护理品管圈评分表
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护理品管圈-降低血液透析患者内瘘疼痛发生率
提案人
上级政策
5.0 2.0 3.0 5.0 2.0 3.0 5.0
重要性
5.0 3.0 3.3 5.0 3.0 3.3 5.0
迫切性
5.0 3.8 3.8 2.8 2.8 3.3 3.8
圈能力
5.0 2.0 3.8 2.8 3.1 3.0 2.8
总分
20 10.8 13.9 15.6 10.9 12.6 16.6
告知患者透析前 2019.5.1服药的注意事项 2019.5.9
透析中上 指导患者清淡易 2019.5.1-
卫生间
消化饮食
2019.5.9
与医生一起指导 2019.5.1患者合理用药 2019.5.9
How often
Where
Who 李
高 魏 魏 白
高 高 陈
7 对策实施与检讨
对策实施与检讨（一）
对策处置 : 1、列入患者首次宣教内容。
合理用药
对策实施：
饮食不规律、腹泻
负责人： 实施时间：2019.5.27-2019.6.29 实施地点：
对策效果确认：
8 效果确认
有形成果
28
10
4
效果确认
无形成果
编号
评价项目
改善前
改善后
活动成长
合计 平均 合计 平均
1
责任感 46 5.7 72 9
排序
1 7 3 4 6 5 2
选定
3.0
3.8
3.3
3.3
13.9
3
项目分数
1 3 5
上级政策
没听说过 偶尔提起 常常提醒
可行性
不可行 一般
高度可行
迫切性
半年后再说 明天再说 争分夺秒
(完整word版)新生儿品管圈
品管圈成员基本数据表新生儿科第四期品管圈——第1次圈会会议记录主题评价表选题理由：新生儿作为医院患者身份管理的一个特殊群体，由于语言表达及沟通的缺陷性，只能接受护士被动的识别。
因此，新生儿佩戴腕带是产妇和家属辨认孩子的凭证,是医护人员治疗护理时的查对证据，是杜绝抱错婴儿严重事故的重要手段.新生儿科第四期品管圈——第2次圈会会议记录下次会议地点新生儿科示教室活动计划书2016年1月2016年2月2016年3月2016年4月2016年5月2016年6月方法负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周选-———-—脑力激荡车秋凡陈金萍计书———-—-甘特图车秋凡周琪把—-—-———--鱼骨图邱文波金海燕分------—---脑力激荡茅晓红周文设—-—-——邱文波陈金萍拟-—-—-—脑力激荡车秋凡朱雪琪实检——----——--——----——PDCA金海燕陈金萍确———-——-雷达图邱文波周琪与进-—--—-脑力激荡茅晓红周文新生儿科第四期品管圈——第3次圈会会议记录会议时间2016-3-118：00会议地点新生儿科示教室圈长邱文波记录人陈金萍现状把握及原因分析护士长每天对新生儿佩戴腕带的情况进行检查,出院新生儿，，在离院时检查腕带是否存在遗留。
通过调查，对照组175例新生儿中84例(48.0％）没有正确使用新生儿腕带，圈员运用鱼骨图从人、物、法、则四方面分析影响新生儿腕带正确使用存在的问题见图1注：腕带脱落为系得过松；腕带佩戴不当为系得过紧致皮肤出现勒痕、腕带扭曲、没有双佩戴、剩余腕带过长（割伤皮肤）；腕带错戴指医护人员为新生儿佩戴腕带时没有与家属进行双核对,造成腕带标识中母亲姓名、婴儿性别这两项尤其重要的内容填写错误（本例腕带错戴是医护人员将性别写错但及时发现纠正，没有给新生儿和家属造成伤害）.新生儿科第四期品管圈——第4次圈会会议记录目标设定根据目标值设定公式：目标值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力）,以圈员能力为８０％，计算出目标值（腕带错误使用占总检查数比例）＝48％－（８４％×９０．５％×８０．０%）＝13%。
QCC降低用药错误率护理品管圈
要因分析
其他
制度
患者
人员
护士工作态度懈怠
巡视不足
节假日排班不足
上午工作高峰
患者及家属 不配合
有些手写瓶签辨认出错
能力
人力
责任心
药品
执行
标准
质控
质控小组未充分发挥作用
缺乏操作细则
护患比例
医生
对策拟定
问题
原因
对策
担当
剂量错误
未执行查对制度
就查对制度的落实，对全科护士实行奖惩制度
年轻护士、护生业务不熟
护患沟通不足，健康教育不到位
固定管床护士；加强对病人的入院宣教；住院期间加强对病人的健康教育，尤其是药品的药理作用、剂量，使病人发挥积极的监督作用；发挥质控小组的作用。
对策实施与检讨
对策
对策名称
对新人进行业务培训和训练
主要原因
年轻护士、护生业务不熟
改善前：由于年轻护士、护生业务不熟 ，易发生剂量错误、遗漏、重复给药、对象错误等用药错误，出错不能应对。 对策内容：分别从六个层面对年轻护士进行培训：重视职业情操培训，培养“慎独”精神；加强专业理论知识培训；重视护理操作技能培训；重视语言沟通技能培训；重视培养服务意识；进行护士礼仪培训。
合作能力
72
110
沟通能力
85
109
信心
75
118
QC用法
72
110
注：数据为成员评分，12人，每人10分
