有创机械通气患者观察与护理
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若出现兴奋，谵语甚至抽搐，应警惕通气过度引起的碱中毒；
若烦躁不安常见于机械通气尚未适应，或者呼吸机调节不当 或机器故障等有关；
病情观察
二、呼吸
1，自主呼吸或机械通气频率过快与患者使用呼吸机前的自主 呼吸频率有关外，还可能与呼吸机的调节有关；
2，自主呼吸或机械通气频率过慢，可能由于患者的呼吸无法 触发呼吸机或呼吸中枢兴奋性低下，呼吸机设置触发灵敏 度迟钝也是一个因素；
机械通气患者的护理
8
基础护理
预防继发感染，VAP！
VAP护 理
手卫生 加强口护 呼吸机管路管理
保持恰当的 气囊内压力
保持声门 下吸引通畅
半坐卧位
适当更换湿 热交换器、 呼吸机管路
每日唤醒
正确有效 的吸痰
监测胃液PH 值及胃残留量
深V血栓的 预防
机械通气患者的护理
9
心理护理
注意沟通交流、减轻焦虑、 配合治疗、增强治愈信心！
妥善固定防止脱出，切口护理2－3次/天
机械通气患者的护理
3 呼吸机系统的相关护理
定期清洁消毒（污染时及时更换） 定期检查、定期维护保养及时登记记录 保持患者气道通畅、情绪稳定
机械通气患者的护理
4 气管导管气囊的护理
气管导管套囊的管理时控制VAP的关键 维持囊内压力在25~30cmH2O 应用专用压力表调整气囊内压力 常规监测气囊内压力（每日至少3次）
3，如两侧的胸廓呼吸活动不对称，一侧呼吸音消失，可能为 气管插管过深或发生气胸，肺不张等并发症；
病情观察
三、心率、心律和血压
机械通气开始20-30min后可出现血压轻度下降，心率稍增快； 代谢性酸中毒，容量不足或通气过度对心率和血压均有影响 ； 严重心律失常提示有通气不足或通气过度 ；
病情观察
四、皮肤，粘膜及周围循环状况
机械通气患者的护理
5 观察患者对MV治疗的反应
密切观察、灵活运用、对症治疗
机械通气患者的护理
6
人工气道护理
分泌物的吸引 负压的调节 分泌物的观察
气管插管 气管切开
气道的温湿化 气囊压力监测 胸部物理治疗
防止非计划性意外拔管
护理观察手段——眼看、耳听、感觉
机械通气患者的护理
7
营养
高热量、高营养、高维生素、易消化流质饮 食，注意观察胃液情况，有无胃出血
报警的识别与处理
人工气道的观察
气道管理
• 人工气道的安全性评价：深度、 位置、固定
• 气囊的管理 • 气道的湿化 • 气道的净化
病情观察
病情观察
一、神经/精神症状和体征
神经/精神症状和体征的变化可协助判断机械通气治疗的效果
若患者神志由昏迷转清，瞳孔由大变正常，光反射恢复提示 机械通气治疗有效；
报警的识别及处理（二）
• 通气量降低 原因：接口松脱、管道漏气、气囊破裂
或充气不足、自主呼吸减弱、呼吸机故障 处理：排除原因、对症处理 • 通气量过高 过度通气、设置不当
机械通气患者的护理
气管插管机械通气患者的护理
妥善固定气管插管，做好刻度交接记录
机械通气患者的护理
2 气管切开机械通气患者的护理
球结膜充血，水肿，皮肤潮红，多汗和浅表静脉充盈，提 示二氧化碳潴留商未改善； 发绀减轻，说明缺氧改善； 肤色苍白，四肢末梢湿冷可能出现低血压，休克； 注意有无皮下气肿，颈静脉充Байду номын сангаас怒张； 及时发现并处理压疮，口腔溃疡及真菌感染等情况；
病情观察
五、体温
发热常提示感染。体温升高会使氧耗和CO2产生增加，应 调节通气参数并使用退热药； 高热时应适当降低湿化器温度，以加强呼吸道的散热作用；
11
呼吸机参数设置
1、潮气量（VT） 2、呼吸频率（f） 3、流速及波形 4、吸呼比（I：E）
5、压力 6、触发灵敏度 7、吸氧浓度 8、报警
机械通气的模式及临床应用
• 控制模式（CMV） • 辅助控制模式（ACM） • 间歇指令通气（IMV） • 同步间歇指令通气（SIMV） • 压力支持通气（PSV） • 持续气道正压（CPAP） • PEEP的应用
有创机械通气患者 的观察与护理
概念
• 机械通气是借助人工装置—呼吸机的力量， 产生或辅助呼吸动作，达到增强和改善呼吸 功能目的的一种治疗措施或方法。
具体适应症：
