解良性前列腺增生症（BPH）引起的排尿障碍。
此药品常与哪些药物一起使用?本药主要针对尿道、膀胱颈及前列腺平滑肌，并无缩小前列腺体积的作用。
如前列腺体积过大，梗阻症状明显，可与5α-还原酶抑制药同时使用。
严重尿潴留时不应单独使用本药。
用前须知什么情况需要慎重使用此药品？盐酸坦索罗辛缓释胶囊适用于改善良性前列腺增生所致的尿频、夜尿增多、排尿困难等症状。
前列腺癌可能引起类似症状，用药前需要排除前列腺癌，并在用药期间定期筛查。
哪些人严禁使用此药品？对本品过敏者禁用。
肾功能不全患者应视血清肌酐(Cr)情况慎用或禁用。
儿童禁用。
孕妇及哺乳期妇女禁用。
哪些人需要谨慎使用此药品？体位性低血压患者应慎重使用；肾功能不全患者慎重使用。
冠心病患者应慎重使用。
特殊人群用药须知妊娠及哺乳期妇女：孕妇及哺乳期妇女禁用。
儿童：儿童禁用。
老人：因高龄者中常伴有肾功能低下者，这种情况下应充分注意观察患者服药的状况，如得不到期待的效果，不应继续增量，而应改用其它适当的处置方法。
肾损伤者：肾功能不全患者慎重使用。
其他：体位性低血压、冠心病患者慎重使用。
此药品与哪些药物会有相互作用？本品与其它肾上腺能阻滞剂合用可能影响其药代和药效动力学，建议二者不要合用。
首次与β-肾上腺素受体阻滞药合用，常增加发生低血压的危险。
如需合用，本药的起始剂量应较常规剂量小，且最好在就寝时使用，同时须密切监测以防低血压。
输尿管阴性结石在逆行肾盂造影下行体外碎石辅以哈乐排石治疗48例
输尿管阴性结石在逆行肾盂造影下行体外碎石辅以哈乐排石治疗48例目的：探讨输尿管阴性结石行体外冲击波碎石术(ESWL)中逆行肾盂造影的价值及哈乐的排石效果。
方法：回顾性分析48例输尿管阴性结石在逆行肾盂造影下行体外冲击波碎石术(ESWL)的资料。
结果：本组48例经逆行肾盂造影确诊并行体外碎石治疗效果显著。
平均住院2～5 d，排石成功率100%，无严重并发症。
结论：利用阳性造影剂，使输尿管阴性结石呈负影显示并在体表定位下行体外碎石辅以哈乐排石治疗，该方法安全，可靠，创伤小，有效避免了开放性手术。
标签：逆行肾盂造影；输尿管阴性结石；体外冲击波碎石术；哈乐碎石机问世近30年来，随着设备、技术的不断更新和临床经验的不断累积，体外震波碎石（ESWL）已广泛用于泌尿系结石的治疗[1]。
我科对输尿管阳性结石碎石满意率高，但对经静脉肾盂造影(IVP)检查后仍不能清晰显示的阴性结石尚无有效的体外冲击波碎石术的方法。
部分患者采用保守治疗、输尿管镜取石、弹道碎石或钬激光碎石，个别患者行手术治疗。
2005年7月～2008年2月，我科采用逆行肾盂造影对输尿管阴性结石患者行体外碎石辅以哈乐排石治疗，成功治愈48例，现总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组48 例，其中，男性36例，女性12例。
年龄21~65岁，平均36 岁。
术前诊断为右侧输尿管中段结石20 例，右侧输尿管中下段结石7 例，左侧输尿管中段结石16 例，左侧输尿管中下段结石5例。
术前所有患者都接受泌尿系B超检查均提示肾盂积水，输尿管上段扩张，但因肠腔气体干扰，不能准确定位。
腹部平片均提示未见高密度结石影像。
静脉肾盂造影提示肾盂积水，输尿管上段扩张，输尿管中下段可见造影剂通过受阻或完全梗阻，诊断为输尿管中、下段阴性结石，大小在0.6～1.2 cm者入选本组。
1.2 治疗方法术前常规检查血常规、尿常规、血凝四项、肾功能及心电图。
取截石位，膀胱镜下经输尿管出口部逆行插入输尿管导管，随后根据结石部位采取平卧或俯卧位固定于碎石机上。
哈乐联合荡石胶囊治疗输尿管中下段结石的临床研究
哈乐联合荡石胶囊治疗输尿管中下段结石的临床研究李超;任文彪;陈金波;陈诚;程序;朱冶文;祖雄兵【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2017(027)001【摘要】目的：探讨哈乐联合荡石胶囊治疗输尿管中、下段结石的临床效果及安全性。
方法将128例输尿管中、下段结石患者随机分为哈乐组、荡石组和联合组3组。
哈乐组43例患者，口服哈乐胶囊，0.4 mg/次，1次/d；荡石组40例患者，口服荡石胶囊，1.8g/次，3次/d；联合组45例患者同时口服哈乐及荡石胶囊。
嘱3组患者多饮水，适量活动，比较3组患者4周内结石排出时间、结石排出率、肾绞痛发生率、外科干预率及不良反应发生率。
结果联合组结石排出时间为（6.2±3.5）d，结石排出率为75.6%，肾绞痛发生率为13.3%，外科干预率为15.6%。