无形成果
标准化
检讨与改进
活动项目
优点
缺点或今后努力方向
主题选定
圈员能多方面多角度发现问题
评分制应更科学合理以体现问题的迫切性 、重要性、可行性；主题释义应规范清晰
其他
制度
患者
人员
护士工作态度懈怠
巡视不足
节假日排班不足
上午工作高峰
患者及家属 不配合
有些手写瓶签辨认出错
能力
人力
责任心
药品
执行
标准
质控
质控小组未充分发挥作用
缺乏操作细则
护患比例
医生
对策拟定
问题
原因
对策
担当
剂量错误
未执行查对制度
就查对制度的落实，对全科护士实行奖惩制度
年轻护士、护生业务不熟
护患沟通不足，健康教育不到位
固定管床护士；加强对病人的入院宣教；住院期间加强对病人的健康教育，尤其是药品的药理作用、剂量，使病人发挥积极的监督作用；发挥质控小组的作用。
对策实施与检讨
对策
对策名称
对新人进行业务培训和训练
主要原因
年轻护士、护生业务不熟
改善前：由于年轻护士、护生业务不熟 ，易发生剂量错误、遗漏、重复给药、对象错误等用药错误，出错不能应对。 对策内容：分别从六个层面对年轻护士进行培训：重视职业情操培训，培养“慎独”精神；加强专业理论知识培训；重视护理操作技能培训；重视语言沟通技能培训；重视培养服务意识；进行护士礼仪培训。
合作能力
72
110
沟通能力
85
109
信心
75
118
QC用法
72
110
注：数据为成员评分，12人，每人10分
无形成果
标准化
检讨与改进
活动项目
优点
缺点或今后努力方向
主题选定
圈员能多方面多角度发现问题
评分制应更科学合理以体现问题的迫切性 、重要性、可行性；主题释义应规范清晰
ICU护理品管圈
15 2.5 23 3.8 1.3
思考能力 活动信心
qcc手法运用 6 4 2 0
团队精神 参与度
沟通协调
改善前 改善后 活动成长
注：由圈员6人评分，每项最高5分，最低1分，总分30分
标准化
检讨与改进
活动项目 主题选定
现状把握 目标设定 对策实施与检讨
效果确认
标准化
优点
提高床头抬高率能有效减少机械通气患者 VAP发生 制作查检表，全员行动，认真查检 设定目标与工作目标相一致 每人由各个角度观点去拟定对策 以最有效简单的方法达成效果 实施期间能定期抽查，并以数据显示以获 得实际的改善效果
圈员能力
1 没听说过
评
价 3 偶尔告知
说
明
5
常常提醒
不可行 较可行 可行
半年后再 说 下次解决
尽快解决
需多部门配合
需一个部门配 合 自行能解决
备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员6人参与选题过程）
最终主题确定
提高机械通气患者床头抬高率
选题理由
对患者而言
对院方而言
对医护而言
降低院内感染 减少合并症发生
18
16
14
12
10
8
58
6
4
2
0
改善前
效果维持
26
目标值
改善前 目标值 改善后 改善后效果维持
13
改善后
10
改善后效果维持
下一期品管圈主题计划
下期活动主题：
谢谢大家！
——重症医学科
暖暖圈
重症医学科品管圈
圈名：暖暖圈 寓意：彩虹代表朝气,代表美好时光；蜡烛代表希望,烛 光虽微弱，但也能照出彩虹；C中的手代表守护,护士用 任劳任怨的双手托起U的生命，燃烧自我，守护健康， 照亮生命，进入监护室给重症病人带来治愈疾病的希 望；蓝色背景代表护士遇事要冷静；我们医护人员像 蜡烛一样燃烧自己，照亮患者，托起生命之光！
护理科室品管圈
满意度调查是发现医疗护理工作中存在问题，改进医疗 管理，提高医疗质量和医疗服务的一种方法。通过住院患者 满意度调查可直接了解医院在护理技术服务水平上存在的问 题，并采取措施进一步提高护理工作质量。
患者
个人
科室
医院
身体健康 心理健康 优质服务
提高专科能力 提升自身素质 减轻工作压力
避免医疗纠纷 保证患者安全
改善后 84.05%
系列1
五
原因分析
更换床单被服不及时的要因选定
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
为何发生更换不及时 鱼骨图中要因 鱼骨图小要因
圈员1
更换床单被服不及时要因选定表 圈员评分
圈员2 圈员3 圈员4 圈员5 圈员6
圈员7
圈员8
圈员9
圈员10
被服中心不及时 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
设施方面
床单有破损
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
更换被服收费
1
1
3
1
1
1
1
3
1
1
输液完毕回家
5
3
5
3
5
5
3
5
3
3
住院周期快
5
5
3
5
5
5
5
3
5
3
患者方面
患者年龄小
5
3
3
5
5
3
5
3
5
3
较忙忘记
3
1
3
3
1
1
3
患者
个人
科室
医院
身体健康 心理健康 优质服务
提高专科能力 提升自身素质 减轻工作压力
避免医疗纠纷 保证患者安全
改善后 84.05%
系列1
五
原因分析
更换床单被服不及时的要因选定
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
