关于办理医疗保险所需材料及办理流程

关于办理医疗保险所需材料及办理流程

一、参加医疗保险的年龄限制及缴费年限

1、单位形式参保

男不能超过60周岁，

女不能超过50周岁。

2、个人形式参保

本市户口：男不能超过60周岁，女不能超过50周岁。

外地户口：男女不能超过45周岁。（在本市参加养老保险人员，可按本市户口年龄）。

3、关于缴费年限

单位：男性缴费达到30年，可办理医保退休。

女性缴费达到25年，可办理医保退休。

个人：男性缴费达到30年，可办理医保退休。

女性缴费达到25年，可办理医保退休。

二、关于医疗、工伤、生育缴费比例

1、医疗保险有两种（单位自选）：

A：基本医疗+企业补充医疗缴费比例为13%，

其中单位承担11%，个人承担２％。

住院报销９０％。退休后住院报销95%。（最低缴费基数1500）

例如：１５００基数×11％＝165元（单位承担）

１５００基数×２％＝30元（个人承担）

合计１9５元一个月。年缴2340元。

B、基本医疗+大病保险缴费比例为10％，

其中单位承担8％＋6元大病，个人承担２％.个人医保卡账户自动扣除4元大病。

住院报销８５％，退休后住院报销90%。（最低缴费基数1500）

例如：１５００基数×8％＋6大病＝126元（单位承担）

１５００基数×2%=30元，（个人承担）

合计156元一个月，年缴1872元。

2、工伤：０.５％＼１％＼２％。三个比例根据营业执照的类别定比例。（最低缴费基数1500）

（例如1500基数×0.5%=7.5元每个月）

（工伤生育个人不缴纳）

3、生育：０.７％，（最低缴费基数1500）

（例如1500基数×0.7%=10.5元每个月）

（工伤生育个人不缴纳）

三、关于医疗保险办理日期

1、单位新开户为每月1-7日办理

2、单位增减人员每月1-14日办理

3、个人转单位为每月15-18日办理

4、每月25日左右申报下月月报表

5、每月5-10日办理医保卡（15号窗口）

四、单位新参保所需证件及办理流程

1、企业营业执照的正、副本复印件。开户行许可证。组织代码证。地税登记证。《大庆市参保单位（）基本信息变动表》一式两份。

2、缴费标准：医疗保险：1.基本医疗保险：用人单位缴费为年工资总额的8%，个人缴费为本人年工资总额的2%。大额医疗补助：按每人/年120元缴费，其中个人缴费48元，用人单位缴费72元。工伤保险：用人单位参加工伤保险，依据行业风险类别，缴费率为上年度在岗人员工资总额的0.5——2%之间。从业人员个人不缴费。生育保险：用人单位按上年度全部在职人员工资总额的0.7%缴费，从业人员个人不缴费。单位职工工资低于1500，缴费基数按1500，高于1500按实际工资额缴费。最高为7500。

3、办理时间为每月1-10日

4、单位开户所填写的表格如下：

五、关于地税缴费单位办理变更登记

地税缴费单位：

由于地税征收社保管理局于2011年1月份进行系统升级，现已将参保单位缴费调整为各区属地化管理。为了使地税参保单位能及时缴费，现就地税缴费单位办理变更登记手续要求通知如下：

1、新参保地税缴费单位在所属区医保局办理新参保业务的同时，须到所属区地税分局进行首次缴费登记；

2、老参保地税缴费单位在单位名称、地址或开户行等信息发生变更时，在所属区医保局进行变更的同时，须到所属区地税分局进行信息变更。

以上要求关系到缴费单位职工待遇享受等切身利益，望参保单位周知并认真做好地税缴费登记变更工作。

六、单位新增人员所需材料及办理流程

1、填写《大庆市职工社会保险新参保人员花名册》，一式三份。

2、参保人员身份证复印件（一张A4纸对多可复印6人）一份。

3、员工与单位签订的劳动合同（只需第一页及最后签字盖章那页，不需装订）一份。

4、此表只限于从未参加医疗保险的人员填写。（办理过医疗保险人员切勿填写此表，有城镇医疗保险的，把城镇的停掉后在新增）

5、办理时间为每月1-110日。

6、单位新加入人员所填写的表格如下：

七、单位人员调转办理流程

1、办理调转人员填写《大庆市职工社会保险系统内转移申报表》。（此表一式三份）

2、从个人转入单位缴纳、从单位转入个人缴纳、从原单位转至新单位，所需要的为同一张表。

3、从个人转入单位，则只在右上角盖新单位公章。（只需填写三张转移单，单位盖章即可）个人转单位办理时间为每月15-18日

注意：个人欠费期间办不了医保转移业务

从单位转入个人，则只在左上角盖原单位公章。（只需三张转移单，身份证复印件，工商银行卡复印件，外地需暂住证复印件）

办理时间为每月1-18日注意：外地户口在原单位有断档想转入个人缴费的人员需办理体检。则本市户口不用体检。

从原单位转入新单位，则在左上角盖原单位公章，在右上角盖新单位公章。（只需三张转移单，两方单位盖好公章。）

办理时间为每月1-18日

4、此表只限于正常参保的人员填写（未参保、停保、欠费者，勿填写此表。）

5、单位人员调转所填写的表格如下：

八、单位人员停保（减少人员）办理流程

1、办理减少人员填写《大庆市职工社会保险退（停）保申报表》，（此表一式两份）。

2、员工离职、员工死亡或医保调出本市可填写此表。

3、员工离职后：停保表、医疗补充协议、终止合同证明（办理时间为每月1-18日）

4、员工死亡后：退保表、死亡证明、身份证复印件（办理时间为每月1-18日）

5、员工医保调出本市：退保表、身份证复印件、户口复印件、接收方开的接收函。