基于病理诊断的50例非病毒性肝炎老年患者肝功能异常病因分析 王克菲
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Ｃｈｉｎｅｓｅ ｐａｔｅｎｔ ｄｒｕｇｓ． Ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒ ｌｉｖｅｒ ｂｉｏｐｓｙ ｍａｙ ｈｅｌｐ ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ｅｔｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ．
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部分病例无法确诊，需结合肝组织学检查综合判断。我国 自１９９９ 年已进入老龄化社会，“十三五”期间，我国６０ 岁及
间用比ｔ 检较验采；用非Ｍ正ａ态ｎｎ分－布Ｗ的ｈｉｔ计ｎｅｙ量Ｕ资检料验以；计Ｍ（数Ｐ２资５ ～料Ｐ两７５组）表间示比，较两采组
下降趋势［１］，而非病毒相关肝病日益增多，其中病因多涉 佑安医院伦理委员会审批，批号：京佑科伦字〔２０１７〕１９ 号。
及免疫、药物／ 毒物、酒精、寄生虫感染、代谢异常等诸多因 １． ５ 统计学方法 应用ＳＰＳＳ １６．０ 统计软件包进行数据统
素，常规实验室检查及影像学检查仅能确诊部分病例，仍有 计分析。正态分布的计量资料以ｘ ± ｓ 表示，两组间比较采
王克菲，等． 基于病理诊断的５０ 例非病毒性肝炎老年患者肝功能异常病因分析
２７４７
自２００１ 年、２００７ 年我国相继将乙、甲型肝炎疫苗正式 ＰＡＳ 染色。阅片由首都医科大学附属北京佑安医院２ ～ ３
纳入儿童免疫规划，随着疫苗的接种、全民健康素质及医疗 名经验丰富的病理科医生完成。
水平的提高，我国病毒性肝炎的总体发病率和病死率呈现 １．４ 伦理学审查 本研究方案经由首都医科大学附属北京
身免疫性肝病 ５ 例（１０． ０％ ） ，其中 ３ 例确诊为原发性胆汁性胆管炎，２ 例为自身免疫性肝炎（ 其中 １ 例已是肝硬化状态） ；非酒精性
脂肪性肝病 ４ 例（８． ０％ ） ；病因不明 １６ 例（３２． ０％ ） ，其中 ８ 例为肝硬化，６ 例为肝炎，２ 例为胆管病变；另有非肝硬化性门静脉高压
首都医科大学附属北京佑安医院ａ． 肝病重症医学科；ｂ． 病案科；ｃ． 病理科，北京１０００６９
摘要：目的 方法 从病理、临床、人群特点、病因等多角度分析老年人群非病毒性肝炎相关肝功能异常。 回顾性选取 ２０１７ 年
１ 月 － ２０１９ 年 ９ 月于首都医科大学附属北京佑安医院住院治疗的 ５０ 例首次以肝功能异常起病的老年患者，肝功能异常的定义为肝
结论 症 ２ 例（４． ０％ ） 、淀粉样变 １ 例（２． ０％ ） 、肝衰竭 ２ 例（４． ０％ ） 。
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老年人群非病毒性肝炎相关肝功能异常以药物性肝损伤发病
率最高，其中多与慢性病用药、中成药物使用相关。 经颈静脉肝穿刺活检术有助于重症肝病的病因诊断。
关键词：肝疾病； 化学性与药物性肝损伤； 老年人； 病因 中图分类号：Ｒ５７５ 文献标志码：Ａ 文章编号： （ ） １００１ － ５２５６ ２０２０ １２ － ２７４６ － ０５
收 基 作 通ＤＯ稿 金 者 信Ｉ：日 项 简 作１０期 目 介 者． ３：：：：９２国 王 孟６０９２家 克 庆／０ｊ．科 菲 华－ｉｓ０ｓ技（，ｎ７电１．重９－１子８０２大６０３信１－；专修箱）－项，５回：女２ｗ项５日ｊ，６５目主．７期２７（要０３：２２２＠０从００１．１２８事１６０Ｚ２３Ｘ－各．．０１０ｃ２种０ｏ９１ｍ３－常０２１２见９０６肝－脏００疾３病－ ０的０７研）究
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ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ５０ ｃａｓｅｓ
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穿刺前 ＡＬＴ 升高（ ≥２ 倍正常值上限） ，伴 ／ 不伴血清 ＡＳＴ、ＴＢｉｌ、ＡＬＰ、ＧＧＴ 水平升高，肝功能异常时间不限。 根据病理学标本获取方
式不同分为经皮肝穿刺组、经颈静脉肝穿刺组，分析肝功能异常的病因，总结患者的临床特点和实验室指标特点。 正态分布的计量
资料两组间比较采用 ｔ 检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用 Ｍａｎｎ － Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ 检验；计数资料两组间比较采用 χ２ 检验。
： ， ， ， Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｅｔｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｎｏｎ － ｖｉｒａｌ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ － ｒｅｌａｔｅｄ ａｂ
， ｎｏｒｍａｌ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｆｏｒ ５０ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｂｎｏｒｍａｌ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ， ， ， ａｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｏｎｓｅｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｔｉｍｅ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ａｎｄ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ Ｂｅｉｊｉｎｇ ＹｏｕＡｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ （ ）， ２０１７ ｔｏ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１９． Ａｂｎｏｒｍａｌ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｄｅｆｉｎｅｄ ａｓ ｅｌｅｖａｔｅｄ ａｌａｎｉｎｅ ａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ ≥２ × ｕｐｐｅｒ ｌｉｍｉｔ ｏｆ ｎｏｒｍａｌ ｗｉｔｈ ｏｒ ， ， ， ｗｉｔｈｏｕｔ ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ａｓｐａｒｔａｔｅ ａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ ｔｏｔａｌ ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ ａｌｋａｌｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ ａｎｄ ｇａｍｍａ － ｇｌｕｔａｍｙｌ ， ｔｒａｎｓｐｅｐｔｉｄａｓｅ ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｌｉｍｉｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ａｂｎｏｒｍａｌ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ． Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｏｂｔａｉｎｉｎｇ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｐｅｃｉ ， ｍｅｎｓ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｌｉｖｅｒ ｂｉｏｐｓｙ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒ ｌｉｖｅｒ ｂｉｏｐｓｙ ｇｒｏｕｐ． Ｔｈｅ ｅｔｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ａｂｎｏｒｍａｌ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃ ， ｔｉｏｎ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｍａｒｋｅｒｓ ｗｅｒｅ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ． Ｔｈｅ ｔ － ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｎｏｒｍａｌｌｙ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄ ， ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｄａｔａ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｎｄ ｔｈｅ Ｍａｎｎ － Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｎｏｎ － ｎｏｒｍａｌｌｙ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｄａｔａ ； ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｔｈｅ ｃｈｉ － ｓｑｕａｒｅ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃａｔｅｇｏｒｉｃａｌ ｄａｔａ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ５０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ， ， ， ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｗｉｔｈ ａ ｍｅａｎ ａｇｅ ｏｆ ６４． ７ ± ３． ７ ｙｅａｒｓ ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １９ ｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ３１ ｆｅｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｏｆ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ２１ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ （ ） ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒ ｌｉｖｅｒ ｂｉｏｐｓｙ ａｎｄ ２９ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｌｉｖｅｒ ｂｉｏｐｓｙ． Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ４０． ０％ ｗｅｒｅ ｄｉａｇ ， ， ， ｎｏｓｅｄ ｗｉｔｈ ｄｒｕｇ － ｉｎｄｕｃｅｄ ｌｉｖｅｒ ｉｎｊｕｒｙ ａｍｏｎｇ ｗｈｏｍ ３ ｈａｄ ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ ｐｈｅｎｏｍｅｎａ １ ｈａｄ ｌｉｖｅｒ ｆａｉｌｕｒｅ ａｎｄ ４ ｈａｄ ｈｅｐａｔｉｃ ｖｅｎｏ － ｏｃｃｌｕｓｉｖｅ ； （ ） ， ｄｉｓｅａｓｅ ／ ｈｅｐａｔｉｃ ｓｉｎｕｓｏｉｄａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ５ ｐａｔｉｅｎｔｓ １０． ０％ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｗｉｔｈ ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ａｍｏｎｇ ｗｈｏｍ ３ ｈａｄ （ ）； （ ） ｐｒｉｍａｒｙ ｂｉｌｉａｒｙ ｃｈｏｌａｎｇｉｔｉｓ ａｎｄ ２ ｈａｄ ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ １ ｐａｔｉｅｎｔ ａｌｒｅａｄｙ ｈａｄ ｌｉｖｅｒ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ８． ０％ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｗｉｔｈ （ ）， ， ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｔｈｅ ｅｔｉｏｌｏｇｙ ｗａｓ ｎｏｔ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｆｏｒ １６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ３２． ０％ ａｍｏｎｇ ｗｈｏｍ ８ ｈａｄ ｌｉｖｅｒ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ６ ｈａｄ ｈｅｐａｔｉ ， ， （ ）， ｔｉｓ ａｎｄ ２ ｈａｄ ｂｉｌｅ ｄｕｃｔ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏｎ － ｃｉｒｒｈｏｔｉｃ ｐｏｒｔａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ４． ０％ １ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ａｍｙｌｏｉｄ （ ）， （ ） ｏｓｉｓ ２． ０％ ａｎｄ ２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｉｖｅｒ ｆａｉｌｕｒｅ ４． ０％ ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｄｒｕｇ － ｉｎｄｕｃｅｄ ｌｉｖｅｒ ｉｎｊｕｒｙ ｈａｓ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ａｍｏｎｇ ， ｎｏｎ － ｖｉｒａｌ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ － ｒｅｌａｔｅｄ ａｂｎｏｒｍａｌ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｏｆｔｅｎ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｄｒｕｇｓ ｆｏｒ ｃｈｒｏｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ
２７４６
临床肝胆病杂志第 卷第 期 年 月 ， ， ３６ １２ ２０２０ １２ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｈｅｐａｔｏｌ Ｖｏｌ．３６ Ｎｏ．１２ Ｄｅｃ．２０２０
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基于病理诊断的 ５０ 例非病毒性肝炎老年患者肝功能异常病因分析
王克菲ａ，于红卫ａ，胡中杰ａ，侯 维ａ，卜大宇ｂ，刘 晖ｃ，孟庆华ａ
结果 共纳入 ５０ 例患者，平均（６４． ７ ± ３． ７） 岁，男性 １９ 例、女性 ３１ 例。 经颈静脉肝穿刺活检术 ２１ 例，经皮肝穿刺活检术 ２９ 例。 病
理检查确诊药物性肝损伤 ２０ 例（４０． ０％ ） ，其中 ３ 例合并自身免疫现象，１ 例为肝衰竭，４ 例为肝小静脉闭塞症 ／ 肝窦阻塞综合征；自
： ； ； ； ； Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｃｈｅｍｉｃａｌ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｉｎｄｕｃｅｄ ａｇｅｄ ｌｉｖｅｒ ｉｎｊｕｒｙ ｅｔｉｏｌｏｇｙ
部分病例无法确诊，需结合肝组织学检查综合判断。我国 自１９９９ 年已进入老龄化社会，“十三五”期间，我国６０ 岁及
间用比ｔ 检较验采；用非Ｍ正ａ态ｎｎ分－布Ｗ的ｈｉｔ计ｎｅｙ量Ｕ资检料验以；计Ｍ（数Ｐ２资５ ～料Ｐ两７５组）表间示比，较两采组
下降趋势［１］，而非病毒相关肝病日益增多，其中病因多涉 佑安医院伦理委员会审批，批号：京佑科伦字〔２０１７〕１９ 号。
及免疫、药物／ 毒物、酒精、寄生虫感染、代谢异常等诸多因 １． ５ 统计学方法 应用ＳＰＳＳ １６．０ 统计软件包进行数据统
素，常规实验室检查及影像学检查仅能确诊部分病例，仍有 计分析。正态分布的计量资料以ｘ ± ｓ 表示，两组间比较采
王克菲，等． 基于病理诊断的５０ 例非病毒性肝炎老年患者肝功能异常病因分析
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自２００１ 年、２００７ 年我国相继将乙、甲型肝炎疫苗正式 ＰＡＳ 染色。阅片由首都医科大学附属北京佑安医院２ ～ ３
纳入儿童免疫规划，随着疫苗的接种、全民健康素质及医疗 名经验丰富的病理科医生完成。
水平的提高，我国病毒性肝炎的总体发病率和病死率呈现 １．４ 伦理学审查 本研究方案经由首都医科大学附属北京
身免疫性肝病 ５ 例（１０． ０％ ） ，其中 ３ 例确诊为原发性胆汁性胆管炎，２ 例为自身免疫性肝炎（ 其中 １ 例已是肝硬化状态） ；非酒精性
脂肪性肝病 ４ 例（８． ０％ ） ；病因不明 １６ 例（３２． ０％ ） ，其中 ８ 例为肝硬化，６ 例为肝炎，２ 例为胆管病变；另有非肝硬化性门静脉高压
首都医科大学附属北京佑安医院ａ． 肝病重症医学科；ｂ． 病案科；ｃ． 病理科，北京１０００６９
摘要：目的 方法 从病理、临床、人群特点、病因等多角度分析老年人群非病毒性肝炎相关肝功能异常。 回顾性选取 ２０１７ 年
１ 月 － ２０１９ 年 ９ 月于首都医科大学附属北京佑安医院住院治疗的 ５０ 例首次以肝功能异常起病的老年患者，肝功能异常的定义为肝
结论 症 ２ 例（４． ０％ ） 、淀粉样变 １ 例（２． ０％ ） 、肝衰竭 ２ 例（４． ０％ ） 。
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老年人群非病毒性肝炎相关肝功能异常以药物性肝损伤发病
率最高，其中多与慢性病用药、中成药物使用相关。 经颈静脉肝穿刺活检术有助于重症肝病的病因诊断。