为何发生更换不及时 鱼骨图中要因 鱼骨图小要因
圈员1
更换床单被服不及时要因选定表 圈员评分
圈员2 圈员3 圈员4 圈员5 圈员6
圈员7
圈员8
圈员9
圈员10
被服中心不及时 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
设施方面
床单有破损
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
更换被服收费
1
1
3
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1
1
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3
1
1
输液完毕回家
5
3
5
3
5
5
3
5
3
3
住院周期快
5
5
3
5
5
5
5
3
5
3
患者方面
患者年龄小
5
3
3
5
5
3
5
3
5
3
较忙忘记
3
1
3
3
1
1
3
妇产科品管圈
46
经济
49
42 30 39 35 44 44 42
43 35 37 47
44
评价 圈能 上级
总分采用
对 策
46
48 186 ◎ 1
45
41 170 ◎ 1
41 34 148
41 37 152
34 36 142
39
48 178 ◎ 2
43
42 171 ◎ 2
45
43 174 ◎ 2
40
40 161 ◎ 2
9-10月 计划拟定 9月 主题选定 9月
10月
对策拟定
对策实施与讨论
10-11月
效果确认
12-1月 检讨与改进
1月 成果发表
11
现状把握
奶胀（乳房胀痛）的定义是：产后3天内，因淋巴和静脉充盈，乳腺管 不畅，乳房逐渐胀实、变硬，触之疼痛产后的最初两三天，乳房极度的 膨胀，疼痛剧烈难以忍受，乳房充满肿块，一碰就痛，部分产妇腋窝还 有肿大、变硬的和作痛的淋巴结或副乳腺。一般不发热，即使体温上升 也不会超过38在℃.
37.04%
混合喂养
8 66.67%
活动不便
1.91 88.90%
乳头条件差
2 96.30%
家属影响
1 100.00%
0.00%
根据80/20原则，我们将相关母乳喂养知识缺乏 ，混合喂养作为本次整改的重点
不良数量 累计百分比
17
乳房条件
乳房引 流差
解析
人
观念
喂哺知识不足
乳头扁
喂哺知识不足
平凹陷
乳头错觉 泌乳过多
36
37
改善前
系列1 改善后
无形成果
医院品管圈图表(升级版)
1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4
状 图
条 形 图
甘 特 图
查 检 表
层 别 法
柏 拉 图
鱼 骨 图
雷 达 图
负责 人
主题 选定
活动计划 拟定
现状把握
目标设定
解析
对策拟定 对策实施
与检讨 效果确认
注:也可在甘特 图中加入每个活 动所应用的常用 QC手法,在对应
的网格中打钩!
2021/3/29
3
前言
医院品管圈基本要素:
1、圈员:圈员、圈长、辅导员。 2、圈名:头脑风暴,投票决定圈名及其意义。 3、圈徽:意义,与工作关联。 4、圈会:《中国医院品管圈操作手册》17页 5、成果:有形成果,无形成果。
2021/3/29
4
品管圈活动步骤
品管圈活动的十大步骤一般都是根据PDCA 循环的程序来进行的!
延长啦! 2021/3/29
吴琛
魏晓
12.9%
艳
童娟
周妍 尹莉
6.5% 娜
毛 23 慧
3现状把握用到的工具
做好现状把握和分析工作,在品管图活动是一个重要的环节, 正确把握现状,可以大幅度提升品管圈活动的成功率。
流程图
分析 工具
柏拉图
层别法 查检表
2021/3/29
24
3现状把握—流程图
绘制流程图的目的:是以图形的方式展示流程中所有步骤发生
用于取得记录
2021/3/29
2 记录用查检表
36
3现状把握—查检表 5W2H
标题要明确 查检目的 , 能迅速、准 确、简易的 收集数据
➢标题
2
3
阶梯式上升
护理品管圈评分表
PPT中文字清晰，字体设计恰当（2分）?。
PPT使用了文本、图片、表格、图表、图形、动画、音频、视频等表现工具（5分）。
时间掌握（3分）
时间控制在18分钟内，每超过1分钟扣2分，扣完为止。
总分100
对策实施与讨
（8分）
改善结果用数据表示、数据详实（2分）；详细记录实施过程与结果（查检表）（3分）；运用PDCA循环，对对策实施过程加以记录，定期进行效果评估（3分）
效果确认11
改善后数据详实Βιβλιοθήκη 2分），有改善前后柏拉图对比（2分）80%≤达成率≤150%（2分），无形成果体现团队成长和个人提升；成效显着制作标准流程（2分），并具有推广性（3分）
目标设定与解析
（16分）
目标值计算正确（2分）；.有目标设定柱状图（2分）；鱼骨图或系统图要因分析清楚、透彻（5分）；有要因评价表（3分）；每个问题一个鱼骨图，数量相符（2分）；有真因验证查检表（2分）
对策拟定（6分）
有对策拟定评价指标和评价等级表（2分）；有对策拟定表、措施具体有可操作性，每个原因对应有对策（4分）；
活动计划
进展4