其与哈乐组及荡石组比较，差异有统计学意义（<0.05）。
而3组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（>0.05）。
结论哈乐联合荡石胶囊较单独用药可明显提高输尿管中、下段结石排出率，缩短排出时间，减少肾绞痛发生率和外科干预率，且未增加不良反应发生率，是治疗输尿管中、下段结石的一种安全而有效的方式，值得临床应用和推广。
%Objective To investigate the clinical efficacy and safety of Harnal combined with Dangshi capsules in the treatment of middle-lower ureteral calculi. Methods Totally 128 cases of middle-lower ureteral calculi were randomly divided into three groups, i.e. Harnal group, Dangshi group and combination group. The 43 patients in the Harnal group received Harnal capsules orally, 0.4 mg/time, once a day; the 40 patients in the Dangshi group received Dangshi capsules orally, 1.8 g/time,3 times a day; the 45 patients in the combination group received both Harnal and Dangshi capsules orally. Three groups of patients were exhorted to drink more water and have appropriate activity. The stone discharge time within4 weeks, stone removal rate, incidence of renal colic, surgical intervention rate and incidence of adverse reactions were compared among the 3 groups. Results In the combination group, the time of stone removal was (6.2±3.5) d, the sto ne removal rate was 75.6%, the incidence of renal colic was 13.3% and the surgical intervention was 15.6%, which were significantly different from those of the Harnal group and the Dangshi group ( <0.05). There were no significant differences in the incidence of adverse reactions among the three groups ( >0.05). Conclusions Harnal together with Dangshi capsules can significantly improve the removal rate of ureteral calculi, shorten the average discharged time, and decrease the incidence rate of renal colic and surgical intervention, but the adverse reaction rate is not significantly increased. The treatment is a safe and effective way to treat middle-lower ureteral calculi. It is worthy of clinical application and promotion.【总页数】4页(P103-106)【作者】李超;任文彪;陈金波;陈诚;程序;朱冶文;祖雄兵【作者单位】中南大学湘雅医院泌尿外科，湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院泌尿外科，湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院泌尿外科，湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院泌尿外科，湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院泌尿外科，湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院泌尿外科，湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院泌尿外科，湖南长沙 410008【正文语种】中文【中图分类】R693.4【相关文献】1.盐酸坦索罗辛联合荡石胶囊治疗ESWL术后残石的随机对照临床研究 [J], 祖雄兵;崔雨;陈金波;李超;程序2.参松养心胶囊联合倍他乐克治疗特发性室性早搏的临床研究 [J], 彭小静;李铭辉3.肝复乐胶囊联合参莲胶囊治疗早期原发性肝癌临床研究 [J], 李建良4.加味五花解郁汤联合百乐眠胶囊治疗肝气郁结型抑郁症临床研究 [J], 张韬;雷雪飞;冯美果5.百乐眠胶囊联合重复经颅磁刺激治疗帕金森病失眠的临床研究 [J], 胡晓辉;杨伟毅;陈国艳;雷革胜;宿长军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
哈乐治疗泌尿系结石
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研究1. 坦索罗辛（哈乐）治疗远端输尿管结石
前瞻性、随机、平行分组临床对照试验 人 群 ： 远 端 输 尿 管 结 石 患 者 (n=210) ， X 线 显 示 直 径
>4mm，随机分为3组，均治疗28天 所有患者疼痛时接受双氯芬酸肌注一线治疗 分组： A组（70例）间苯三酚 3次/日
排石疗法； 腔镜碎石及ESWL术后辅助治疗。
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排石方法
（1）每日饮水2000-3000ml，昼夜均匀。
（2）肛塞双氯酚酸钠栓剂。减轻输尿管水肿，减少疼痛发作 风险，促进结石排出，推荐输尿管结石应用。
（推荐级别A）
（3）口服坦索罗辛（哈乐）或钙离子通道拮抗剂。
坦索罗辛（哈乐）是一种高选择性肾上腺素能α1A/1D受体 阻滞剂，使输尿管平滑肌松弛，促进输尿管结石排出。 （推荐级别A）
（4）中医中药
（5）溶石疗法：推荐应用于尿酸结石和胱胺酸结石。。
（6）适度运动。根据结石部位不同选择体位排石。
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肾结石的治疗
目前常用的治疗方法包括: 逐渐向微创发展 体外冲击波碎石（ESWL）、 经皮肾镜取石术（PNL）、 输尿管软镜、 以及腹腔镜手术取石术 及开放手术
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结石——生物矿石 尿石症——人体病理矿化疾病
常见病因一:
代谢异常
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尿液酸碱度
高血钙
高钙尿症
高草酸尿症
高尿酸尿症
胱氨酸尿症
低枸见病因二:尿路的梗阻、感染
梗阻、感染和尿路中存在异物是结石形成的主 要局部因素，对结石的复发也起很大作用
坦索罗辛联合排石颗粒治疗输尿管下段结石的临床研究
坦索罗辛联合排石颗粒治疗输尿管下段结石的临床研究作者：朱清来源：《中国实用医药》2014年第29期【摘要】目的探讨坦索罗辛（商品名：哈乐）联合排石颗粒与单纯应用排石颗粒治疗输尿管下段结石临床疗效。
方法 214例输尿管下段结石患者随机分为两组，对照组102例，给予单纯排石颗粒治疗；治疗组112例，给予哈乐联合排石颗粒治疗。
观察结石排出率、结石排出时间。
结果治疗组与对照组结石排出率、结石排出时间比较差异有统计学意义（P【关键词】坦索罗辛；排石颗粒；输尿管下段结石输尿管下段结石引发的肾绞痛是泌尿外科门诊最常见的急诊之一，给予解痉、止痛、排石药物治疗，大部分患者疼痛缓解，小结石常能排出。
但排石时间较长，严重影响患者生活质量。
