第十一章 心血管系统

第十一章心血管系统
问答题
> 试述体循环和肺循环的循环途径
血液由左心室搏出，经主动脉及其各级分支到达全身各部位的毛细血管，完成气体交换后经各级静脉回流最终经上、下腔静脉及冠状窦返回右心房，肺循环血液由右心室搏出，经肺动脉干及各级分支到肺泡毛细血管网再经肺静脉的各级属支，最后汇合成四条肺静脉，注入左心房。

> 心位于何处？毗邻关系如何？
心位于胸腔的纵隔内，约2/3在人体正中线的两侧，1/3在右侧。

整个心外面包裹心包。

心前面大部分被肺和胸膜覆盖，只有一小部分借心包与胸骨体和肋软骨直接相贴；心后面是食管、迷走神经和主动脉胸部等结构；心的两侧与肺和胸膜腔相邻，上方是连心的大血管；下方是膈。

> 简述心的外形
似倒置的圆锥体，大小与本人的拳头相当。

可分为一尖（心尖）、一底（心底）、两面（胸肋面和膈面）、三缘（心右缘、心左缘和心下缘）、三沟（冠状沟、前室间沟、后室间沟）。

> 心内有哪四个腔，各腔有哪些出入口？
右心房的入口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口；出口：右房室口。

右心室入口：右房室口；出口：肺动脉口。

左心房的入口：左肺上、下静脉和右肺上、下静脉的入口；出口：左房室口。

左心室的入口：左房室口；出口：主动脉口。

> 心的传导系统主要有哪些结构？
心的传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，包括窦房结、房室结、房室束及其分支等。

包括窦房结、房室结、房室束及其分支等。

包括窦房结、房室结、房室束及其分支等。

> 何谓心包和心包腔？
心包是锥体形的纤维浆膜囊，包裹心和出入心脏大血管的根部，外层为纤维性心包，内层为浆膜性心包浆膜性心包的脏层和壁层在出入心脏的大血管根部相互转折、移行，在心的周围形成一个潜在的腔隙，叫心包腔。

> 左、右房室口、肺动脉口和主动脉口上分别有哪些结构？有什么功能？
左、右房室口处分别有二尖瓣复合体（左房室口纤维环，二尖瓣，腱索，乳头肌）和三尖瓣复合体（右房室口纤维环，三尖瓣，腱索，乳头肌）；主动脉口和肺动脉口处分别有主动脉瓣和肺动脉瓣。

其功能均防止血液逆流。

> 简述冠状动脉的起源、走行和分布。

右冠状动脉起自主动脉右窦，经右心耳与肺动脉根部间入冠状沟右行，至房室交点形成倒\"U\"形弯曲分为两支。

分布范围：右半心、室间膈后1/3、部分左室后壁、窦房结、房室结。

左冠状动脉自主动脉左窦，左心耳与肺动脉根部之间入冠状沟左行分支。

分布范围：左半心、窦房结、房室结、室间隔前2/3、部分右室前壁。

> 主动脉升部和主动脉弓上有哪些重要分支？
主动脉升部有左、右冠状动脉发出。

主动脉弓凸侧有三个重要分支，自右向左依次是头臂干，左颈总动脉和左锁骨下动脉。

> 髂总动脉和髂外动脉的起止、行程和分支如何?
髂总动脉可分为左髂总动脉和右髂总动脉，两者在平第四腰椎下缘的水平自主动脉腹部分出，沿腰大肌内侧缘向下外方斜行，至骶髂关节的前方，分为髂内、外动脉。

髂外动脉在骶髂关节处起自髂总动脉，沿腰大肌内侧缘下行，移行为股动脉，发出腹壁下动脉。

> 髂内动脉主要有哪些分支？各分支的分布范围如何？
分为壁支和脏支。

脏支直肠下动脉分布于直肠下部，子宫动脉至子宫，输卵管、卵巢等，阴部内静脉至生殖器及会阴部的肌和皮肤。

壁支闭孔动脉至大腿内收肌群，臀上动脉至臀中、小肌，臀下动脉至臀大肌等。

> 主动脉分哪几部分？各部分发出哪些主要分支？
主动脉：根据其行程可分为四段升动脉分支：左冠状动脉、右冠状动脉至心。

主动脉弓分支：凸侧；由右向左分别为：头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。

胸主动脉分支：壁支：肋间后动脉、膈上动脉、肋下动脉；脏支：支气管支、食管支心包支。

腹主动脉：壁支：膈下动脉、腰动脉、正中动脉脏支：成对脏支（1）肾上腺中动脉至肾上腺（2）肾动脉r约平第1~ 2腰椎椎间盘的高度起于腹主动脉，横行向外至肾门入肾，并分出肾上腺下动脉至肾上腺。