按活动计划时间进行（3分），有下期活动主题（1分）
形象（6分）
报告者仪表整洁，着装规范，精神饱满（2分）；
能较好地运用姿态、动作、手势、表情，表达对报告内容的理解（2分）
汇报过程具有较强的感染力、吸引力（2分）
PPT制作（10分）
整体布局风格美观合理、立意新颖，构思独特设计巧妙?（3分）
护理品管圈评分标准
科室： 圈名： 主题： 汇报者：
项目
要求
得分
圈徽设计6分）
圈名与科室文化、专科特点、活动主题相适应，具有一定的代表意义（2分）。
PPT使用了文本、图片、表格、图表、图形、动画、音频、视频等表现工具（5分）。
时间掌握（3分）
时间控制在18分钟内，每超过1分钟扣2分，扣完为止。
总分100
对策实施与讨
（8分）
改善结果用数据表示、数据详实（2分）；详细记录实施过程与结果（查检表）（3分）；运用PDCA循环，对对策实施过程加以记录，定期进行效果评估（3分）
效果确认11
改善后数据详实Βιβλιοθήκη 2分），有改善前后柏拉图对比（2分）80%≤达成率≤150%（2分），无形成果体现团队成长和个人提升；成效显着制作标准流程（2分），并具有推广性（3分）
目标设定与解析
（16分）
目标值计算正确（2分）；.有目标设定柱状图（2分）；鱼骨图或系统图要因分析清楚、透彻（5分）；有要因评价表（3分）；每个问题一个鱼骨图，数量相符（2分）；有真因验证查检表（2分）
对策拟定（6分）
有对策拟定评价指标和评价等级表（2分）；有对策拟定表、措施具体有可操作性，每个原因对应有对策（4分）；
活动计划
进展4
按活动计划时间进行（3分），有下期活动主题（1分）
形象（6分）
报告者仪表整洁，着装规范，精神饱满（2分）；
能较好地运用姿态、动作、手势、表情，表达对报告内容的理解（2分）
汇报过程具有较强的感染力、吸引力（2分）
PPT制作（10分）
整体布局风格美观合理、立意新颖，构思独特设计巧妙?（3分）
护理品管圈评分标准
科室： 圈名： 主题： 汇报者：
项目
要求
得分
圈徽设计6分）
圈名与科室文化、专科特点、活动主题相适应，具有一定的代表意义（2分）。
品管圈
目的性
➢ 针对所选定部门内部的问题,以PDCA管理循环为基础
自主性
➢ 以自动自发的精神，结合群体智慧
民主性
➢ 通过团队力量，运用各种品管手法
科学性
➢ 使成员感受到参与感、满足感、成就感
品管圈活动的特点
相同部门 (工作现场)
技术技巧
5 - 12人
头脑风暴
活动计划
检讨与改 进 标准化
主题选定
拟定活动 计划书
7.0
2.2
凝聚力
4.0 7.3
4.3 7.2
发掘问题
3.8 9.0 沟通与协调
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化
原因 自行 堵管 静脉 红肿 液体 疼痛
拔管
炎
外渗
拔管 30 17 12
7
13
8
例数
现况把握
➢ 现况把握从4月10日开始，计划1个月。5月10日结束。 ➢ 因QCC计划时间安排不够合理，加之肿瘤学术等会议在我
院召开，导致未能按照计划继续进行。
目标设定
➢ 目标值设定 改善前留置针的拔管率为73.10% 目标值=52.70% 改善幅度=27.90%
PDCA循环及其特点
PDCA循环的特点（一）
➢ 大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环
AP CD
AP CD
AP CD
PDCA循环及其特点
PDCA循环的特点(二)
➢ PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提 高一步
品管圈
分析：根据查检数据表明，穿刺部位不当、应用刺激性药物及穿刺部 位固定方法不当占76.60%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为 本次主题改善重点
QCC活动的步骤
计 划 Plan
1.主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握 4. 4.目标设定 目标设定 5.解 析
6.对策拟定 实 施 Do
7.对策实施与检讨
上级领导重视 程度 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 较可行 可行
迫切性 半年后再 说 下次解决 尽快解决
圈员能力 需多部门配合 需一个部门配 合 自行能解决
备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员8人参与选题过程）
主题书写格式
• 动词（正向或负向）
• 名词（改善的本体）
• 衡量指标
品管圈应用与实践
为何要推动品管圈？
对医院的效益 • 对于管理层的效益 • 对参与活动的个人方面
• 对于医院：
• • • •
• • • •
全面提升医疗质量 全面提升患者满意度 可在品管圈活动中发现人才 培养员工的问题意识，并掌握处理问 题的能力， 节省医院成本 促进员工人际关系，提高工作士气 提升员工满意度 提高医院知名度
未能掌握解剖位置 穿刺技术有待提高 选择输液器材不当 合计