关键词：肝疾病； 化学性与药物性肝损伤； 老年人； 病因 中图分类号：Ｒ５７５ 文献标志码：Ａ 文章编号： （ ） １００１ － ５２５６ ２０２０ １２ － ２７４６ － ０５
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穿刺前 ＡＬＴ 升高（ ≥２ 倍正常值上限） ，伴 ／ 不伴血清 ＡＳＴ、ＴＢｉｌ、ＡＬＰ、ＧＧＴ 水平升高，肝功能异常时间不限。 根据病理学标本获取方
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资料两组间比较采用 ｔ 检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用 Ｍａｎｎ － Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ 检验；计数资料两组间比较采用 χ２ 检验。
： ， ， ， Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｅｔｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｎｏｎ － ｖｉｒａｌ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ － ｒｅｌａｔｅｄ ａｂ
， ｎｏｒｍａｌ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｆｏｒ ５０ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｂｎｏｒｍａｌ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ， ， ， ａｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｏｎｓｅｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｔｉｍｅ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ａｎｄ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ Ｂｅｉｊｉｎｇ ＹｏｕＡｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ （ ）， ２０１７ ｔｏ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１９． Ａｂｎｏｒｍａｌ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｄｅｆｉｎｅｄ ａｓ ｅｌｅｖａｔｅｄ ａｌａｎｉｎｅ ａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ ≥２ × ｕｐｐｅｒ ｌｉｍｉｔ ｏｆ ｎｏｒｍａｌ ｗｉｔｈ ｏｒ ， ， ， ｗｉｔｈｏｕｔ ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ａｓｐａｒｔａｔｅ ａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ ｔｏｔａｌ ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ ａｌｋａｌｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ ａｎｄ ｇａｍｍａ － ｇｌｕｔａｍｙｌ ， ｔｒａｎｓｐｅｐｔｉｄａｓｅ ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｌｉｍｉｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ａｂｎｏｒｍａｌ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ． Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｏｂｔａｉｎｉｎｇ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｐｅｃｉ ， ｍｅｎｓ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｌｉｖｅｒ ｂｉｏｐｓｙ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒ ｌｉｖｅｒ ｂｉｏｐｓｙ ｇｒｏｕｐ． Ｔｈｅ ｅｔｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ａｂｎｏｒｍａｌ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃ ， ｔｉｏｎ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｍａｒｋｅｒｓ ｗｅｒｅ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ． Ｔｈｅ ｔ － ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｎｏｒｍａｌｌｙ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄ ， ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｄａｔａ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｎｄ ｔｈｅ Ｍａｎｎ － Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｎｏｎ － ｎｏｒｍａｌｌｙ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｄａｔａ ； ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｔｈｅ ｃｈｉ － ｓｑｕａｒｅ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃａｔｅｇｏｒｉｃａｌ ｄａｔａ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ５０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ， ， ， ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｗｉｔｈ ａ ｍｅａｎ ａｇｅ ｏｆ ６４． ７ ± ３． ７ ｙｅａｒｓ ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １９ ｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ３１ ｆｅｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｏｆ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ２１ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ （ ） ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒ ｌｉｖｅｒ ｂｉｏｐｓｙ ａｎｄ ２９ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｌｉｖｅｒ ｂｉｏｐｓｙ． Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ４０． ０％ ｗｅｒｅ ｄｉａｇ ， ， ， ｎｏｓｅｄ ｗｉｔｈ ｄｒｕｇ － ｉｎｄｕｃｅｄ ｌｉｖｅｒ ｉｎｊｕｒｙ ａｍｏｎｇ ｗｈｏｍ ３ ｈａｄ ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ ｐｈｅｎｏｍｅｎａ １ ｈａｄ ｌｉｖｅｒ ｆａｉｌｕｒｅ ａｎｄ ４ ｈａｄ ｈｅｐａｔｉｃ ｖｅｎｏ － ｏｃｃｌｕｓｉｖｅ ； （ ） ， ｄｉｓｅａｓｅ ／ ｈｅｐａｔｉｃ ｓｉｎｕｓｏｉｄａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ５ ｐａｔｉｅｎｔｓ １０． ０％ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｗｉｔｈ ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ａｍｏｎｇ ｗｈｏｍ ３ ｈａｄ （ ）； （ ） ｐｒｉｍａｒｙ ｂｉｌｉａｒｙ ｃｈｏｌａｎｇｉｔｉｓ ａｎｄ ２ ｈａｄ ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ １ ｐａｔｉｅｎｔ ａｌｒｅａｄｙ ｈａｄ ｌｉｖｅｒ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ８． ０％ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｗｉｔｈ （ ）， ， ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｔｈｅ ｅｔｉｏｌｏｇｙ ｗａｓ ｎｏｔ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｆｏｒ １６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ３２． ０％ ａｍｏｎｇ ｗｈｏｍ ８ ｈａｄ ｌｉｖｅｒ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ６ ｈａｄ ｈｅｐａｔｉ ， ， （ ）， ｔｉｓ ａｎｄ ２ ｈａｄ ｂｉｌｅ ｄｕｃｔ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏｎ － ｃｉｒｒｈｏｔｉｃ ｐｏｒｔａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ４． ０％ １ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ａｍｙｌｏｉｄ （ ）， （ ） ｏｓｉｓ ２． ０％ ａｎｄ ２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｉｖｅｒ ｆａｉｌｕｒｅ ４． ０％ ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｄｒｕｇ － ｉｎｄｕｃｅｄ ｌｉｖｅｒ ｉｎｊｕｒｙ ｈａｓ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ａｍｏｎｇ ， ｎｏｎ － ｖｉｒａｌ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ － ｒｅｌａｔｅｄ ａｂｎｏｒｍａｌ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｏｆｔｅｎ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｄｒｕｇｓ ｆｏｒ ｃｈｒｏｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ
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临床肝胆病杂志第 卷第 期 年 月 ， ， ３６ １２ ２０２０ １２ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｈｅｐａｔｏｌ Ｖｏｌ．３６ Ｎｏ．１２ Ｄｅｃ．２０２０
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基于病理诊断的 ５０ 例非病毒性肝炎老年患者肝功能异常病因分析
王克菲ａ，于红卫ａ，胡中杰ａ，侯 维ａ，卜大宇ｂ，刘 晖ｃ，孟庆华ａ
结果 共纳入 ５０ 例患者，平均（６４． ７ ± ３． ７） 岁，男性 １９ 例、女性 ３１ 例。 经颈静脉肝穿刺活检术 ２１ 例，经皮肝穿刺活检术 ２９ 例。 病
理检查确诊药物性肝损伤 ２０ 例（４０． ０％ ） ，其中 ３ 例合并自身免疫现象，１ 例为肝衰竭，４ 例为肝小静脉闭塞症 ／ 肝窦阻塞综合征；自