（3）睾丸动脉
> 颈外动脉有哪些主要分支？各分布于何处？
甲状腺上动脉：自起始部向前下至甲状腺侧叶上端分支至腺与喉。

舌动脉：平舌骨大角发出经舌骨舌肌深面入舌至口底及腭扁桃体。

面动脉：自舌动脉稍上方，经下颌下腺深面，绕下颌骨下缘咬肌前缘至面部，沿口角鼻翼外侧上行易名内眦动脉，分支入下颌下腺、腭扁桃体及面部。

枕动脉、耳后动脉。

颞浅动脉：在耳屏前方经颧弓根部浅面至颞部皮下，分布于额颞、顶部软组织。

上颌动脉：平下颌颈深面入颞下窝，在翼外肌浅（深）面入翼腭窝。

沿途分支至外耳道、鼓室、牙及牙龈、鼻腔、咀嚼肌等。

其分支较重要的有脑膜中动脉：穿棘孔分布于硬脑膜。

> 锁骨下动脉起止和行径如何？有哪些重要分支？分布于何处？
行程：锁骨下动脉左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干，经胸锁关节后方，斜向外至颈根部呈弓状经胸膜顶前方，穿斜角肌间隙，至第1肋外缘续腋动脉。

分支：椎动脉，上行穿第6 -1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅，分支营养脑与脊髓。

胸廓内动脉，向下入胸腔，沿第1~6肋软骨后面下降，分支分布于胸前壁心包、膈和乳房等处。

甲状颈干甲状腺下动脉：横过颈动脉鞘后方至甲状腺侧叶下端；
> 腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉的起止位及主要分布何处？
腋动脉续于锁骨下动脉，移行为肱动脉。

主要分布于肩肌、胸肌、背阔肌和乳房等。

肱动脉为腋动脉的延续，主要分布于臂部。

桡动脉起自肱动脉分布于拇指掌面两侧缘和示指掌面桡侧缘。

尺动脉起自肱动脉，主要分布于前臂尺侧部肌肉等，在手掌部的分支主要是掌深支。

> 主动脉腹部的的起止及有哪些主要的分支和分布于何处？
在膈的主动脉裂孔续于胸主动脉，在第四腰椎体下缘分支为左右髂总动脉。

主要分支：腹腔干：分布于胃、肝、胆、胰、脾、十二指肠和食管腹段肠系膜上动脉：主要分布于十二指肠、胰头、空肠、回肠、盲肠、阑尾、升结肠和横结肠等处。

肠系膜下动脉：主要分布于降结肠、乙状结肠和直肠上、中部。

> 小肠血液供应主要有哪些动脉？分别是哪些动脉的分支？各分布于小肠的哪些部位?
1、胰十二指肠上动脉：腹腔干发出肝总动脉，肝总动脉又分支出胃十二指肠动脉，后者再分出胰十二指肠上动脉。

分布于十二指肠和胰头。

2、胰十二指肠下动脉：由肠系膜上动脉分出，分布于十二指肠和胰，并与胰十二指肠上动脉吻合。

3、空肠动脉和回肠动脉：起自肠系膜上动脉分布于空肠和回肠。

4、回结肠动脉:肠系膜上动脉发出，分布于会场末段等
> 盲肠、阑尾和结肠血液供应有哪些动脉？分别是哪些动脉的分支？各分布于小肠的哪些部位?
盲肠和阑尾：回结肠动脉是肠系膜上动脉的分支之一，分布于盲肠、阑尾和回肠末端等处。