13 10
1.88% 1.45%
27.66% 21.28%
55.32% 76.60%
4
0.58%
8.51%
85.11%
4 3 47
0.58% 0.43% 6.81%
8.51% 6.38% 100%
93.62% 100% 100%
柏拉图（Pareto Diagram）
普外科品管圈
为
机
指征
手卫生行 时
为
机
指征
手卫生行 为
□手消
□病人前
□肥皂和水
□操作前
□无
ห้องสมุดไป่ตู้6 □体液后
○戴手套
□病人后
○正确
□环境后
□手消
□病人前
□肥皂和水
□操作前
□无
7 □体液后
○戴手套
□病人后
○正确
□环境后
□手消
□病人前
□肥皂和水
□操作前
□无
8 □体液后
○戴手套
□病人后
○正确
□环境后
□手消
□病人前
□肥皂和水
□操作前
掌心相对两手交叉相互揉搓 （夹）
两手互握互搓指背（弓）
拇指在掌中转动揉搓，交互 进行（大）
指尖在掌中揉搓，交互进行 （立）
流动水下冲洗双手，干手
其他 充分揉搓双手
皂液均匀涂抹到整个手掌、 手背、指缝
4整/2个5洗/2手0过2程1 1分钟内完成
双手指甲长度不超过指尖
合计：
要求
缺少一条扣1 分
按六步洗手 法洗手各步 骤均做，少 做几步则扣 相应分值， 认真揉搓15 秒以上，不 足15秒扣10 分
√
√
√
医务人员被病人感染机率很低
√
√
√√ √√ √
忘记了什么情况下应该洗手或手消
接触同一患者污染到清洁 部位是同一人没必要洗手 认为戴手套就不用洗手
√
√
√
√
√
诊疗前手是干净的可以不洗手
频繁洗手对皮肤有损伤
管理
清洁剂、消毒剂刺激皮肤引起皮肤干燥
科室对促进医务人员洗手 或手消没有足够重视
感染科品管圈
一、圈的介绍
（一）圈的组成
（二）圈名：Good圈
（三）圈名意义：
首先字母G代表着感染科；GOOD是对全体 护士工作的肯定和赞扬，即服务好、技术 好、质量好。
（四）圈徽意义： 圈内三条丝带寓意着感染科分区隔离带。
蓝色------清洁区
黄色------半污染区
红色------污染区
圈外激情四射的太阳代表护理团队朝气蓬 勃的活力和病人战胜疾病的信心与希望。
（五）圈活动特点：全员主动参与，分工合作， 以求积极进取，共同进步。
（六）组圈动机 ：提高护理质量，减少院内感 染和交叉感染， 避免护理缺 陷的发生，确保护理工作的 连续性和针对性，全面提高 患者住院满意度。
（七）圈员一览表
（一）选题过程
二、主题选定
评价计分方式：优：5分 可：3分 差：1分 圈员人数7人 分值最高为本次改善主题
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
60.54%
改善1 前
90.81%
升幅30.27%
系ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1
目标2值
六、 解析
冰山图
表面现象 问题所在 探索问题 根本问题
七 、 对策拟定
改善对策实施计划表
八 、 对策实施与检讨
九 、 效果确认
（一）有形效果 1.改善后数据分析
●
33.91%
●
66.91%
无菌2操作前 接触周3围环境后
接触4 患者后 接触血体5 液后
依从性
依从性累 ● 计百分比
（六） 结论
根据1月3日—1月31日的查检数据表明， 柏拉图分布结果显示接触患者前.接触患者后. 无菌操作前.接触血体液后.接触周围环境后是 造成手卫生依从性低的原因。根据二八定律 确定接触患者前及无菌操作前为最主要原因， 占累计百分比58.3%，以此两类原因为本期 活动改善重点。
（一）圈的组成
（二）圈名：Good圈
（三）圈名意义：
首先字母G代表着感染科；GOOD是对全体 护士工作的肯定和赞扬，即服务好、技术 好、质量好。
（四）圈徽意义： 圈内三条丝带寓意着感染科分区隔离带。
蓝色------清洁区
黄色------半污染区
红色------污染区
圈外激情四射的太阳代表护理团队朝气蓬 勃的活力和病人战胜疾病的信心与希望。
（五）圈活动特点：全员主动参与，分工合作， 以求积极进取，共同进步。
（六）组圈动机 ：提高护理质量，减少院内感 染和交叉感染， 避免护理缺 陷的发生，确保护理工作的 连续性和针对性，全面提高 患者住院满意度。
（七）圈员一览表
（一）选题过程
二、主题选定
评价计分方式：优：5分 可：3分 差：1分 圈员人数7人 分值最高为本次改善主题
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
60.54%
改善1 前
90.81%
升幅30.27%
系ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1
目标2值
六、 解析
冰山图
表面现象 问题所在 探索问题 根本问题
七 、 对策拟定
改善对策实施计划表
八 、 对策实施与检讨
九 、 效果确认
（一）有形效果 1.改善后数据分析
●
33.91%
●
66.91%
无菌2操作前 接触周3围环境后
接触4 患者后 接触血体5 液后
依从性
依从性累 ● 计百分比