南阳市中心医院自2011年7月起使用哈乐联合排石颗粒治疗输尿管下段结石，取得了较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 2011年7月～2013年7月至本院门诊及住院治疗的输尿管下段结石患者中，符合标准者214例，其中男121例，女93例；平均年龄36.4岁，均经B超、腹平片（KUB）和静脉肾孟造影（IVP）诊为输尿管下段单发结石，结石直径0.4～1.0 cm。
随机分为对照组和治疗组，排除输尿管畸形、尿路感染、糖尿病、严重肾积水、肾功能衰竭及输尿管多发结石、既往有肾输尿管手术史等病史患者。
两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法治疗组服用哈乐（安斯泰来制药生产，规格0.2 mg/片）， 1次/d， 0.4 mg/次，口服，同时服用排石颗粒。
对照组单纯服用排石颗粒。
治疗期间嘱患者多引水，适当多运动，不限饮食。
服药20 d后行B超、KUB检查了解结石排出情况。
1. 3 统计学方法采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学处理。
计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
检验水准为α=0.05， P2 结果治疗组112例患者哈乐联合排石颗粒治疗后， 98例患者排出结石，排石时间3～14 d，平均排石时间（8.4±2.0）d；对照组52例排出结石，排石时间5～18 d，平均排石时间（10.5±3.4）d。
体外冲击波碎石在泌尿科的应用进展
规给予排石 中药 、 解痉 药等松弛输尿管平滑肌利于碎石排 出。２
１ Ｅ ＷＬ后的辅 助治 疗 Ｓ
Ｅ ＷＬ术后 的主要并发症为发热、 Ｓ 疼痛 、 血尿等 ， 以临床上 所 术后常给于抗感染 、 止血、 解痉等处理 。常用 的解痉药物有阿托
［ 关键词】 体外 冲击波碎石 ； 系结石 ； 泌尿 并发症 ； 治疗
【 图分 类号 】Ｒ ９ ． 【 献 标 识 码】 【 章 编 号】 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ２ — ４ ０ 中 ６１ 文 ４ Ａ 文 １７ — ７ １２ １ ）４ １— ２
体 外 冲 击 波 碎 石 （ｘ ａｏｐ ｒ ｌｓｏｋ ｗ ｖ ｉ ｏ ｉｓ， ｅｔ ｃｒｏ ａ ｈｃ ａｅｌｈｔｐｖ ｒ ｅ ｔ ｒ Ｅ ＷＬ 是 ２ Ｓ ） ０世纪 ８ 年代 的发 明 ， ２ 世 纪末 医疗界 的重大 成 ０ 是 Ｏ 就， 被誉 为 当代 三大 医疗 新技 术 （ Ｔ Ｍ ＩＥ ＷＬ 之一 ， Ｃ 、 Ｒ 、Ｓ ） 已成为 临床治疗泌尿 系结石 的主要手段 。但 如何 降低 Ｅ ＷＬ的残石率 Ｓ 和并发症发生率 ， 仍然是临床工作中必须引起重视 的问题 ， 本文 就上述方面的研 究进展综述如下 。
椎 以上结石采用仰 卧位 ， ３腰椎以下结石采用俯 卧位 ， 第 碎石效 果满意 。但 Ｅ ＷＬ术中要 注意观察结石形态及患者情况 ， Ｓ 随时调
整碎石焦点位置 。如果术 中患者出现疼痛 ， 治疗中根据患者病情
进行有选择地行肌注杜冷丁或 曲马多止痛 。近几年进行选择碎 石时心理安慰 和家人聊天分散注意力 ， 而不需要肌注止痛药。碎
Ｅ ＷＬ治疗 一直是大家 比较关注的问题 。 Ｓ 经过多年的实验与临床
泌尿外科常用药作用及注意事项
主要作用：温肾、壮阳、益精、祛风湿。用于肾阳虚，症见神疲乏力，精神不振，腰膝酸软，少腹阴器发凉，精冷滑泄，肢冷尿频，性欲低下，功能性勃起功能障碍等。
注意事项：阴虚火旺者或有药物过敏史、过敏体质者请在医师指导下服用。恶心、呕吐、头晕等不适症状者，饭后、减量服用，或遵医嘱。
肾上腺色棕片（安络血、卡巴克络）
本品水溶液易变质，故应临用前用温水配制，并立即使用。
配制时不可用手直接接触本品，以免被腐蚀或染色，切勿将本品误入眼中。
应严格按用法与用量使用，如浓度过高可损伤皮肤和黏膜。
生精胶囊
主要作用：补肾益精，滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力，男子无精、少精、弱精、精液不液化等症。
注意事项于尿潴留的风险，本品慎用于膀胱出口梗阻的病人；由于胃滞纳的风险，也慎用于患胃肠道梗阻性疾病，如幽门狭窄的患者。
尚无儿童用药经验，不推荐儿童使用。
孕妇慎用本品。哺乳期间服用本品应停止哺乳。
高锰酸钾粉
主要作用：皮肤消毒防腐剂，包皮环切术后抗感染
注意事项：高浓度反复多次使用可引起腐蚀性灼伤。
本品仅供外用，切忌口服。
保列治（非那雄胺片）