分布于阑尾的阑尾动脉是回结肠动脉的分支。

结肠：分布于结肠的动脉有右结肠动脉、中结肠动脉、左结肠动脉和乙状结肠动脉。

右结肠动脉和中结肠动脉均是肠系膜上动脉的分支，右结肠动脉分布于升结肠，中结肠动脉分布于横结肠；左结肠动脉和乙状结肠动脉均是肠系膜下动脉的分支，左结肠动脉分布于降结肠，乙状结肠动脉分布于乙状结肠。

> 掌浅弓及掌深弓的组成
掌浅弓由尺动脉终支和桡动脉的掌浅支汇合而成. 掌深弓由桡动脉的终支和尺动脉的掌深支汇合而成.
> 营养甲状腺的动脉有哪些？各动脉起自何处?
甲状腺上动脉起自颈外动脉. 甲状腺下动脉起自甲状颈干.
> 主动脉在胸腔内主要发出哪几条分支，各分布到何处？
升主动脉发出左右冠状动脉，分布到心脏。

头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉分布到头颈部及双上肢。

气管动脉、食管动脉分布到气管和食管。

肋间动脉分布到肋间肌。

> 直接汇入上腔静脉的属支有哪些？他们收集血液的范围如何？
有左右头臂静脉和奇静脉。

头臂静脉收集同侧头颈及上肢的的静脉血，奇静脉收集右侧胸壁及胸腔内脏的静脉血（心除外）。

> 上肢有哪些浅静脉？起止及汇入？
头静脉起于手背静脉网的桡侧，汇入腋或锁骨下静脉；贵要静脉起自手背静脉网的尺侧，汇入肱静脉或腋静脉；肘正中静脉起自头静脉注入贵要静脉。

> 下腔静脉如何组成？其走行位置、收纳范围及注入何处？
是人体最粗大的静脉之一，在第五腰椎附近由左右髂总静脉汇合而成，沿主动脉腹部的右侧上升，经肝的后方，船歌的腔静脉孔入胸腔，最后注入右心房。

下腔静脉收集下肢、盆部和腹部的静脉血。

> 下肢有哪些浅静脉？起始于何处及其汇入？
大隐静脉起于足背静脉弓的内侧端注入股静脉；小隐静脉起于足背静脉弓的外侧端，注入腘静脉。

> 直接注入下腔静脉的静脉有哪些？收集范围如何？
有左右髂总静脉、左右肾静脉，右睾丸（卵巢）静脉、右肾上腺静脉和肝静脉，髂总静脉收集同侧盆部和下肢的静脉血，其他静脉则收集同名器官的静脉血。

> 试述肝门静脉的组成、位置及收纳范围。

由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。

肝门静脉向右上方斜行，进入肝十二指肠韧带内，经肝总管和肝固动脉之间的后方，到肝门分为2支，分别进入肝左右叶。

肝门静脉收集胃、小肠、大肠（至直肠中段）、胰、胆囊和脾等器官的静脉血。

> 试述直肠静脉丛的组成及回流。

直肠静脉丛由内丛和外丛组成。

内丛位于直肠粘膜下层和皮下组织内，在肛柱和痔环处较为密集；外丛在直肠肌层的外围。

内、外两丛相互交通吻合。

由直肠外丛形成直肠上静脉、直肠下静脉和肛静脉。

直肠上静脉内的静脉血，经肠系膜下静脉、脾静脉、肝门静脉、肝血窦、肝静脉汇入下腔静脉；直肠下静脉内的静脉血，经髂内静脉、髂总静脉汇入下腔静脉；肛静
脉内的静脉血，经阴部内静脉、髂内静脉、髂总静脉汇入下腔静脉。

> 简述肝门静脉的侧支循环途径。

正常的肝门静脉循环发生阻碍，肝门静脉内的血液课通过肝门静脉属支与腔静脉系间的吻合支形成侧支循环，经上、下腔静脉系回流。

肝门静脉的侧支循环途径主要有三条。

1、肝门静脉－－胃左静脉－－食管静脉丛－－食管静脉－－奇静脉－－上腔静脉2、肝门静脉－－脾静脉－－肠系膜下静脉－－直肠上静脉－－直肠静脉丛－－直肠下静脉及肛静脉－－髂内静脉－－髂总静脉－－下腔静脉3、肝门静脉－－附脐静脉－－脐周静脉网有上下两条途径：向上：胸腹壁静脉－－腋静脉－－锁骨下静脉；向下：腹壁上静脉－－胸阔内静脉－－头臂静脉－
> 正常情况下，直肠上部的静脉血回流到右心房的途径？
直肠上部静脉血－－直肠上静脉－－肠系膜下静脉－－脾静脉－－肝门静脉－－肝窦－－肝静脉－－下腔静脉－－右心房
> 颈内静脉的起始、主要的属支、以及主要收集何处静脉血回流。