（六） 结论
根据1月3日—1月31日的查检数据表明， 柏拉图分布结果显示接触患者前.接触患者后. 无菌操作前.接触血体液后.接触周围环境后是 造成手卫生依从性低的原因。根据二八定律 确定接触患者前及无菌操作前为最主要原因， 占累计百分比58.3%，以此两类原因为本期 活动改善重点。
品管圈成果汇报评分表
无对策表扣1分；
不按计划落实对策扣1分。
3
活动进行的方法（10%）
1、圈员的良好合作与分工。
2、整个圈是否令人感到高昂的士气？（有资料体现积极，对未来有信心…）
10分
1、员工分工不明确扣1分；
合作不密切扣1分。
2、团队士气不高扣1分（从整个活动过程判断，如活动花絮）。
4
实践力及活动成果（20%）
有旺盛的问题意识、品质意识及改进意识
20分
1、无改进前后数据比较扣2分（如无柏拉图或其他图标比较）；
目标未达成扣2分。
2、无巩固成果与标准化扣2-8分；
无雷达图扣2分。
5
发表方法（30%）
1、热情洋溢、明快。
2、图表中能突出重点。
3、图标文字清晰简明，一目了然。
4、图表内容完整，前后连贯一致。
5、发表时，全员参与发言。
30分
1、演讲或表演欠热情洋溢明快扣2-3分。
无冰山图扣2分；
方法不正确扣1分。
3、制定不科学扣1分；
对策针对性不强扣1-2分；
改进方法无创意扣1分。
2
计划性（15%）
充分把握现状问题点，同时具体的关联到未来计划。
15分
1、无活动计划进度表（甘特图）扣2分。
2、未进行现状调查扣1分；
无分析如无柏拉图扣2分；
方法不正确扣1分。
3、未按5W1H原则制定对策扣1-2分；
合肥市第二人民医院护理品管圈展示评表
单位：圈名：年月日
序号
评审项目
评审要素
分值
扣分标准
扣分
得分
1
活动
特征（25%）
1、提出的问题的背景很明确。
2、分析问题与改善对策的努力程度。
不按计划落实对策扣1分。
3
活动进行的方法（10%）
1、圈员的良好合作与分工。
2、整个圈是否令人感到高昂的士气？（有资料体现积极，对未来有信心…）
10分
1、员工分工不明确扣1分；
合作不密切扣1分。
2、团队士气不高扣1分（从整个活动过程判断，如活动花絮）。
4
实践力及活动成果（20%）
有旺盛的问题意识、品质意识及改进意识
20分
1、无改进前后数据比较扣2分（如无柏拉图或其他图标比较）；
目标未达成扣2分。
2、无巩固成果与标准化扣2-8分；
无雷达图扣2分。
5
发表方法（30%）
1、热情洋溢、明快。
2、图表中能突出重点。
3、图标文字清晰简明，一目了然。
4、图表内容完整，前后连贯一致。
5、发表时，全员参与发言。
30分
1、演讲或表演欠热情洋溢明快扣2-3分。
无冰山图扣2分；
方法不正确扣1分。
3、制定不科学扣1分；
对策针对性不强扣1-2分；
改进方法无创意扣1分。
2
计划性（15%）
充分把握现状问题点，同时具体的关联到未来计划。
15分
1、无活动计划进度表（甘特图）扣2分。
2、未进行现状调查扣1分；
无分析如无柏拉图扣2分；
方法不正确扣1分。
3、未按5W1H原则制定对策扣1-2分；
合肥市第二人民医院护理品管圈展示评表
单位：圈名：年月日
序号
评审项目
评审要素
分值
扣分标准
扣分
得分
1
活动
特征（25%）
1、提出的问题的背景很明确。
2、分析问题与改善对策的努力程度。
护理品管圈--降低静脉留置针非计划拔针率 ppt课件
主要原因
固定不良
对策内容
1.穿刺成功后，评估病人 神志、肢体活动度、自理能 力、配合程度等情况； 2.据评估结果，使用弹力 网状绷带进行留置针外固定。
对策实施
P A
D C
负 责人： 张 实施地点：综合内科护士站 实施时间：2016年8月3日
对策处置
1.经效果确认对策为有效对 策； 2.进一步分析优化完善网帽 弹力网状绷带固定留置针的 方法和效果。
注：调查期我科静脉留置针穿刺总数367次，非预期拔管253次，预期拔
管114次，通过公式计算，非预期拔管率=253/367=68.94%。
20
*
改善前柏拉图
根据80/20原则，将药物渗出，导管堵塞，针管脱出三项作为本次活动的改善重点。
21
*
目标设定
5
22
目标设定
• 目标值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力） • 现况值=非预期拔管总数/静脉留置针穿刺总数
血管选择不当
血管评估 不到位 血管条 件不好 认知 不足
封管空针选择 不当 型号选择不当 留置针选择不当
注射泵、输 液泵使用不 当
推注药物用力 护士操 作不当 穿刺技术弱 缺乏 护士巡视 不及时
患者
不配合
非预期拔管率高
责任心
操作流程不完善
药物 刺激性大
封管液 使用不当
培训不到位 健康教育 不到位 无书面宣教材料
对策实施
P A
D C
负 责人： 梅 实施地点：综合内科护士站 实施时间：2016年8； 2.列入综合内科降低外周静 脉留置针非预期拔针率标准 化作业流程。
对策效果
通过制作并发放留置针宣教 手册，患者更易接受留置针输 液，并能够掌握留置相关注意 事项降。
中医科品管圈PPT课件
=（49-20）/49×100%
=59.2%
.