主要作用：本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件；降低发生急性尿潴留的危险性；降低需进行经尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除术的危险性；本品可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状。前列腺肥大患者适用于本品治疗。
注意事项：对于有大量残留尿和/或严重尿流减少的患者，应该密切监测其堵塞性尿路疾病。本品可使前列腺增生患者血清PSA浓度大约降低50%。在评价PSA数据且不排除伴有前列腺癌时应考虑本品会使前列腺增生患者的血清PSA水平降低。
哈乐在输尿管下段结石治疗中的应用
临床资料
年龄
性别
结石大小（mm）
男女
G1
33.2±11.8 40 20
6.1±1.5
G2
34.5±12.9 42 18
6.9±1.7
G3
37.6±13.4 51
9
7.1±2.4
研究方法
➢ 观察时间 ：2周 ➢ 检查方法：病史、体检、B超和/或X线—排石？ ➢ 排石时间：口服药物开始至结石排出为止（天） ➢ 观察期间止痛药应用：次数 ➢ 统计学处理：SPSS 11.0 软件，卡方检验、t检验
——Dellabella M et al. J Uro. 2003(170):2202-2205
Dellabella M 的研究结论
➢ 哈乐的作用
减轻输尿管绞痛 增加输尿管下段结石的排出率 缩短排石时间
——Dellabella M et al. J Uro. 2003(170):2202-2205
高，表达密度明显高于中段与近段。
➢ 输尿管各段亚型α-受体分布特点基本一致，其分布密度均为 1D>1A> 1B。 ➢ 输尿管下段平滑肌中α-1D受体占主要优势
输尿管
proximal ureter medial ureter distal ureter
最大结合率 （Bmax，fmol/mg prot）
➢ 特拉唑嗪(Terazosin)，商品名高特灵（Hytrin)等 ➢ 多沙唑嗪(Doxazosin)控释片，商品名可多华 ➢ 阿呋唑嗪(Alfuzosin)，商品名桑塔（Xatral）
高选择性α-AR阻滞剂
➢ 高选择性的阻断α-1A、α-1D两种受体亚型 ，不阻断α-1B受体亚型。体位性低血压的 发生率极低,副作用更少
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治疗泌尿系结石
尿 石 症 诊断治疗基础知识
泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一 在泌尿外科住院病人中占居首位 泌尿系结石是一种高复发性的疾病
中国泌尿系结石发病率
中国是结石高发国家，发病率为1~5% 南方高达5~10%（人的一生中，5~10%的人至少发生一
风险，促进结石排出，推荐输尿管结石应用。 （推荐级别A） （3）口服坦索罗辛（哈乐）或钙离子通道拮抗剂。 坦索罗辛（哈乐）是一种高选择性肾上腺素能α1A/1D受体 阻滞剂，使输尿管平滑肌松弛，促进输尿管结石排出。 （推荐级别A） （4）中医中药 （5）溶石疗法：推荐应用于尿酸结石和胱胺酸结石。。 （6）适度运动。根据结石部位不同选择体位排石。
受体在输尿管的分布
１．研究发现，输尿管中分布的主要是1受体，输尿管远段的表 达密度明显高于输尿管近段和中段
2. 进一步研究发现，输尿管远段1受体的三种亚型1A、1B、 1D表达密度均最高
膀胱和尿道结石的治疗
膀胱结石的病因主要有两方面，一是肾、输尿管的结 石进入膀胱，尤其是输尿管下段的结石。在治疗这类 膀胱结石的同时也要治疗肾、输尿管的结石。
二是原发于膀胱的结石，这类结石往往伴行下尿路的 梗阻存在，在治疗的同时要纠正这些梗阻病变。
膀胱结石治疗原则：⑴取出结石；⑵纠正形成结石的 原因。
功能性梗阻：神经原性膀胱，可以造成尿液的 滞留，促进结石的形成
常见病因三:药物
药物引起的肾结石占所有结石的1%-2% 一类:为溶解度比较低，在尿液中分泌又比较高的
药物，药物成分就是结石成分 二类:能够诱发结石的药物，受药物代谢影响而形
成其他成分的结石
结石存在的危险因素
尿路梗阻 肾积水肾实质萎缩和纤维化 粘膜损伤和溃疡诱发慢性感染 脓肾 磷状上皮癌
肾绞痛的治疗
肾绞痛是泌尿外科的常见急症，需紧急处理
肾绞痛的治疗
非甾体类镇痛抗炎药物 镇痛药 解痉药 M受体阻断剂：松弛输尿管平滑肌。常用药物硫酸阿托品 黄体酮：抑制平滑肌的收缩 钙阻滞剂：心痛定 高选择性α1A/1D受体阻滞剂：哈乐
【结石指南】 5.1.3.4.