其起始于颈静脉孔，主要有下颌后静脉汇入。

收集颅内、面部、颈前部静脉回流.
> 股静脉血栓脱落后如何到达肺？
股静脉－－髂外静脉－－髂总静脉－－下腔静脉－－右心房－－右心室－－肺动脉－－肺
选择题
> 不属于肝门静脉属支的是B •胃左、右静脉
•肝静脉
•肠系膜下静脉
•肠系膜上静脉
•脾静脉> 颈动脉窦A
•是颈内动脉起始处的膨大部
•是颈外动脉起始处的膨大部
•是化学感受器
•位于颈内、外动脉分叉处的后方•是颈内、外动脉起始处的膨大部
> 肝门静脉高压可导致C •颈外静脉怒张
•大隐静脉怒张
•脐周静脉怒张
•精索静脉怒张
•小隐静脉怒张> 关于卵圆窝的叙述，正确的是ACE •是胎儿时期卵圆孔的遗迹
•位于房间隔左心房一侧
•其缺陷是先天性心脏病的一种
•在房间隔的上部
•位于房间隔右心房一侧
> 关于窦房结的叙述，正确的是A D E •位于上腔静脉口与右心耳之间
•位于房间隔的下部> 关于大隐静脉，错误的是E •起自足背静脉弓内侧端
•经内踝前方
•在心内膜的深面
•是心脏正常的起搏点
•血液供应来自右冠状动脉的分支•在大腿行于前内侧面
•在小腿与隐神经伴行
•在耻骨结节外下方注入股深静脉
> 颈外动脉C
•左侧起自主动脉弓
•右侧起自头臂干
•有分支分布于硬脑膜
•行于颈动脉鞘内
•在颈部不分支> 椎动脉CDE
•发自腋动脉
•向上穿过7-1颈椎横突孔
•经枕骨大孔入颅
•营养脑和脊髓
•入颅后，左右椎动脉在脑桥下缘合成一条基底动脉
> 颈外静脉D
•属于深静脉
•与同名动脉伴行
•注入颈总静脉
•注入锁骨下静脉
•注入颈内静脉> 关于冠状动脉的叙述，正确的是CDE •均发自主动脉弓
•是营养心脏和心包的动脉
•后室间支是右冠状动脉的分支
•前室间支是左冠状动脉的分支
•左冠状动脉发出旋支
> 关于右心房错误的是B
•构成心的右缘
•有两个入口
•在房间隔下部有卵圆窝
•出口称右房室口
•有向左前方突出的右心耳> 参与掌浅弓形成的动脉A •尺动脉末端
•桡动脉末端
•指掌侧总动脉
•拇主要动脉
•肱动脉末端
> 卵圆窝位于B
•室间隔下部
•右心房房间隔下部
•左心房房间隔的上部
•右心房的后壁
•左心房的前壁> 大隐静脉E
•起自足背静脉弓的外侧端
•经内踝后方沿小腿内侧上行
•经外踝后方沿小腿后面皮下上行•经腹股沟韧带深面注入股静脉
•经内踝前方沿小腿内侧上行
> 关于颈动脉窦的叙述，正确的是BD •是颈外动脉起始部的膨大
•由舌咽神经分支分布
•由迷走神经分支分布
•是颈内动脉起始部的膨大
•内含化学感受器> 关于心的传导系统的叙述，正确的是ACE •由特殊心肌纤维构成
•由内脏神经的神经纤维构成
•房室结位于房间隔下部
•房室束分布到左、右心房
•能维持心脏舒缩的正常节律
> 直接与直肠静脉丛相通的静脉是A C E •直肠上静脉
•肠系膜下静脉
•直肠下静脉> 肝门静脉D
•收集全部消化管的静脉血
•收集肝的静脉血
•收集肾上腺的静脉血
•腹壁下静脉•肛静脉•收集胃的静脉血•收集肾的静脉血
> 关于静脉的叙述，正确的是CDE •是内含静脉血的血管