42
改善后柏拉图
图表标题
百分比, 医嘱漏不及时 签字, 45.45%
百分比, 护理评估漏项, 百分比, 护理评估不及
72.70%
时, 82%
百分比温, 不单及百, 9时分1%打比印, 其体他, 100%
病历数量
百分比
.
43
改善前后对比柏拉图
图表标题
图表标题
平均年龄： 31岁 所属单位：自治区第一济困医院中医科 主要工作：提高护理文书书写质量 活动时间：2015年8月—2015年10月
.
3
圈长
我
们 的
辅导员
圈
成
员
.
4
圈长的职责
1.领导圈员积极参加活动
2.统一圈员意志、观念及做法
3.拟定圈活动计划与分配工作
4.率先接受教育，提升自我能力
5.培养后继圈长人选
.
52
下一主题选定表
.
53
下一主题
• 降低腕带漏戴率
.
54
中医科 2015年12月 6日
.
55
百分比, 医 嘱不及时签 字, 55.60%
百分比, 护 理评估漏项,
77.60%
百分比, 护 理评估不及 时, 88.60%
百分比, 不 及百时分打比印, 体其
他温, 单10,0%
92.30%
病历数量
百分比
.
百分比, 医 嘱漏不及时
签字,
百分比, 护 百分比, 护 理评估漏项, 理评估不及
72.70% 时, 82%
提高护理文书书写质量
品管圈成果报告
应用品管圈提高结肠镜检查肠道准备成功率
1828临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical Literature2014 年 11 月 B 第 1 卷第 10 期Nov.B 2014 V ol. 1 No. 10应用品管圈提高结肠镜检查肠道准备成功率赵丽萍，王培娟，王 萍，孙秀杰（青岛市市立医院，266000）【摘要】目的探讨品管圈活动在提高结肠镜检查肠道准备成功率中的应用效果。
方法成立品管圈，确立“提高结肠镜检查肠道准备成功率”为活动主题，进行现状调查、目标设定、解析、对策拟定、实施与检讨、标准化等。
结果实施品管圈后，肠道准备一次成功率由70%提高至94%，完成设定目标。
结论品管圈活动可提高结肠镜检查肠道准备成功率，活动过程中不断完善了健康宣教方法及规范了护理行为，且有助于提高护士解决问题、沟通协调等能力。
【关键词】品管圈；肠道准备；护理质量【中图分类号】R0 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2014.11.1828.03作为一种微创性的诊疗技术，结肠镜越来越广泛地应用于临床下消化系统常见疾病的诊断与治疗。
良好的肠道准备可以确保在行结肠镜检查时视野清晰，提高诊断的准确性和治疗的成功率。
肠道准备的清洁度不佳，不仅影响肠镜检查操作，更重要的是容易遗漏病变[1]。
品管圈（Quality Control Circle,QCC）是指同一工作场所、工作性质相类似的基础人员，自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。
品管圈作为全面品质管理（Total Quality Manage,TQM）[2]的一环，在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制（Quality Control，QC）手法，强调全员参与。
2013年5月～2013年10月我科开展QCC活动提高了结肠镜检查肠道准备成功率，现报道如下。
1 资料与方法1.1 成立品管圈本着自愿的原则，我科于2013年5月成立“洁净圈”，辅导员由护理部主任担任，承担活动过程的辅导与支持角色。
护理——品管圈常用手法介绍
方法：排序法、多重投票法、加权投票法。
优先次序矩阵
优先次序矩阵
优点：客观、理性、全面、公平。
缺点：程序多、用时长。
时机：圈员意见相左；需要确定问题的优先级时
方法：评价法、共识标准法、完全分析法
优先次序矩阵
评价法 •
提议主题
简单、快速明了，适用于刚成立的品管圈。
上级政策 31 40 40 40 可行性 31 36 38 33 迫切性 38 36 40 39 圈能力 32 30 34 21 总分 132 142 152 133 排名 5 2 1 4 ★ 选定
王、李
解析
康、孙
对策拟定 对策 实施与检讨 效果确认
康、孙
李、孙
20%
20%
李、华
标准化
王、康
检讨与改进
李、李
成果发表
李
查检表
定义：查检表一种为了便于汇集数据，选用简单的符 号或数字记录，并对收集数据作进一步统计整理、分析判
断或作核对、检查而设计的一种表格。分为点检用查检表
和记录用查检表两种。 特点： • 简明易懂的标准化表格。 • 一个查检表同时检查多个项目
10 10 71
数据收集时间：2015 年 6月 2 日—2015年 6月15日
收集地点：儿科病房注射室 查检表填写者：所有护士
依分类项目，作数据收集整理，并做成统计表：
主要存在 问题
患儿配合差、 易动 沟通、宣教 不到位 操作不当 静穿刺技能 欠佳
