药学服务与用药指导

药学服务与用药指导

273班张增艳 36号

摘要：随着我国医疗体制改革的深入，医院药学服务模式的提出，医务人员面临

着新形势下的巨大挑战。本文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体体

会，从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服

务工作，更好地为患者服务,药学服务是药学人员的职责．药学服务的目的是改善

患者的生活质量。为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济．因而研究和指导

合理用药是药学服务的关键．是药学服务的核心。表文结合门诊药房工作的具体实

践及工作中的一些具体体会。从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等

方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为病人服务。

关键词：药学服务用药指导合理用药

随着药师职能和工作模式的转变，门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以患者为中心”的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效、经济，因而研究和指导合理用药是药学服务的关键，是药学服务的核心。如何在日常工作中向患者提供优质的药学服务，指导患者安全合理的用药，是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药剂人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为患者在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如向急需服药的患者提供水和一次性杯子，免费向患者提供药用棉签等。

1、药学服务

药学服务是指药师应用药学专业知识向公众提供直接一致、负责任的、与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理用药⋯。美国的Mike,,d教授最早于1976年在文章中使用药学服务一词，认为药学服务是患者要求并得到的药师提供的服务，来保证用药安全有效，我国许多著名专家教授也在20世纪90年代提出药学服务这一概念。随着这一概念的推行和深人，人们逐渐意识到只有有效地实施药学服务，才能够达到理想的治疗效果，确保用药群体合理用药。

1.1、药房药店药学服务的开展

美国的COSTCO公司曾提出用两条腿走路。即同时提供优质的药品及药学服务。随着市场经济的发展和药品集中招标采购制度的深入，优质药品的供应已不是问题，药房药店开展包括用药品交待与指导、取药前后的药物咨询等药学服务。

1显得龙为重要。在直接面对患者、服务患者的过程中，我们开展药学服务一定要注重细节。

1.1.1、用药审查服务

在调剂过程中．药师一定要严格审方和执行“四查十对”，及时发现并制止各类不安全用药现象的发生。药师不但要掌握好药物的剂量、用途、用法和不良反应，还要掌握好药物的药理作用、体内动态过程和种类药物的合理应用等。1.1.2、用药交待

服务仔细交代药物剂型的正确使用方法和注意事项等．是防止用错药的关键性服务．通过用药交代重点提醒对保证用药正确显得尤为重要，如3次／d应该是隔多久服药一次；应将喉片置于舌根部，尽量贴近咽喉；含服时不宜咀嚼或吞咽；肛门栓应排便后给药，给药后l h尽量不要大便；用滴鼻剂前先清除鼻涕及清洁鼻腔等。看似简单的用法，患者如不了解浍在使用中出错雨影响疗效，因此。必须进行个体化的药学服务。

1.1.3、用药咨询服务

咨询的目的就是让用药群体了解用药的自我监控方法．包括剂型、剂量、给药途径、给药时间、注意事项、副作用、预防措旌、贮存方法等，以增强患者战胜疾病的信心，减免用药隐患。

1.2、药学服务对策

1.2.1、加强学习，提高自身业务水平

对患者进行用药指导，需要我们及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源。因此，药师要充分利用各种“信息通道”，随时收集有关

药物方面的资料，促进业务水平的提高。在工作中做个有心人，积极主动地学习与药学相关的新理论、新知识，只有不断学习新理论、新知识，才能与时俱进．跟上社会前进的步伐。

1.2.2、要有认真的，实事求是的工作态度

药师在日常工作中，无论是回答患者关于药物的问题，还是进行主动地用药指导，都必须以高度的责任心，确保信息内容准确，可靠.在调配处方时要注意一下医师在处方前记中明确书写的临床诊断，这便于药师有针对性地与患者沟通，解释用药知识，增加其用药的依从性，消除患者用药时的盲目感。药师在回答咨询者问题时要抓住重点，充分利用自己的药学知识提供详实的答案，切忌不懂装懂，提供错误的药学信息。感到答案不确定时，应认真查找资料，向工作经验丰富的主管药师请教，得到证实后，再予回答。惟有如此．才能树立药师的威信和地位。

1.2.3、积极推行“一分钟药学服务”

“一分钟药学服务”是指为取药者提供药物用量、用法、不良反应及药品储

存保管等方面的常识性咨询：如设立药物咨询窗口，为就医者提供更详尽的用药咨询，通过电话为医护人员和患者及其家属答疑等。只有依靠丰富的药物知识解决用药的实际问题，才能真正得到医护人员的尊重、理解和支持，得到广大患者的信赖。

2、用药指导

2.1、用药指导的必要性

作为一名在一线工作的门诊药师，笔者切实感受到对患者提供用药指导的必要性。在窗口对患者或者家属进行用药指导，提高患者接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的患者都会主动要求药师提供用药指导，如果药师不具备足够的药学知识，业务不熟练，缺乏适当的沟通技巧，没有丰富的实践工作经验，对患者的询问回答得不到要领．是不能够满足患者要求的，甚至会引起患者的不满。在日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视患者以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。

2.2患者用药时经常遇到的问题及用药指导

为了获得最好的医疗保健，患者有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药师也有责任向患者说明药品的用法。用药指导的内容应该包括正确的服药方法，服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。

2.3、用药指导的内容

药师可深入浅出地向患者或其家属介绍药物的一般常识，增加患者对医师的信心，提高患者的依从性，最大限度地提高药物的治疗作用，降低药物的毒性效应。了解药物的作用机理、作用特点及可能引起的不良反应，指导患者正确用药，严格遵守用药剂量、服药时间、服药方法，最大限度地发挥药物的治疗作用。2.3.1、用药时间

药师在发药时讲解服药常识，使患者掌握用药的最佳时间，得到最佳治疗效果。例如：健胃药在进食前10min。能更好地促进胃液分泌、增强食欲；抗酸药如复方氢氧化铝等最好在饭后0．5h服；降胆同醇药宜在饭后服；降血脂药在睡前服；利尿剂早晨服；补钙药睡前服；降压药宜分别在早上7点、下午3点、晚7点服，睡前不宜服；强的松类药在每天早上一次性给药疗效最佳；雷尼替丁、法莫替丁等胃酸抑制药最好在睡前加服1次。

2.3.2、服用方法

助消化药、维生素类、止咳糖浆等不宜用热水服。如多酶片等含助消化酶类，酶是一种活性蛋白，遇热会凝固变性；维生素类：如其中维生素C片剂不稳定，遇热后易被还原、破坏而失去药效；止咳糖浆类：如急支糖浆、复方甘草合剂等，原理是将止咳消炎成分溶于糖浆或浸膏，在发炎的咽部黏膜表面形成一层保护