关于手术患者安全管理ppt课件

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相关概念 围手术期
围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治 疗开始，到手术治疗,直至基本康复 ，包含手术 前、手术中及手术后的一段时间，约在术前5－7 天至术后7－12天。
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围手术期特点
护理安全隐患多 潜藏的风险大 患者病情变化较快
术后引流管多
护理工作繁琐，极易出现护理意外及医疗纠纷
是护理安全管理的重点时段
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护理人员因素
临床护理教学不规范： 带教老师没有做到放手不放眼，实习生、进修生 工作不积极主动，不遵守劳动纪律等。 健康教育不到位： 入院教育流于形式，对患者安全问题评估不足。 特殊用药的指导、重要的饮食教育、术前指导及 检查前指导没有执行到位等。
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管理因素
主要由于管理制度不健全、业务培训不到位、设 备物资管理不善、职业道德教育薄弱、管理监督 不得力等影响护理安全的组织管理因素。
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围手术期护理风险分析
严密的术后监测、观察及记录： 术后持续心电监测，准确测量心率、脉搏、呼吸 、血压、血氧饱和度及神志，并及时记录。
观察切口的渗血渗液情况；伤口引流管或负压引 流管的引流情况、引流液的颜色、量及性状，妥 善固定引流管。
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围手术期护理风险分析
严格查对制度： 与手术室认真交接患者并填写患者交接单。 手术患者使用“腕带”，至少同时使用2种身份 识别方法作为各项操作时识别患者的有效方式。 建立手术部位标识制度，防止手术患者、手术部 位发生错误。 手术后患者的各种引流管根据风险不同采用不同 颜色进行标识，以方便查对。
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护理人员因素
工作态度不严谨，不认真执行护理核心制度： 如交接班不细致，液体渗漏、管道阻塞、滑脱、 压疮等未及时发现；药物、无菌物品及一次性医 疗用品失效；急救物品、药品准备不齐全；仪器 设备性能差等
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护理人员因素
护理人员综合素质不高： 技术水平低、经验不足或协作能力不强；专业知 识缺乏 （对专科用药作用、副作用认识不足， 用错药。）；技术不熟练；缺乏主动服务意识， 缺乏人文知识和社会学等知识，交流沟通能力差 等。
关于手术患者安全管理
目录
患者安全国内外概况 围手术期护理安全管理相关概念 围手术期影响护理安全相关因素
围手术期护理风险分析
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护理质量直接影响到医疗质量、病人的
安危、医院的声誉。
护理安全管理是护理质量管理的核心。
是护理管理者工作的重中之重。Βιβλιοθήκη 3患者安全国外概况
据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大利 亚、英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在 2.9%～16.6%，其中导致患者死亡占3%～13.6%， 2.6～16.6%导致患者永久伤残，而这些事故中的 27%～51%是应该可以预防的。
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围手术期护理风险分析
强化护理安全知识教育： 组织学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》 等相关法律知识培训。 严格执行各项规章制度，维护患者和自己的权益。 重点加强年轻护士护理记录书写的督导检查，保 证客观、真实、准确、及时、规范。
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围手术期护理风险分析
积极的术前准备，准确执行围手术期评估： 术前对患者的全身情况进行评估，采取针对性护 理措施。 完善术前检查；指导禁食禁饮时间、备血、皮试； 更衣、贵重物品的保管、腕带的查对等。 术后对患者进行生活自理能力，压疮，坠床、跌 倒及管道滑脱风评估，采取相应的护理措施。
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管理因素
管理制度不健全：没有及时修订 有制度不执行：规章制度及各班岗位职责落实 监管不力，交接班流于形式，消毒隔离制度执行 不严等 业务培训不到位:不注重专科知识培训，护士对 应急预案不熟悉 设备物资管理不善:不及时补充，没有定期检查 工作流程不合理：没有从患者的角度去设计等
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病人及社会方面的因素
患者安全问题巳引起世界范围的高度重视。
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相关概念 护理安全
患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定 规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能 的损害、障碍、缺陷或死亡。
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相关概念
护理安全管理
运用技术、教育、管理三大对策，对各种护理不 安全因素进行有效的控制,采取有效的预防措施， 把差错事故减少到最低限度，确保患者安全。
维权意识增强： 患者及家属的法律意识增强， 加上各种媒体的炒作，护患关系紧张，对护士的 不信任增加。
治疗期望值过高：手术后创伤大,患者存在恐惧 、焦虑心理;缺乏基本的医疗知识,对疾病的转归 、恶化和难以避免的并发症等不理解。
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病人及社会方面的因素
遵医行为差：在治疗护理过程中，患者常因缺乏 医疗常识、对疾病认识不充分不配合治疗和护理 ，违背医嘱与护嘱，出现不遵医行为，如不遵守 医院规章制度，擅自离开病区；不按医嘱服药； 擅自调整输液滴数等。 医疗费用：因为医疗费用过高，无法接受；对拖 欠费用停药不理解等而发生纠纷。
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影响围手术期患者安全的主要因素
护理人员因素 管理因素 病人及社会方面的因素
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护理人员因素
主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能 保证工作基本要求而给患者造成的不安全影响或 隐患。
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护理人员因素
护士法律意识淡漠，缺乏自我保护意识 如非抢救患者，执行医师下达的口头医嘱；护理 文书书写不严谨，刮、粘、涂改现象严重，医护 记录不符，补记、漏记、代签名等。
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患者安全国外概况
美国、英国、澳州、新西兰及日本等国家、对于 病人安全的问题，陆续规划相关措施与政策，保 障病人的就医安全，已成为近年来欧美国家最重 视的议题。
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患者安全国内概况
医疗安全是医疗发展永恒的主题
随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事 件、患者不安全的因素在不断增加，已经引起了 社会的普遍关注。 随着社会的进步，患者的自我保护意识和就医权 益意识日渐增强，对医疗护理服务质量、医疗护 理安全和患者合法权益的要求也不断增强。
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围手术期护理风险分析
重视床头交接班： 重点交接病危、病重患者、当日和次日手术的患 者。
对于手术患者要交手术部位、手术名称、麻醉方 式、术后留置的管道、切口敷料的渗血渗液情况 等。
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围手术期护理风险分析
加强基础护理： 围手术期患者因疼痛不愿更换体位，护士应鼓励 并协助翻身，保持床单位及皮肤的清洁、干燥。 留置尿管及胃管的患者要做好口腔护理和尿道口 的护理。 防止发生压疮、肺炎、泌尿系统感染等并发症。