留置针 （副）
31 20
10 10 71
百分比 (%）
医院品管圈活动 常用图表
QC常用图表
主题评价表 雷达图 特性要 因图 鱼骨图 柏拉图 甘特图
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现状描述具体、确切，选题理由明确、充分（2分）。
主题具有可行性、迫切性、重要性，并符合圈能力及上级政策的要求（2分）。
计划拟定（5分）
有品管圈活动计划表，绘制符合要求，变化有说明（3分）。
计划时间分配合理（2分）。
现状把握（18分）
有主题现状流程图、流程图符号运用正确（2分）；数据调查时问题分类层别正确（2分）； 有查检表设计是合理（2分）；数据收集真实性，调查有明细数据（4分）；有查检数据汇总表（2分）；柏拉图的绘制合理（柱状图颜色、折线图起始点、折线图数据标示、误差线标示等）（4分）； 确定改善重点（2分）
护理品管圈评分标准
科室： 圈名： 主题： 汇报者：
项目
要求
得分
圈徽设计6分）
圈名与科室文化、专科特点、活动主题相适应，具有一定的代表意义（2分）。
圈徽设计新颖、形象，富有创意、有寓意（2分）。
有详细的圈名、圈徽选定过程。（2分）
主题设定（7分）
主题描述符合要求：动词+名词+衡量指标，有衡量指标的定义或计算公式（3分）。
活动计划
进展4
按活动计划时间进行（3分），有下期活动主题（1分）
形象（6分）
报告者仪表整洁，着装规范，精神饱满（2分）；
能较好地运用姿态、动作、手势、表情，表达对报告内容的理解（2分）
汇报过程具有较强的感染力、吸引力（2分）
PPT制作（10分）
整体布局风格美观合理、立意新颖，构思独特设计巧妙 （3分）
目标设定与解析
（16分）
目标值计算正确（2分）；.有目标设定柱状图（2分）；鱼骨图或系统图要因分析清楚、透彻（5分）；有要因评价表（3分）；每个问题一个鱼骨图，数量相符（2分）；有真因验证查检表（2分）
对策拟定（6分）
有对策拟定评价指标和评价等级表（2分）；有对策拟定表、措施具体有可操作性，每个原因对应有对策（4分）；
PPT中文字清晰，字体设计恰当（2分） 。
PPT使用了文本、图片、表格、图表、图形、动画、音频、视频等表现工具（5分）。
时间掌握（3分0
对策实施与讨
（8分）
改善结果用数据表示、数据详实（2分）；详细记录实施过程与结果（查检表）（3分）；运用PDCA循环，对对策实施过程加以记录，定期进行效果评估（3分）
效果确认11
改善后数据详实（2分），有改善前后柏拉图对比（2分）80%≤达成率≤150%（2分），无形成果体现团队成长和个人提升；成效显著制作标准流程（2分），并具有推广性（3分）
主题具有可行性、迫切性、重要性，并符合圈能力及上级政策的要求（2分）。
计划拟定（5分）
有品管圈活动计划表，绘制符合要求，变化有说明（3分）。
计划时间分配合理（2分）。
现状把握（18分）
有主题现状流程图、流程图符号运用正确（2分）；数据调查时问题分类层别正确（2分）； 有查检表设计是合理（2分）；数据收集真实性，调查有明细数据（4分）；有查检数据汇总表（2分）；柏拉图的绘制合理（柱状图颜色、折线图起始点、折线图数据标示、误差线标示等）（4分）； 确定改善重点（2分）
护理品管圈评分标准
科室： 圈名： 主题： 汇报者：
项目
要求
得分
圈徽设计6分）
圈名与科室文化、专科特点、活动主题相适应，具有一定的代表意义（2分）。
圈徽设计新颖、形象，富有创意、有寓意（2分）。
有详细的圈名、圈徽选定过程。（2分）
主题设定（7分）
主题描述符合要求：动词+名词+衡量指标，有衡量指标的定义或计算公式（3分）。
活动计划
进展4
按活动计划时间进行（3分），有下期活动主题（1分）
形象（6分）
报告者仪表整洁，着装规范，精神饱满（2分）；
能较好地运用姿态、动作、手势、表情，表达对报告内容的理解（2分）
汇报过程具有较强的感染力、吸引力（2分）
PPT制作（10分）
整体布局风格美观合理、立意新颖，构思独特设计巧妙 （3分）
目标设定与解析
（16分）
目标值计算正确（2分）；.有目标设定柱状图（2分）；鱼骨图或系统图要因分析清楚、透彻（5分）；有要因评价表（3分）；每个问题一个鱼骨图，数量相符（2分）；有真因验证查检表（2分）
对策拟定（6分）
有对策拟定评价指标和评价等级表（2分）；有对策拟定表、措施具体有可操作性，每个原因对应有对策（4分）；
PPT中文字清晰，字体设计恰当（2分） 。
PPT使用了文本、图片、表格、图表、图形、动画、音频、视频等表现工具（5分）。
时间掌握（3分0
对策实施与讨
（8分）
改善结果用数据表示、数据详实（2分）；详细记录实施过程与结果（查检表）（3分）；运用PDCA循环，对对策实施过程加以记录，定期进行效果评估（3分）
效果确认11
改善后数据详实（2分），有改善前后柏拉图对比（2分）80%≤达成率≤150%（2分），无形成果体现团队成长和个人提升；成效显著制作标准流程（2分），并具有推广性（3分）