高选择性α1A/1D受体阻滞剂（坦索罗辛），近期国内外许多 临床报道显示，坦索罗辛在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾 绞痛中有效。
膀胱结石外科治疗方法包括：内腔镜手术、开放手术 和ESWL。
尿道结石比较少见，以男性为主。常见于膀胱结石排 出时停留嵌顿于尿道。
盐酸坦索罗辛缓释胶囊 (哈乐® )治疗泌尿系
结石的国内外研究
受体的分型及分布
分型
1 2
亚型
1A 、1B、1D 暂无亚型报道
分布
1受体分布于输尿管、膀胱、前列腺、 尿道及腰骶脊髓 输尿管三种亚型均有分布 膀胱逼尿肌 1D( 66％)， 1A(34％)，无 1B 前列腺基质、包膜 1A (> 90％) 尿道也有大量的 1受体分布，其中α1A 受体分布最多
结石分类（部位）
上尿路 肾结石 结石
输尿管结 石
下尿路 膀胱结石 结石 尿道结石
肾集合管结石 海绵肾畸形 肾盏结石 肾盂结石 鹿角状结石 完全性和不完全性 输尿管上段结石 输尿管中段结石 输尿管下段结石
前尿道结石
结石的预防，尤其是结石复发的预防，成为泌尿外科工作者关注的重点。
治疗
肾绞痛治疗 药物排石治疗 肾结石的治疗 输尿管结石的治疗 膀胱和尿道结石的治疗
比较小的尿路结石可以选择药物排石
药物排石治疗的适应症：
结石直径小于0.6cm。 结石表面光滑； 结石以下尿路无梗阻； 结石未引起尿路完全梗阻，停留部位少于2周； 特殊成分的结石，对尿酸结石和胱胺酸结石推荐
排石疗法； 腔镜碎石及ESWL术后辅助治疗。
排石方法
（1）每日饮水2000-3000ml，昼夜均匀。 （2）肛塞双氯酚酸钠栓剂。减轻输尿管水肿，减少疼痛发作
常见病因一:
代谢异常
尿液酸碱度 高血钙 高钙尿症 高草酸尿症 高尿酸尿症 胱氨酸尿症 低枸橼酸尿症 低镁尿症
常见病因二:尿路的梗阻、感染
梗阻、感染和尿路中存在异物是结石形成的主 要局部因素，对结石的复发也起很大作用
加重
结石
尿路梗阻
导致
感染
常见的梗阻性疾病
机械性梗阻：肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱颈 部狭窄、髓质海绵肾、肾输尿管畸形、输尿管 口膨出、肾囊肿压迫、肾脏憩室、马蹄肾等。 肾内型肾盂可引起尿液滞留。
次泌尿系结石） 中国年新发病率约为150~200/10万人
2005年13亿人口计算:185~260万人新发病 其中约25%的患者需住院治疗，肾绞痛多由位于输尿管远
端的结石所致
结石的形成影响因素
年龄 性别 种族 遗传 环境因素 饮食习惯 职业
结石的理化性质：
结石——生物矿石 尿石症——人体病理矿 逐渐向微创发展 体外冲击波碎石（ESWL）、 经皮肾镜取石术（PNL）、 输尿管软镜、 以及腹腔镜手术取石术 及开放手术
输尿管结石的治疗
目前治疗输尿管结石的方法有ESWL、输尿管 肾镜碎石术、腹腔镜及开放手术、溶石治疗和 药物治疗。
绝大部分输尿管结石通过ESWL和输尿管肾镜 碎石术治疗均可取得满意的疗效
血管平滑肌、血多型核白细胞等处
参考文献
Morita T et al. Function and distribution of autonomic receptor in canine ureteral smooth muscle. Neuourol Urodyn, 1994(13):315-321
肾绞痛的治疗
首次发作的肾绞痛应该从非甾体抗炎药开始 如果疼痛持续，可换用其它药物。 吗啡和其它阿片类药物不应该单独使用，解痉药
联合使用。 疼痛不能被药物缓解或结石直径大于7mm时，应
考虑采取外科治疗措施。
排石治疗：
临床上绝大多数尿路结石可以通过微创的 治疗方法将结石粉碎并排出体外