•全身静脉均有静脉瓣
•体循环的静脉最终均注入右心房•浅静脉是位于浅筋膜内的静脉
•静脉比动脉管腔大、管壁薄> 右心室D
•构成心的右缘
•构成心尖
•其出口周缘附有三尖瓣
•构成心胸肋面大部分
•其入口周缘附有二尖瓣
> 腔内含静脉血的是A C D E •下腔静脉
•肺静脉
•右心室
•右心房
•肝门静脉> 关于上肢浅静脉的叙述，正确的是AD •有两条静脉起自手背静脉网
•无瓣膜
•肘正中静脉注入深部的锁骨下静脉•头静脉行经胸大肌和三角肌之间
•贵要静脉行经前臂的桡侧
> 关于头静脉，错误的是C
•起自手背静脉网桡侧
•在前臂沿桡侧上行
•注入头臂静脉
•行径胸大肌三角肌间沟
•在臂部沿肱二头肌外侧沟上行> 关于主动脉，错误的是E
•起始于主动脉口
•主动脉自右前方弯向左后方
•下端在第4腰椎高度分叉
•根据其行程可分三部分
•自主动脉弓发出左、右头臂干
> 关于椎动脉D
•穿经全部颈椎的横突孔
•发自颈总动脉
•入颅后发出大脑后动脉
•经枕骨大孔入颅
•发自颈外动脉> 与颅内供血有关的动脉是B C D •颞浅动脉
•上颌动脉
•椎动脉
•颈内动脉
•腋动脉
> 关于心脏D
•.前面全部被肺和胸膜覆盖
•后方邻接气管、支气管
•心尖朝右前下方
•心尖由左心室构成
•心底朝左后上方> 左心室C
•构成心脏胸肋面的大部分
•心室壁厚度小于右心室
•构成心尖
•发出右冠状静脉
•发出左冠状静脉
> 冠状窦口A
•位于下腔静脉口与右房室口之间•位于左心房内
•在房间隔下部右侧
•在上腔静脉口与右心耳之间
•在房间隔上右心房一侧> 主动脉弓最右侧的分支是D •右冠状动脉
•右锁骨下动脉
•左颈总动脉
•头臂干
•右颈总动脉
> 关于左心房的叙述正确的是AB •构成心底的大部分
•血液供应来自左冠状动脉旋支
•后方与气管和气管叉相毗邻
•左、右各有一条肺静脉注入
•在房间隔上可见卵圆窝> 关于肺循环错误的是A
•始于右心房，终于左心室
•肺动脉运送静脉血入肺
•行程较短，只经过肺
•肺静脉运送动脉血入心
•有两对肺静脉
> 腹腔干的直接分支是B •胃右动脉
•脾动脉
•胃网膜左动脉
•胃网膜右动脉
•肝固有动脉> 腹腔干营养的器官是A B C E •肝、胆
•脾、胰
•胃
•空肠
•十二指肠
> 汇合成肝门静脉的是B
•脾静脉和肠系膜下静脉
•脾静脉和肠系膜上静脉
•肝静脉和肠系膜上静脉
•脾静脉和肝静脉
•肠系膜上静脉和肠系膜下静脉> 心壁B
•心肌层是心壁中最薄的一层
•心内膜在房室口处褶叠成瓣膜
•心传导系中一部分结构位于心壁内•心房肌和心室肌相连续
•心外膜是脏胸膜的一部分
> 直肠上动脉来自D •主动脉腹部
•腹腔干
•髂总动脉
•肠系膜下动脉
•肠系膜上动脉> 上腔静脉D
•由颈内静脉和头臂静脉汇合成
•由颈内静脉和锁骨下静脉汇合成•由颈内静脉和颈外静脉汇成
•由左右头臂静脉汇成
•由颈外静脉和头臂静脉汇成
> 关于静脉，错误的是C
•引导血液回心
•起自毛细血管
•管腔内流动的都是静脉血
•有浅静脉和深静脉之分
•管径比相应的动脉粗。