– 肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、 间质性 肺病、肺炎、肺栓塞等
– 中枢性呼衰：脑部炎症、外伤、肿瘤、 脑血管意外、药物中毒等
– 严重的胸部疾患或呼吸肌无力 – 胸部外伤或胸部手术后 – 心肺复苏
机械通气的相对禁忌症
• 大咯血 • 多发肋骨骨折 • 气胸和纵隔气肿 • 肺大泡和肺囊肿 • 低血容量性休克未纠正者 • 气管食管瘘
——在出现致命性通气和氧合障碍 时，机械通气无绝对禁忌症！
机械通气患者的观察
人工气道的观察 病情观察
病情观察
八，腹部胀气及肠鸣音
机械通气抑制胃肠运动，尤其是面罩通气人机配合欠佳者； 若咽下过多气体，可引起腹胀； 肠鸣音减弱应警惕低血钾；
病情观察
九，心理情绪
护士应仔细评估患者的应对能力； 评估患者能否主动参与各种治疗与护理工作； 评估能否主动要求恢复自理能力或设法去达到自理所需； 应认真倾听患者的主诉；
病情观察
六，痰液的颜色，性质和数量
黄色脓痰提示化脓性感染，痰液恶臭提示厌氧菌感染； 吸痰时发现痰中带血，应仔细判断原因； 痰量增多提示感染加重，痰量减少提示病情好转；
病情观察
七，出入量
随着低氧和高碳酸血症的纠正，肾功能改善，尿量增多； 尿少或无尿要考虑体液不足，低血压和肾功能障碍等原因； 尿量过多应注意电解质紊乱的发生；
机械通气患者的护理
10 撤机前后的护理
1.停机前的护理 1）帮助病人树立信心 2）调整呼吸机参数和通气模式 3）当病人具备完全脱机条件后，按以下4步骤进行 即撤离呼吸机→气囊放气→拔管→吸氧。 2.停机后的护理 呼吸机用后按说明进行拆洗、浸泡，彻底清洁和消 毒，然后安装调试备用。
机械通气患者的护理
病情观察
十，其他
观察粪便，呕吐物或胃液的颜色； 注意血、尿常规、肝肾功能，电解质和动脉血气的变化；
报警的识别与处理
报警的识别及处理（一）
• 压力过高 原因：气道阻塞、支气管痉挛、人工气道部
分脱出、气胸、人机对抗、肺顺应性降低、气 管导管滑入一侧支气管、设置不当 处理：排除原因、给予药物、调整触发敏感 度、改变呼吸机设置等 • 压力过低 管路脱落或漏气、压缩机、氧气源
若烦躁不安常见于机械通气尚未适应，或者呼吸机调节不当 或机器故障等有关；
病情观察
二、呼吸
1，自主呼吸或机械通气频率过快与患者使用呼吸机前的自主 呼吸频率有关外，还可能与呼吸机的调节有关；
2，自主呼吸或机械通气频率过慢，可能由于患者的呼吸无法 触发呼吸机或呼吸中枢兴奋性低下，呼吸机设置触发灵敏 度迟钝也是一个因素；
机械通气患者的护理
8
基础护理
预防继发感染，VAP！
VAP护 理
手卫生 加强口护 呼吸机管路管理
保持恰当的 气囊内压力
保持声门 下吸引通畅
半坐卧位
适当更换湿 热交换器、 呼吸机管路
每日唤醒
正确有效 的吸痰
监测胃液PH 值及胃残留量
深V血栓的 预防
机械通气患者的护理
9
心理护理
注意沟通交流、减轻焦虑、 配合治疗、增强治愈信心！
妥善固定防止脱出，切口护理2－3次/天
机械通气患者的护理
3 呼吸机系统的相关护理
定期清洁消毒（污染时及时更换） 定期检查、定期维护保养及时登记记录 保持患者气道通畅、情绪稳定
机械通气患者的护理
4 气管导管气囊的护理
气管导管套囊的管理时控制VAP的关键 维持囊内压力在25~30cmH2O 应用专用压力表调整气囊内压力 常规监测气囊内压力（每日至少3次）
3，如两侧的胸廓呼吸活动不对称，一侧呼吸音消失，可能为 气管插管过深或发生气胸，肺不张等并发症；
病情观察
三、心率、心律和血压
机械通气开始20-30min后可出现血压轻度下降，心率稍增快； 代谢性酸中毒，容量不足或通气过度对心率和血压均有影响 ； 严重心律失常提示有通气不足或通气过度 ；
病情观察
四、皮肤，粘膜及周围循环状况
机械通气患者的护理
5 观察患者对MV治疗的反应
密切观察、灵活运用、对症治疗
机械通气患者的护理
6
人工气道护理
分泌物的吸引 负压的调节 分泌物的观察
气管插管 气管切开
气道的温湿化 气囊压力监测 胸部物理治疗
防止非计划性意外拔管
护理观察手段——眼看、耳听、感觉
机械通气患者的护理
7
营养
高热量、高营养、高维生素、易消化流质饮 食，注意观察胃液情况，有无胃出血
报警的识别与处理
人工气道的观察
气道管理
• 人工气道的安全性评价：深度、 位置、固定
• 气囊的管理 • 气道的湿化 • 气道的净化
病情观察
病情观察
一、神经/精神症状和体征
神经/精神症状和体征的变化可协助判断机械通气治疗的效果
若患者神志由昏迷转清，瞳孔由大变正常，光反射恢复提示 机械通气治疗有效；
报警的识别及处理（二）
• 通气量降低 原因：接口松脱、管道漏气、气囊破裂
或充气不足、自主呼吸减弱、呼吸机故障 处理：排除原因、对症处理 • 通气量过高 过度通气、设置不当
机械通气患者的护理
气管插管机械通气患者的护理
妥善固定气管插管，做好刻度交接记录
机械通气患者的护理
2 气管切开机械通气患者的护理
球结膜充血，水肿，皮肤潮红，多汗和浅表静脉充盈，提 示二氧化碳潴留商未改善； 发绀减轻，说明缺氧改善； 肤色苍白，四肢末梢湿冷可能出现低血压，休克； 注意有无皮下气肿，颈静脉充Байду номын сангаас怒张； 及时发现并处理压疮，口腔溃疡及真菌感染等情况；
病情观察
五、体温
发热常提示感染。体温升高会使氧耗和CO2产生增加，应 调节通气参数并使用退热药； 高热时应适当降低湿化器温度，以加强呼吸道的散热作用；
11
呼吸机参数设置
1、潮气量（VT） 2、呼吸频率（f） 3、流速及波形 4、吸呼比（I：E）
5、压力 6、触发灵敏度 7、吸氧浓度 8、报警
机械通气的模式及临床应用
• 控制模式（CMV） • 辅助控制模式（ACM） • 间歇指令通气（IMV） • 同步间歇指令通气（SIMV） • 压力支持通气（PSV） • 持续气道正压（CPAP） • PEEP的应用
有创机械通气患者 的观察与护理
概念
• 机械通气是借助人工装置—呼吸机的力量， 产生或辅助呼吸动作，达到增强和改善呼吸 功能目的的一种治疗措施或方法。
具体适应症：
– 肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、 间质性 肺病、肺炎、肺栓塞等
– 中枢性呼衰：脑部炎症、外伤、肿瘤、 脑血管意外、药物中毒等
– 严重的胸部疾患或呼吸肌无力 – 胸部外伤或胸部手术后 – 心肺复苏
机械通气的相对禁忌症
• 大咯血 • 多发肋骨骨折 • 气胸和纵隔气肿 • 肺大泡和肺囊肿 • 低血容量性休克未纠正者 • 气管食管瘘
——在出现致命性通气和氧合障碍 时，机械通气无绝对禁忌症！
机械通气患者的观察
人工气道的观察 病情观察
病情观察
八，腹部胀气及肠鸣音
机械通气抑制胃肠运动，尤其是面罩通气人机配合欠佳者； 若咽下过多气体，可引起腹胀； 肠鸣音减弱应警惕低血钾；
病情观察
九，心理情绪
护士应仔细评估患者的应对能力； 评估患者能否主动参与各种治疗与护理工作； 评估能否主动要求恢复自理能力或设法去达到自理所需； 应认真倾听患者的主诉；
病情观察
六，痰液的颜色，性质和数量
黄色脓痰提示化脓性感染，痰液恶臭提示厌氧菌感染； 吸痰时发现痰中带血，应仔细判断原因； 痰量增多提示感染加重，痰量减少提示病情好转；
病情观察
七，出入量
随着低氧和高碳酸血症的纠正，肾功能改善，尿量增多； 尿少或无尿要考虑体液不足，低血压和肾功能障碍等原因； 尿量过多应注意电解质紊乱的发生；
机械通气患者的护理
10 撤机前后的护理
1.停机前的护理 1）帮助病人树立信心 2）调整呼吸机参数和通气模式 3）当病人具备完全脱机条件后，按以下4步骤进行 即撤离呼吸机→气囊放气→拔管→吸氧。 2.停机后的护理 呼吸机用后按说明进行拆洗、浸泡，彻底清洁和消 毒，然后安装调试备用。
机械通气患者的护理
病情观察
十，其他
观察粪便，呕吐物或胃液的颜色； 注意血、尿常规、肝肾功能，电解质和动脉血气的变化；
报警的识别与处理
报警的识别及处理（一）
• 压力过高 原因：气道阻塞、支气管痉挛、人工气道部
分脱出、气胸、人机对抗、肺顺应性降低、气 管导管滑入一侧支气管、设置不当 处理：排除原因、给予药物、调整触发敏感 度、改变呼吸机设置等 • 压力过低 管路脱落或漏气、压缩机、氧气源