密闭式静脉输血流程

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凡血袋有下列情景之一的，一律拒领； 标签破损；字迹不清； 血袋有破损，漏血； 血液中有明显凝块； 血浆呈乳糜状或暗灰色； 血浆中有明显的气泡，絮状物或粗大颗粒； 未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界 面出现溶血。
• 血液领回病房后，有两名医护人员负责核对，核 对的信息同取血时的信息无误后登记在输血记录 单上，如有两袋及以上的血液，先进行总核对， 然后在一袋一核对签名。 • 注：血液从血库中取出悬浮红细胞30min内进行 输血，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈 震动，2U血需在4小时内输注完毕，血小板20分 钟输注完毕，冷沉淀10分钟输注完毕。输血过程 中必须严格执行无菌技术，输入的血液内不得加 入其他药物，如酸性或碱性药物、高渗或低渗溶 液，以防血液凝集或溶解。
密闭式静脉输血流程
普外科 2016.3.31
密闭式静脉输血
• 在临床输血的全过程中护理人员必须严格 执行查对制度，密切观察输血反应，以确 保患者安全用血。 • 决定输血治疗前，经治医生向患者家属说 明输同种异体血的不良反应和经血液传播 疾病的可能性，征得患者及/或家属的同意， 并在《输血治疗同意书》上签字，《输血 治疗同意书》归入病历。
• 在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记 录输血日期、时间、血型、血液种类、血量、患 者反应等，并签名。 • 完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、 姓名、血型、配血单、血袋标签的血型、血袋编 号、采血日期，确认无误后签名。将血袋条形码 粘贴在输血单上放入病历中，分别于15分钟，1 小时，4小时监测患者有无不良反应记录于输血记 录单上。 • 再次测量患者生命体征，记录在护理记录中。 • 输完的血袋注明输血完毕时间放入黄色垃圾袋中， 及时送回血库放置于2-6℃冰箱内，于24小时后与 医疗垃圾等同处理。
• 输血前，输血前由2名护士（夜班当班医生） 携带病历至患者床旁，用两种识别患者的 方法再次核对患者。严格执行“三查八对” 制度，三查：检查血液制品的有效期、血 液的质量、输血装置是否完好，八对：指 受血者的床号、姓名、住院号、血型、交 叉配血试验结果、血袋编号 、血液种类、 血量。 • 准确无误后方可输入,并测量患者生命体征 记录在护理记录中。
• 输血时,建立静脉通道：先用少量生理盐水按静脉 输液法建立静脉通道，输入少量生理盐水。 • 更换血液制品：再次核对患者床号、姓名、血型、 血液种类、血量等；然后按无菌操作原则更换血 液制品。 • 根据患者病情、年龄合理调节输血速度，开始输 入时速度宜慢（不超过20滴/分），观察15min后， 如无不良反应后在根据病情、年龄调节滴速（成 人一般40-60滴/分，儿童酌减）。 • 操作后再次进行核对，并在输血治疗单上记录输 血时间、签全名。
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静脉输血全过程
• 护士接到输血医嘱时，两人认真核对医师填写好的《输血 申请单》 的正副联。 • 采集血标本时：（1）两人共同将医嘱与输血申请单上病 人床号、姓名、性别、年龄、住院号等各种信息进行核对。 （2）采血前核对病人输血申请单及试管上信息。护士持 《输血申请单》及贴有标签的试管至患者处，当面核对床 号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型 和诊断、无误后方可采血，采血后两人在《输血申请单》 下面签名。（3）同时2个病人采集血标本时必须遵守“一 人一次一管”原则避免混淆。（4）采集血标本时，不得 在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管取血， 以防影响血型交叉试验结果。（5）采集的血标本再次核 对无误，由医护人员将血样和输血申请单送交血库，与血 库工作人员双方逐项核对并在输血标本接受本上签字。
• 输血过程中注意观察患者有无输血反应，如发热 反应、过敏反应、溶血反应等，出现异常应及时 减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路并通 知医生和血库人员，及时检查，治疗和抢救，并 查找原因，作好记录。 • 输血完毕，更换生理盐水，再继续滴注生理盐水，Байду номын сангаас直到将输血器内血液全部输入患者体内再拔针。 连续输用不同供血者的血液时，前一代血输尽后， 用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血 继续输注。
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血型复查和交叉配血必须双人双合或一人重复两 次实验，无误方可发血。 • 取血时：护士与血库人员双方交接共同查对： 1. 血液采集日期及有效期，血液有无凝块、溶血、 渗漏等。 2. 输血申请单与血袋标签上血型、血量、献血编号 等是否一致，交叉试验结果。 3. 查病人床号、姓名、性别、住院号、血型、献血 编号、交叉试验结果、血液制品种类、剂量无误 后双方签字注明取血时间后方可取血。